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帕金森病患者疲劳的临床特点和相关因素研究
目的 探讨帕金森病(PD)患者疲劳的临床特点及其相关因素.方法 以2017年1月-2018年3月就诊的162例PD患者为研究对象,所有患者均采用疲劳严重程度量表(FSS)评价疲劳,并据此分为PD疲劳组(FSS ≥4分)和PD非疲劳组(FSS＜4分),收集所有患者的人口学资料,同时所有患者均完成PD运动症状(MS)、非运动症状(NMS)、日常生活能力和生活质量方面的相关量表.结果 ①162例PD患者中有疲劳症状的患者83例(51.23％),无疲劳症状的PD患者79例(48.77％).②疲劳组和非疲劳组在性别、年龄、起病年龄、病程及受教育程度方面的差异无统计学意义(P＞0.05).③疲劳组统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRSⅢ)评分、Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)评分均高于非疲劳组,差异有统计学意义(P＜0.01).疲劳组与非疲劳组在临床类型(震颤型、强直型和混合型)方面的差异无统计学意义(P＞0.05).④疲劳组非运动症状问卷(NMSQ)、统一帕金森病评分量表第一部分(UPDRS Ⅰ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均高于非疲劳组,差异有统计学意义(P＜0.01).疲劳组与非疲劳组在认知方面的差异无统计学意义(P＞0.05).⑤疲劳组统一帕金森病评分量表第二部分(UPDRSⅡ)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评分均高于非疲劳组,差异有统计学意义(P＜0.01).⑥FSS评分与UPDRSⅠ、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、H-Y分期、NMSQ、HAMD、HAMA、PSQI、PDQ-39评分呈显著正相关,与患者年龄、起病年龄、病程、认知功能无显著相关性.⑦进一步多元线性回归分析显示UPDRS Ⅰ、UPDRSⅢ、PSQI、PDQ-39评分与疲劳显著相关.结论 PD患者疲劳的发生率高,PD伴疲劳的患者运动症状和病情更严重,非运动症状更多,精神情绪总体情况更差,更加焦虑、抑郁,日常生活能力、睡眠质量、生活质量更差;患者运动症状重、精神情绪低落、睡眠质量差、生活质量差是导致疲劳发生的主要原因.
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帕金森病非运动症状的临床特点及其影响因素
目的 通过研究帕金森病(PD)非运动症状(NMS)的发生率,探讨其与PD的病程、病情的关系及其对生活质量的影响.方法 对116例PD患者(PD组)和60例健康人(正常对照组)进行NMS问卷调查,比较PD组和正常对照组NMS的发生率,并对PD患者进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期、统一帕金森病评定量表(UPDRS)Ⅲ评分、MoCA评分,分析其与NMS的相关性.结果 PD组伴NMS者98例(84.48％);PD组NMS总数平均(12.16 ±4.37)个,明显高于正常对照组[(5.25±3.06)个](P＜0.05).PD组NMS发生率高的为便秘(72.4％),其次为兴趣减退(69.8％)、近事记忆困难(66.4％)、情绪低落(62.1％)、不宁腿(61.2％).PD组NMS总数与UPDRSⅢ评分(r=0.459,P＜0.01)、H-Y分期(r=0.376,P＜0.01)呈正相关,与MoCA评分呈负相关(r=-0.584,P＜0.01).结论 PD患者的NMS发生率高,影响其生活质量,需要重新认识,提高对NMS的判断力,尽早发现和干预.
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帕金森病消化系统症状研究进展
帕金森病(PD)的临床表现包括运动症状与非运动症状.随着抗帕金森药物的应用,PD患者的非运动症状越来越成为影响其生活质量的重要因素.PD的非运动症状主要包括抑郁、认知功能障碍、睡眠障碍及消化系统症状等.研究发现,PD患者在疾病早期即可出现消化系统症状,包括流涎、吞咽困难、便秘、小肠细菌过度生长综合征等.了解这些症状对于全面认识PD、早期诊断及进一步优化治疗都具有重要意义.本文对文献报道的常见消化系统症状进行综述.
关键词： 帕金森病 非运动症状 消化系统症状 小肠细菌过度生长综合征 -
帕金森病患者疲劳症状的研究进展
帕金森病作为一种常见的神经系统变性疾病,既往的临床与基础研究主要集中于其运动症状,然而非运动症状作为疾病表现的关键组成部分,越来越受到关注. 本文就帕金森病疲劳这一非运动症状的流行病学、发病机制、与其他症状的关系以及治疗的研究进展进行综述.
