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产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的影响
目的:研究分析产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力及盆底功能的影响.方法:选取2015年2月-2016年8月在笔者所在医院行自然分娩的114例初产妇,依据随机的方式将其分成研究组与对照组,每组57例;研究组在产后对其实施盆底康复仪与盆底肌训练联合治疗,对照组产后单纯应用盆底肌训练治疗,观察分析全部入选产妇的盆底肌肉张力与盆底功能的恢复情况.结果:治疗干预后,研究组产妇的盆底肌张力恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),且研究组产妇产后尿失禁及子宫脱垂等发生情况较对照组明显少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:行阴道分娩的产妇在产后对其实施盆底康复仪与盆底肌训练联合治疗,可对产妇盆底肌张力及盆底功能的恢复进行有效的促进,具有显著的临床效果.
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艾灸配合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床观察
目的 比较艾灸配合盆底肌训练与单纯盆底肌训练或单纯西药治疗产后压力性尿失禁的疗效差异.方法 将58例符合标准的患者按照随机数字表法分为联合组(19例)、训练组(19例)、西药组(20例).联合组采用盆底肌训练与艾灸穴位相配合的方法,盆底肌训练每日3次,每次5 min;艾灸足三里、三阴交、关元、中极、气海,每日1次,每次30 min.训练组采用肌力训练方式训练盆底部肌肉,每日3次,每次5 min.西药组服用盐酸度洛西汀,每天80 mg(每次40 mg,每日2次).上述治疗均6 d为1个疗程,共观察4个疗程,1个月后随访.采用1 h尿垫试验记录漏尿量,于治疗前、治疗后及1个月后随访进行国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UI-SF)评分,比较各组评分情况,并比较3组近、远期疗效.结果 联合组近期疗效及远期疗效优于训练组和西药组(P<0.05).联合组患者在治疗后和随访时漏尿量、ICIQ-UI-SF评分均较治疗前明显改善(P<0.01);治疗后联合组在1 h尿垫试验记录漏尿量、ICIQ-UI-SF评分方面改善优于训练组和西药组(P<0.01,P<0.05).结论 艾灸配合盆底肌训练疗法能改善产后压力性尿失禁患者近期生活质量.艾灸配合盆底肌训练疗法对产后压力性尿失禁患者远期生活质量改善优于单纯的盆底肌训练方法.
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电针对轻、中度女性压力性尿失禁的防治效应研究
目的 评价和验证电针配合盆底肌训练(PFMT)对轻、中度女性压力性尿失禁(SUI)的防治效应.方法 通过随机、对照、单盲的临床研究方法,将82例SUI患者随机分为观察组40例、对照组42例,观察组接受电针配合PFMT治疗,对照组接受PFMT治疗.治疗前及治疗4星期后,对两组患者1 h漏尿量、ICI-Q-SF评分、好转率进行评价,分析两种治疗方法对轻、中度尿失禁症状的改善情况.结果 轻度SUI患者治疗后,观察组1 h漏尿量、ICI-Q-SF评分明显低于治疗前(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05).中度SUI患者治疗后,两组1 h漏尿量、ICI-Q-SF评分明显低于治疗前(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05),观察组好转率远高于对照组(P<0.01).结论 电针配合盆底肌训练可以有效改善轻、中度SUI患者的漏尿量及临床排尿症状.电针配合盆底肌训练能有效预防中度女性SUI患者病情加重,且效果优于盆底肌训练.
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温针灸配合盆底肌训练治疗中风后神经源性膀胱疗效观察
目的 观察温针灸配合盆底肌训练治疗中风后神经源性膀胱的临床疗效.方法 将124例中风后神经源性膀胱患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组62例.治疗组采用针刺、艾灸、盆底肌训练治疗,对照组采用口服中成药物治疗.2星期为1个疗程,共治疗3个疗程.观察两组治疗前后日排尿频率测试及膀胱大容量,并比较两组的临床疗效.结果 两组治疗后日排尿频率测试分级与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后日排尿频率测试分级与对照组比较,差异也具有统计学意义(P<0.01).两组治疗后膀胱大容量与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后膀胱大容量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗组治愈率和总有效率分别为35.5%和96.8%,对照组分别为19.4%和77.4%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P<0.01),两组治愈率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 温针灸配合盆底肌训练治疗中风后神经源性膀胱疗效显著,疗效明显优于药物治疗.
