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武汉市艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗效果分析
目的 观察高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病病人机体免疫重建的作用.方法 以前瞻性队列研究方式对48例入组治疗病人分别在治疗前和治疗半年、1年后检测病人的外周血CD4+T细胞和血浆RNA.结果 经半年和1年治疗后,外周血CD4+T细胞≥200/mm3的病例分别为30.23%和32.56%;血浆RNA ≤5×102 copies/ml的病例分别为62.50%和94.29%;外周血CD4+T细胞计数增量与血浆RNA病毒载量的下降幅度呈正相关关系(r=0.647,P<0.001),78例艾滋病病人治疗满1年并存活的比例为91.03%.结论 通过高效抗逆转录病毒治疗,艾滋病病人的免疫功能得到了重建.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 高效抗逆转录病毒治疗 治疗结果 -
HIV感染合并非小细胞肺癌手术治疗患者的临床疗效和预后转归的观察
目的 观察HIV感染合并非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者临床特征、病理学类型、手术方式及临床效果,为HIV感染合并NSCLC患者的手术时机和手术方式的选择、及预后处理方案提供指导.方法 收集2011年10月至2016年5月上海市公共卫生临床中心胸外科18例HIV感染合并NSCLCⅠ-Ⅲa期患者手术治疗的资料.根据18例患者术前HIV病毒载量、肺癌的病理分型、临床分期进行术前评价,选择高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)的同时、和早期积极的根治手术治疗方案,收集并分析患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院日、术后(1月)患者CD4+T淋巴细胞计数,并随访术后生存时间等临床指标.结果 18例手术患者中11例明确诊断前接受过HAART治疗,7例未接受HAART治疗,术后给予积极的HAART治疗.术前病毒载量>40comym/L组平均胸腔引流量较病毒载量≤40 comy/mL组明显增多(P=0.0085),术后肺部感染与患者术前病毒载量呈负相关(P=0.023),近期疗效较明显,患者生存期还需进一步观察.结论 HIV感染合并NSCLC患者伴随采取高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的同时,在身体条件耐受手术的情况下,积极的根治手术治疗可以使患者受益.
关键词： 非小细胞肺癌 人类免疫缺陷病毒 临床疗效 手术治疗 高效抗逆转录病毒治疗 -
高效抗逆转录病毒治疗联合化疗对HIV感染合并肺癌患者的CD4+计数和生存质量评分的影响
目的：探究高效抗逆转录病毒治疗联合化疗对HIV感染合并肺癌患者的CD4+计数和生存质量评分的影响。方法筛选上海市公共卫生临床中心2011年1月至2014年8月收治的AIDS/HIV感染合并肺癌的48例患者,受试者分为两组,HAART治疗联合化疗组( n=24)、单纯化疗组( n=24)。分析患者的一般资料、临床表现、病理检查及免疫水平,而且分别实施相应治疗后检测CD4+T淋巴细胞计数并进行肿瘤病人功能状态评分,并分析治疗后两组患者KPS评分与CD4+T淋巴细胞计数的相关性。结果实施相应治疗后,HAART治疗联合化疗组患者的CD4+T淋巴细胞计数和KPS评分明显高于单纯化疗组的患者( P<0．05)。治疗后两组患者KPS评分与CD4+T淋巴细胞计数的检测水平间呈现出高度的一致性,呈正相关关系( P<0．05)。结论对于晚期肺癌患者实施化疗联合HARRT治疗可以提高患者的免疫能力和生活质量。
关键词： 肺癌 获得性免疫缺陷综合症 人类免疫缺陷病毒 高效抗逆转录病毒治疗 化疗 -
HIV/HBV合并感染者的YMDD变异研究
乙型肝炎病毒(HBV)和人免疫缺陷病毒(HIV)具有相同的传播途径,因此HBV感染者较普通人群发生HIV感染的风险高.高效抗逆转录病毒治疗(HAART)是治疗艾滋病重要的措施,我国的HAART治疗方案中均包含拉米夫定(3TC),3TC的长期使用会导致HBV发生YMDD变异而产生耐药.目前对于HIV/HBV合并感染者的YMDD变异的研究较少,本文就国内外在这方面的研究作一综述.
