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帕金森病认知功能障碍的18 F-FDG PET 研究进展
帕金森病(Pariknson’s disease,PD)是以静止性震颤、肌强直、动作迟缓、姿势步态异常等运动症状为特征的中枢神经系统变性疾病。随着人们对 PD 认识的不断深入,发现 PD 除了运动症状外还存在非运动症状,如认知功能障碍、精神症状、自主神经功能障碍、嗅觉缺失及睡眠障碍等,其中认知功能障碍(PD-cog-nitive impairment,PD-CI)是重要的 PD 的非运动症状之一,且其常先于运动症状出现[1],初诊 PD 患者中24%存在 PD-CI[2],随着病情进展,超过75%[3]的 PD终发展成帕金森病痴呆(Parkinson’s disease with dementia,PDD),这严重影响患者生活质量,给家庭和社会带来负担,因此对 PD-CI 的早期识别、评价进展意义深远。正电子发射断层成像、功能磁共振等功能影像学技术的发展为此提供了新的思路,其中关于氟18脱氧葡萄糖 PET(18 F-FDG PET)的研究较多,18 F-FDG PET 利用 PD 神经元变性丢失、突触功能异常引起其对葡萄糖需求减少原理,通过测定用放射性元素“氟”标记的葡萄糖显影剂18 F-FDG 在脑内的分布,可以评价不同严重程度的 PD-CI 大脑代谢改变情况。现对18 F-FDG PET 在 PD 认知功能障碍中的研究进展进行综述。
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非运动症状对于帕金森病鉴别诊断的价值
目的 比较帕金森病(PD)、特发性震颤(ET)、非典型帕金森症(PD-plus)患者非运动症状(NMS)的差异,探讨NMS对于PD鉴别诊断的价值.方法 2015年3月—2016年6月对本院神经内科门诊和住院的PD、ET、PD-plus患者进行面对面问卷调查,详细了解NMS发生的时间、频率、严重程度及与运动症状的关系,分析NMS对于PD鉴别诊断的价值.结果 ①共入组PD 226例(男109例,48.2％),ET 71例(男30例,42.3％),PD-plus 56例(男32例,57.1％).②PD组有NMS 209例(92.3％),前3位依次为便秘106例(46.9％)、多梦100例(44.2％)、夜尿增多95例(42.0％);ET组有NMS 54例(76.1％),前3位依次为夜尿增多22例(31.0％)、多梦20例(28.2％)、焦虑18例(25.4％);PD-plus组有NMS 56例(100％),前3位依次为多梦32例(64.3％)、睡眠行为紊乱(RBD)29例(51.8％)、便秘33例(58.9％).PD组和PD-plus组的NMS显著高于ET组(P<0.05).③PD组嗅觉减退、便秘、流涎、吞咽困难、近记忆障碍、性欲改变、容易摔倒、睡眠障碍及不安腿均显著高于ET组(P<0.05);PD-plus组流涎、吞咽困难、抑郁焦虑、体位性低血压、容易摔倒及睡眠障碍显著高于PD组(P<0.05).④逐步多因素Logistics回归显示,PD组与ET组有统计学差异的NMS为嗅觉减退、排便异常、RBD、不安腿,其并联诊断灵敏度为70.8％,特异度69.0％.PD组与PD-plus组有统计学差异的NMS为吞咽困难、体位性低血压、容易摔倒、RBD,其并联诊断灵敏度为100％,特异度为53.5％.结论 PD和PD-plus NMS显著高于ET,嗅觉减退、便秘、RBD和不宁腿对于PD与ET鉴别具有一定的价值;吞咽困难、体位性低血压、容易摔倒、RBD对于PD和PD-plus鉴别有一定的价值.
