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帕金森病幻觉与非运动症状和炎性指标临床分析
目的 分析帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者幻觉的相关危险因素.方法 选取河南科技大学第一附属医院神经内科门诊及住院的76例PD患者为研究对象,均完成非运动症状量表(non-motor symptoms scale,NMSS)、简易智力检查量表(mini-mental state examination,MMSE)和帕金森精神症状调查问卷(Parkinson psychosis questionnaire,PPQ)B类量表评分,使用ELISA方法检测研究组和对照组Hcy和CRP.对帕金森病精神症状的影响因素采用Logistic回归进行分析.结果 23例PD患者出现幻觉,占30.1％.有幻觉的帕金森病患者年龄、病程、情绪评分及血清Hcy和CRP平均水平明显高于无幻觉的帕金森病患者,而MMSE评分则相反.Logistic回归分析发现,帕金森病的独立危险因素是年龄(OR=1.06,95％CI 1.03～1.25,P<0.05)和病程(OR=1.26,95％CI 1.18～1.79,P<0.05).幻觉危险性随着Hcy和CRP的增加而增加,血清Hcy每增加1倍,幻觉的风险增加46％(OR=1.57,95％CI 1.15～2.21,P<0.05),CRP每增加1倍,幻觉危险性增加62％(OR=1.67,95％CI 1.12～2.13,P<0.05).结论 安抚情绪、改善智能状况以及对血清Hcy和CRP进行干预,可能有益于PD患者幻觉的治疗.
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异质性帕金森病患者非运动症状分布特点
目的 分析临床异质性的帕金森病(Parkinson'disease,PD)患者非运动症状(non motor symptom,NMS)发生及分布的特点,及NMS发生的相关因素.方法 PD患者使用统一帕金森病非运动症状评价量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,NMSS)、H-Y分期、统一PD评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)Ⅲ部分评分进行评定.171例分组:以发病年龄为标准分为早发组(≤50岁)、晚发组(>50岁);以性别为标准的男性组、女性组;以运动障碍表现为依据的分为混合组、震颤组和强直组;以H-Y分级严重度为标准分为早期、中期、晚期组,比较各组NMS发生的程度、频率及常见症状表现的差异,分析NMS相关影响因素.结果 全组PD患者出现至少一项NMS症状者占94.15％,情感障碍、睡眠、便秘及嗅觉/味减退程度重,发生频率高的为NMS.异质性分组分析提示,NMS在不同的临床类型的PD患者中发生的程度和频率有轻微差异,其中在≤50岁组PD患者性欲改变突出,值得关注;男性入睡困难和白天嗜睡的睡眠障碍多见,女性则自我感觉悲哀,情绪低落等抑郁症状稍突出;震颤型较易出现出汗增多,混合及强直型情绪低落悲哀多见;早期及中期的PD患者的嗅觉减退、便秘、睡眠问题突出,但疾病进入晚期情感问题明显加重.Spearman相关分析显示,PD患者NMS的发生与年龄、病程、H-Y分期、UPDRSⅢ评分呈正相关(P=0.00).结论 针对临床异质性的PD患者应关注不同类型的NMS,寻求相应的干预策略和治疗措施,提高个体化治疗的精准性,改善患者的生活质量.
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帕金森病感觉障碍研究进展
帕金森病(Parkin's disease,PD)是一种常见的中老年神经退行性疾病,其病理特征涉及黑质多巴胺能神经元的变性丢失和路易小体形成.典型的运动症状表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍,非运动症状种类繁多,包括睡眠障碍、神经精神障碍、自主神经功能障碍、胃肠道症状和感觉障碍等.近年来,帕金森的非运动症状逐渐引起学界的关注及临床医师的重视.本文就帕金森病感觉障碍的流行病学、发病机制及治疗等方面进行综述.
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认知行为治疗对伴非运动症状帕金森病患者情绪及生活能力的影响
目的 探讨认知行为治疗对伴非运动症状帕金森病患者情绪及生活能力的影响.方法 将52例伴非运动症状的帕金森病患者采用随机数字表法分为研究组(27例)与对照组(25例),两组均给予常规治疗,研究组联合认知行为治疗,观察3个月.于治疗前后比较两组焦虑自评量表、抑郁自评量表及Barthel指数评分.结果 治疗后两组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表及Barthel指数均显著低于治疗前(P＜0.01),研究组较对照组下降更显著(P＜0.05或0.01).结论 认知行为治疗能有效改善帕金森病患者的焦虑抑郁情绪及生活能力,提高患者的生活质量,值得推广应用.
