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前列腺素E2水平与稽留流产的相关性研究
稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内,尚未自然排出者.其病因复杂,包括胚胎染色体、母体全身情况、免疫因素及胚胎着床内环境等诸多方面.子宫内膜、血管通透性等因素直接关系到胚胎的着床及发育.影响囊胚着床及发育的因素很多,但人血液中前列腺素E2(PGE2)水平与稽留流产的相关性少见报道.本研究拟采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法对静脉血进行PG E2水平检测,以确定其临床意义.
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人类卵母细胞冷冻现状的研究进展
20世纪后半段,人类辅助生殖技术已经显著进步.卵母细胞冷冻是辅助生殖技术领域的一项重要成就.这项技术对于生育期妇女生育力的保存提供了更有效的解决办法.卵母细胞冷冻技术主要有慢速冷冻(slow cooling)和玻璃化冷冻(vitrification).卵母细胞冷冻前后的细胞质量是评价冷冻方法效果的基本指标.MⅡ期卵母细胞一般以细胞形态、极体的位置和大小,是否存在细胞质空泡和其他异常情况来评价其细胞的质量.卵母细胞冷冻复苏后的质量关系到胚胎或囊胚的发育,因此在冷冻卵母细胞之前选择合适的方法至关重要.
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胚胎移植与囊胚移植的临床结局分析
背景:国内关于卵裂期胚胎移植与囊胚移植的临床比较与分析大样本报道较少见.目的:比较第2,3天卵裂期胚胎移植与第5天囊胚移植的临床结局.方法:选择2008-01/2009-12北京大学深圳医院生殖医学科行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射共1612周期,比较第2,3天卵裂期胚胎移植与第5天囊胚移植的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、多胎率、出生婴儿性别比例等差异.结果与结论:第2,3,5天移植组分别195,1 162,255周期,临床妊娠率分别为33.33%,38.04%,44.71%,种植率分别为21.37%,24.70%,31.96%;第5天移植组临床妊娠率和种植率均高于第2,3天移植组(P < 0.05);第2天移植组宫外孕发生率高于第3天移植组(P < 0.05).3组流产、单卵双胎、多胎、早产及出生婴儿性别比例无差异.说明囊胚移植提高了临床妊娠率和种植率的同时,未增加流产、多胎、早产等风险,对男女性别比例的平衡无负面影响.
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囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响
背景:一系列研究均表明人工皱缩囊胚腔能明显提高囊胚的玻璃化冻融效果,但在皱缩过程中采用的物理方法和使用材料的不同可能会造成囊胚细胞的机械性损伤.目的:探讨囊胚玻璃化冻存前激光打孔对冻融后移植效果的影响.方法:3例不孕患者,平均年龄30岁,于囊胚玻璃化冻存前行激光打孔使囊胚皱缩,平均冻存时间为1年,确定移植前给予解冻.结果与结论:3例患者中有2例取得了满意的妊娠结局,1例未妊娠.说明采用激光辅助打孔的方法使囊胚皱缩,结合玻璃化冻融后行囊胚移植安全有效.
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1例肝脏妊娠破裂患者的针对性循证护理
循证护理又称实证护理,它是护理人员在计划其护理活动中,提出问题,以有价值、可信的科学研究结果为证据.肝脏妊娠是输卵管妊娠流产破裂后囊胚存活绒毛组织游离到肝脏并种植,继续生长发育形成肝脏妊娠.我院于2006年12月收治1例肝脏妊娠破裂的患者,采用及时有效的肝脏破裂修补术,并对患者实施循证护理,取得很好和效果,现报道如下.
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冻融后单囊胚移植临床分析
目的 探讨冻融后单囊胚移植的临床结局及可行性分析.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在云南省第一人民医院生殖医学中心接受冷冻囊胚移植的1959个周期的资料,将冻融后单囊胚移植(single frozen-thawed blastocyst transfer,SFBT)与双囊胚移植(double frozen-thawed blastocyst transfer,DFBT)分组比较,统计分析两组临床结局.结果 两组间比较胚胎种植率、流产率、异位妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05);临床妊娠率46.3％ vs.59.5％,活产率33.3％ vs.44.1％,双胎率0.6％ vs.23.5％,早产率1.4％ vs.4.5％,低体重儿率1.2％ vs.5.2％,SFBT组均低于DFBT组,差异有统计学意义(P＜0.05).SFBT妊娠组与非妊娠组间比较年龄、胚胎的发育速度、碎片比例、卵裂球均匀度,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 为避免多胎妊娠,降低母婴并发症,实施SFBT是一项有效可行的措施.年龄和D3胚胎形态对SFBT的临床结局无显著影响.
