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儿科门诊输液室安全隐患及对策
静脉输液是儿科常用的临床治疗手段之一.儿科患儿病情变化快,婴儿对口服药的依从性较差,医生常会选择静脉给药,使得儿科门诊输液的比例明显高于成人,且有逐渐升高趋势,2009~2010年我院日门诊输液平均在750例,高达1200例.以3岁以下患儿居多,约占70%~80%,为了确保输液安全,对输液安全隐患进行分析,采取相应措施后,安全隐患明显下降,就医满意度提高.
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门诊输液的安全管理
静脉输液是临床常见的治疗手段,而门诊又是静脉输液量大的地方,确保输液安全,是门诊护理管理的工作重点,它可以有效地减少护理差错事故和纠纷的发生,提高患者的满意忖度.现对本院的输液安全工作总结如下.
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门诊输液信息管理软件的应用
我院从2010年2月开始使用信息管理系统,确保了病人输液安全,优化了输液流程,减轻了护士工作压力,提高了病人满意度,创建了一个新的护理管理模式. 1 传统输液模式的弊端 1.1 无法准确核对输液条内容.医生手写的输液条字迹潦草,难以辨认,手工抄写输液条慢且容易错,工作效率低[1].1.2 无法准确核对病人身份.当病人名字相同或发音相近,容易造成差错[2].
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防范输液微粒污染保障输液安全
输液微粒污染是指在输液过程中,将输液微粒(非代谢性颗粒杂质、不溶性,其直径一般1~15 um,少数可达50~300um.)带入人体,对人体造成严重危害的过程.输液剂中的微粒有橡胶塞屑、炭粒、碳酸钙、氧化锌、粘土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等[1].
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门诊医嘱管理系统中医嘱执行单的设计与应用
我院自2008年开始使用“军卫一号”医生工作站,系统只能提供申请处方、处置、检查、检验项目的功能,一旦有病人需要门诊治疗,则需要医生将电子处方内容手工转抄至门诊医嘱单上,由护士逐条校对后手工转抄至门诊治疗、输液执行单上,并针对输液与治疗内容逐一准备药液和书写瓶签。这种手工转抄方式极大增加了医护人员的工作量和因手工抄写发生的转抄错误、执行错误,导致办公效率低,引发诊治等待时间过长,过往治疗信息查询困难等一系列问题。为改变低效率工作现状,护理部联合信息科组织了门诊医嘱信息管理系统的研发,以期通过实现门诊医生工作站的医嘱下达,自动实现护士自动提取电子输液单、治疗单、护理单,优化门诊诊疗流程和查对流程,使护士能快速、准确地执行医嘱。现将我们的设计与应用情况报告如下。
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静脉与非静脉液体分离对输液安全及护理效率的影响
目的:探讨静脉与非静脉液体分离对输液安全及护理效率的影响。方法:通过不同液体挂杆、不同液体标识、不同输液器实现静脉液体与非静脉液体分离,使用问卷调查评价该方法的效果。结果:通过对52名医护人员问卷调查,使用分离方法后混淆经历明显减少(P <0.05)、误连接经历减少(P <0.05)、管道整理时间及管道交接班时间明显缩短(P <0.01)。结论:实施静脉与非静脉液体分离,可节省管道护理时间、提高护理效率、提高静脉输液安全。
关键词: 静脉液体 非静脉液体 静脉与非静脉液体分离 输液安全 -
"输液安全登记单"在急诊输液流程管理中的应用
目的 通过改进和加强急诊输液过程管理的方法,确保输液安全.方法 针对急诊输液过程中的风险因素,设计制作"输液安全登记单",并应用于急诊输液整个过程的监管,从规章制度上完善安全措施.结果 应用该表1年.输液缺陷发生率从4.32‰降至0.88‰(P<0.01),病人输液满意度从92.2%提高到98.8%(P<0.01),急诊输液质量差异有统计学意义.结论 "输液安全登记单"的应用,使操作流程更加合理,并强化了急诊输液的全程监管,大大降低了护理差错的发生率,有力促进了急诊护理质量的提升.
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头孢硫脒两种不同溶解方法溶液所含输液微粒的对比研究
目的 分析头孢硫脒使用振荡器溶解与手摇溶解产生的输液微粒多少,寻找对临床输液较安全的溶解方法.方法 将40支注射用头孢硫脒随机分为两组,每组20支,分别采取振荡器溶解和手摇溶解,分别测量0h、2h后2 μm、5 μm、10 μm输液微粒的多少.结果 手摇溶解后的注射用头孢硫脒在各个时间点各种大小的输液微粒都少于振荡器溶解.结论 振荡器溶解药物虽节约时间,但从输液安全角度出发,并不是所有药物都适合振荡器溶解.