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温肾养肝方治疗帕金森病非运动症状30例临床研究
目的 观察温肾养肝方治疗帕金森病非运动症状的疗效.方法 将60例患者随机分为两组,对照组(服用抗帕金森西药)和治疗组(同时服用温肾养肝方及抗帕金森西药),每组各30例,治疗4周,对比治疗前后两组非运动症状评分量表(NMSS)和帕金森病问卷-39(PDQ-39)积分进行疗效评估.结果 两组患者性别、年龄、病程、病情比较,差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.治疗组总有效率高于对照组,两组非运动症状疗效比较差异有显著意义(P＜0.01);治疗组治疗后NMSS及PDQ-39评分与治疗前比较均显著下降(P ＜0.05,P＜0.01);治疗后治疗组较对照组NMSS及PDQ-39评分下降,且差异具有统计学意义(P ＜0.05,P＜0.01);治疗组治疗前后NMSS的九个领域的严重程度人数分布组内比较,消化道症状在治疗前后分布差异具有统计学意义(P＜0.05),而其余领域比较无统计学意义(P＞0.05).结论 温肾养肝方能够改善帕金森病非运动症状,显著提高患者的生活质量.
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综合康复对帕金森病患者的影响
目的:探索综合康复对帕金森病患者的影响.方法:帕金森病患者200例,随机分为对照组88例和康复组112例,2组均给予帕金森病常规治疗、康复训练和护理,康复组在此基础上给予康复自护联合延续性护理.采用39项帕金森病调查表中文版(PDQ-39)、帕金森病非运动症状评价量表(NMSS)评估2组康复效果,Barthel指数(BI)评估日常生活活动能力.结果:2组康复治疗前,PDQ-39、NMSS、BI评分差异无统计学意义(P＞0.05),治疗12月后,2组的PDQ-39、NMSS、BI评分优于治疗前,且康复组的PDQ-39、NMSS、BI评分优于对照组(P＜0.05).结论:综合康复对帕金森病患者疗效较好,患者的生活质量和帕金森病非运动症状得到明显改善.
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早发型帕金森病患者临床特征横断面调查分析
目的：通过横断面调查早发型帕金森病（EOPD）患者的临床特征。方法：连续选取 EOPD 患者193例，详细记录性别、起病年龄、首发症状、病程、起始药物选择、诊断后与启动药物治疗的时间间隔、非运动症状筛查量表等，并对相关数据进行统计学分析。结果：首发症状以行动迟缓或僵直为主（56.5%），其次是震颤（36.2%），步态不稳（7.3%）。左旋多巴是起始药物主要的选择（55.4%）。77.7%的患者在诊断后立即启动了药物治疗，13.5%的患者在临床诊断后半年以上才开始接受药物治疗。 EOPD 患者的非运动症状以抑郁常见（54.4%），其次是便秘及嗅觉下降，抑郁合并便秘高达31.1%。结论：EOPD 患者运动症状以非震颤型起病常见，左旋多巴是主要的起始药物选择，非运动症状以抑郁常见。
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美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病非运动症状的有效性及安全性分析
目的:探讨美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病(PD)非运动症状的有效性及安全性.方法:PD患者136例,随机分为对照组68例(给予美多芭治疗)和观察组68例(给予美多芭联合盐酸普拉克索治疗),比较2组PD非运动症状的变化和不良反应发生率.结果:治疗前2组各指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组患者汉密尔顿焦虑量(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均明显低于对照组(P＜0.05),符号数字转换测试(SDMT)、Rey文字记忆测试(RAVLT)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估(MoCA)和韦氏智力测试—积木测验(BD)评分均明显高于对照组(P＜0.05),感觉异常、尿频尿急等非运动症状发生率均明显低于对照组(P＜0.05),不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:美多芭联合盐酸普拉克索治疗PD效果确切,能够显著优化患者非运动症状,减少不良反应的出现.