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郁乐疏合剂治疗帕金森病伴发抑郁的临床疗效
目的:观察郁乐疏合剂治疗帕金森病伴发抑郁的临床疗效.方法:将帕金森病合并抑郁症患者68例随机分为治疗组35例和对照组33例,对照组给予常规抗帕金森病药物治疗,治疗组在对照组治疗的基础上口服郁乐疏合剂3个月.评价2组患者治疗前后统一帕金森病评分量表(UPDRS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)以及帕金森病的非运动性症状问卷(NMSQest)评分,同时观察2组疗效并监测用药安全性.结果:2组患者治疗前UPDRS、HAMD及NMSQest评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),用药6周后2组评分均有所下降,治疗组HAMD评分下降明显,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后,治疗组评分和治疗前以及对照组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组3种评分和治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组对于抑郁及非运动症状的总有效率分别为60.0％(21／3/)和57.1％(20/35),均明显高于对照组的9.1％和9.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:郁乐疏合剂能改善帕金森病伴发抑郁患者非运动症状,疗效较好且安全.
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52例帕金森病非运动症状临床分析
目的:通过对帕金森病患者非运动症状发生率进行排序,探讨非运动症状的临床特征.方法:采用"帕金森病常见的非运动症状30题问卷"对52例帕金森病患者的非运动症状发生率进行排序,并结合性别、族别、临床类型、病程等可能的影响因素对非运动症状中发生率高、常见的临床症状进行评估,并进行统计学分析.结果:根据"帕金森病常见的非运动症状30题问卷"调查,具备上述临床表现任何一种症状的总发生率为90.4%(47/52),其中尿急、夜尿症的发生率为69.2%(36/52),为高、常见的非运动症状,此后依次为便秘、睡眠障碍、记忆力下降、多汗、焦虑、抑郁、夜间肢体不适感、流涎、不能解释的疼痛等.同时显示,男性尿急、夜尿症发生率(80.7%)较高,与女性相比,两者有统计学差异;病程>5年的28例中有24例出现尿急、夜尿症(85.7%),与病程≤5年的患者相比差异有统计学意义(P<0.05);而汉族与维吾尔族尿急、夜尿症的发生率差异无统计学意义;对于临床症状为僵直型或是震颤型的帕金森病患者其出现尿急、夜尿症的发生率无统计学意义(P>0.05).结论:帕金森病患者非运动症状发生率非常高,其中尿急、夜尿症的发生率高、常见,性别及病程的长短是尿急、夜尿症发生的重要影响因素.因此在诊治过程中应重视帕金森病患者非运动症状,给予积极治疗,以改善帕金森病患者的生活质量.
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帕金森病与非器质性睡眠障碍患者睡眠、情感、认知比较分析
目的:比较分析帕金森病(病例组)与非器质性睡眠障碍患者(对照组)睡眠、情感、认知障碍的临床特征,为临床治疗提供理论依据.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔智能评价量表(MoCA),对病例组与对照组进行分析比较.结果:病例组睡眠障碍发生率为75％,PSQI得分高,睡眠障碍因子分值高,睡眠药物因子分值低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).病例组SAS、MMSE及MoCA评分低于对照组,SDS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:PD患者睡眠障碍发生率高,常合并抑郁及认知障碍;非器质性睡眠障碍患者常合并焦虑障碍,无明显认知障碍.
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帕金森病的神经电生理检查
帕金森病(PD)是发生于中年以上的中枢神经系统较常见的变性性疾病,因1817年詹姆斯·帕金森首先描述了本病的症状群而得名,临床表现主要为震颤、肌强直、运动减少及姿势与平衡障碍,以及睡眠障碍、自主神经功能紊乱和嗅觉障碍等非运动症状.