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玻璃化冷冻对小鼠囊胚线粒体DNA及线粒体相关基因表达影响研究
目的 探讨玻璃化冷冻对小鼠囊胚线粒体DNA(mtDNA)和线粒体相关基因mRNA表达的影响.方法 本研究于2015年6月至2016年1月中山大学北校区实验动物中心完成.将180个小鼠囊胚分成玻璃化冷冻组(n=90)和新鲜组(n=90),每组30个胚胎用于mtDNAD环(D-loop)区测序分析;30个胚胎用于实时荧光定量PCR测mtDNA拷贝数;剩余胚胎用于实时荧光定量PCR检测线粒体转录因子A(Tfam)和DNA聚合酶γ(Polg1和Polg2)的mRNA表达,比较2组碱基突变率和mtDNA拷贝数及线粒体相关基因mRNA表达.结果 对照组和玻璃化冷冻组均未发现碱基突变;对照组和玻璃化冷冻组的胚胎mtDNA平均拷贝数分别为2.9×10(s=1.4×105)和3.2×105(s=1.8×105),差异无统计学意义(P＞0.05);两组胚胎的3个线粒体相关基因mRNA表达差异均有统计学意义(P＜0.05),玻璃化冷冻组的3个基因mRNA表达均上调.结论 玻璃化冷冻对小鼠囊胚mtDNA没有影响,但是会引起线粒体相关基因mRNA的表达上调.
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单囊胚移植在全胚冷冻患者中的临床应用
目的 探讨全胚冷冻后冻融胚胎移植(FET)周期第3天(D3)卵裂期胚胎,第5、6天双囊胚及单囊胚移植的临床效果分析.方法 回顾性分析2010年1月至2012年12月在河南省人民医院生殖医学研究所行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕患者,以全胚玻璃化冷冻FET周期的患者为研究对象,根据患者的意愿分为D3胚胎移植组(A组,n=456);双囊胚移植组(B组,n=106);单囊胚移植组(C组,n=402).比较3组之间基本资料、IVF治疗的妊娠结局.结果 与A组比较,B、C两组患者平均冷冻胚胎数、平均移植胚胎数少,移植周期率低,而种植率高,差异有统计学意义(P＜0.05);C组平均移植胚胎数亦少于B组,而B组临床妊娠率、初周期妊娠率高于A、C两组,C组多胎率低于A、B两组,差异均有统计学意义(P＜0.05);C组早期流产率显著性低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于全胚冷冻患者,当D3可利用胚胎个数≥4时,囊胚培养后玻璃化冷冻,择期FET周期选择性单囊胚移植是目前佳的冷冻策略和有益的临床处理方案.
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冻融周期与新鲜周期囊胚移植的临床结局分析
目的 比较冻融周期和新鲜周期囊胚移植的临床妊娠结局.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月期间,在第四军医大学第二附属医院生殖医学中心行囊胚移植的385例患者的妊娠情况,其中,115个周期为冻融周期囊胚移植,270个周期为新鲜周期囊胚移植.结果 冻融周期行囊胚移植,临床妊娠率(CPR)显著高于新鲜周期(69.56％ vs.53.7％)(P＜0.05)；冻融周期中,冻融囊胚的种植率(IR)显著高于新鲜周期组(47.26％vs.36.98％,P＜0.05)；出生率:截止到2012年4月,冻融周期和新鲜周期具有相似的出生率,然而,冻融周期的多胎妊娠率(MPR)显著高于新鲜周期组(43.75％ vs.25.52％,P＜0.05)；冻融周期和新鲜周期中均移植2个囊胚时,冻融周期的CPR和IR(75.4％,58.5％)均高于新鲜周期组(57.1％,37.1％),且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冻融周期进行囊胚移植不仅不会降低CPR和出生率,而且可以提高IR,因此冻融周期减少移植囊胚数目,可以达到降低MPR的风险,进而获得更为理想的临床结局.