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美多巴联合高压氧及康复运动对帕金森病患者非运动症状的影响
目的:探讨美多巴联合高压氧及康复运动对无严重痴呆的原发性帕金森病(pD)患者非运动症状的影响.方法:选取2012年3月至2015年9月我院神经内科收治的无严重痴呆的原发性PD患者86例,随机分为对照组42例和实验组44例.2组均维持服用美多巴,实验组在此基础上给予高压氧治疗和神经发育疗法(NDT)与本体感觉神经肌肉促进疗法(PNF),持续治疗30d.观察2组患者PD症状发生率;治疗前及治疗第15、30天,使用统一帕金森病量表(UPDRS)对患者的PD症状作出评价;治疗前及治疗第30天,分别使用帕金森病非运动症状评定量表(NMSQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评价患者的非运动症状、抑郁情况、睡眠情况以及神经感觉情况.结果:实验组焦虑抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征、入睡困难、易醒的发生率显著低于对照组(氏0.05);实验组出现幻觉、嗜睡、出汗、口干、体位性低血压等情况的发生率显著高于对照组(P＜0.05);其他症状2组发生率差异无统计学意义(P＜0.05).治疗后,实验组的UPDRS评分、NMSQ评分、HAMD评分低于对照组,PDSS评分和MMSE评分高于对照组(均P＜0.05).结论:美多巴联合高压氧及康复运动对无严重痴呆的原发性PD患者非运动症状有一定的改善作用,并且有效提高患者的生活质量.
关键词： 美多巴 帕金森病 本体感觉神经肌肉促进疗法 高压氧 非运动症状 -
高压氧联合康复训练治疗帕金森病非运动症状的疗效观察
目的：探讨高压氧联合康复训练对帕金森病（PD）非运动症状的影响。方法：纳入无严重痴呆的原发性PD 患者91例，随机分成药物组45例，给予美多巴治疗；联合组46例，在药物组治疗基础上加用高压氧联合康复训练；治疗30 d。比较2组非运动症状的发生率；于治疗前及治疗15及30 d 后，采用 PD 综合评分量表（UPDRS）评价患者的 PD 症状；于治疗前及治疗30 d 后，采用简易智能精神状态检查量表（MMSE）评价患者认知功能，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者抑郁情况，帕金森病睡眠量表（PDSS）评价患者睡眠情况，帕金森病非运动症状问卷量表（NMSQuest）评估患者非运动症状。结果：治疗后，联合组伴发抑郁、疼痛、下肢痉挛、不宁腿综合征、入睡困难、易醒的发生率明显低于药物组（P＜0.05）；联合组伴发幻觉、嗜睡、出汗、口干、体位性低血压的发生率明显高于药物组（P＜0.05）；治疗后，联合组 UPDRS 评分、NMSQuest 评分及 HAMD评分低于药物组；PDSS 及 MMSE 评分高于药物组（均 P＜0.05）。结论：高压氧联合康复训练可改善 PD 患者部分非运动症状。
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血尿酸与帕金森病的相关性及其作用机制研究进展
尿酸(UA)在帕金森病(PD)的发病和病情进展中发挥重要作用.氧化应激是PD的病理生理机制之一,UA是一种天然抗氧化剂,具有减少氧化应激的作用.大量研究表明UA可用来作为PD的一种生物标志物,基于目前的结论,对于预防PD和延缓PD病程,针对UA水平的治疗成为一种可能.
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新疆地区不同运动亚型帕金森病患者便秘情况研究
目的：探讨新疆地区不同运动亚型帕金森病（PD）患者便秘的临床特点。方法：选取我院门诊或住院部来自南北疆连续的 PD 患者92例，按其运动障碍亚型分为2组：震颤为主型（TD）组42例，姿势和步态异常型（PIGD）组50例。2组根据是否便秘又分为便秘亚组和非便秘亚组（其中 TD 组便秘亚组29例，非便秘亚组13例；PIGD 组便秘亚组35例，非便秘亚组15例）。收集各组及亚组临床资料，采用 PD 综合评分量表第3部分（UPDRS Ⅲ）评分、H-Y 分期量表（H-Y）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和简易精神状态量表（MMSE）对患者进行测评和比较。结果：2组中便秘亚组和非便秘亚组性别分布和发病年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。2组中，与非便秘亚组相比，便秘亚组的病程长、UPDRS Ⅲ评分高、H-Y 分期高、MMSE 评分低、HAMD 评分高（均 P＜0.05）。与 TD 组便秘亚组相比，PIGD 组便秘亚组的 UPDRS Ⅲ评分和 HAMD 评分均较高（均 P'＜0.05），而2便秘亚组性别分布、发病年龄、病程、H-Y 分期和 MMSE 评分差异无统计学意义（均 P'＜0.05）。TD组便秘先于运动症状出现者19例（65.5%），PIGD 组为24例（68.6%），差异无统计学意义（P=0.796）。结论：便秘是新疆地区 TD 型和 PIGD 型 PD 患者的常见非运动症状，发生率较高，超过半数先于运动症状出现。不同亚型的 PD 在便秘方面并未表现出明显异质性。
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帕金森病的非运动症状及处理
越来越多研究表明帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者多合并抑郁、嗅觉减退、睡眠障碍等非运动症状,对多巴类药物治疗反应不良的非运动症状已成为影响PD患者生活质量的重要因素[1].