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糖尿病对帕金森病非运动症状的影响
目的 探讨糖尿病是否对帕金森病患者非运动症状有影响.方法 选择原发性帕金森病患者78例,按是否伴有糖尿病分为帕金森病伴糖尿病亚组和单纯帕金森病亚组,单纯糖尿病患者80例作为对照.入组前给予PD NMS30(NMSQuest)问卷评分,常规治疗1年后再次评分.结果 入组时帕金森病组平均评分(19.3±1.8)分,糖尿病组平均评分(11.2±3.8)分;帕金森病组平均评分高于糖尿病组,差异有显著性(t=12.056,P<0.05).1年后,帕金森病组评分(23.3±2.5)分,糖尿病组评分(10.4±5.1)分,帕金森组平均评分高于糖尿病组,差异有显著性(t=14.216,P<0.05).入组时帕金森病伴糖尿病亚组平均评分(20.3±1.8)分,单纯帕金森病亚组平均评分(16.5±3.0)分.帕金森伴糖尿病组平均评分高于帕金森病亚组,差异有显著性(t=6.783,P<0.05).1年后,帕金森病伴糖尿病亚组评分(27.3±1.4)分,单纯帕金森病亚组评分(20.8±7.1)分,帕金森病伴糖尿病亚组平均评分高于单纯帕金森病亚组,差异有显著性(t=5.537,P<0.05).帕金森病伴糖尿病亚组第二次评分在体现痴呆、焦虑抑郁、睡眠障碍的多项指标与单纯帕金森病亚组比较,差异有显著性(P<0.05).结论 帕金森伴糖尿病患者更容易出现痴呆、抑郁焦虑及睡眠障碍等非运动症状,糖尿病对帕金森病患者非运动症状有影响.
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美多巴联合普拉克索对老年帕金森病患者非运动症状的疗效分析
目的 探索美多巴联合普拉克索对老年帕金森病患者非运动症状的治疗效果.方法 选取2014年6月～2016年1月我院收治的72例老年帕金森病患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组各36例.对照组患者单纯给予美多巴治疗,而研究组则在对照组的基础上给予普拉克索治疗.结果 研究组患者治疗后的非运动症状问卷量表(NMSQuest)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)评分分别为(14.28±1.96)分、(9.23±2.58)分和(4.46±1.24)分,显著低于对照组的(17.37±2.18)分、(12.56±3.05)分和(6.28±1.83)分,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后的简明精神状态量表(MMSE)和帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者治疗后血清IL-1β和IL-6的水平分别为(10.54±1.43) pg/mL和(4.96±0.64) pg/L,显著低于对照组的(12.97±1.86) pg/mL和(8.75±1.22)pg/L,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者不良反应的发生率为5.56％,低于对照组的13.89％,但差异无明显统计学差异(P＞0.05).结论 美多巴联合普拉克索可有效改善老年帕金森病患者的非运动症状,降低IL-1β和IL-6的水平,安全有效,值得应用于临床.
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尿酸与帕金森病的相关性研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见的中老年中枢神经系统变性疾病.PD的发病机制尚不明确,目前主要认为与年龄老化、氧化应激、环境因素、遗传易感性等因素密切相关.而近研究发现尿酸作为体内天然的抗氧化剂,可通过清除超氧化物、自由基以及鳌合铁离子等途径,降低PD的患病风险,减轻PD的运动症状和非运动症状.血尿酸水平检测可能成为早期诊断PD的可靠手段,而适当提高血尿酸水平可能为预防、治疗PD提供新的路径.
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帕金森病运动前期非运动症状的认识现状及其在早期诊断中的价值
随着对帕金森病的深入研究,一系列先于运动症状、同时或者之后发生的非运动症状逐渐被大家关注,尤其是那些运动前期的非运动症状在疾病发生、发展及早期诊断中有着不可忽视的作用.本文就帕金森病运动前期的主要非运动症状研究现状作一综述,旨在阐述其可能在早期诊断中的应用价值,从而为今后的早期干预提供新的思路和方法.
