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帕金森病患者的同胞和配偶非运动症状调查
目的 非运动症状是帕金森病的重要前驱症状,帕金森病患者的同胞及配偶无典型运动症状,我们欲探究他们是否有帕金森病前驱症状.方法 连续收集2015年1月至2017年8月扬州大学附属医院神经内科门诊及住院的帕金森病患者98例、他们的同胞256名、87名帕金森病患者的配偶以及对照250名.采用各种量表对所有入组人员进行评估,包括抑郁情绪、焦虑情绪、认知功能、睡眠状况、便秘、日间嗜睡、快速眼球运动期睡眠行为障碍(RBD)、不宁腿综合征(RLS)、主观嗅觉等.结果 与对照组相比,患者同胞组有更多的焦虑(OR=3.06,95％CI1.86～5.05,P＜0.01)、抑郁(OR=2.16,95％CI 1.16～4.04,P=0.01)、RBD(OR=3.83,95％CI1.79～8.19,P＜0.01)和主观嗅觉障碍(OR=4.48,95％CI 2.02～9.90,P＜0.01),便秘、认知障碍、睡眠障碍、日间嗜睡、RLS发生率等差异无统计学意义.配偶组中轻度抑郁(OR=2.58,95％CI 1.07～6.20,P=0.03)较明显,其余各项非运动症状与对照组相比均差异无统计学意义.结论 帕金森病患者的同胞更容易有帕金森病前驱症状,推测可能与共同的基因背景或者早期生存环境相关.帕金森病患者的配偶无明显非运动症状,可以推断帕金森病的发病与成人后家庭生活环境无关.
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脑深部电刺激对帕金森病非运动症状的疗效(附102例病例分析)
目的 探讨丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)对帕金森病(PD)非运动症状的治疗作用.方法 102例PD病人接受STN-DBS手术,手术前后分别进行非运动症状(NMS)量表评估,随访时间6个月至6年.结果 PD患者术前有NMS症状3～18项,平均7.1项.NMS评分与患者的Hoehn-Yahr分级明显相关(相关系数r=0.49,P<0.01).手术后频数明显下降的NMS症状是:疼痛、感觉异常、失眠、多梦、不安腿、体质量下降.结论 所有PD患者都具有NMS症状,出现在PD病程的各个时期.随疾病严重程度的进展,PD患者平均NMS评分明显提高.DBS手术不能改善PD患者的所有NMS症状,但可以减少疼痛、感觉异常、失眠、多梦、不安腿、体质量下降等症状.
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帕金森病合并非运动症状患者多重用药调查分析
目的:调查北京宣武医院门诊处方中帕金森病合并非运动症状患者的用药趋势,为帕金森患者多重用药管理及风险防范提供依据.方法:收集2016年4-5月于北京宣武医院门诊神经科就诊的1443例帕金森病确诊患者的处方,随机抽取721份,分别统计帕金森病患者与帕金森病合并非运动症状患者的用药情况,包括性别、年龄、诊断、用药种类及频率.从审方药师的角度分析合并用药处方中存在的潜在问题以及合理性.结果:191例患者处方中具有帕金森病合并非运动性症状的相关诊断,主要包括焦虑/失眠(38.7％),抑郁/神经症(37.6％)等.59例患者(30.8％)处方用药至少包括1种或多种安定类药物,98例患者(51.3％)处方中开具了抗抑郁及抗焦虑药物.多数处方的药物应用合理,仍有部分处方中存在潜在的药物相互作用或用药风险.结论:帕金森病合并非运动症状患者普遍存在多重用药,该人群的药物治疗管理需要通过神经科医师、审方药师和临床药师团队的共同努力,确保用药安全有效.