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帕金森病中非运动症状的认识现状及展望
1817年,英国医师James Parkinson首次描述了一组以震颤、僵直、运动迟缓和步态失调伴姿势不稳为主要症状的神经系统慢性进行性疾病,1841年Hall将其命名为"震颤麻痹".此后发现,这类患者除了有上述的运动症状外,还有植物神经功能紊乱等一些复杂症状伴随,因此,1892年Charcot建议将这种疾病称为帕金森病(Pakinson's disease,PD).近年来,随着人们对该疾病的更多认识和了解,越来越多的PD非运动症状(non-motor symptoms, NMS)被人们所关注.关注这些NMS,可能将我们对PD的认识带入了新的阶段.本文对PD中NMS的认识现状进行了综述并作了展望.
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骨桥蛋白与帕金森病非运动症状的相关性研究
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)在帕金森病(PD)诊断中的临床价值以及与PD患者非运动症状之间的相关性.方法 收集患者的一般资料,并应用日常活动能力量表、统一帕金森病评定量表第二部分评分(UPDRSII)、PD非运动症状量表(NMSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、疲劳量表-14(FS-14)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、简易精神状态检查量表(MMSE)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、39项帕金森病调查表(PDQ-39)对PD患者的非运动症状进行评估;用酶联免疫吸附测试法检测100例原发性PD患者血清中OPN的表达水平,Spearman秩相关分析比较OPN表达水平与PD患者病程及非运动症状的相关性;受试者工作特征曲线(ROC)评价OPN诊断PD的敏感性和特异性.结果 (1)与对照组比较,PD组患者血清中OPN水平[(21.5±6.18) ug/L]明显高于健康对照组[(17.80±6.18)μg/L](t=7.41,P＜0.01);(2)PD患者血清OPN表达水平与MMSE、日常活动能力评分呈负相关(r=-0.5658,-0.7111,P均＜0.05),与UPDRSII、PDQ-39、ESS、NMSS、HAMD、PSQI、HAMA评分均呈正相关(r=0.394 7～0.709 4,P均＜0.01),但OPN与PD患者的FS-14评分无明显相关性(r=0.1603,P=0.1111).此外,PD患者的血清OPN水平与病程呈正相关(r=0.59,P＜0.01);(3)ROC曲线显示曲线下面积为0.775 (95％CI:0.7106～0.8394),OPN诊断帕金森病的灵敏度为78％、特异度为66％.结论 OPN可以作为诊断PD的参考指标,其水平与PD患者的非运动症状有关.
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帕金森病非运动症状及其治疗的流行病学调查
目的 调查帕金森病(Parkinson's Disease,PD)非运动症状(Non-motor symptom,NMS)的发生率、严重程度、持续时间、治疗情况及其对生活质量的影响.方法 2014年1月～2016年4月对139例PD患者和87例健康成人(对照组)运用非运动症状评分(Non-Motor Symptoms Scale,NMSS)调查NMS,运用帕金森病生活质量问卷39项(39-item Parkinson's Disease Questionnaire,PDQ-39)评估生活质量,运用Hoehn& Yahr(H-Y)分级评定PD患者运动症状的严重程度,并记录研究对象的一般情况和治疗情况,分析PD患者生活质量的影响因素.结果 98.6％的PD患者存在NMS,平均NMSS总分[(61.46±41.92),(0～208)].在PD患者中发生率超过50％的NMS依次如下:夜尿、便秘、不宁腿、性欲下降、性功能障碍、失眠、乏力;平均NMSS≥3分的NMS依次如下:便秘、性欲下降、性功能障碍、乏力、失眠、不宁腿、尿频、夜尿;平均持续时间≥2年的NMS依次如下:便秘、性欲改变、夜尿、勃起障碍、快速动眼睡眠行为异常(REM Sleep Behavior Disorder Questionnaire,RBD)、嗅觉障碍.PD患者中通便药、安眠药、抗抑郁药和排尿困难药的使用率分别为47.8％(43/90)、19.7％(13/66)、2.7％(2/74)、2.6％(2/76).PD患者中通便药使用率显著多于正常人群(P＜0.0001),2组安眠药使用率比较无明显差异(P=0.736),对照组无人使用改善情绪和排尿困难的药物.多重线性回归分析发现,调查时年龄、H-Y分级和NMS总分是PD患者日常生活质量的预测因素.结论 NMS几乎见于每例PD患者,自主神经功能紊乱、嗅觉障碍和RBD等NMS可用于辅助PD早期诊断,NMS降低PD患者的生活质量,需要加强对NMS的关注.