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腹针疗法加低频电刺激结合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床研究
目的 观察腹针疗法加低频电刺激结合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 将65例女性压力性尿失禁患者随机分为治疗组(33例)与对照组(32例).对照组单纯采用盆底肌训练法,治疗组在对照组治疗措施基础上加用腹针疗法加低频电刺激治疗.两组疗程均为2个月,观察两组临床疗效,比较lh尿垫试验失禁量、国际尿失禁咨询委员会问卷简表(ICI-Q-SF)及健康调查简表(SF-36)评分的变化情况.结果 ①治疗组、对照组临床总有效率分别为81.82％和71.88％;组间临床疗效比较,差异有统计学意义,治疗组优于对照组(P＜0.05).②组间治疗前后1h尿垫试验尿失禁量差值比较,差异有统计学意义,即治疗组改善尿失禁作用明显优于对照组(P＜0.05).③组间治疗后比较,ICI-Q-SF评分及SF-36各维度评分差异有统计学意义,即治疗组改善生活质量等作用明显优于对照组(P＜0.05).结论 腹针疗法加低频电刺激结合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁,可显著改善女性尿失禁症状,提高其生活质量.
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女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练的循证实践
目的 促进女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练佳证据的应用,提高临床护理质量.方法 采用澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心临床证据实践应用系统,基于现有的佳证据,制订了5条审查标准,应用于复旦大学附属华山医院2个神经内科病房开展质量审查,包括证据应用前的基线审查、证据应用和证据应用后的再审查.结果 证据应用后,5条审查标准的执行率从0.00％ ～7.50％上升至92.30％ ～100.00％.护士的平均知识得分由38.18分上升至93.42分,患者的平均知识得分由3.33分上升至7.64分.进行盆底肌训练的12例女性脑卒中尿失禁患者,其出院后1个月尿失禁评分较入院时下降(P<0.05).结论 女性脑卒中尿失禁患者盆底肌训练佳证据的应用,能规范护士在尿失禁护理实践中的行为,提高护士对尿失禁患者评估和管理能力.
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前列腺癌根治术后患者排尿状况的观察
目的：比较不同时间进行盆底肌训练（pelvic floor muscle training，PFMT）对改善前列腺癌根治术后患者尿失禁的效果。方法选取2010年12月—2013年6月，收治于复旦大学附属肿瘤医院拟接受前列腺癌根治术且符合入组条件患者96例，随机分成观察组及对照组各48例。观察组术前1周即开始PFMT 尿控训练，术后3 d 根据身体状况继续训练；对照组自术后拔除导尿管后进行常规尿控训练。同时采用1 h 尿垫法比较两组患者在术后拔除导尿管当天、拔管后14 d、1个月、3个月及6个月尿控情况，并记录患者的主观感受。结果观察组患者在拔除导尿管当天、拔管后14 d、1个月 3个月及6个月的尿控率分别为29.2％、37.5％、47.9％、87.5％和97.9％，对照组为10.4、％、18.8％、27.1％、83.3％和95.8％，两组患者尿控率在前 3个月比较差异有统计学意义（P 均﹤0.05），拔管后6个月两组患者的尿控率比较差异无统计学意义，且观察组患者局部症状较对照组明显改善。结论在围手术期进行 PFMT比术后常规 PFMT 更能提高前列腺癌患者手术后的尿控率，有助于患者的早日康复，对提升患者的生活质量起到积极的推动作用。
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健康教育及盆底肌训练对产后盆底功能障碍的影响
目的：探讨健康教育和盆底肌训练对产后盆底功能障碍的防治效果。方法：选择复旦大学附属妇产科医院2015年1月—3月产后42 d来复诊的足月单胎初产妇312例，根据孕期及产褥期是否接受健康教育及盆底肌训练分为训练组和对照组，训练组64例，对照组248例。测定盆底肌肌力，进行盆腔器官脱垂定量（pelvic organ prolapse quantitation ，POP‐Q）评分和尿垫试验及性生活质量问卷调查等，产后6个月复查。结果：训练组产后6个月盆底肌肌力、盆腔脏器脱垂发生率、性生活质量与对照组比较差异均有统计学意义（ P＜0．05），两组尿垫试验阳性率差异无统计学意义；产后42 d各项检测结果差异均无统计学意义。结论：孕期及产褥期开展健康教育及盆底肌训练有助于防治产后盆底功能障碍的发生。
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生物反馈电刺激治疗对阴道分娩妇女性生活质量的影响
目的 观察盆底生物反馈电刺激治疗对阴道分娩的产妇产后性生活质量的影响.方法 选取2012年6月至2012年9月问阴道分娩的初产妇131例,其中60例产后进行盆底生物反馈电刺激治疗(治疗组),其余71例无处理(对照组),另随机选取同期剖宫产初产妇67例(剖宫产组).3组产妇患者年龄和新生儿出生体质量差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组产后进行1个疗程的生物反馈电刺激治疗,于产后6个月对3组进行性生活质量问卷调查.结果 产后6个月随访,治疗组性生活恢复时间短于对照组及剖宫产组(P＜0.01),对照组肛提肌力量低于治疗组及剖宫产组(P＜0.01),治疗组肛提肌力量低于剖宫产组(P=0.02),对照组性生活满意度低于其他两组(P＜0.01).结论 盆底生物反馈电刺激治疗能够改善产妇阴道分娩后性生活质量.
