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全腹腔镜治疗肺部感染并肝癌肝硬化食道静脉曲张出血的护理一例
肝硬化是我国常见疾病,其中原发性肝癌合并肝硬化的发生率达80％,而同时伴食道静脉曲张出血、脾大、脾功能亢进者占20％[1].此类患者就诊时病情较重,且合并肝功能差、贫血、低蛋白血症等,无法耐受同时进行的左侧腹部切口入路脾脏切除术和右侧肋缘下切口入路肝癌切除术,目前临床除肝移植手术外,缺乏有效治疗两种疾病的理想手段.即便目前采用经肝动脉介入栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)+脾切除门奇断流术也仅能以治疗出血为主,而经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic parto-systemic stentshunt,TIPS)+肝癌切除术则只能以处理肝癌为主,缺乏同时有效根治肝癌并肝硬化食道静脉曲张出血的理想方案.我院肝胆外科2015年3月收治1例急性肺炎并肝癌肝硬化食道静脉曲张出血患者,采用全腹腔镜技术行肝癌切除+脾切除+门奇断流术成功治疗,结果显示可同时有效治疗肝癌并肝硬化食道静脉曲张出血,且患者创伤小,康复快.现将其围手术期护理报告如下.
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一例"镜面人"合并急性肺炎行腹腔镜胆道探查取石术的个案护理
内脏反位是一种先天性畸形,包括全内脏反位和部分内脏反位,患者的心、肝、脾等胸腹腔内不成对的器官位于它应在位置的对侧,称之为"镜面人",其发病率为1:6 000 ～1:80 000[1-2].2014年7月我科收治一例全内脏反位合并急性肺炎的患者,成功施行经腹腔镜胆道探查取石术、T管引流、胆囊切除术,现将其个案护理报道如下.
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超声雾化吸入治疗小儿急性肺炎的护理效果评价
目的：评价超声雾化吸入治疗小儿急性肺炎的护理效果。方法以行超声雾化吸入治疗的小儿患儿25例为研究对象，给予护理措施，研究护理效果。结果本组25例患儿经过超声雾化吸入治疗和精心的护理后，治愈15例，有效9例，无效1例，总的治疗有效率为96．0％。结论在小儿急性肺炎超声雾化吸入治疗中给予有效的护理措施能有效提高治疗效果。
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痰热清注射液治疗急性肺炎的临床疗效
目的：探讨痰热清注射液治疗急性肺炎的临床疗效。方法：选取来我院进行治疗的急性肺炎患者65例，所有患者经临床诊断均确诊为急性肺炎。将65例患者进行随机分组，分为观察组和对照组2组，观察组33例，对照组32例。观察组患者给予痰热清注射液进行治疗，对照组患者给予哌拉西林钠/他唑巴坦钠进行治疗，2组患者均连续治疗10～14天。结果：观察组临床治疗总有效率为75．76％，对照组为75．00％，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的临床症状和临床体征改善情况均显著优于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：痰热清注射液治疗急性肺炎能够快速发挥退热、祛痰、镇咳、抑菌、消炎等疗效，且具有较高的临床安全性。
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加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床观察
目的 探讨加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床效果及其安全性,为其临床治疗提供理论依据.方法 对医院2011年9月-2012年9月收治的159例老年急性肺炎患者,根据治疗方法分为观察组80例和对照组79例；观察组采用静脉注射加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗,对照组采用静脉注射加替沙星治疗,连续治疗7d,观察两组患者治疗前后临床症状、细菌学和不良反应等.结果 经过7d治疗总有效率观察组为91.25％、对照组为75.95％,两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者治疗前检出87株病原菌,治疗后清除79株,清除率为90.80％；对照组治疗前检出86株病原菌,治疗后清除64株,清除率为74.42％,两组病原菌清除率差异有统计学意义(P＜0.05)；不良反应发生率观察组为13.75％,对照组为11.39％,两组差异无统计学意义.结论 加替沙星联合雾化吸入盐酸氨溴索治疗老年急性肺炎的临床效果较好,药物不良反应患者安全耐受,值得在临床推广.
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小儿中性粒细胞CD11b表达及其临床意义
CD11/CD18是细胞粘附分子中整合素家族成员之一.国外有人认为中性粒细胞CD11b测定可作为新生儿感染的早期指标[1].本研究对130例不同疾病小儿中性粒细胞CD11b进行了流式细胞仪(FCM)分析,并对其中30例急性肺炎作了动态观察,以探讨中性粒细胞CD11b在儿童感染时的临床意义.