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帕金森病并发抑郁的研究进展
帕金森病(Parkinson's disease PD)是一种以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常等运动功能障碍为主要表现的神经系统变性疾病.除了运动功能障碍,大多数帕金森病患者都容易合并抑郁、情感淡漠、焦虑、认知功能障碍等非运动症状.抑郁症状可出现在帕金森病早期,甚至先于运动障碍出现,并伴随整个病程.目前无论是患者还是临床医生对帕金森病合并抑郁(DPD)的重视程度都不足,漏诊率很高.本研究将从帕金森病并发抑郁的流行病学、发病机制、临床表现、评价工具以及药物治疗等方面进行综述.
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嗅觉心理物理测试在帕金森病诊断中的价值
1 引言传统上认为帕金森病是一种运动障碍性疾病,然而近来的研究表明帕金森病患者早期可出现许多非运动症状,如嗅觉减退或是嗅觉丧失、自主神经功能障碍、疼痛、过度睡眠、快速眼动睡眠行为障碍、抑郁、焦虑、认知下降及痴呆等[1].Ansari及Johnson在1975年率先报道了帕金森患者可出现嗅觉障碍[2].此后,Doty等在1988年率先证实了在所有被累及的感觉中嗅觉是早被累及的,且比震颤的发生率还要高[3].此后大量的研究者通过不同的心理物理测试及电生理测试来评价帕金森病患者的嗅觉功能,其中关于嗅觉心理物理测试的研究较为广泛.
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帕金森病患者非运动症状发生及相关影响因素的研究
目的：研究帕金森病(PD)非运动症状的发生和分布情况及其与多种相关因素的关系。方法对68例原发性 PD 患者使用统一 PD 评分量表(uPDRs)、PD 非运动症状30问卷量表(the PD NMS questionnaire,NMSQuest)、日常生活能力量表(ADL)和简易智能量表(MMsE)进行评分,并对非运动症状进行评估。结果所有 PD 患者各个时期病程均有非运动症状的出现,平均每个 PD 患者出现9项左右不同的非运动症状,并且非运动症状的发生与 PD 疾病的进展相关,与 Hoehn and yahr(H-Y)分级呈正相关(P <0.01),与 UPDRsⅢ运动评分呈正相关(P <0.01),且影响患者的生活质量,与 ADL 评分呈负相关 P <0.05),而与年龄、性别、PD 发病类型和左旋多巴每日治疗量无关(P >0.05)。结论非运动症状的发生在 PD 中很普遍,各项发生率随 PD 患者的临床特点及病程进展的情况变化,NMS 发生数与 PD 的疾病严重程度呈正相关,对患者生活质量产生严重影响,需要全面认识和及时干预。
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帕金森病嗅觉障碍研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)的主要临床特征为运动症状,但近年来其非运动性症状日益收到重视。嗅觉功能障碍是 PD 主要的非运动症状之一。据统计,90%的 PD 患者运动症状出现前表现有不同程度嗅觉功能减退或完全性嗅觉丧失[1]。嗅球的病理生理改变与 PD 嗅觉障碍发生关系密切,嗅球内球状细胞层多巴胺等递质的异常表达,小胶质细胞活性增加和局部炎性反应,嗅觉通路内路易体形成等病理改变等可能是 PD 患者发生嗅觉障碍的病理基础。本研究就 PD 嗅觉障碍的相关研究综述如下。