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肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性轻中度压力性尿失禁的临床观察
目的 观察肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗女性轻、中度压力性尿失禁(SUI)的近期临床疗效.方法 对2011年1月至2014年3月门诊就诊的轻中度SUI患者130例,根据病程的不同分为产后1年内组(52例)和产后1年后组(78例),均采用法国PHENIX神经肌肉电刺激治疗仪进行盆底康复治疗,每3～4天1次,每次30 min,10次为1个疗程,于1个疗程结束时观察临床疗效.结果 两组患者完成肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练治疗1个疗程后,产后1年内组的治愈率(84.6％)优于产后1年后组的治愈率(46.2％,P＜0.01).治疗有效率在产后1年内和产后1年后分别为98.1％和96.2％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练是治疗女性轻、中度SUI的一种安全、有效的方法,尤其对年轻、SUI程度轻者治疗效果更佳,提倡产后女性常规进行盆底功能筛查,尽早进行盆底功能康复治疗和锻炼.
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早期盆底肌训练对前列腺癌患者根治术后失禁的临床疗效
目的 探讨早期盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能恢复的影响.方法 选取62例前列腺癌患者按抽签方式平均分为2组,对照组接受常规干预,实验组在此基础上进行早期盆底肌训练治疗,比较2组患者治疗前后尿失禁调查问卷(ICI-Q-SF)评分、临床疗效及生活质量.结果 治疗前,2组患者ICI-Q-SF评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组ICI-Q-SF评分均改善,且实验组ICI-Q-SF评分较对照组更优(P＜0.05);实验组疗效总有效率为90.32％(28/31),高于对照组的80.65％(25/31)(P＜0.05);实验组患者生活质量高于对照组(P＜0.05).结论 早期盆底肌训练能够有效改善前列腺癌根治术后患者的控尿功能,提高预后生活质量,值得推广应用.
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盆底肌训练结合盐酸奥昔布宁在缓解女性膀胱过度活动症中的效果
目的 探讨盆底肌训练在缓解女性膀胱过度活动症(OAB)患者症状中的效果.方法 选取120例女性OAB患者中配合完成研究者110例,随机分为观察组50例(盆底肌训练加盐酸奥昔布宁治疗)和对照组60例(常规盐酸奥昔布宁治疗),比较2组患者干预前及干预14 d、30 d、90d、6个月的膀胱过度活动症症状评分(OABSS),比较2组患者干预前及干预14 d、30 d、90d的盆底肌肌力牛津分级,并比较2组患者干预前及干预90 d、6个月的King生活质量量表评分.结果 治疗30 d、90d后,观察组患者盆底肌力得分分别为(3.23±0.52)、(3.49±0.50)分,高于对照组的(3.03±0.54)、(2.97±0.62)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月随访时,观察组OABSS评分为(1.17±1.87)分,低于对照组的(2.56±2.03)分,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗90d后,2组King生活质量量表中总体健康感受、行为受限、排尿问题严重性、运动受限、社交受限、症状严重程度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 盆底肌训练结合盐酸奥昔布宁治疗能有效缓解女性OAB症状.