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囊胚期与卵裂期胚胎培养及移植60例疗效比较
目的比较囊胚期与卵裂期胚胎培养及移植的疗效.方法2002年9月至2003年2月,中国医科大学第二医院采用序贯培养的方法,对30例(囊胚组)ⅣF-ET的患者进行囊胚培养及移植,并与30例(卵裂组)在胚胎卵裂期移植的IVF-ET患者作配对研究.囊胚组移植胚胎1～2枚,对照组移植胚胎3枚.比较两组的胚胎种植率、临床妊娠率及多胎妊娠率.结果囊胚组的胚胎种植率高于卵裂组(56.76%、17.78%),差异有显著性意义(x2=9.44,P＜0.05).囊胚组的临床妊娠率高于卵裂组(59.29%、26.70%),差异有显著性意义(x2=4.37,P＜0.05).囊胚组与卵裂组多胎妊娠率分别为31.25%、62.50%.结论囊胚期胚胎培养及移植的疗效优于卵裂期.
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胚胎种植与免疫
胚胎自受精卵到囊胚均包绕着致密的透明带,只有一些小分子物质能够进出胚胎.因此,在囊胚或胚胎孵出之前胚胎与母体的免疫系统基本隔离,直到囊胚在子宫孵出,胚胎才与母体通过滋养细胞直接接触.发生在母胎界面的免疫反应使胚胎能够成功侵入子宫内膜并使子宫内膜的血管发生重铸,从而胚胎能够从母体得到良好的血液供养而发育成熟.
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囊胚期胚胎培养与移植的临床研究
目的:研究囊胚期胚胎培养与移植对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:将行常规IVF-ET助孕的80个周期,常规取卵、受精后随机分为卵裂期胚胎移植和囊胚期胚胎移植两组,每组各40例,卵裂期胚胎移植组第2天或第3天进行胚胎移植,囊胚期胚胎移植组采用Quinn's培养基序贯培养,第5天或第6天行至少1个3期以上囊胚移植,比较两组获卵数、受精率、卵裂率、平均胚胎植入数及妊娠率的差异.结果:两组获卵数和受精率无明显差异;两组平均胚胎植入数分别为(2.43±0.54)枚和(1.52±0.47)枚、生化妊娠率分别为60.0%和47.5%、临床妊娠率分别为52.5%和30.0%,平均移植胚胎数和妊娠率两组比较均有显著性差异(P＜0.05).结论:囊胚期胚胎移植组移植较少的胚胎即可获得较高的妊娠率,采用囊胚期胚胎移植可明显提高IVF-ET妊娠率,并可降低胚胎植入数,从而减少多胎率的发生.
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中低强度激光人工皱缩在扩张期囊胚玻璃化冷冻复苏中的应用研究
目的 通过中低强度激光人工皱缩囊胚腔联合快速玻璃化冷冻在囊胚冻融周期中的应用,为囊胚冷冻复苏周期提供稳定的技术基础.方法 选取2015年9月-2017年3月在该院常规体外受精培养至第3天移植和或冷冻后剩余的可利用胚胎在三气培养系统中进行囊胚培养,参照Gardner囊胚评分标准,将发育至第5天或第6天的4CB以上的囊胚分成试验组和对照组.试验组采用中低强度激光打孔,使囊胚腔皱缩后行玻璃化冷冻,对照组直接行玻璃化冷冻.分析177例解冻囊胚周期,比较解冻囊胚周期两种方法冷冻复苏的复苏率、临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率及流产率等.结果 试验组解冻囊胚复苏率高于对照组,流产率、多胎率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);试验组临床妊娠率、胚胎着床率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);单囊胚移植多胎率显著低于双囊胚移植(P＜0.05).结论 应用中低强度激光人工皱缩囊胚腔联合玻璃化冷冻技术,能够提高囊胚冻融周期的胚胎复苏率、妊娠率、着床率,降低流产率、多胎率.