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普拉克索联合恩他卡朋治疗对帕金森病非运动症状的临床疗效及安全性评价
目的：评价普拉克索联合恩他卡朋对帕金森病非运动症状患者的血清同型半胱氨酸及血尿酸水平影响。方法入选66例帕森金病非运动症患者，分为试验组和对照组，每组33例。对照组口服恩他卡朋，初剂量为0．1 g，试验组在对照组基础上加用普拉克索，初剂量为0．375 mg，3周为一个疗程。观察2组患者治疗前和治疗半年后的血清同型半胱氨酸、血尿酸水平及相关情况评分，比较2组患者治疗后的药物疗效及不良反应情况。结果治疗后，试验组总临床疗效（93．94％）显著高于对照组（78．79％）。试验组的血清同型半胱氨酸水平（9．31±0．78）μmol? L－1显著低于对照组（15．46±1．02）μmol? L－1，血尿酸水平（302．45±58．89）μmol? L－1显著高于对照组（269．33±40．59）μmol? L－1。试验组异动时间、开期时间、关期时间显著优于对照组（ P＜0．05）。试验组相关评分改善效果显著优于对照组（ P均＜0．05）。结论普拉克索联合恩他卡朋治疗帕森金病非运动症状能明显改善患者的血清同型半胱氨酸及血尿酸水平，不良反应少，疗效良好。
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帕金森病非运动症状护理探讨
目的 探讨帕金森病非运动症状的临床护理效果.方法 74例帕金森病患者,对其非运动症状采取针对性护理干预,对其临床护理效果给予分析研究.结果 74例患者,护理前焦虑自评量表(SAS)评分为(51.22±6.34)分、护理后为(46.65±3.02)分,护理前抑郁自评量表(SDS)评分为(52.12±5.78)分、护理后为(47.45±5.02)分,护理后患者SAS评分和SDS评分均明显低于护理前,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对帕金森病非运动症状采取针对性护理干预,可以使其相关症状得到明显改善,具有临床推广价值.
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复方左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病的疗效及对不良情绪、非运动症状的影响
目的 :研究复方左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病(PD)的效果及对不良情绪、非运动症状的影响.方法 :选取我院2014年3月-2016年5月收治的62例PD患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各31例.对照组给予复方左旋多巴治疗,250 mg,tid,饭后口服,连续一周,观察患者耐受情况,且每周增加一次剂量,增加量为500 mg/d,每日大用量不得超过6 g,增加用量后分5次/d服用;观察组给予复方左旋多巴联合治疗,复方左旋多巴250 mg,tid,饭后服用,连续一周;普拉克索片0.125 mg,tid,饭后服用,每日大用量不得超过1.5 mg,连续用药一周;一周后普拉克索片增加用药剂量至0.25 mg/次,复方左旋多巴减量至125 mg/次,复方左旋多巴联合普拉克索片同时服用,tid.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分评价两组不良情绪,并比较两组治疗效果、非运动症状发生率.结果 :观察组治疗后HAMA和HAMD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为90.32%,高于对照组45.16%,差异具有统计学意义(χ2=14.467,P<0.05);观察组尿频尿急、肢体水肿、痉挛等症状发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :复方左旋多巴联合普拉克索治疗帕金森病可改善患者不良情绪和非运动症状,疗效显著.
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止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床价值研究
目的 探讨止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状的临床价值.方法 选取80例非运动症状的肝肾阴虚型帕金森病患者,随机分为对照组与观察组,各40例.两组患者均给与多巴丝肼片治疗3个月,观察组在以上用药基础上给与自拟止颤汤治疗,帕金森病非运动症状问卷表(NMSQuest)观察治疗前后非运动症状评分变化及治疗疗效.结果 对照组治疗前后胃肠道症状、睡眠障碍症状、自主神经症状、神经精神症状、感觉及其他症状、总分评分等比较差异无统计学意义,观察组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率82.50%明显高于对照组62.50%(P<0.05).结论 止颤汤联合多巴丝肼片治疗肝肾阴虚型帕金森病能明显改善患者非运动症状,疗效确切.
