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泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗泪小管炎
目的:观察泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗泪小管炎的疗效.方法:对2009-01/2010-12来我院泪道专科门诊就诊的泪小管炎患者40例,采取泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗,术后随访3mo.结果:所有患者中28例治愈,12例好转,治疗有效率为100%.结论:采用泪小管切开联合泪道逆行置管术治疗泪小管炎,是一种安全、有效的方法.
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基层医院三孔法腹腔镜逆行胆囊切除37例体会
本研究对我院2009-01～2011-01使用三孔法腹腔镜逆行胆囊切除37例患者进行回顾性分析,现将我们的体会总结如下.1 一般资料1.1 一般情况:37例中,男13例,女24例,年龄26～60岁,平均54.6岁.胆囊结石26例,萎缩性胆囊炎9例,胆囊结石并急性胆囊炎11例.1.2 手术方法:本组病例均采取全麻下腹腔镜三孔法逆行胆囊切除术,探查calot三角时,如直接分离有困难,即自胆囊底部开始,距肝缘约0.5 cm浆膜层,采用电凝法边向近端分离边止血,至胆囊壶腹部后,先分离胆囊的后外侧然后钝性分离calot三角,分离出胆囊血管后施钛夹夹闭,断离,后游离胆囊管,确切辩清肝总管及胆总管的关系,距胆总管约0.5 cm处施两枚钛夹夹闭胆囊管并断离,从脐周切口取胆囊.
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逆行静脉穿刺在小儿输液中的效果观察
目的:通过逆行静脉穿刺,使静脉给药迅速到达血液循环,且达到血药浓度.方法:应用逆行(离心方向)静脉穿刺可拓宽穿刺渠道,提高静脉穿刺成功率.结果:通过两组对比,x2检验的统计学处理,逆行静脉穿刺在小儿输液中成功率高,从而拓宽了穿刺渠道.结论:避免了因反复多次穿刺为患者带来的痛苦,收效甚好.
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逆行法肝切除术在肝癌手术中的应用
目的 探讨逆行法肝切除术的切除率及其安全性.方法 1994年6月至2005年12月同一手术组共切除难切性肝癌574例,其中用逆行法切除543例(甲组),用传统方法切除31例(乙组)作为列照.结果 两组均无围手术期死亡,甲组术中失血量和术后并发症发生率均明显低于乙组(P＜0.01).结论 难切性肝癌行逆行肝切除术可明显提高切除率和安全性.
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逆行右半肝联合全尾状叶肿瘤切除术
随着肝脏外科手术技术的不断成熟,肝尾状叶不再是肝脏手术的禁区,但该部位的手术仍具有挑战性.2007年11月,第二军医大学东方肝胆外科医院运用逆行肝切除法成功为1例44岁男性肝尾状叶巨大肿瘤患者实施逆行右半肝联合全尾状叶肿瘤切除术.术中阻断门静脉和肝动脉1次,阻断时间为19 min,术中出血量为4500 ml.该术式难度较大,但较好地解决了尾状叶肿瘤与下腔静脉粘连问题,降低了术中不可控制的大出血风险及患者术中死亡率.
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不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损
目的：探讨不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损的临床效果。方法实施不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损创面5例，根据创面的大小切取皮瓣，供区保留深筋膜并将皮瓣的皮下脂肪同期进行修剪，切取后转位覆盖膝部缺损创面，供区以中厚皮片植皮。皮瓣大小14 cm ×7.0 cm ~19.8 cm ×12.2 cm。结果本组5例，随访3~18个月，平均6个月，皮瓣全部成活，质地外观好，膝关节活动好。结论实施不带筋膜且同期修薄的股前外侧皮瓣逆行修复膝部组织缺损，外形质地好，血供恒定，无需吻合血管，手术简单，无需再次修整。
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的 探讨膝关节逆行髓内钉治疗股骨干中下段粉碎性骨折的适应证及疗效.方法 32例股骨下段及股骨髁上骨折患者均进行逆行髓内钉手术治疗.膝关节屈曲30°左右,取髌骨内侧弧形切口,将髌韧带向外侧拉开,经股骨髁间窝进钉.骨折部位行有限切开复位.结果 本组均获随访,随访时间4～30个月,平均1 2个月.所有患者均骨性愈合,愈合时间4～12个月,平均8个月.2例延迟愈合行二次植骨后达骨性愈合,膝关节疗效按Lysholm评分标准评定,优20例,良10例,中2例,优良率93.7％.结论 经膝关节逆行髓内钉治疗股骨干中下段粉碎骨折具有操作简单、固定牢固、可早期行功能锻炼等优点,对膝关节功能无明显影响.