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胫神经电刺激治疗老年人膀胱过度活动症的研究进展
膀胱过度活动症（ over active bladder，OAB）是一种老年人常见慢性疾病，＞10％的成年人患有OAB，其中40％为老年人［1］。 OAB 指无感染或其他病理状态情况下，以尿急为主要临床表现、常伴有尿频和夜尿，可伴有或不伴有急迫性尿失禁的一组症候群［2］。异常的排尿症状可不同程度地影响患者的睡眠、情感、行为、运动及社交［3］。OAB治疗方法包括行为疗法、膀胱训练、盆底肌训练、饮水调整，口服或膀胱内药物治疗、手术治疗等，但不同程度存在疗效与不良反应的问题。药物是治疗 OAB 较为有效的方法，但很多患者因不能耐受抗毒蕈碱类药物的不良反应，如口干、视力模糊［4］或 A 型肉毒毒素膀胱给药的方式而放弃治疗［5］。神经电调节是替代其他保守治疗OAB 的一种方法，已经广泛运用于临床，但骶神经前根电刺激、骶神经电调节因需手术植入，存在疼痛、设备移位以及费用高等因素，局限了在老年人群中的应用［6］。近年来，胫神经成为电调节治疗的一个可选择部位，微创或无创、简便易行、不良反应少，经济、患者接受度高［7?8］。本文就其治疗OAB的机制原理、治疗的有效性和安全性进行综述。
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老年尿失禁患者运动疗法的研究进展
老年尿失禁（ urinary inconti?nence，UI）是老年人各种疾病导致的UI总称。患者由于长期受到这种“难言之隐”的困扰，往往存在强烈的心理冲突，如焦虑、抑郁、自我价值感降低，社会交往减少等，严重影响了患者正常的人际交往。研究显示，欧美国家老年人UI的发病率约在18％～50％［1?4］，我国学者报道的发病率在15％～70％［5?9］。 UI的影响因素有很多，主要包括高龄、女性、白人、吸烟、体育锻炼、饮食等生活方式，肥胖，影响患者尿量、控尿功能、患者如厕能力或增加腹压的一些疾病因素以及对神经精神系统和对下尿路功能有影响的药物等［10］。 UI的治疗方法包括手术治疗和保守治疗，手术治疗适用于尿道括约肌障碍引起的中重度UI患者，是治疗的后选择；保守治疗除药物治疗外，还包括定时排尿、膀胱训练、盆底肌训练和生活方式调整，如减重等。其中，膀胱的收缩训练、各盆底肌的相关训练是运动疗法的主要组成，尤其适用于老年压力性尿失禁的患者（ stress urinary incon?tinence，SUI）、年老体弱或具有手术禁忌证者，同时可用于手术治疗前以提高手术疗效，有效率可达70％～100％［11］。现将近年国内外运动疗法研究进展总结如下。
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电针深刺八髎穴结合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁20例临床观察
目的:探讨电针深刺八髎穴结合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁的临床疗效.方法:将符合纳入标准的40例女性压力性尿失禁患者按就诊顺序分为对照组和试验组各20例,均给予盆底肌训练,对照组给予常规电针治疗,试验组给予电针深刺,每周均治疗5次,连续4周,20次为1个疗程.疗程结束后观察临床疗效.结果:两组治疗后1h尿垫试验尿失禁量、尿失禁问卷评分均较治疗前下降(P＜0.05,P＜0.01),试验组较对照组降低更明显(均P＜0.05);试验组和对照组总有效率分别为95％ (19/20)和75％ (15/20),试验组优于对照组(P＜0.05).结论:电针深刺八髎穴结合盆底肌训练治疗女性压力性尿失禁疗效显著,优于常规电针治疗.
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盆底肌训练在便秘型肠易激综合征治疗中的应用
目的 观察盆底肌训练对便秘型肠易激综合征的治疗效果.方法 按随机数字表将112例患者分为观察组和对照组各56例.两组患者均采用常规临床药物治疗和护理.观察组在此基础上进行盆底肌训练.比较两组患者干预前后肠易激综合征症状严重程度量表评分,以及干预后疗效.结果 干预后观察组肠易激综合征症状严重程度量表评分低于对照组(P<0.05),总有效率高于对照组(P<0.05).结论 盆底肌训练能提高便秘型肠易激综合征临床疗效.