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帕金森病患者非运动症状的临床特征分析
目的 通过对帕金森病患者的非运动症状进行分析,探讨非运动症状的临床特征.方法 采用"帕金森病患者非运动症状筛查量表"对52例帕金森病患者的非运动症状发生数排序,并与病程、年龄、Hoehn-Yahr分期等临床特征进行分析.结果 帕金森病患者的非运动症状总发生率为92.3%,其中便秘发生率为76.9%,为高、常见,其次为睡眠障碍73.1%,夜尿 69.2%,记忆力减退63.5%.非运动症状的发生率随Hoehn-Yahr分期的增高而增加,差异显著(P <0.01),与性别、受教育年限无关(P>0.05),与发病年龄、病程正相关(P <0.05).结论 自主神经功能障碍是帕金森病常见的非运动症状.帕金森病患者非运动症状筛查量表应常规用于帕金森病的非运动症状的筛查.
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早期未治疗帕金森病患者非运动症状调查
目的 调查早期未治疗帕金森(PD)患者非运动症状发生及与药物治疗之间的相关性.方法 76名新诊断的未治疗的PD患者,于初诊时及随访2年后于非运动症状问卷(NMS Quest)、UPDRSⅢ量表评定患者的非运动症状及运动障碍症状,所有患者根据临床症状于不同时期接受多巴胺能药物治疗.结果 在诊断初,96.1％的患者具有至少一种非运动症状,在2年后的随访中,焦虑与悲伤发生率较基线状态有减少(P =0.003和P=0.003),性生活困难、疼痛、体重改变发生率较前增多(P=0.023,P=0.042和P=0.016).Spearman's相关分析示,焦虑与悲伤和是否使用多巴受体激动剂(DA)呈负相关(ρ=-0.478,P=0.01及ρ=-0.364,P=0.020),而体重改变与DA是否使用及多巴胺等效剂量(DA-LEDD)呈正相关(ρ=0.437,P=0.04;ρ =0.326,P=0.001),Lo-gistic回归分析多巴受体激动剂是悲伤的保护性因素(OR=0.836,p=0.001),而是否使用DA及DA-LEDD是体重改变的危险因素(OR=11.2,P=0.007;OR=3.7,P=0.03).结论 在早期的PD患者中非运动症状发生率高且症状持续存在,某些PD治疗药物特别是DA影响着非运动症状的发生.
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帕金森病伴快速眼动睡眠期行为障碍的发病机制及诊治的相关研究
快速眼动睡眠期行为障碍(RBD)与帕金森病关系紧密切,是帕金森病患者的非运动症状之一.对帕金森病伴RBD的诊断主要依赖临床诊断并结合睡眠期行为障碍量表完成.其发病机制可能与脑干中含有的造成快速眼动睡眠障碍的开关结构有关.帕金森病伴RBD应重点治疗睡眠期行为障碍症状,提升患者睡眠质量,如果患者出现异常睡眠并具有危险性,则应予以药物治疗.
关键词： 帕金森病 快速眼动睡眠期行为障碍 非运动症状 药物治疗 -
深部脑电刺激在帕金森病治疗中的应用进展
帕金森病是神经变性疾病,首选左旋多巴类药物治疗,早期治疗效果良好,随着病程进展,左旋多巴类药物治疗效果逐渐减退,可出现异动症、剂末恶化和开-关现象等,终药物治疗将无法改善症状,故晚期帕金森病患者需选择手术治疗.与内科治疗相比,深部脑电刺激可使晚期帕金森病患者的肌肉强直、静止性震颤和运动迟缓等主要临床症状得到明显改善,并能够显著减少多巴类药物的服药量.脑深部电刺激术是目前治疗帕金森病的主要手术方式,具有选择性好、靶点明确、无损伤、可逆、可调节、手术安全和并发症少等优点.
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帕金森病患者非运动症状研究新进展
帕金森病(PD)是一种常见的中枢神经系统变性疾病,包括运动症状和非运动症状(NMS)等多种表现形式.随着研究的深入,PD运动症状的临床表现、发病机制及诊疗过程基本成熟,NMS逐渐受到医学界关注.NMS在疾病晚期给患者带来严重的影响,使运动症状加重、生活质量降低、生存寿命缩短.由于种类繁多,症状复杂,不同个体表现不同,导致NMS难以与其他神经变性疾病所致的症状相区别.随着医学的发展,针对PDNMS的大量临床试验研究给临床工作提供诊断及治疗证据,对神经精神障碍的研究对改善PD患者晚期生活质量起到关键作用.