关键词： 乙型肝炎病毒 人免疫缺陷病毒 高效抗逆转录病毒治疗 -
江苏省艾滋病患者未接受抗病毒治疗原因调查
目的了解江苏省艾滋病患者未接受抗病毒治疗原因,并进一步扩大艾滋病免费抗病毒治疗覆盖面。方法调查江苏省截止2012年6月30日尚存活符合抗病毒治疗标准而未接受抗病毒治疗的艾滋病患者,调查日期为2012年7月1日~7月30日,建立Excel数据库并用SPSS 16.0统计软件分析。结果共调查544例患者,截止7月30日调查结束,其中188例已治疗,356例未治疗。356例患者未治疗的主要原因是药品还在申请中,其中有6例在调查时已死亡。符合治疗条件时的CD4+T 细胞水平越高,越不容易接受抗病毒治疗。结论江苏省应继续坚持艾滋病病毒感染者的早发现,缩短抗病毒药品供应周期,加强医师的培训。
关键词： 高效抗逆转录病毒治疗 艾滋病 未治疗原因 -
艾滋病相关性淋巴瘤的研究进展
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是人体感染人类免疫缺陷病毒(human immunodefieiency virus,HIV)后,CD+4T淋巴细胞数量不断减少,造成机体细胞免疫功能严重受损,发生机会性感染和恶性肿瘤等一系列临床表现的综合征.据悉卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、鳞状细胞癌、霍奇金淋巴瘤、浆细胞瘤,以及发生于儿童的平滑肌肉瘤是HIV/AIDS感染患者经常发生的肿瘤.
关键词： 艾滋病相关性淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 临床特点 高效抗逆转录病毒治疗 化疗 -
2006～2012年青州市艾滋病抗病毒治疗效果分析
目的 了解艾滋病高效抗反转录病毒治疗(HAART)效果.方法 对青州市2006～2012年接受HAART的22例艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人资料进行分析.结果 2006～2012年合计22例HIV感染者/AIDS病人接受HAART,其中HIV感染者10例,AIDS病人12例;男性13例,女性9例;平均年龄35岁;治疗时间平均为36.5(3～76)月;目前接受治疗和随访的15例,3例转往原籍地,1例失访,死亡3例;12例随访超过48个月.22例HIV感染者/AIDS病人治疗前CD4细胞数为152.55±101.67个/μl,在治疗6、12、18、24、36、48个月后均较治疗前提高(P＜0.01);治疗前发生机会性感染的3例,均治愈;目前接受治疗和随访的15例均病情稳定.结论 HIV感染者/AIDS病人HAART效果疗效显著.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 CD4细胞数 服药依从性 -
两种不同HAART方案对HIV母婴传播及孕妇、新生儿免疫和造血功能影响的对比研究
目的:研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案预防HIV母婴传播的安全性和有效性,探讨两种不同HAART方案对妊娠结局,以及孕妇和胎儿造血、免疫功能的影响.方法:将71例HIV感染孕妇按HAART方案分为含齐多夫定组(AZT组)40例、不含AZT组31例.选取40例健康孕妇为对照组.HIV阳性孕妇自妊娠14周开始抗病毒治疗,AZT组的HAART方案为AZT+拉米夫定(3TC)联合克力芝(LPV/r)或依非那仑(EFV)或奈韦拉平(NVP),不含AZT组为替诺福韦(TDF)+3TC联合LPV/r或EFV或NVP.采集抗病毒开始治疗时和分娩前孕妇肘静脉血、脐带血,测定血细胞参数和CD4+、CD8+T淋巴细胞.收集并分析孕妇和新生儿的基本信息,婴儿出生后4～6周及4个月进行HIV-1-DNA核酸测定.结果:分娩前,与正常对照组比较,AZT组孕妇的RBC、Hb、HCT、N降低,MCV、MCH、RDW增高(P<0.05).与不含AZT组比较,AZT组的RBC、L降低,MCV、MCH、RDW增高(P<0.05).各组间WBC和PLT比较无统计学差异(P>0.05).3组孕妇的轻度贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);AZT组孕妇的中度贫血发生率高于其他两组(P<0.05).与对照组比较,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT、N显著降低,MCV、MCH、RDW、L、PLT显著增高(P<0.05).两HAART组相比,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT显著降低,但MCV、RDW显著增高(P<0.05).各组间WBC无统计学差异(P>0.05).HAART暴露的两组新生儿轻度贫血发生率较对照组高(P<0.05);AZT组新生儿轻度、中度贫血较不含AZT组更多见(P<0.05).结论:长疗程HAART治疗后,HIV母婴传播率0.3％,孕期HAART治疗安全、有效.孕期采用长疗程含AZT的HAART方案有助于孕妇的免疫重建;孕期含AZT的HAART暴露导致孕妇及新生儿巨幼红细胞性贫血和中性粒细胞减少,新生儿血小板增多.