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门诊静脉输液的安全隐患分析及护理对策
门诊是医院的窗口,窗口的质量直接影响着整个医院的社会效益.门诊输液室是患者密度相对集中,工作量大,随机性强,病员复杂的地方,容易发生护理安全隐患及护患纠纷.本院针对在门诊输液工作中存在的护理隐患、纠纷,制定了门诊输液护理规范,实行首诊护士负责制,制定了输液反应紧急风险护理预案及门诊护理工作质量检查考核办法,通过每月对门诊输液病人的服务满意率调查,针对病人对门诊输液服务工作的意见、建议,结合门诊护理服务中存在的问题,不断改进护理服务工作质量,确保护理安全.
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冬季门诊输液的护理与管理
门诊输液室是医院的一个大窗口,工作的优劣直接反映医院的护理质量[1]。我院是一所综合性三级甲等医院,门诊输液室每月要接待3500人次左右的输液患者,由于患者多、流动快,护士相对少,工作量大,繁忙紧张的工作给护理安全和患者安全带来一定的隐患。加之冬季的来临,天气寒冷,患病的人数逐渐增多,尤其是感冒发烧和心脑血管疾病的发病率显著升高,需要进行静脉输液的患者也在不断增加[2]。门诊输液室随着输液量的急剧增加及冬季气温的影响,输液存在的安全风险日益突出。为了减少不良事件发生,保证病人安全,提高病人输液安全与舒适。针对以上问题,主要从以下两个方面入手。
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轮转护士在门诊输液的安全管理
门诊输液室病人流动性大,患者相对集中,环境嘈杂以及工作量繁重,且治疗用药种类繁多,稍有不慎便会引起患者对护士不信任的连锁反应[1]。轮转护士由于新上岗不久,面对繁重的输液工作和复杂的病情加上经验不足,从而增加了门诊输液的安全隐患。为了确保轮转护士的输液安全,我们科在轮转护士的带教中采取一些做法,受到了较好的效果,现报告如下。
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静脉输液安全管理对策
静脉输液是临床上常用的治疗手段之一,也是护理常见技术操作.但是静脉输液是一种有创介入治疗,操作过程中任何环节出现问题都有可能导致输液相关危险因素发生.有资料显示,中国每年输液约50亿次,而80%以上住院患者接受静脉输液治疗,85%的护士用于静脉输液工作超过75%,同时还需耗费大量的时间和精力来处理因静脉输液及治疗过程中带来的风险和患者投[1].因此,加强静脉输液安全管理,预见和回避静脉输液风险,对防范护理纠纷,为患者提供安全、优质的护理服务是非常重要的.
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人性化服务在门诊老年患者输液中的作用
近年来,随着社会的发展人口老龄化问题日益严重,而老年人由于机能老化,各种慢性疾病发病率日益增加,而其子女要忙着上班、照顾孩子,有的甚至不在身边。很少有时间陪老人就诊,据观察来我院输液的老年患者有70豫以上都是独自前来,很少有人陪同,所以门诊输液室护士为老年患者提供人性化服务非常必要。它是提高护理质量的核心;是保障老年患者生命安全的关键。静脉输液以发展成为一门专业学科,越来越受到护理人员的高度重视[1]。为进一步确保老年患者的输液安全,减少医患纠纷,就人性化服务于门诊老年患者输液的相关因素和作用综述如下。
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基层医院输液室护理安全隐患分析及相关应对措施
基层医院门、急诊患者多、疾病情况各异及文化程度低等特点,如护理人员在输液的操作护理过程中未及时发现各种安全隐患,则可能造成不良影响,甚至导致患者死亡[1]。因此,努力确保患者的输液安全,减少护理差错和各类事故的发生及降低安全风险率,是基层医院门急诊输液室护理人员的工作重点。本文旨在对基层医院门急诊输液室常发生的安全风险事件进行分析,并研究相关的应对措施。
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精神科输液治疗时的安全隐患分析及护理对策
