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人类免疫缺陷病毒阳性患者经高效抗逆转录病毒治疗血液学指标变化
目的：探讨人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)阳性患者高效抗逆转录病毒治疗血液学指标变化，与临床疾病的关系。方法我院2013年11月-2014年12月收治的100例HIV阳性患者，随机分为两组，55例高效抗逆转录病毒(highly active antiretroviral therapy，HAART)治疗组(On HAART)和45例未进行该治疗的HIV患者为对照组(HAART na?ve)，分别采用流式细胞术(flow cytometry，FCM)检测外周血T淋巴细胞亚群百分比、细胞计数，采用核酸荧光染料和FCM检测白细胞计数(white blood cell，WBC)、红细胞计数(red blood cell，RBC)、血色素(hemoglobin，Hgb)、红细胞压积(hematocrit，HCT)、平均RBC体积(mean corpuscular volume，MCV)、平均RBC血红蛋白(mean corpuscular hemoglobin，MCH)、平均血红蛋白浓度(mean corpuscular hemoglobin concentration，MCHC)、RBC分布宽度(red blood cell volume distribution width，RDW)、血小板计数(platelets，PLT)、血小板容积(plateletcrit，PCT)、血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)和血小板平均体积(mean platelet volume，MPV)等，采用免疫比浊法检测凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、凝血酶原活动度(prothrombin activity，PTA)水平，并采用荧光定量PCR法检测患者HIV病毒载量(HIVRNA)。观察HIV阳性患者经高效抗逆转录病毒治疗血液学指标变化特点。结果治疗组与对照组在治疗前血液学指标差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后治疗组Hgb、MCV、MCH、MCHC、CD4和CD8+ T淋巴细胞数(14.2 g/dl、90.5 fl、35.3 pg、336.1 g/L、395.4/μl、795.4/μl)显著高于对照组的(12.7 g/dl、87.5 fl、28.4 pg、322.6 g/L、300.7/μl、679.7/μl)(P＜0.05)， WBC和RBC水平(4.9×103/μl和4.0×106/μl)显著低于对照组(5.8×103/μl和4.7×106/μl)(P＜0.05)。结论高效抗病毒治疗可降低HIV患者贫血和血小板降低发生率，但易发生白细胞、粒细胞和淋巴细胞减少症。临床医生应根据患者血液学指标变化考虑药物组合、疗程和禁忌。
关键词： 艾滋病毒 高效抗逆转录病毒治疗 贫血 白细胞减少症 -
艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤1例报道
目的 报道1例艾滋病相关淋巴瘤患者的发病情况、临床特征、诊断及治疗要点.方法 2016年2月我院收治1例57岁男性艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤患者,临床特点以淋巴结肿大为主.病理诊断是该病确诊的标准.给予高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)和抗淋巴瘤治疗.结果 患者症状缓解,腹部淋巴结明显缩小.结论 艾滋病合并弥漫大B细胞淋巴瘤患者经HAART后免疫功能增强,对化疗的耐受性提高,预后明显改善.
关键词： 艾滋病相关性淋巴瘤 弥漫大B细胞淋巴瘤 高效抗逆转录病毒治疗 化疗 -
艾滋病HAART前后IL-7与CD4+T细胞及HIV-RNA定量 相关性研究
目的 探讨艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗(HAART)治疗前后血清IL-7水平与CD4+T细胞计数及HIV-RNA定量相关性.方法 选择2014年1月～2016年12月间接受HAART的艾滋病患者73例,通过ELISA检测IL-7水平,流式细胞术检测CD4+T细胞计数,实时定量PCR检测HIV-RNA定量.比较HAART前后血清IL-7水平与CD4+T细胞计数及HIV-RNA定量相关性.结果 经过HAART后,艾滋病患者IL-7水平降低、CD4+T细胞计数增高,HIV-RNA定量减少(P<0.001).HAART前后的IL-7改变量与CD4+T细胞数量改变量成负相关(r2=0.8050);与HIV-RNA定量的对数值改变量无相关性(r2=0.0150).结论 艾滋病患者经HAART后IL-7水平降低,降低量与CD4+T细胞计数增高量呈负相关,而与HIV-RNA定量的降低量无相关性.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 白细胞介素7 CD4+T细胞 HIV-RNA -