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抗帕颗粒治疗帕金森病非运动症状48例效果观察
目的：观察抗帕颗粒对帕金森病（PD）非运动症状的治疗作用。方法：对48例PD患者给予抗帕颗粒0.5g，每天3次，疗程3个月，比较治疗前后帕金森非运动症状问卷量表（NMSQuest）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态检查（MMSE）量表和匹兹堡睡眠障碍量表（PSQI）评分变化评价疗效。结果：30项非运动症状中，记忆下降30例（62.5%）常见，其次便秘29例（60.4%）、抑郁23例（47.9%）、失眠20例（41.7%）、夜尿增多17例（35.4%），PD患者治疗后，NMSQuest平均分9.12±4.40分比治疗前13.8±4.75分降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。HAMD、MMSE、PSQI评分治疗前分别为14.4±5.6分，19.4±7.4分，10.4±3.5分；治疗后分别为9.8±4.2分，20.5±8.2分，6.9±3.7分，治疗后HAMD、PSQI评分均比治疗前显著降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），而MMSE量表评分与治疗前的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：抗帕颗粒能够明显改善PD患者非运动症状，提高其生活质量。
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帕金森病非运动症状护理干预38例
目的：探讨帕金森病（Parkinson′s disease, PD）患者非运动症状特点及针对性护理干预的效果。方法：采用PD非运动症状30问卷筛查量表（NMSQuest）对38例住院PD患者的非运动症状进行评估，并选用Hoehn-Yahr分级、帕金森病统一评分量表-Ⅲ（UPDRS-Ⅲ）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MOCA）作为评估患者运动功能、焦虑、抑郁、认知、记忆状况等的指标。同时结合年龄、性别、发病时间、受教育程度等可能影响患者非运动症状（nonmotor symptoms, NMS）的因素评估上述指标对PD患者NMS影响的程度。并对患者的非运动症状（NMS）进行护理干预，观察干预前、后各指标变化。结果：PD非运动症状30问卷筛查量表（NMSQuest）显示患者存在广泛的非运动症状,PD患者NMS平均得分（15.56±4.96）。Spearman等级相关分析示：NMS评分与病程、HAMD、HAMA、UPDRS3、H-Y分期呈正相关。逐步法多元线性回归分析提示：影响PD非运动症状（NMS）的主要因素是汉HAMD评分和病程。积极的护理干预前后38例患者NMS得分、HAMD得分、HAMA得分差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PD患者非运动症状极其普遍，影响患者的生活质量，针对性的护理干预可明显改善非运动症状，提高生活质量。
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普拉克索治疗早期帕金森疾病的效果综合评价
目的：对普拉克索在早期帕金森疾病中的治疗作用进行综合全面地评价。方法：将早期帕金森病60例患者，按服不同的药物分为美多巴治疗组(30例)和普拉克索治疗组(30例)，在0年、0.5年、1、2年内比较2组运动症状及运动并发症、非运动症状及不良反应发生率。对2组采用统一评定相关量表进行评估。结果：在0.5年、1年、2年观察窗内，美多巴组的UPDRSII评分、UPDRSⅢ评分、H-Y分期和普拉克索组的UPDRSⅢ评分，较基线相比均获得明显改善(P＜0.05)，普拉克索组从1年开始，UPDRSII评分和H-Y分期较基线相比获得明显改善(P＜0.05)。在第1年和第2年时，美多巴组的H-Y分期和UPDRSⅢ评分明显低于普拉克索组(P＜0.05)。在观察终点时，美多巴组症状波动发生率较普拉克索组明显增加,非运动症状发生率美多巴组明显高于普拉克索组(P＜0.05)。在0.5年、1年、2年观察窗内普拉克索组的UPDRSI评分、HAMD-24、HAMA-14、PDSS、FSS、SCOPA-AUT均明显改善(P＜0.05),而美多巴组无改善。观察终点普拉克索组嗜睡、视幻觉、体位性低血压发生率均高于美多巴组(P＜0.05)。结论：在早期帕金森疾病中普拉克索和美多巴都能改善运动症状。虽然普拉克索对运动症状的改善不如美多巴，但可延缓运动并发症的发生，且对部分非运动症状的发生具有良好改善作用。
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注重中晚期帕金森病患者非运动症状的护理
帕金森病(Parkinson's disease,PD)又称震颤麻痹,是中老年常见的神经系统变性疾病,65岁以上人群患病率为1000/10万.PD患者除表现少动、强直、震颤外,还常常合并抑郁、认知障碍、幻觉、睡眠障碍、感觉异常、尿频、便秘等错综复杂的非运动症状.因此,PD的护理并不仅仅是改善患者的运动功能,还要注重患者心理、睡眠、认知等方面的护理.2006年1月～2007年12月我们对60例中晚期PD的患者采取科学有效的综合护理,现报道如下:
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定颤汤治疗肝肾阴虚型帕金森病非运动症状疗效观察
帕金森病(PD)是老年人常见的运动障碍性疾病.在我国65岁以上老年人群中患病率为2%,目前我国帕金森病患者人数已超过200万人.