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台湾医学专家谈:让老人家平静地走
医学技术日趋进步,例如心肺复苏术(CPR)的发明,医疗保险给付的涵盖,家庭经济普遍的好转,许多老人突然发生像脑中风、心肌梗塞、急性肺炎等,在以往可能会在极短期内致命的疾病,现在却因为积极的医疗措施而存活下来,继续延长生命.
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食管、肺同期双原发癌一例报告
患者男,72岁,因进食阻挡感2个月,伴有胸背部胀痛不适1个月,于1997年10月8日收住院,患者能进半流质饮食.既往有"急性肺炎"病史.吸烟史50年,20支/日.体格检查未见明显异常.
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院前急救对急性肺炎患者肺功能指标Pemax、Pimax、PEF和MMF及预后影响分析
目的 分析院前急救对急性肺炎患者肺功能指标大呼气压(Pemax)、大吸气压(Pimax)、峰流量(PEF)及大呼气中段流量(MMF)预后影响.方法 随机选择2015年12月—2017年12月汉中市中心医院收治的100例急性肺炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.2组患者使用常规的抗生素、抗病毒药物、化痰药物进行静脉滴注对症治疗,但观察组患者接受院前急救.治疗后,统计患者的治疗效果,检测患者的肺功能指标(Pemax、Pimax、PEF、MMF),并检测患者血清炎症因子超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)及降钙素原(procalcitonin,PCT)水平.结果 观察组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者的的肺功能指标Pemax、Pimax、PEF和MMF差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的指标均升高,但观察组肺功能指标Pemax、Pimax、PEF和MMF明显高于对照组Pemax、Pimax、PEF和MMF,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,2组患者血清炎症因子差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者的血清炎症因子水平均降低,但观察组hs-CRP、TNF-α及PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 急性肺炎患者采取院前急救,能有效改善患者的肺功能指标,调节患者血清炎症因子分泌,提高临床治疗的有效率,值得临床借鉴.
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痰热清注射液治疗急性肺炎患者的临床体会
目的 介绍痰热清注射液治疗急性肺炎的临床体会.方法 选取从2014年3月至2015年2月来我院接受治疗的急性肺炎患者90例,随机分成实验组组和对比组,每组各45例.实验组每日静脉给1次痰热清注射液,每次20mL;对比组每日静脉给1次双黄连注射液,每次20ml.连续给药10d.观察并记录两组的临床疗效.结果 在愈显率、总有效率方面,对比组是36.56％、84.44％,实验组是62.22％、93.33％.实验组全面由于对比组(P<0.05).在胸片复常率以及发热计分方面,两组无明显的差距(P>0.05).结论 痰热清注射液治疗急性肺炎具有良好临床疗效,有利于肺部炎症的吸收以及快速止咳,值得推广应用.
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桂枝挥发油对急性肺炎小鼠的抗炎作用机制研究
目的 探究桂枝挥发油( VORC)对急性肺炎小鼠的抗炎作用及机制.方法 将90只ICR小鼠随机分为6组,正常组、模型组、阳性对照组和低、中、高剂量实验组,每组15只,通过腹腔注射大肠杆菌脂多糖(LPS)建立急性肺炎小鼠模型,正常组腹腔注射等量生理盐水,实验组灌胃0.03,0.05,0.10 mL· kg-1的VORC,阳性对照组灌胃5 mg· kg -1醋酸地塞米松,模型组和正常组则灌胃等量生理盐水,连续治疗5 d.检测小鼠血清炎性细胞因子水平及支气管肺泡灌洗液(BALF)炎性细胞数量,反转录酶-聚合酶链锁反应(RT-PCR)检测小鼠肺组织转录激活因子-1(AP-1) mRNA表达情况.结果 治疗后,正常组、模型组、阳性对照组、低、中、高剂量实验组白细胞介素 -6 (IL -6)分别为(87.49 ±7.69),(138.12 ±14.36 ), (109.15 ±4.58 ), (112.33 ±65.26 ), (108.22 ±55.38),(100.26 ±63.42)ng· L-1,白细胞介素-1β(IL-1β)分别为(12.16 ±5.12 ), ( 59.48 ±10.35 ), ( 43.15 ±7.14 ), ( 50.12 ±6.33 ), (42.52 ±6.98),(26.15 ±5.34)ng· L-1,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)分别为(332.45 ±15.28 ),(455.15 ±27.25 ),(426.21 ±16.47 ),(432.15 ±15.66 ), (422.35 ±13.52),(402.15 ±12.05)ng· L-1.正常组、模型组、阳性对照组、低、中、高剂量实验组 BALF 中巨噬细胞数量分别为( 98.13 ±10.28 ), (199.47 ±24.35),(159.86 ±16.47 ),(160.24 ±15.48 ),(151.24 ±12.85 ), (145.26 ±9.52 )×106/L,中性粒细胞数量分别为( 5.28 ±0.54 ), (61.45 ±5.16), ( 36.52 ± 5.37 ), ( 42.15 ± 6.33 ), ( 35.48 ± 5.96 ), (23.58 ±6.25)×106/L,白细胞数量分别为(105.48 ±8.69),(325.14 ±21.58), (224.13 ±16.24),(256.41 ±19.46),(233.15 ±15.46),(189.46 ±10.25)× 106/L.