艾滋病HAART治疗生化计量指标异常率分析
目的 探讨HIV感染患者HAART治疗前及治疗后生化指标异常率变化特征.方法 选择HIV患者300例,在HAART治疗前及过程中连续监测,每年分别对各组艾滋病患者在肝功能、肾功能、血脂代谢、胰腺功能、血糖、乳酸等生化计量指标异常率的变化进行研究.结果 在艾滋病患者未治疗组中各生化指标已有患者存在异常,其中以ATL、AST、TBA、GGT异常为主,异常率分别为9.0％、9.9％、10.3％、9.3％;GLU异常率为低1.7％.与未治疗组进行对比,经HAART治疗1年后,TBA、GGT、TG、TC、LAC、GLU等异常率已出现增高(P＜0.05),ALT、AST、UREA等治疗后第二年则开始出现增高(P＜0.05),Cr在治疗至第3年才出现增高(P＜0.05),AMS治疗前后异常率无显著增高.结论 HIV患者在HAART及病毒的共同影响下,较大比例患者出现代谢综合征.扩大监测各项生化计量指标异常率的监测,对发现可能出现的并发症类型,以便更早的进行针对性干预治疗具有重要意义.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 高效抗逆转录病毒治疗 代谢综合征 异常率 -
艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核的临床特点研究
艾滋病高效抗逆转录病毒治疗虽然有较为满意的临床效果，但治疗后也常会出现免疫重建综合征（IRS）合并肺结核，危及患者生命，影响治疗预后效果。多数高效抗逆转录病毒治疗后IRS合并肺结核者治疗前便伴随肺结核及呼吸道症状，治疗后IRS伴随肺结核者多有纵膈淋巴结重大、肺部结节性病变现象，偶有空洞性病灶、痰菌阳性率不高。该研究为寻求艾滋病实际治疗方案，对艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核的临床特点进行了综述，高效抗逆转录病毒治疗后的艾滋病IRS伴肺结核患者没有典型症状表现及影像学特点，有较大诊疗难度，应当进一步深入研究力度并扩大研究范围，尽快破解诊疗难题。
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 免疫重建综合征 肺结核 -
HIV感染者合并肛门尖锐湿疣的临床特征及治疗
目的 研究尖锐湿疣合并HIV感染的临床特征和治疗方法.方法 对20例尖锐湿疣合并HIV感染者的临床资料做回顾性分析.患者男性19例,女性1例；年龄19 ～61岁,平均(40.7±11.3)岁,术前检测CD4T淋巴细胞水平和血常规.电刀切除尖锐湿疣,应用高效抗逆转录病毒治疗和应用抗生素控制感染,及时处理并发症.结果 患者的CD4T淋巴细胞为22～363(156.84±84.93)cell/μl,CD4/CD8比值为0.305±0.456,明显低于正常.4例形成巨型尖锐湿疣,2例发生癌变.手术切除后3个月内有4例复发,12个月内有6例复发.结论 尖锐湿疣合并HIV感染患者免疫力低下,容易形成巨型尖锐湿疣,容易发生癌变.电刀彻底切除病变结合应用抗逆转录病毒药物,可以取得较好的疗效,降低复发率.
关键词： 人类免疫缺陷病毒 尖锐湿疣 高效抗逆转录病毒治疗 复发 -
T细胞第二信号受体-CD28分子在HIV/AIDS患者中的异常改变
目的 研究T细胞第二信号受体-CD28分子在人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中的异常改变,探讨其临床意义.方法 采用流式细胞术检测HIV/AIDS患者外周血CD4+T细胞表面CD28分子的表达,对278例未接受过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者进行横断面研究,对其中59例接受规律HAABT的患者于开始治疗前,治疗后第1、3、6、9、12月末进行随访.以56例健康献血员作为正常对照.结果 HIV/AIDS患者外周血CD4+T细胞表面CD28分子表达显著下调(P＜0.001),且CD28分子表达比例与其CD4+T细胞计数呈正相关(r=0.484,P＜0.001),与血浆病毒载量呈负相关(r=-0.300,P＜0.001).给予HAART 1个月后CD4+T细胞的CD28表达比例中位数由75%快速恢复至90%(P＜0.001).HAART期间6个时间点的CD28表达比例中位数与病毒载量中位数呈负相关(r=-0.829,P=0.042),与CD4+T细胞计数中位数之间未发现显著相关性.结论 HIV/AIDS患者外周血CD4+T细胞表面CD28分子表达明显减少,HAART可有效重建CD4+T细胞功能亚群(CD4+CD28+T)的数量,HAART后CD28表达上调可能与病毒载量的控制密切相关.