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人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状50例观察
目的:研究人参归脾汤治疗气血亏虚型老年颤证非运动症状的临床疗效.方法:选择2009年1月～2011年9月我院气血亏虚型老年颤证患者98例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予美多巴片治疗,治疗组在此基础上予以人参归脾汤,连用1个月.在治疗前、治疗后分别对患者进行帕金森病非运动症状问卷(NMS Quest)和非运动症状评价量表(NMSS)调查,并参照《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》进行疗效评定.结果:治疗1个月后,中医疗效评定结果提示治疗组总的有效率在60％,高于对照组(P＜0.01)；治疗组患者NMS Quest评分和NMSS评分均低于治疗前及对照组(P＜0.05)；进一步分项比较提示,治疗组在治疗后,患者睡眠障碍、情绪和认知、心血管症状、胃肠道症状方面较治疗前均明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),而在感知觉障碍、注意力与记忆、泌尿系症状、性功能等方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论:人参归脾汤能改善气血亏虚型老年颤证患者睡眠障碍、情绪和认知、心血管症状、胃肠道症状方面的非运动症状.
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普拉克索对老年血管性帕金森患者非运动症状及氧化应激的影响
目的 探讨普拉克索对老年血管性帕金森综合征(vascular parkinsonism,VP)患者非运动症状及氧化应激的影响.方法 纳入2015年1月-2016年6月于宁波市奉化区人民医院接受治疗的96例老年VP患者,按照随机化原则分为2组,各48例.2组均接受抗凝、改善循环、神经营养治疗,观察组在此基础上应用普拉克索,对照组应用美多芭片.分别于治疗前、治疗12月时测评患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、社会功能活动问卷(FAQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化情况,并统计肢体感觉异常、自主神经症状发生情况,同时采集患者空腹静脉血,检测血清丙二醛、同型半胱氨酸、血钙、对氧磷酶-1水平.结果 2组治疗前UPDRS、HAMD、FAQ、PSQI量表评分,血清丙二醛、同型半胱氨酸、血钙、对氧磷酶-1水平均接近,组间差异无统计学意义.治疗后上述指标均有所改善,且观察组UPDRS各部分得分、HAMD和FAQ得分、PSQI各维度得分均显著低于对照组(P＜0.05),丙二醛、同型半胱氨酸水平显著低于对照组(P＜0.05),对氧磷酶-1水平显著高于对照组(P＜0.05).观察组治疗期间肢体感觉异常、自主神经症状发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 普拉克索能够有效改善老年VP患者非运动症状,抑制氧化应激损伤,对老年VP患者疗效更优.
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帕金森病药物治疗进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种锥体外系功能障碍引起的慢性神经退行性疾病,以中脑黑质致密区多巴胺能神经元进行性缺失并伴Lewy小体生成为主要病理特征,临床上表现为静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓及姿势平衡障碍,还可伴有复杂的非运动症状.
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非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响
目的 探讨非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响.方法 对45例帕金森病患者和50例中老年健康人群(对照组)采用帕金森病非运动症状问卷调查、简易智能精神量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、阿尔茨海默病评定量表-认知部分、日常生活能力量表评定患者智能和抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量状况.结果 帕金森病患者在智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量方面均低于对照组.患者非运动症状与病程呈正相关,与智能、抑郁、焦虑、睡眠、记忆、生活质量呈负相关,与年龄、性别、发病年龄无相关.结论 积极治疗帕金森病患者的非运动症状,加强心理干预是提高其生活质量不可忽视的重要方面.
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帕金森病相关性膀胱尿道功能障碍的临床研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是一种老年人常见的神经系统变性疾病,病程缓慢且致残率高,发病率逐年提高[1].据调查65 ～ 69岁人群患病率为0.5％ ～1％,80岁以上患病率增加到1％ ～3％[2].在疾病早期除了典型的运动症状,88％的PD患者在整个病程中存在非运动症状(non-motorsymptoms,NMS),包括膀胱尿道功能障碍、消化系统功能紊乱、精神障碍、睡眠障碍等[3].
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帕金森病早期诊断研究探析
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种以黑质多巴胺能神经元选择性、渐进性大量变性、缺失,黑质-纹状体多巴胺能通路变性为主要病理改变的神经系统变性疾病[1],临床多见运动及非运动症状相互组合.帕金森病以经典的四大运动表现,即静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍,典型的运动症状是诊断帕金森病的核心.PD患者除经典运动症状外,还有许多非运动症状,其在疾病的发展过程中加重患者运动障碍,降低患者生活质量[2].