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术前术后盆底肌训练防治前列腺术后尿失禁的Meta分析
目的 系统评价盆底肌训练对前列腺术后尿失禁的治疗效果.方法 计算机检索EMBASE、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、数字化期刊全文数据库等数据库,同时辅以其他检索.纳入关于盆底肌训练防治前列腺术后尿失禁的随机对照试验.根据Cochrane Handbook 5.0推荐的“偏倚风险评估”工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入10篇随机对照试验,包含864例前列腺术后尿失禁患者.Meta分析结果显示:术前术后盆底肌训练在术后尿失禁率和尿失禁持续时间方面均优于常规护理,且差异具有统计学意义.术后尿失禁率RR=0.42,95％CI(0.32,0.56),P＜0.00001,尿失禁持续时间MD=-7.29,95％CI(-12.96,-1.61),P=0.01.术前术后盆底肌训练在术后尿失禁率和尿失禁持续时间方面均优于常规护理联合术后出现尿失禁时给予盆底肌训练,且差异具有统计学意义.术后尿失禁率RR=0.48,95％CI(0.39,0.48),P＜0.00001,尿失禁持续时间MD=-8.99,95％CI(-12.91,-5.07),P＜0.00001.结论 术前术后盆底肌训练能预防和降低前列腺术后尿失禁率,并能缩短尿失禁的持续时间.
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盆底肌训练早期干预预防初产妇产后压力性尿失禁效果的Meta分析
目的 评价盆底肌训练对初产妇产后压力性尿失禁的临床效果.方法 计算机检索MEDLINE、EMBASE等数据库.纳入盆底肌训练治疗初产妇产后压力性尿失禁的随机对照试验,并追索已纳入文献的参考文献.由2位评价员独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,意见不一致时讨论解决,或向专家咨询解决.采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 初检出950篇文献,后纳入5篇文献,随机对照试验(1 520例,其中干预组778例、对照组742例).Meta分析结果显示:进行盆底肌训练在预防和控制压力性尿失禁发生率方面与常规护理比较有统计学意义,[OR合并=0.78,95％CI(0.61,0.98),P=0.03].孕期进行盆底肌训练与产后进行盆底肌训练比较无统计学意义[OR=0.91,95％CI(0.66,1.25),P=0.56].对不适合Meta分析的资料进行系统综述,结果显示盆底肌训练能增强盆底肌力,提高大盆底肌收缩力(P＜0.05),同时患者依从性随着时间的推移下降.结论 盆底肌训练能有效预防和治疗产后压力性尿失禁,孕期与产后进行盆底肌训练效果无差异.
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温和灸联合盆底肌训练治疗前列腺电切术后尿失禁的效果观察
目的 观察温和灸联合盆底肌训练治疗经尿道前列腺切除术后尿失禁的效果.方法 按随机数字表将40例经尿道前列腺切除术后尿失禁患者分为观察组20例、对照组20例,对照组实施常规护理和盆底肌训练,观察组在对照组基础上增加温和灸治疗.评价两组患者治疗前、治疗7 d后的尿失禁生活质量及下尿路综合征症状情况,术后1月随访两组尿失禁治愈情况.结果 患者治疗前后尿失禁生活质量量表及国际下尿路综合征症状评分比较,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗7 d后,观察组尿失禁生活质量量表及国际下尿路综合征症状评分好于对照组,经比较,差异有统计学意义(P＜0.01);术后1月尿失禁治愈率观察组85.0％、对照组55.0％,经比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温和灸联合盆底肌训练治疗前列腺电切术后尿失禁的效果较好.
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盆底肌训练对宫颈癌术后盆底功能恢复的影响
目的 观察Kegel盆底肌训练对改善宫颈癌术后患者盆底功能的效果.方法 将82例广泛全子宫切除术患者分为两组,其中观察组38例,对照组44例.对照组行常规护理,观察组则在常规护理基础上指导患者掌握Kegel盆底肌训练方法,并在术后延续性护理中跟踪指导.评估监测术后两组膀胱残余尿、膀胱颈移动度、盆底肌力及性生活质量评分等指标,并对研究结果相关数据作统计学处理.结果 观察组患者的膀胱残余尿量和膀胱颈移动度较对照组减少,性生活质量问卷分值较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).观察组盆底肌力正常率高于对照组,但两者比较差异无统计学意义(P=0.055).结论 Kegel盆底肌训练有利于宫颈癌广泛全子宫切除术患者恢复并改善术后盆底整体功能,值得临床推广使用.