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高效抗逆转录病毒治疗间断过程中中药对CD4+T淋巴细胞和病毒载量的影响
目的 评估中药在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)间断过程中对CD4+T淋巴细胞和病毒载量的影响.方法 采用齐多夫定/拉米夫定+依非韦伦方案,对19例HIV/AIDS患者进行HAART治疗,治疗6个月后停用HAART,换服中药2个月,而后再次启动HAART 3个月,再次停用并服中药3个月,观察患者体内CD4+T淋巴细胞和病毒载量的变化情况.结果 在第1次治疗间断过程中,换用中药1个月时有43.8%的患者未出现病毒反弹,62.6%的患者免疫功能稳定或上升;2个月时有18.8%的患者未出现病毒反弹,43.8%的患者免疫功能稳定或上升;两者的病毒载量变化差异无显著性(P=0.097),换用中药2个月时的CD4+T淋巴细胞计数较1个月时显著下降(P=0.043).在第2次治疗间断过程中,换用中药1个月时有33.3%的患者未出现病毒反弹,64.3%的患者免疫功能稳定或上升;3个月时有13.3%的患者为出现病毒反弹,46.6%的患者免疫功能稳定或上升;两者的病毒载量变化差异有显著性(P=0.017).治疗12个月时,患者体内的CD4+T细胞计数显著高于基线水平(P=0.014).结论 中药可在一定程度上抑制HAART间断时的病毒反弹,维持患者的免疫功能,该作用可随间断时间的延长而减弱.
关键词： 高效抗逆转录病毒治疗 间断治疗 中药 CD4+T细胞 病毒载量 -
获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤患者18 F-脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/计算机断层显像图像特点分析
目的 探讨获得性免疫缺陷综合征相关淋巴瘤(ARL)患者的18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机断层显像(PET/CT)图像特点及其临床意义.方法 回顾性分析2008年10月至2013年1月在北京协和医院行18F-FDG PET/CT显像的全部5例ARL患者共7次检查结果.结果 5例患者中,4例通过PET/CT改变了诊治方案.2例行脑显像患者均发现了脑部病变.4例经高效抗逆转录病毒治疗患者中发现2例皮下脂肪普遍代谢增高,并且为PET/CT复查时新出现.结论18F-FDG PET/CT对ARL患者明确诊断、指导治疗、了解相关脑病和脂肪代谢障碍综合征具有较大价值.
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艾滋病的临床与基础研究进展
全球约有85%的人类免疫缺陷病毒(HIV-1)感染是通过性传播途径获得,避孕套的推广已在几个国家成功地控制了HIV-1的传播.高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的出现从根本上改变了人类HIV-1的感染进程.HAART的运用可以抑制HIV-1的复制,可将血浆病毒载量控制在检测限以下,并增加CD4+T淋巴细胞的数量,但也存在耐药性和毒副作用等问题.未来几年面临的挑战是:确定预期将出现的新的药物类型的作用和治疗方法的发展,解决HIV/肝病/结核病双重感染的问题,更好地进行补救治疗,解决资源有限国家在防治艾滋病方面的问题以及努力获得预防艾滋病的成功.
关键词： 高效抗逆转录病毒治疗 人类免疫缺陷病毒 艾滋病 病毒载量 CD4+T淋巴细胞 -
高效抗逆转病毒治疗（HAART）与肝毒性的研究
目的：探讨高效逆转录病毒治疗艾滋病与肝毒性的关系。方法对我院收治的160例艾滋病患者进行高效抗逆转录病毒治疗后肝毒性进行回顾性分析。结果经过HAART后，患者免疫系统得到良好的恢复，但肝脏酶学四项指标均有所升高，产生了一定的肝脏毒性，EFV和NVP可增加肝毒性，且毒性程度与年龄有关。结论 HAART用于艾滋病患者，肝毒性十分常见，肝脏酶学指标升高程度加重。
关键词： 高效抗逆转录病毒治疗 肝毒性 -
HIV感染者/AIDS患者96例抗病毒治疗前后CD4+T细胞水平分析
目的 通过对HIV感染者/AIDS患者的高效抗逆转录病毒治疗(HARRT),观察CD4+T淋巴细胞绝对计数及CD4+T/CD8+T比值,分析抗病毒治疗的效果.方法 检测治疗前后CD4+T淋巴细胞绝对计数及CD4+T/CD8T比值,运用统计学方法对数据进行处理.结果 96例血标本抗病毒治疗前后CD4+T计数分别为( 102.63±28.57)和(249.41±23.95)个/μl；CD4+ T/CD8+ T比值分别为(0.23±0.19)和(0.42±0.23),治疗效果明显,无论男性、女性治疗都是有效的；在无症状或出现较轻症状HIV感染者的治疗效果比疾病严重或较重者好.结论 HARRT的治疗效果明显,可提高HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗的比例,延缓疾病进程和降低病死率.