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帕金森病非运动症状研究进展
目前对帕金森病(PD)的研究多集中在运动症状,对非运动症状的诊断及治疗尚处于较低水平.非运动症状种类繁多,包括睡眠障碍、神经精神症状、自主神经系统症状、消化道症状、感觉障碍等.这些症状可与PD的运动症状并行,也可先于或者晚于运动症状;可随运动症状波动,也可与之无关.今后的PD研究应集中在阐明非运动症状的病理生理机制和探索治疗策略上.
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帕金森病合并糖尿病患者的非运动症状特点分析
目的：分析帕金森病（ PD）合并糖尿病患者的非运动症状（ NMS）特点。方法选择2013年6月至2015年9月河北北方学院附属第一医院神经内科收治的 PD 患者114例为研究对象，其中合并糖尿病患者60例，非糖尿病患者54例，详细记录患者的临床资料，采用多种 PD评估量表，包括PD统一评定量表（UPDRS-Ⅰ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、简易精神状态量表（MMSE）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、PD自主神经症状量表（SCOPA-AUT）分析其非运动症状（自主神经功能紊乱、神经精神症状、睡眠障碍和感觉症状）的临床特点及发生率。结果PD 合并糖尿病组患者的 Hoehn-Yahr 分级显著高于 PD 非糖尿病组患者[（3.06±0.92）级比（2.74±0.59）级]，差异有统计学意义（P ＝0.031）。 PD 合并糖尿病组患者的5项非运动症状量表评分包括 UPDRS-Ⅰ、HAMD、HAMA、PSQI、SCOPA-AUT，显著高于 PD 非糖尿病组患者[（5.07±2.18）分比（2.96±1.47）分，（14.65±4.88）分比（7.29±5.06）分，（16.43±6.11）分比（8.02±3.44）分，（9.07±3.37）分比（6.81±4.68）分，（39.52±8.65）分比（31.61±6.17）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。 PD合并糖尿病组患者的MMSE评分与PD非糖尿病组患者[（23.57±4.34）分比（21.63±6.36）分]，差异无统计学意义（P＝0.058）。 PD合并糖尿病组自主神经功能紊乱发生率显著高于PD非糖尿病组[73.33％（44／60）比55.56％（30／54）]（P＜0.05）。结论 PD患者存在不同程度的自主神经功能障碍、神经精神症状、睡眠障碍和感觉症状四种非运动症状，糖尿病病史对患者的PD严重程度、非运动症状的发生率及生活质量均有影响。
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帕金森病的药物治疗研究进展
目前药物治疗仍然是帕金森病（ PD）临床治疗的主流。近年来，针对多巴胺代谢过程研发新型药物以及PD治疗药物临床随机对照试验研究的开展，为 PD患者不同阶段临床治疗药物提供了更多的选择和证据。同时，非运动症状治疗也越来越受到临床重视。合理科学选择药物，既要改善运动症状，也要重视改善非运动症状，以提高PD患者的生活质量，并注重开发具有神经保护作用的药物，将是今后PD药物治疗的方向。
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雒晓东主任治疗各种帕金森病非运动症状经验
本文总结雒晓东主任治疗各种帕金森病非运动症状的经验.雒晓东主任运用中医理论并结合临床实践,提出中医药的参与在改善帕金森病非运动症状、提高患者生活质量等方面独具优势,擅长使用乌头桂枝汤或加味桂枝加葛根汤治疗帕金森病疼痛;运用保元汤、补中益气汤等治疗帕金森病合并直立性低血压;总结对帕金森病抑郁有良好疗效的中药组方柴甘解忧汤,疏肝解郁、理气祛痰、养心安神的功效彰著;治疗帕金森病合并睡眠障碍、便秘、嗅觉减退等颇有心得.目前雒晓东主任的学术思想已形成广东省中医院帕金森病专科系列治疗方案.