静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。该项技术是临床护理工作中常用的技术之一,静脉输液是临床上常用的给药方式,具有给药迅速、疗效快等优势,在抢救患者和治疗疾病时发挥着重要的作用[1]。但也具有风险较大、安全隐患较多的缺点。随着静脉输液技术的不断发展和广泛应用,静脉输液的安全管理问题也越来越引起人们的关注。由于精神患者病情比较特殊,易出现突发行为及各种意外事件,因此,精神科患者输液治疗时的安全护理比其它科室更为重要。为了保证患者的输液安全,避免护理差错的发生,静脉输液治疗时的每个环节都必须严格管理,才能确保安全。我科将2012年1月~12月输液治疗时出现安全隐患的50例病例进行了分析及总结,并对各种安全隐患提出了相应的护理对策,使2013年输液治疗时的安全隐患大大减少,现报告如下。
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1例PICC置管后2w并发静脉血栓的护理
PICC(peripheral yinserted central catheter)是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺入中心静脉置管作为静脉输液安全可靠的通道,此项护理技术已广泛应用于临床,不仅可以避免反复穿刺给患者带来的痛苦也可以保护穿刺静脉防止液体外渗。尤其适用于肿瘤化疗患者[1]。但在近几年临床使用中发现其导致静脉血栓等并发症的发生,对患者的静脉药物治疗及生活质量产生不良影响,其中静脉血栓将会导致血栓性静脉炎甚至肺栓塞。我病区于2014年7月收治了1例右肺上叶肺癌伴两肺多发转移并发脑骨多发转移的患者,该患者在住院期间留置PICC导管2w后并发锁骨下静脉、腋静脉、肱静脉血栓,经积极治疗,病情得到控制,并现仍带管接受治疗,现将护理体会报道如下。
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PICC所致机械性静脉炎的中医防护进展
经外周中心静脉导管是一种经外周静脉穿刺的、导管末端位于上腔静脉的中心静脉的导管,简称PICC。有研究报道[1],PICC技术操作方便,安全可靠,一次置管成功率高。并且,经外周静脉直接置管到锁骨下静脉甚至上腔静脉,由于锁骨下静脉及上腔静脉血流量大,使药物得以稀释,避免了药物对血管的刺激性,从而减少了静脉炎的发生[2]。 PICC是作为静脉输液安全可靠的通道,是一项较新的护理技术已广泛用于临床,尤其适用于肿瘤科反复化疗的患者及病情不稳定需要随时用药的患者[3],不仅可以避免反复穿刺给患者带来的疼痛、恐惧也可以保护穿刺静脉防止液体外渗,是临床治疗和急救时使用药物及供给营养的重要途径。尽管PICC导管有如此多的优点,但是护理不当也会造成严重的并发症,以机械性静脉炎常见[4-5],现将其发生的原因、表现、机制、防治、护理动态综述如下。
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改进护理流程,提高门诊输液安全
为了保证治疗安全,应不断完善门诊输液的安全管理流程问题,优化护理流程,提高护理人员的业务技能,消除各种不安全隐患,实现安全管理,降低医疗纠纷的发生率,提高输液质量和患者的满意度。
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加强急诊患者静脉输液安全护理管理的思考
静脉榆液是临床上使用频率高的给药途径之一,也是用药的重要途径.随着我国医疗改革的深化、人们对健康的认识逐步提高和人口老龄化进程加剧,急诊静脉输液患者人数逐年增多,特别是近年来,由于生活节奏加快和工作压力加大,不同年龄病人呈上升趋势.因此,加强急诊患者输液安全显得尤为重要.笔者认为,在健全急诊医疗环境的条件下,急诊护士必须严格执行操作规程和查对制度,熟练掌握护理对策,以确保输液安全.
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分区规范化管理模式在门诊输液中心的应用
目的 针对门诊输液病人数量逐年增加而原输液区域设置及管理滞后的现状,持续改进输液中心的护理质量,保证输液安全.方法 分析存在的护理风险,采取分区划片护理管理模式及相应的操作流程、人员分工,实行区域责任护士的分层使用和管理.结果 工作秩序及治疗环境井然有序,降低护理风险的同时也使输液病人的综合满意度提高.结论 通过对静脉输液过程工作程序、输液区域的划分与构建,对输液病人根据用药种类进行分区护理和观察,符合门诊输液病人的特点和用药观察的要求,建立科学的护理安全管理系统,既能保障病人的输液安全,又为输液病人提供更具个性化的责任制整体护理,此模式符合"优质护理示范工程"夯实基础护理,提供满意服务的护理内涵.