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女性艾滋病患者接受奈韦拉平抗病毒治疗方案致肝毒性的临床观察
目的 探讨女性艾滋病患者在CD4+T淋巴细胞计数≥250个/μl时使用奈韦拉平(NVP)抗病毒治疗方案是否会增加肝毒性.方法 选取女性艾滋患者158例,其中CD4+T淋巴细胞计数≥250个/μl者86例设为高CD4+组,CD4+T淋巴细胞计数＜250个/μl者72例设为低CD4+组.分别于治疗前、治疗后1个月、2个月、3个月、6个月、9个月、12个月检测肝功能、血常规、CD4+ T淋巴细胞等,分析2组患者3个月内的肝功能变化,并观察2组肝损害程度.结果 低CD4+组治疗后(1个月、2个月、3个月)ALT水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05); 高CD4+组患者治疗后(1个月、2个月)ALT水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后(1个月、2个月、3个月)TBIL水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).2组治疗后肝损害程度明显增加(P＜0.05),且2组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高效抗逆转录病毒治疗中奈韦拉平发生肝毒性较常见,女性艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数≥250个/μl时使用含有奈韦拉平的治疗方案未增加肝毒性.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 奈韦拉平 肝毒性 -
艾滋病病人对HAART的认知情况及依从性分析
目的 了解艾滋病病人对高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的认知情况、药物依从水平及影响因素,进而提高抗病毒治疗的依从性.方法 采用横断面调查法,对2011年8～9月保山市第二人民医院在治的定期到门诊取药＞18岁的43例艾滋病病人开展药物认知情况、社会支持、服药依从性等调查.结果 32.6％的病人极其明确按照要求服用药物；39.5％调查者极其明确服用的药物对身体有积极作用；32.6％的病人极其明确如不按要求服药,将导致耐药.自报告近1个月服药依从性:79.1％的患者服药依从性达100％,20.9％的病人服药依从性＜100％.影响服药依从性的主要因素为忘记掉、不想让别人知道自己在服药、特定时间内不方便.结论 为提高HAART的依从性,有效抑制艾滋病病毒的复制,抗病毒治疗定点医院需对治疗病人定期开展干预活动以巩固及增进其对HAART的认识.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 认知情况 依从性 -
艾滋病初治患者国产抗病毒药物治疗52周疗效评价
目的 观察国产抗病毒药物治疗艾滋病初治患者的治疗效果,为国产抗病毒药物的推广提供理论依据.方法 选择艾滋病初治患者20例,给予口服奈韦拉平联合2种不同核苷类药物治疗52周,于治疗前及治疗52周分别检测患者的血浆HIV-RNA病毒载量和血CD+4T淋巴细胞数等.结果 20例患者治疗前血CD4T淋巴细胞计数为(206.50±82.37)个/mm3,治疗52周时血CD4淋巴细胞计数为(314.80±149.73)个/mm3,两者间差异有统计学意义(t=2.83,P＜0.05);20例患者治疗前血浆HIV-RNA病毒载量为(50467.05±46903.89)copies/ml,除1例患者治疗后期病毒载量反弹外,其他19例患者治疗52周时血浆HIV-RNA病毒载量均＜50.00 copies/ml,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 国产抗病毒药物可使艾滋初治患者的血CD4T淋巴细胞数升高,血浆HIV-RNA病毒载量下降.
