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胰腺癌伴十二指肠结肠瘘1例
患者,女性,50岁.因上腹痛、恶心、呕吐、腹泻3周入院.上腹阵发性胀痛,伴恶心、呕吐,5~6次/日,呕吐物为胃内容物,腹泻为稀糊状便,伴有不消化食物,体重下降约3 kg.查体:T 37.4℃,P 100次/min,R 18次/min,BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).慢性病容,极度消瘦,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大.心肺无特殊,舟状腹,全腹柔软,右侧中腹压痛,无反跳痛,未及包块.血Hb 112 g/L,WBC 12.8×109/L,N 0.84.ESR 75 mm/1 h,癌胚抗原阴性,大便霉菌(++).
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锁骨下动脉途径埋置动脉泵后导管自行脱出至皮下一例
患者女,64岁.4个月前行胰头癌切除术,术中病理"胰头腺癌,部分黏液腺癌".此次因持续腰背痛,经CT诊断为"胰腺癌术后腹膜后淋巴结转移、肝内转移"入本科行介入治疗.经股动脉途径行动脉化疗栓塞术,术中腹腔动脉造影显示肿瘤为少血供,肝内碘油沉积欠佳,遂通过左锁骨下动脉途径埋置动脉化疗泵,导管头位于腹腔动脉(图1).术后1周用肝素生理盐水(100 U/ml)冲泵后患者突然出现左侧偏身麻木,触觉、痛觉减退;左上肢肌力1级,左下肢肌力2级;两便正常;无共济失调、平衡障碍.急诊头颅CT显示"左额叶低密度影,梗死不能排除".
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十二指肠乳头癌
十二指肠乳头癌是较少见的肿瘤,在所有消化系统恶性肿瘤中,十二指肠乳头癌不到1%.但是,在壶腹周围恶性肿瘤中,十二指肠乳头癌占第2位,且有逐年增加趋势.十二指肠乳头癌可发生于任何年龄,但60~65岁间更常见;男女发生比例约3:2.大部分研究显示,十二指肠乳头癌比其它壶腹周围恶性肿瘤有较高的手术切除率,且预后较好[1-6].相反,常见的壶腹周围恶性肿瘤(如胰头腺癌)的手术切除率很低,预后很差[7].本文目的是讨论十二指肠乳头癌的临床特性、检查、治疗及预后.
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捆绑式胰肠吻合口漏二例分析
例1,男,76岁.两年前有腹主动脉瘤腔内隔绝术史.查体、实验室检查均无异常.术中探查胰柔软、偏细、胰头钩突部有质硬肿块约3 cm×3 cm×2 cm,胰、胆管不扩张,行根治性胰十二指肠切除术(Child法),胰肠吻合采用彭氏Ⅰ型捆绑吻合.病理检查:胰头腺癌.术后第1天晚,胰肠吻合口旁管引流出少许黄绿色液体,改冲洗负压吸引.