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逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的比较研究
目的 比较逆行和顺行交锁髓内钉治疗股骨干骨折的愈合率和并发症.方法 前瞻性地研究应用闭合扩髓交锁髓内钉技术治疗新鲜股骨干骨折72例,其中逆行钉治疗34例,顺行钉治疗38例.所有72例患者均进行了1次以上的随访,随访时间平均19个月(6～31个月).结果 逆行钉组中32例骨折愈合,延迟愈合3例,畸形愈合4例;顺行钉组35例骨折愈合,延迟愈合5例.畸形愈合3例.排除术前即有膝关节疼痛的病例,术后患侧膝关节疼痛者逆行钉组24例,顺行钉组9例;排除术前即有髋关节疼痛的病例,术后患侧髋关节疼痛者逆行钉组1例,顺行钉组6例.结论 在骨折愈合方面,两种治疗方法无显著性差异.逆行钉治疗术后有较多的膝关节并发症而顺行钉治疗术后有较多的髋关节并发症.
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逆行牵拉技术在大鼠气管插管中的应用
目的 探讨逆行牵拉技术在大鼠气管插管中的应用价值.方法 80只SD大鼠,24号留置针穿刺气管环状软骨缝隙,金属丝通过留置针经气管逆行至口腔,引导气管插管进入气管.结果 一次性穿刺气管成功75只大鼠,3只大鼠导丝逆行时有阻力,后证实进入鼻腔或上颚孔,退出一段后调整导丝角度后成功进入口腔后插管成功.2只大鼠插管时有阻力,牵拉鼠舌及左颊部暴露口腔后插管成功;该操作只需时间(1±0.5) min,一人操作即可完成.无1例失败,成功率为100%.结论 此种大鼠气管插管术无需特殊辅助设备,是一简单、快速、安全、可靠、值得推广的大鼠气管插管方法.
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逆行带锁髓内钉治疗肱骨干粉碎性骨折
目的 探讨肱骨干粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉治疗的效果.方法 回顾性总结17例肱骨干骨折采用逆行带锁髓内钉进行固定,分析其治疗效果及优点.结果 17例病人术后随访6～18个月(平均9个月),所有病例无感染及异物反应发生,术后6个月愈合5例,6～12个月愈合10例,12～18个月愈合2例,无骨折不连病例发生,肩肘功能均恢复正常.结论 逆行带锁髓内钉为中心型固定,符合骨的生物力学原理,不但能有效支撑和固定骨折,而且具有发生骨折不连、桡神经损伤机率小的优点.
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腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗严重小腿远端及足踝部损伤
目的 探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣治疗小腿远端及足踝部软组织缺损的临床效果.方法 第三军医大学第一附属医院整形美容外科2010年5月至2016年1月对34例患者行改良的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植(观察组),并以12例外伤后仅用局部皮瓣转移覆盖创面的患者为对照(对照组),评定2组患者术后存活情况、并发症、功能恢复、局部感觉等临床效果.结果 行改良的腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植的34例患者移植皮瓣全部成活,有3例出现皮瓣远端边缘部分坏死,经换药后痊愈,有3例患者创面出现少量张力性水泡,经勤换药处理后创面完全愈合.采用局部皮瓣转移覆盖的12例患者局部皮瓣全部存活,6个月后复查出现不同程度瘢痕挛缩、皮瓣变形、皮瓣萎缩等,而采用改良方式手术的患者术后功能、局部感觉、瘢痕大小等均明显优于后者,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复远端创面,可成为能负重及耐磨的带感觉皮瓣,此法是目前值得推广的下肢足踝部缺损修复方法之一.