关键词： 高效抗逆转录病毒治疗 血液毒性 免疫功能 孕妇 新生儿 -
高效抗逆转录病毒疗法对艾滋病合并 HCV感染儿童肝功能与病毒载量的影响
目的：观察艾滋病合并HCV感染患儿高效抗逆转录病毒疗法（ HAART）治疗后肝功能、病毒载量、CD4＋T细胞变化特点，探讨艾滋病患儿合并HCV感染对HAART治疗效果的影响。方法选择艾滋病患儿合并HCV感染者19例为研究组，单纯艾滋病患儿64例为对照组，患儿均接受HAART治疗，采用酶法检测治疗前、后两组肝功能，采用PCR法检测病毒载量，采用流式细胞术检测CD4＋T细胞，并进行比较。结果研究组治疗后，ALT、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA降低（P均＜0．01）。对照组治疗后，ALT、TBIL、CD4＋T细胞均显著升高，HIV-RNA降低（P均＜0．01）。研究组治疗后ALT高于对照组（P＜0．05）。 HAART治疗后，研究组2级以上肝毒性发生率明显高于对照组（χ2＝7．07，P＜0．01）。结论 HAART增加了艾滋病患儿合并HCV感染者肝毒性的发生率，但合并HCV感染对HAART治疗效果的影响较小。
关键词： 艾滋病 丙型肝炎病毒 高效抗逆转录病毒治疗 肝功能 病毒载量 -
吸毒感染艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗依从性及相关因素研究
目的 探讨吸毒感染艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)依从性及相关因素.方法 在2007年7～9月抽取湖南省衡阳、岳阳、郴州3个地区HAART治疗点,对接受国家免费HAART疗法的111名吸毒感染艾滋病患者进行调查,采用美国社区艾滋病临床研究抗逆转录病毒用药自陈式问卷(CPCRA),来评估抗病毒治疗服药依从性,并分别用抑郁自评量表、家庭关怀度指数问卷来评估患者抑郁症状和家庭功能状况.结果 本组患者服药平均依从水平为83%,有30人(28.8%)服药量在90%或以下,达不到服药量的要求,属于服药依从性差.抑郁标准评分为(60.81±13.03)分,有抑郁症状者占83.9%,而家庭功能良好者仅占30.6%.非条件Logistic回归分析显示抑郁程度(β=-0.48,P=0.024)和治疗时间(β=-1.11,P=0.036)对服药依从率有负性影响,而家庭功能(β=0.65,P=0.043)、脱毒时间(β=0.55,P=0.040)对服药依从率有正性的影响.结论 吸毒感染艾滋病患者HAART治疗依从水平偏低,应通过综合干预如治疗抑郁、帮助脱毒、提高家庭功能、定期评价依从性等来提高患者的服药依从性.
关键词： 艾滋病 吸毒 高效抗逆转录病毒治疗 依从性 -
南阳市艾滋病病人死亡情况分析
目的 通过分析南阳市艾滋病病人死亡情况,了解近年抗病毒治疗效果.方法 对2003年10月至2008年12月南阳市艾滋病疫情数据库、抗病毒治疗数据库数据进行整理并进行统计学分析.结果 累计确认病例中已有33.70%的病人死亡,年病死率由2003年的34.58%下降到2008年10.93%.2008年死亡病例中确认后存活3年以上者占41.21%,与2005年相比有较大提高.接受治疗者病死率(25.92%)远远低于未治疗者(73.41%),经统计学处理有统计学意义.结论 经过抗病毒治疗,艾滋病病人病死率逐年下降,说明抗病毒治疗能有效,延长患者的生存时间,提高生活质量.
关键词： 艾滋病病人 死亡 高效抗逆转录病毒治疗 -
绍兴市艾滋病治疗患者HIV耐药基因分析
目的 了解绍兴市抗病毒治疗患者的耐药基因变异情况,以进一步指导抗病毒药物的选择.方法 分析2013年7月-2014年5月绍兴地区抗病毒治疗大于1年且病毒未抑制的36例感染者样本,采用RT-PCR和nest-PCR方法扩增HIV-1的pol基因区全长,参照美国斯坦福大学HIV耐药数据库,确定HIV亚型及耐药突变位点.结果 病毒耐药率为6.85％(33/482),33例病毒未抑制感染者样品检测到耐药突变,主要亚型为CRF01_AE和CRF07_BC.检测到针对核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)的耐药突变,主要类型有M184V、K70R、D67N,针对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)耐药的突变,主要类型有V179D/E/T、K103N、Y181CY、V90I、G190A.结论 绍兴市HIV经抗病毒治疗后易产生耐药性,应加强对HIV耐药变异监测和患者服药依从性干预.