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冻融囊胚移植对降低异位妊娠率的影响
目的 评价冻融囊胚移植对体外授精-胚胎移植(IVF-ET)异位妊娠率的影响.方法 回顾性分析西北妇女儿童医院自2012年11月～2013年12月行IVF-ET治疗5 671个周期的妊娠结局,比较新鲜/冻融移植及D3胚胎/D5囊胚移植周期各组的异位妊娠率.结果 冻融周期D5囊胚移植组异位妊娠率低(0.57％),与新鲜D5囊胚组(1.77％)及新鲜D3胚胎组(1.92％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冻融周期D5囊胚移植可显著降低异位妊娠风险,临床妊娠率较高.
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两种冷冻载体在囊胚玻璃化冷冻复苏中的对比分析
目的 对比分析两种商品化的冷冻载体,冷冻麦管(JY Straws)和冷冻环(CrystalCap)在囊胚玻璃化冷冻复苏中的效果.方法 2013年7月-2016年1月,在该中心进行的囊胚复苏移植周期l 153例.囊胚均采用玻璃化冷冻复苏移植,冷冻麦管组449例,其中D5单囊胚移植142例、D5双囊胚移植174例、D6单囊胚移植69例、D6双囊胚移植64例;冷冻环组704例,其中D5单囊胚移植123例、D5双囊胚移植330例、1D6单囊胚移植90例、D6双囊胚移植161例.对比分析两种冷冻载体各分组的临床妊娠情况.结果 D5单囊胚复苏移植中,冷冻麦管组的临床妊娠率和种植率均高于冷冻环组,57.75％ vs.46.34％,但差异无统计学意义(P＞0.05);D5双囊胚复苏移植中,冷冻麦管组的临床妊娠率、种植率均高于冷冻环组,74.71％ vs.68.18％、58.62％ vs.53.03％,但差异无统计学意义(P＞0.05);D6单囊胚复苏移植中,冷冻麦管组的临床妊娠率和种植率均高于冷冻环组,42.03％ vs.32.22％,但差异无统计学意义(P＞0.05);D6双囊胚复苏移植中,冷冻麦管组的临床妊娠率、种植率均略低于冷冻环组,51.56％ vs.52.17％、33.59％ vs.36.65％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种冷冻载体均可以获得不错的临床结局,冷冻麦管作为新采用的冷冻载体可以放心使用.
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囊胚培养及废弃胚胎临床研究
目的 探讨囊胚培养在辅助生殖技术治疗周期中的价值以及质量较差胚胎和废弃胚胎的临床应用.方法 将受精后第3天(D3)卵裂期胚胎继续培养至囊胚.比较不同来源胚胎及不同卵裂球数和评分胚胎的囊胚形成情况,同时比较发育延缓胚胎受精后第4天(D4)冻融和囊胚冻融的结果,并利用囊胚形成情况对妊娠结局进行预测.结果 D3卵裂球数为6～9细胞且评分3分以上胚胎的优质囊胚形成率显著高于其他组(P＜0.01).2个原核(2PN)胚胎的囊胚形成率和优质囊胚形成率均高于单原核(1PN)胚胎和无原核(0PN)胚胎(P＞0.05).常规体外受精(IVF)和卵胞浆内精子注射(ICSI)胚胎进行比较,囊胚形成率和优质囊胚率无统计学差异(P＞0.05).冻融囊胚的种植率和临床妊娠率均显著高于D4冻融胚胎(P＜0.01).有囊胚形成者的种植率和临床妊娠率明显高于无囊胚形成者(P＜0.01).结论 囊胚培养并冷冻保存具有极高的临床应用价值,且可间接预测妊娠结局.质量较差胚胎有一定的发育潜能,部分可发育为囊胚.