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白介素-32与帕金森病患者非运动症状的相关性研究
目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者血清白介素-32(interleukin-32,IL-32)水平与非运动症状之间的相关性.方法 采用横断面调查研究,选取2014年10月-2016年10月河南科技大学第一附属医院74例门诊、住院PD患者及60名健康体检者,检测外周血清中IL-32的水平,采用PD非运动症状评价量表(non-motor symptom score,NMSS)对患者的非运动症状进行评分统计;分析血清IL-32水平与患者非运动症状及NMSS各项的相关性.结果 PD患者血清IL-32水平高于健康体检者(P=0.014);PD患者血清IL-32水平与NMSS评分之间存在显著正相关(r=0.668,P=0.000);NMSS各项分析结果显示,PD患者血清IL-32水平与患者的情绪与认知障碍(r=0.766、P=0.000)、注意力与记忆力障碍(r=0.687、P=0.000)均存在正相关.结论 PD患者血清IL-32高于正常水平,可能是影响PD患者的情绪与认知、注意力与记忆力的因素,降低血清IL-32水平也许是治疗PD患者非运动症状新的靶点.
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舒筋定颤汤治疗帕金森病非运动症状的临床分析
目的:探析对帕金森病非运动症状予以舒筋定颤汤治疗的临床疗效.方法:选取我院接收的帕金森病76例患者为研究资料,依照随机、均等的方式将其分为对照组与研究组两组,每组38例.实施帕金森病西药治疗对照组,在对照组的基础上,实施舒筋定颤汤治疗研究组,比较观察给予不同药物方法治疗患者的临床疗效情况.结果:治疗后,研究组患者的胃肠道症状积分、睡眠障碍症状积分情况显著高于对照组(P<0.05);研究组患者的PDQ-39评分情况显著低于对照组(P<0.05).结论:对帕金森病者实施舒筋定颤汤治疗,其治疗效果良好,显著改善患者的非运动症状,提高其生活质量.
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帕金森病患者非运动症状的临床特征分析
目的 通过对帕金森病患者的非运动症状进行分析,探讨非运动症状的临床特征.方法 采用"帕金森病患者非运动症状筛查量表"对53例帕金森病患者的非运动症状发生数排序,并与病程、年龄、Hoehn-Yahr分期等临床特征进行分析.结果 帕金森患者非运动症状总发生率达到77.3％,其中,高且常见的一项是自主神经功能障碍,高达51.21％,紧接着是睡眠障碍,高达31.53％,较低的包括认知障碍和感觉障碍,分别是12.20％和19.51％.非运动症状的发生率随Hoehn-Yahr分期的增高而增加,差异显著(P<0.05),与性别、受教育年限无关(P>0.05),与发病年龄、病程正相关(P<0.05).结论 目前,帕金森患者较为常见的非运动症状是自主神经功能障碍.帕金森病患者非运动症状筛查量表应常规用于帕金森病的非运动症状的筛查.
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盐酸普拉克索改善帕金森病非运动症状疗效观察
目的 探究盐酸普拉克索改善帕金森病非运动症状临床效果.方法 选取我院2016年6月～2018年6月收治的28例帕金森病病患者,随机分为对照组和观察组,各14例,对照组采用非盐酸普拉克索药物,观察组采用盐酸普拉克索药物,观察两组患者的治疗效果.结果 治疗后观察组自主神经发生比例(7.14％)显著少于对照组(35.71％),组间比较;差异有统计学意义(P<0.05);观察组精神障碍发生率为7.14％,明显比对照组(42.85％)的比例低,组间差异显著;差异有统计学意义(P<0.05).结论 在治疗帕金森病患者过程中应用盐酸普拉克索的临床效果优越,能够有效改善患者患者的临床症状,帮助患者提高生活质量,值得推广.