关键词： 艾滋病 耐药 耐药突变 高效抗逆转录病毒治疗 -
抗艾滋病病毒药物的肝损伤
高效抗逆转录病毒治疗(HAART)已经明显地降低了艾滋病相关的发病率和死亡率.但是,接受HAART治疗的患者通常在遭受药物副作用的困扰.因此,HIV感染治疗已经成为持续HIV病毒抑制与药物毒性危险性之间复杂的平衡行为.HAART的毒性作用之一是肝毒性,其可造成HIV患者的治疗中断、亚临床肝炎,甚至出现致死性肝衰竭.目前,HAART导致肝毒性的机理尚不清楚.本文就HAART导致肝毒性的发病机制、发生率、临床影响、危险因素以及临床处理作一综述.
关键词： 艾滋病病毒 高效抗逆转录病毒治疗 肝损伤 -
某艾滋病治疗示范区3种抗病毒治疗方案疗效比较
目的:比较某AIDS治疗示范区3种抗病毒治疗方案对AIDS的疗效,为进一步选择合理的抗病毒方案提供参考.方法:35例AIDS患者随机分为3组:3TC+D4T+NVP组(方案A组,13例)、AZT+3TC+NVP组(方案B组,10例)和AZT+DDI+NVP组(方案C组,12例).分别在治疗前,治疗1、2、3、6和9个月检测血浆HIV载量、CD4+T淋巴细胞计数及肝功能等指标的变化.结果:随治疗时间的增加,3组治疗前后CD4+T淋巴细胞计数的差值均有升高的趋势(F时间=32.372,P<0.001,但3组间差异无统计学意义(F组间=2.461,P=0.142).3组抑制HIV RNA复制能力(转阴率)差异无统计学意义(P>0.05),但耐药分析表明方案A不易产生耐药.3组药物不良反应主要为NVP导致的肝毒性和皮疹.结论:3种治疗方案疗效相似,但3TC+D4T+NVP方案具有较低的耐药性和良好的服药依从性,是较好的治疗方案.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 疗效 -
艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤的中医疗效观察
目的:观察中医药治疗艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤的临床效果.方法:收集80例艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤患者的临床资料,随机分为观察组和对照组,各40例,对照组采用常规西药还原型谷胱甘肽片治疗,观察组在对照组基础上联合化肝煎合茵陈蒿汤加减治疗,连续治疗4周后,观察两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素及直接胆红素表达水平的变化情况,记录两组患者中医证候积分变化及CD4+、病毒载量测定结果,评价患者疗效.结果:治疗后观察组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、血清总胆红素及直接胆红素表达水平较治疗前明显改善,且明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者中医证候积分下降率为27.3％,对照组中医证候积分下降率为20.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床有效率为97.5％,对照组为87.5％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前后CD4+测定结果较为接近,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中医药治疗艾滋病高效抗逆转录病毒治疗后肝损伤疗效确切,患者肝功能恢复明显,用药安全、方便,且对高效抗逆转录病毒治疗无影响.
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艾滋病中医体质研究述评
当前艾滋病中医体质研究主要涉及理论研究、类型分布研究、相关病症研究及相关指标研究.现有的研究多侧重从理论到理论的探讨,缺乏基于数据支持的深入分析;中医体质的影响因素多样,涉及环节众多,既要考虑地域、年龄等因素的影响,也要考虑治疗措施等干预因素.中医体质类型对高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的影响不明显,推测HAART针对的是人类免疫缺陷病毒本身,而中医体质对人类免疫缺陷病毒复制的影响有限.
关键词： 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 中医体质 高效抗逆转录病毒治疗 -
益气化瘀解毒方治疗艾滋病临床研究
目的:观察益气化瘀解毒方治疗艾滋病的临床疗效.方法:将60例艾滋病患者随机分为两组.对照组30例,按常规进行抗病毒治疗;治疗组30例,在对照组用药基础上联合益气化瘀解毒方治疗.比较两组患者治疗后症状体征、卡诺夫斯基积分、CD4+T淋巴细胞计数、肝肾功能及血常规变化情况.结果:治疗组治疗后临床症状体征、卡诺夫斯基积分、CD4+T淋巴细胞计数、肝肾功能及血常规改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气化瘀解毒方治疗艾滋病临床疗效显著,且具有保护肝肾功能、提高免疫功能、降低不良反应的作用.