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前臂逆行皮瓣修复腕手部皮肤软组织缺损
目的：报道前臂逆行皮瓣临床应用的效果及经验。方法应用尺动脉腕上支皮瓣、骨间背侧动脉皮瓣、桡神经浅支营养血管筋膜蒂皮瓣转移修复前臂远端及腕手部皮肤软组织缺损38例，其中因创面有感染，术中置冲洗引流管12例。创面面积：4.0 cm×6.0 cm～5.0 cm×9.0 cm。结果本组皮瓣全部成活，创面愈合好。结论前臂逆行皮瓣切取方便，旋转弧度大，皮瓣成活率高，不牺牲主干动脉，是修复前臂远端及腕手部皮肤软组织缺损的好方法，但选择皮瓣要科学。
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逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复足部及小腿中下段软组织缺损15例
目的 探讨应用逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复足部及小腿中下段软组织缺损的临床疗效.方法 2008年1月至2014年12月我院应用逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复足部及小腿中下段软组织缺损15例,足部6例,小腿9例,3例伴骨骼或肌腱外露.皮瓣面积小5cm×7cm,大12cm×14cm.供区采用中厚皮片移植修复.结果 皮瓣及植皮全部成活,两例皮瓣皮缘坏死,经换药后治愈.术后随访3～12个月,皮瓣外观良好,血运佳,感觉恢复良好.结论 对于足部及小腿中下段软组织缺损可采用逆行腓肠神经带血管蒂皮瓣修复,便于手术操作,取得满意效果.
关键词： 逆行 腓肠神经带血管蒂皮瓣 修复 软组织缺损 -
逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折
目的:报告肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定的疗效.方法:采用肱骨交锁髓内钉逆行内固定治疗肱骨干骨折16例.钢板内固定治疗肱骨干骨折17例.分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析.结果:随访5～18个月,平均7.6个月.髓内钉逆行内固定:平均骨折愈合时间6.3个月,术后1例尺神经麻痹,无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂,功能煅练时间早,骨折愈合牢固,功能恢复良好.钢板内固定:平均骨折愈合时间5.6个月,术后桡神经麻痹2例,螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例,骨不连1例,骨延迟愈合3例.结论:肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术,方法简单安全,内固定牢靠,术后并发症少.做为肱骨干骨折的内固定术优于钢板内固定术.
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指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节部分缺损
目的应用指动脉逆行岛状皮瓣修复手指末节部分缺损.方法根据手指皮肤的血供特点,于手指近节尺侧或桡侧设计皮瓣,轴心线与手指纵轴平行,切取的皮瓣内含有指固有动脉,将皮瓣转位后与创面吻合.自2000年12月～2003年7月,将15例患者共18指末节部分缺损病例,应用该手术方式治疗.结果皮瓣均成活,随访1～3个月,平均1.4个月,修复后的手指末端外形良好,质地柔软,耐磨.结论此手术方式简单,可一次完成,术后并发症少,可早期进行功能锻炼,是一种修复手指末节部分缺损的好方法.
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逆行浅静脉留置针在肿瘤患者的应用
浅静脉留置针作为一项护理技术在临床上广泛应用,其操作方法同常规静脉输液法.静脉输液原理是利用液体静压原理和大气压原理形成的输液系统内压高于人体静压原理,将液体直接输入静脉内.而手、足背静脉有很好的网状结构,在进行逆行静脉穿刺时,当液体在静压下输入人体时,由于浅小静脉走行于皮下与深静脉交通,无静脉瓣,刺激侧支循环及小静脉交通开放,网状静脉血液可迅速到达静脉吻合处.而正常人中心静脉压为6-12cmH2O,输液压差为80cmH2O,借助于压力差,逆行静脉穿刺可通过深静脉回流心脏,回流快,滴数不受影响.