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丘脑底核电刺激治疗帕金森非运动症状的疗效分析
目的 分析丘脑底核电刺激术(STN DBS)对于帕金森非运动症状的改善效果.方法 对2014～2016年就诊于我院行STN-DBS的25例患者进行前瞻性分析,分析患者术前及术后开机1周时的相关评分.结果 25例患者中,MDS-UPDRS-Ⅲ评分在术后下降26.5分,存在疲劳感的患者21例(84％),平均VAS-f得分在术后显著降低,且在术后三个月时未复发;存在焦虑的患者20例(80％),平均STAI得分在术后有降低,但差异没有统计学意义;存在疼痛相关困扰的患者15例(60％),平均VAS-P得分在术后显著降低,且疼痛症状在术后三个月时未复发;存在直立位头晕的患者22例(88％),但直立位低血压无改善.结论 STN-DBS能够改善帕金森病的运动症状和部分非运动症状,但仍需长期随访以评估其对不同患者的疗效.
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丘脑底核脑深部刺激治疗对帕金森病非运动症状的影响队列研究
目的 评估丘脑底核(STN)脑深部刺激术(DBS)治疗对帕金森病(PD)患者非运动症状(NMS)的效果.方法 2011年2月～2011年8月,连续的27例PD患者接受了STN-DBS手术治疗,术前1周及术后6个月进行随访评估.结果 术后6个月NMS数量由术前14.5±4.3(8～23)个降至11.9±4.3(3～25)个,有显著的统计学差异(P＜0.001);39项PD问卷中认知功能和身体不适症状的改善有显著的统计学差异(P=0.001和P＜0.001);匹兹堡睡眠指数总分由35.0±8.5降低为28.0±7.5,便秘评分由7.9±2.4降低至5.7±2.6,均有显著统计学差异(P＜0.001).结论 STN-DBS对部分NMS症状有良好效果.
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帕金森病患者血清尿酸水平与临床症状的相关性研究
目的：研究帕金森病（ PD）运动症状、非运动症状与血清尿酸水平的关系。方法选择PD患者70例，非PD患者45例为对照组，比较两组尿酸值；并对PD组进行非运动症状问卷、统一帕金森病评定量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表及简单精神状态检查量表评估其临床症状，分析PD组患者临床症状与血尿酸的关系。结果 PD组较对照组血尿酸水平明显降低；PD患者血尿酸与H-Y分期，运动症状及非运动症状发生数无明显相关性；但在非运动症状中，抑郁、焦虑及认知功能障碍与血尿酸水平呈显著相关性。结论低尿酸血症可能是PD的危险因素，尿酸与PD非运动症状中抑郁、焦虑、认知功能障碍的发生密切相关，也间接证实了尿酸在PD中的神经保护性作用。
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帕金森病非运动症状的临床分析
目的 研究帕金森病(PD)非运动症状的各项发生率及其与临床资料的关系.方法 对71例确诊为帕金森病的患者进行非运动症状问卷(non-motor symptom quest,NMSQ)及统-帕金森病评定量表(unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评估和相关信息登记,研究各项发生率、总发生数特点及其与病程、年龄、H-Y分期、性别、药物剂量等可能因素间的关系.结果 98.59％的PD患者伴有NMS,以记忆力下降(70.4％)、便秘(67.6％)和注意力下降(66.2％)为常见.PD患者NMS发生数平均为(11.50±4.95)项；轻度患者NMS发生数为(8.14 ±3.88)项,中度患者NMS发生数为(12.89 ±4.08)项,二者间差异有统计学意义(t=-4.75,P＜0.001).重度患者NMS发生为(17.85 ±3.24)项.PD患者非运动症状发生数与患者年龄(r=0.301,P=0.01)、病程(r=0.463,P＜0.001)、H-Y分期(r=0.664,P＜0.001)、UPDRS总分(r=0.545,P＜0.001)呈正相关.结论 非运动症状普遍发生在PD患者中,认知障碍及便秘、睡眠障碍发生率较高.非运动症状发生数与PD的严重程度相关.应重视PD患者的非运动症状,给予积极干预和治疗.
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帕金森病非运动症状的药物治疗
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是一种常见神经系统变性病,据2005年张振馨等[1]统计,我国55岁以上的人群中PD患病率达1.07%.除运动症状(motor dysfunction)外,近年来还注意到,几乎所有PD患者都会出现不同类型和程度的非运动性症状(nonmotor symptoms,NMS),对PD患者的生活质量影响更甚,主要包括[2]:(1)神经精神症状;(2)睡眠障碍;(3)自主神经功能障碍;(4)感觉障碍;(5)其他症状:疲乏、皮脂溢、视物模糊等.