模型组血清IL-6、IL-1β、TNF-α及BALF中巨噬细胞、中性粒细胞及白细胞总数含量均较正常组升高,而低、中、高剂量实验组和阳性对照组均低于模型组(P＜0.01).正常组、模型组、阳性对照组、低、中、高剂量实验组肺组织中c-jun mRNA 相对表达量分别为0.38 ±0.15,0.59 ±0.13,0.41 ±0.15, 0.47 ±0.16,0.46 ±0.12, 0.39 ±0.15; c -fos mRNA 相对表达量分别为0.52 ±0.24,0.92 ±0.23,0.56 ±0.14,0.75 ±0.22,0.72 ±0.19 ,0.58 ±0.21;模型组肺组织中 c -jun 及 c -fos mRNA 相对表达量均显著高于正常组(均P＜0.01);阳性对照组和低、中、高剂量实验组c-jun和c-fos mRNA相对表达量均低于模型组(P＜0.05或P＜0.01).结论 VORC可减轻急性肺炎小鼠机体炎性及肺组织病理损伤程度,可能是通过抑制AP-1信号通路的活化得以实现的.
关键词： 急性肺炎 桂枝挥发油 抗炎作用 转录激活因子AP-1 -
痰热清注射液治疗急性肺炎临床观察
急性肺炎是一种常见的呼吸道疾病,其往往急性起病,患者有发热、咳嗽、咯痰等症状,体检可闻肺部有支气管呼吸音,干或湿性啰音,X线检查肺部有片状影.常规的治疗方法是抗炎对症,一般采用一、二种抗生素联合,配合祛痰止咳药物.但由于抗生素的滥用,耐药菌株的出现等原因,效果欠佳.中药痰热清注射液,自投入临床使用以来,以其良好的抑菌、抗病毒作用,在抗感染治疗中受到广泛关注.我科于2004年9月至2005年3月采用痰热清注射液治疗急性肺炎50例,取得了良好疗效,现报告如下.
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小儿急性肺炎采用炎琥宁与头孢曲松钠联合治疗的临床疗效及安全性分析
目的：为了能够更快的缓解急性肺炎患儿的临床症状和提高临床疗效，分析和研究在抗感染治疗的同时加用炎琥宁的可行性和价值。方法180例急性肺炎患儿随机分为观察组和对照组，各90例。其中对照组患儿按照常规头孢曲松钠抗感染、补液等方案进行治疗，而观察组患儿在上述的基础上加用炎琥宁治疗，统计和分析两组患儿的症状缓解时间及临床治疗效果。结果对照组患儿总有效率86.67%低于观察组的96.67%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组患儿症状缓解时间明显长于观察组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿急性肺炎在治疗上采取炎琥宁与头孢曲松钠联合治疗，不仅提高疗效，更有利于患儿临床症状的缓解，缩短用药时间，值得推荐和应用。
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加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗老年急性肺炎的疗效观察
目的：探讨加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗老年急性肺炎的临床疗效。方法：选择威海市立医院2013年7月—2014年12月收治的老年急性肺炎患者110例，以随机数字表法分为观察组和对照组，每组各55例。对照组患者给予左氧氟沙星与盐酸氨溴索联合治疗，观察组患者给予加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗。对比观察2组患者的临床疗效、住院时间、细菌清除率及不良反应发生率等。结果：观察组患者的总有效率为96.36％（53／55）、细菌清除率为81.82％（45／55），均明显高于对照组的83.64％（46／55）、58.18％（32／55），差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间为（16.72±3.16）d，明显短于对照组的（20.48±4.27）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者再感染率为1.82％（1／55），明显低于对照组的12.73％（7／55），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者不良反应发生率为5.45％（3／55），与对照组的7.27％（4／55）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：加替沙星与盐酸氨溴索联合治疗老年急性肺炎，能有效清除患者体内的细菌，临床疗效较理想，不良反应较少，再感染率较低，值得临床推广。
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痰热清注射液在急性肺炎治疗中的应用效果
目的：探讨痰热清注射液对急性肺炎的治疗效果。方法选取急性肺炎患者240例，随机分为对照组（给予双黄连注射液）和观察组（给予痰热清注射液），各120例，比较2组临床效果。结果观察组治疗总有效率95.83%（115/120）高于对照组86.67%（104/120），观察组患者咳嗽消失时间（4.2±1.2）d、胸片复常时间（6.3±1.1）d、体温复常时间（2.2±0.4）d明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论急性肺炎治疗中应用痰热清注射液治疗效果显著，可有效改善患者症状体征，值得临床推广应用。
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热毒宁注射液辅佐治疗急性肺炎疗效观察
目的 观察热毒宁注射液辅佐治疗急性肺炎的临床疗效.方法 将成年患者158例随机分为两组.对照组128例按常规经验性选择抗菌素治疗,观察组130例在常规治疗的基础上加用熟毒宁注射液滴注.两组均治疗7d.结果 观察组总疗效及改善情况均优于对照组.结论 热毒宁注射液辅佐治疗急性肺炎肺炎有良好的疗效.