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玻璃化冻融不同时期胚胎移植后临床妊娠结局分析
目的 比较玻璃化冻融卵裂期胚胎与囊胚期胚胎效果及移植后的临床妊娠结局.方法 回顾分析2010年1-12月在广西人口和计划生育研究中心玻璃化冷冻的489周期的临床妊娠及分娩情况,其中卵裂期胚胎移植93周期,囊胚期胚胎移植396周期.结果 囊胚期移植的种植率显著高于卵裂期的种植率,差异有统计学意义(P＜0.05);卵裂期与囊胚期的胚胎复苏率、临床妊娠率、异位妊娠率、流产率、抱婴率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃化冻融卵裂期胚胎和囊胚期胚胎都有很好的冷冻效果和临床结果,但囊胚期的种植效果优于卵裂期.
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胚胎卵裂速度异常对囊胚形成的影响
目的:探讨卵裂速度异常对胚胎发育能力的影响.方法:回顾分析78个第2天未卵裂的胚胎及1 298个发育迟缓的胚胎继续培养至第6天的囊胚形成情况.结果:卵裂迟缓的胚胎囊胚形成率、优质囊胚率、胚胎利用率(24.7％、25.6％、6.3％)均显著低于卵裂速度正常的优质胚胎(50.3％、62.3％、31.3％),且细胞数越少囊胚形成率越低.第2～3天发育停滞的胚胎,其囊胚形成率、胚胎利用率(21.9％、4.7％)均显著低于继续卵裂的胚胎(27.7％、8.1％).第2天未卵裂胚胎培养后无囊胚形成.结论:卵裂速度是影响胚胎发育能力的重要因素,第2天不卵裂的胚胎及第3天细胞数≤3的胚胎几乎无发育活性,第2～3天继续卵裂的胚胎具有较高的临床利用价值.
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维生素A酸对体外培养小鼠囊胚发育的影响
目的:观察维生素A酸(RA)对小鼠囊胚细胞的凋亡效应,探讨RA对体外培养小鼠囊胚发育的影响.方法:获取妊娠3.5天小鼠囊胚,分别培养在含0、1 μmol/L和10 μmol/L的RA的M199培养基中24 h,用带有荧光(FITC)标记的原位末端标记检测法(TUNEL)检测RA对小鼠囊胚细胞凋亡的影响.结果:RA可诱导囊胚细胞凋亡.结论:维生素A酸对小鼠囊胚的发育具有细胞毒性作用.
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高浓度葡萄糖对小鼠囊胚细胞线粒体和细胞色素氧化酶的影响
目的: 探讨高浓度葡萄糖对小鼠囊胚细胞线粒体和细胞色素氧化酶的影响,探讨高浓度葡萄糖对小鼠囊胚有氧代谢的影响,为糖尿病妊娠导致胎儿畸形的机制和预防提供理论依据.方法: 通过促超排卵,获取妊娠3.5天小鼠囊胚,随机分成三组,即对照组(空白)、低糖组(葡萄糖浓度为7.5 mmol/L)和高糖组(葡萄糖浓度为28.0 mmol/L),分别培养在含0、7.5 mmol/L和28.0 mmol/L葡萄糖的M 199培养基中,培养24 h后,然后再吸山囊胚.每组随机吸取30个囊胚用罗丹明123荧光染料标记线粒体和组织化学方法显示细胞色素C氧化酶,观察囊胚细胞线粒体和细胞色素C氧化酶(Cytochrome C Oxidase)的变化.结果: :[1]高糖组小鼠囊胚线粒体功能活性明显降低,荧光密度值较低,且线粒体的位置分布发生了明显变化,空白组和低糖组囊胚胞浆中线粒体分布均匀,荧光密度值较高,线粒体仍具有-定的活性.空白组与低糖组囊胚荧光密度值无显著性差异(P＞0.05),高糖组与空白组和低糖组相比均存在显著性差异(P＜0.05);[2]细胞色素氧化酶(COX)活性的变化:高糖组小鼠囊胚胞浆淡染,反应产物呈浅黄色,COX活性明显降低;空白组和低糖组囊胚胞浆可见明显的棕褐色物质,COX活性较高,统计学分析,空白组与低糖组囊胚灰度值无显著性差异(P＞0.05),高糖组与空白组和低糖组相比均存在显著性差异(P＜0.05).结论: 高浓度葡萄糖对小鼠囊胚线粒体的分布、功能以及COX活性均有影响.