关键词： 艾滋病 益气化瘀解毒方 高效抗逆转录病毒治疗 -
长期HAART对HIV/AIDS患者脂代谢的影响
目的：研究两种不同HAART方案对HIV/AIDS患者脂代谢的影响。方法分析河南地区124例HIV/AIDS患者HAART后随访96周脂代谢的变化和这些变化与两种不同HAART方案的关系。结果 HAART后24周随访，血脂异常率从56.9%下降至40%，三酰甘油（ TG）从1.57 mmol/L下降至1.29 mmol/L，高密度脂蛋白（ HDL-C）从1.19 mmol/L上升至1.66 mmol/L；TG恢复到基线水平，96周上升至1.66 mmol/L；总胆固醇持续升高，低密度脂蛋白（ LDL-C）小幅波动而HDL-C水平下降。48周随访，血脂异常率升高至64%。96周随访，血脂异常率再次下降至57.1%。多变量分析，与使用包含 d4T方案的患者相比使用包含 AZT方案患者24周TG下降的水平更低（-0.64 vs.-0.03 mmol/L），96周上升的水平较低。结论长期使用包含核苷类反转录酶抑制剂的 HAART方案对 HIV/AIDS患者脂代谢产生不利的影响，包含 d4 T 的方案影响更显著。
关键词： 高效抗逆转录病毒治疗 脂类 获得性免疫缺陷综合征 人类免疫缺陷病毒 -
不同免疫状态下启动HARRT后的CD4+T淋巴细胞重建效果分析
目的 了解浦东新区医学随访管理艾滋病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的早治疗情况,分析在不同CD4+T淋巴细胞计数水平下启动高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后的免疫重建效果.方法 采用历史队列研究的方法,收集2004年1月至2016年7月期间在上海市浦东新区启动HAART的HIV/AIDS人群的人口学特征、CD4+T淋巴细胞检测时间、检测结果等信息进行统计描述与分析.结果 共入组953名对象,研究对象启动HARRT时的C14+T淋巴细胞计数水平呈逐年升高的趋势,早治疗的比例逐年升高.CD4+T淋好巴细胞计数随着治疗时间的延长而增加,基线CD4+T淋巴细胞计数在500个/μL以下对象的CD4+T淋巴细胞计数与治疗时间呈明显的线性关系,对象之间的CD4上升幅度比较接近;基线CD4+T淋巴细胞计数＞500个/μL对象的CD4+T淋巴细胞计数与治疗时间呈不明显的线性关系,治疗12个月后CD4的上升幅度有所下降.基线CD4+T淋巴细胞计数水平较高的对象启动HAART后CD4+T淋巴细胞计数也始终维持在较高水平.结论 晚治疗HIV/AIDS的免疫功能虽然可以不断恢复,但免疫状态始终处于相对较低的水平,通过早治疗可以一直保持较高的免疫水平,因此应进一步提高早治疗的比例.
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湖北省2715例接受艾滋病免费抗病毒治疗者生存分析
目的 探讨接受免费艾滋病抗病毒治疗者的生存时间及其影响因素.方法 从艾滋病综合防治信息管理系统下载历史卡片；采用寿命表法进行生存率及趋势分析；运用COX回归进行生存时间影响因素的分析.结果 2715例接受免费抗病毒治疗者中,死亡412例；平均病死率为4.18/100人年,其中,死亡主要集中在开始高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的前6个月内,此后,病死率维持在1～ 4/100人年；治疗满60个月的生存率为80.4％(95％CI:79.3％～82.8％).COX回归分析结果显示,平均生存时间在年龄、婚姻、基线CD4+ T细胞计数及治疗前有无AIDS相关疾病症状水平上均存在差异,其中,基线CD4 T细胞计数和治疗前有无AIDS相关疾病症状是影响病死率的主要因素(基线CD4+ T细胞计数:HR=3.4,P=0.042; AIDS相关疾病症状:HR =3.4,P=0.042).结论 及早发现HIV/AIDS并纳入抗病毒治可显著降低艾滋病病死率.
关键词： AIDS 高效抗逆转录病毒治疗 生存分析