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早期帕金森病非运动症状的临床分析
目的：探讨早期帕金森病（Parkinson disease，PD）患者非运动症状（Non-motor symptoms， NMS）的临床特征及其对患者生活质量的不良影响。方法选择79例早期PD患者为PD组；选取同期健康体检者65名为对照组。采用帕金森病非运动症状筛查量表对两组的NMS发病情况进行调查，采用帕金森病生活质量问卷（PDQ-39）评估患者生活质量，分析PD患者的NMS的临床表现及其意义。结果早期PD组伴NMS79例（100%），对照组伴NMS40名（61.5%），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。PD组中便秘73.4%为常见，其次为性欲改变72.2%、尿频尿急64.6%，而大便失禁2.5%为少见。结论 PD非运动症状表现出各种各样情况，早期开始症状发生率就比较高，大大降低了PD患者的生活质量，应重视非运动症状的治疗。
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帕金森氏病的护理体会
帕金森氏病（PD）是一种发生于中老年人锥体外系统的进行性神经系统变性疾病。临床表现以静止性震颤、肌强直、运动减少和姿势步态异常为特征；起病常隐袭，缓慢发展。临床研究发现帕金森氏病的非运动症状可以在疾病的早期，嗅觉异常、便秘、抑郁、性功能障碍等也可先于手抖、肢体僵硬等运动性症状之前出现。目前，帕金森氏病只能靠药物或手术治疗控制症状，尚无法根治[1,2]。早期的护理干预对帕金森病人的影响很大，可以减慢疾病的发展速度，大程度地保持病人日常生活的自理能力。
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健身气功运动对帕金森病患者非运动症状的影响
目的:探讨健身气功运动对帕金森病患者非运动症状的影响.方法:采用同期对照研究的方法,将参加健身气功运动的50例帕金森病患者作为干预组,选择年龄、病程等情况匹配的50例帕金森病患者作为对照组.两组均给予标准药物治疗,干预组在此基础上接受健身气功运动.1年后采用30项非运动症状筛查问卷(NMSQuest)及各个专项得分对两组患者进行评价.结果:干预组经过1年健身气功训练后非运动症状评分(10.5±4.89)较基线(11.4±6.00)无明显差异.对照组1年后NMSS(15.0±4.87)较前(11.0±5.42)有明显增高.干预组帕金森病患者消化系统症状、心血管系统症状、睡眠障碍及其他症状评分1年后较基线无统计学意义,而对照组明显增高.干预组焦虑抑郁症状得分1年后较基线有统计学意义(P=0.048).结论:健身气功运动能改善帕金森病患者的非运动症状,可以作为患者选择的一种运动方式,值得广泛推广.
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重视帕金森病的非运动症状
在一般人的印象中,帕金森病的主要症状是“抖僵慢”.中山大学孙逸仙纪念医院老年神经专科副主任刘军教授提醒,帕金森病还有很多非运动症状,可能比运动症状来得要早,但是却没有引起足够重视.
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对战帕金森病医生心中四“”
担心:未及时发现“隐秘”症状提起帕金森病,大家印象深刻的莫过于肢体上的抖、僵、慢(运动症状).其实,帕金森病还伴有多种多样的非运动症状,如嗅觉丧失、便秘、失眠、多梦、抑郁、焦虑等.它们常出现在运动症状之前,贯穿始终,且比运动症状隐蔽,容易被忽略或误诊为其他疾病.如能及早发现、及早诊断和干预这些非运动症状,就能避免其愈演愈烈,直至严重影响患者的生活质量.
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综合护理干预对帕金森病非运动症状的临床观察
目的:探析综合护理干预对帕金森病非运动症状的临床效果.方法:对我院2015年4月至2017年2月期间收治的72例帕金森患者予以分组研究,根据硬币法均分为两组,即对照组与观察组,各组36例.对照组患者予以常规护理,观察组患者予以综合护理干预,对两组患者抑郁、焦虑评分及非运动症状发生率予以统计分析.结果:观察组患者抑郁、焦虑评分均低于对照组患者,组间对比具有明显差异(P<0.05).观察组患者非运动症状发生率为2.8%,低于对照组患者的19.4%,两组比较具有明显差异(P<0.05).结论:对帕金森患者予以综合护理干预,能够明显减轻患者抑郁、焦虑程度,减少非运动症状的发生,是一种值得临床全面借鉴与推广的护理方式.