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帕金森病与褪黑素相关性的研究进展
帕金森病是一种慢性进行性的神经变性疾病,主要临床表现包括运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势平衡障碍等运动症状及嗅觉减退、睡眠障碍、认知障碍、情绪障碍等非运动症状.褪黑素是一种主要由松果体合成的激素,具有调节昼夜节律、清除自由基、抗氧化、抗炎症、神经保护等多种作用.当机体褪黑素分泌节律紊乱时易发生多种神经变性疾病,如阿尔茨海默病、帕金森病.帕金森病与脑内褪黑素含量及受体的表达受损有关.外源性褪黑素能改善帕金森病的运动症状,同时对睡眠障碍、认知障碍、焦虑和抑郁等也显示出现一定的作用.本文概括了褪黑素能系统在帕金森病发病和治疗中的潜在作用.
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经颅直流电刺激对帕金森病非运动症状的疗效
目的 探讨经颅直流电刺激对帕金森病非运动症状的疗效.方法 选取2014年6月～2015年6月在山东东营胜利石油管理局胜利医院就诊的60例帕金森病非运动症状患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各30例.两组均给予药物和康复锻炼,治疗组在常规治疗的基础上给予经颅直流电刺激.治疗后采取调查问卷的方法比较两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、生命质量(QOL)得分状况.结果 对照组患者治疗前MoCA评分为(15.2±2.7)分,治疗10 d得分为(21.2±2.0)分,治疗20 d得分为(30.0±1.3)分,治疗组患者分别为(16.7±3.6)、(24.1±2.9)、(36.0±2.1)分,两组得分治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗前PSQI评分为(12.5±2.0)分,治疗10 d得分为(16.3±1.0)分,治疗20d得分为(17.4±1.0)分;治疗组患者分别为(13.0±1.5)、(19.0±2.0)、(26.2±1.5)分,两组得分治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组患者治疗前QOL评分为(10.5±2.2)分,治疗10 d得分为(17.5±2.4)分,治疗20 d得分为(26.4±1.0)分;治疗组患者分别为(11.9±1.8)、(21.1±2.0)、(34.8±1.5)分,两组得分治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 经颅直流电刺激能改善帕金森病患者的非运动症状,进而提高患者的生活质量.
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多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状的治疗效果观察
目的：分析探讨多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病（PD）患者非运动症状的治疗效果。方法选取2013年2月～2016年4月我院收治的171例PD患者，采用随机数字表法分为观察组（n=85）和对照组（n=86）。对照组患者采用多巴丝肼治疗，观察组患者采用多巴丝肼联合普拉克索治疗。分析比较两组患者治疗前后的各项评分指标。结果治疗后，观察组患者的汉密顿抑郁量表（HAMD）评分、非运动症状30问卷筛查量表（NMSQuest）评分小于对照组，帕金森病睡眠量表（PDSS）评分大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论多巴丝肼联合普拉克索对帕金森病患者非运动症状的抑郁状态和睡眠质量有显著改善作用。
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帕金森病（PD）患者的非运动症状（NMS）及影响评分因素分析
目的：观察分析帕金森病患者的非运动症状与影响评分的因素。方法对84例原发性PD患者进行问卷调查，统计分析患者的NMS发生率以及评分影响因素。结果84例患者中存在任意一种NMS的发生率是95.2%，其中以便秘（79.8%）、尿频尿急（66.7%）和不宁腿综合征（RLS）（57.1%）为常见，而大便失禁（7.1%）等较少；多元回归分析显示年龄、病程、H-Y分期的回归系数分别为0.115、0.332和2.465，性别则未进入回归方程。结论 NMS广泛存在于PD患者当中，便秘、尿频尿急和RLS的发生率较高。NMS评分受H-Y分期的影响大，改善运动症状或许可在一定程度上减少NMS的发生。