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血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在儿童急性肺炎诊断中的应用价值
目的：分析血清降钙素原和C反应蛋白联合检测在儿童急性肺炎诊断中的应用价值。方法随机选取2013年1月-2014年12月该院收治的150例儿童急性肺炎患者作为观察组，同期进行体检的80例健康儿童作为对照组，两组均采用电化学发光法和免疫散射比浊法检测血清中降钙素原和C反应蛋白水平。结果观察组细菌性肺炎患者和支原体性肺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白水平与对照组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05﹚。细菌性肺炎和支原体肺炎恢复期血清降钙素原和C反应蛋白水平明显下降，与急性期相比差异有统计学意义(P<0.05﹚。结论血清降钙素原联合C反应蛋白水平检测在诊断儿童急性肺炎中有一定应用价值，可作为肺炎诊断及鉴别肺炎类型的参考指标。
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人性化护理模式在急性肺炎护理中的效果分析
目的：探究人性化护理在应用于急性肺炎患者的影响效果。方法选取88例急性肺炎患儿并随机分为观察组与对照组，每组各44例。对照组患儿仅给予常规护理，观察组患儿则接受人性化护理，观察两组患儿住院时间及家长对护理服务的满意率。结果经比较，观察组患儿的住院时间、家长对护理服务的满意率均显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）结论给予急性肺炎儿童人性化的护理可以有效减少患儿的住院时间，加快其康复的进程，提升家长对护理服务的满意率。
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地塞米松治疗LPS诱导急性肺炎模型小鼠病理学评价方法的建立
目的 用地塞米松作为阳性药物,对脂多糖(Lipopolysaccharides,LPS)诱导急性肺炎小鼠模型建立的病理学评价方案进行验证,以期获得炎症和感染性疾病廉价易行的初步药效学评价模型.方法 使用鼻腔吸入法制备小鼠LPS诱导急性肺炎模型,利用不同时间点肺炎模型小鼠肺损伤HE染色结果建立病理学分级标准,使用地塞米松作为阳性治疗药物对病理学评价方法进行验证.结果 对LPS吸入后不同时间点的小鼠进行全肺取样和病理学检测,建立了0-5级肺组织损伤病理学分级评价标准,采用该标准对地塞米松作为阳性治疗药物的治疗效果进行评价,与LPS对照组相比差异显著.结论 获得了针对LPS诱导急性肺炎小鼠模型建立的病理学评价方案,该方案以地塞米松作为阳性对照药物,可以用于抗炎药物的初步筛选和药效学研究.
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卡氏肺孢子虫病肺炎
肺孢子虫肺炎(pneumocystosis carinii pneumonia,PCP)是由卡氏肺孢子虫(pneumocystosis carinii,PC)引起的急性肺炎,为一种发生于免疫功能低下患者的严重肺部机会性感染,肺孢子虫是一种广泛存在于动物和人的机会性病原微生物,它的自然栖息地是肺,是导致免疫低下宿主(如爱滋病 AIDS)肺炎的重要病原体.PCP在80年代后,由于AIDS的流行,作为AIDS常见的并发症,有65%～80%AIDS患者至少患一次PCP,PCP也是多数AIDS患者的死亡原因.在国内主要发生在非AIDS的免疫缺陷患者(如淋巴瘤、白血病),发病率为0.01%～1.1%.临床特征为发热、呼吸困难、紫绀,症状进行性加重,胸X线为双肺弥漫性或间质性改变或无改变,部分病人经特效治疗可迅速恢复,若并发急性呼吸衰竭预后差,因而,争取早期确诊及治疗是提高生存率的关键.