关键词： 艾滋病病毒 病毒载量 CD4淋巴细胞计数 高效抗逆转录病毒治疗 -
艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核的临床特点研究
目的 探讨分析艾滋病(AIDS)高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后发生免疫重建综合征(IRS)并发肺结核的临床特点,提高诊治水平.方法 对42例HAART后发生IRS并发肺结核患者的临床资料进行分析.结果 (1)艾滋病HAART后发生IRS并发肺结核病例呼吸道症状较少(占26.2%,11/42),结核中毒症状也少见(占28.6%,12/42).(2)肺部以结节性病变(占40.5%,17/42)及纵隔淋巴结肿大(占35.7%,15/42)为主,空洞性病灶发生率低(占19.0%,8/42),痰菌阳性率仅为19.0%(8/42).结论 艾滋病HAART后发生IRS并发肺结核临床表现不典型,诊断困难,经验性治疗有助于诊断.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗 免疫重建综合征 肺结核 -
HIV/AIDS抗病毒治疗临床效果分析
目的：研究HIV/AIDS患者接受高效抗逆转录病毒（HAART）治疗的疗效和毒副反应。方法对游仙区2008年—2013年63例接受HAART治疗的HIV/AIDS患者的相关资料进行回顾性分析。结果63例研究对象的治疗方案多以拉米夫定+齐多夫定+奈韦拉平等一线药物为主。治疗过程中，36例出现不同程度的副反应，7例人换其他一线药物，3例换二线药物，7例自行停药。通过治疗，52例HIV/AIDS患者体内的病毒得到完全抑制，49例免疫功能得到重建。54例病情出现不同程度的好转，4例加重，3例死亡。结论通过高效抗逆转录病毒治疗，能有效抑制艾滋病病毒（HIV）复制并重建机体免疫功能，降低HIV感染者和艾滋病患者的发病率和病死率，减少HIV病毒的传播，降低经性途径传播感染的比率。在开展免费抗病毒治疗前需要做好依从性教育工作，才能保证整个治疗工作的顺利进行。
关键词： HIV/AIDS 高效抗逆转录病毒治疗 效果分析 依从性教育 -
基于“冬病夏治”理论探讨参灵扶正胶囊对AIDS/HIV患者HAART后相关慢性腹泻的影响
目的:基于“冬病夏治”理论探讨参灵扶正胶囊对AIDS/HIV患者高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)后相关慢性腹泻的临床疗效及机制.方法:采用随机、阳性对照的临床试验方法,对符合慢性腹泻诊断标准的65例HIV/AIDS患者随机分为两组,其中观察组33例,常规HAART基础上,基于“冬病夏治”理论,在“三伏天”期间给予参灵扶正胶囊8粒,2次/d;对照组32例,常规HAART基础上,服用洛哌丁胺4mag,2次/d,疗程均为6周.观察两组患者疗程结束及随访3、6、12个月时腹泻改善率,大便真菌感染情况,免疫功能及生存质量量表改善情况等.结果:疗程结束时,两组患者腹泻改善情况、生活质量量表、免疫功能等差异均无统计学意义(P＞0.05),比较大便真菌感染率,对照组显著高于观察组(15.6％ VS 6.1％,P＜0.05).随访到3、6、12个月时观察组腹泻复发率、大便真菌感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);免疫功能及生活质量改善方面也优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:基于“冬病夏治”理论指导下的参灵扶正胶囊能够有效改善HIV/AIDS患者HAART后相关腹泻的近期及远期疗效,减少肠道真菌感染率,在改善免疫功能和生活质量方面也有较好的临床疗效.
关键词： 冬病夏治 参灵扶正胶囊 高效抗逆转录病毒治疗 慢性腹泻 -
清毒胶囊对HIV/AIDS患者HAART后不同基线CD4+人群免疫重建的影响
目的:探讨高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后,不同基线CD4+T淋巴计数的HIV/AIDS患者服用清毒胶囊后的免疫功能状态及综合疗效.方法:选择HAART治疗2年以上的128例HIV/AIDS患者,按照患者基线CD4+值分为A、B、C、D、E共5组:A组25例,患者CD4+基线值≤100个/μL;B组25例,患者CD4+基线值在100 ～ 200个/μL之间;C组26例,CD4+基线值在200～350个/μL之间;D组25例,CD4+基线值在350～500个/μL之间,E组27例,CD4+基线值在500个/μL以上.各组患者均给予清毒胶囊6粒,2次/d,连服6个月治疗.观察各组患者治疗前后CD4+、CD8+数值,WHO-HIV生存质量评分,综合疗效水平,并对患者安全性进行评估.结果:治疗3个月起,A、B、C3组患者的CD4+水平较基线值显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);D、E两组患者CD4+水平较治疗前有一定升高,但差异无统计学意义(P＞0.01);比较CD8+淋巴细胞计数,各组患者较基线值无统计学意义(P＞0.01);与基线时比较,各组患者生存质量评分、综合疗效均明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中各组患者均无严重不良事件的发生.结论:清毒胶囊可以有效提高HIV/AIDS患者综合治疗效果,改善生活质量,对基线CD4+低于350个/μL患者有良好的促免疫功能重建作用.
关键词： HIV/AIDS CD4+值 高效抗逆转录病毒治疗 免疫重建 综合疗效 -
艾滋病合并癫痫1例
艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)损伤人体免疫系统、破坏免疫功能而引起各种机会性感染为主要特征的一组综合征[1].HIV具有亲神经特点,易侵犯神经系统引起病变.据报道,艾滋病死亡患者尸检结果见80％以上有中枢神经系统损害[2],其中40％～50％表现有神经系统症状[3],因此艾滋病合并中枢神经系统病变较常见,但并发癫痫的艾滋病病例报道较少见.延边大学附属医院于2016年12月28日收治了1例艾滋病合并癫痫病例,现报告如下.
关键词： 继发癫痫 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗
