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经脐单孔腹腔镜逆行胆囊切除78例分析
目的 探讨单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及效果.方法 回顾性分析2009年5月～ 2010年7月完成的78例使用普通器械经脐单孔腹腔镜逆行胆囊切除术患者的临床资料.结果 78例患者均顺利完成手术,无1例并发症发生,无中转开腹或传统腹腔镜手术,手术时间25 ～ 95m in,术后平均住院数为2.7 d.结论 常规器械经脐单孔腹腔镜逆行胆囊切除操作相对困难,但其美容效果明显,有经验的腹腔镜外科医师在有技术条件的腔镜中心可选择合适的病例开展.
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逆行髋臼后柱拉力螺钉内固定的应用解剖学
目的:为逆行髋臼后柱拉力螺钉内固定提供解剖学基础.方法:取半骨盆标本30个,采用截面法将一斯氏针由髋臼后柱小截面的轴心经坐骨结节打出,该斯氏针在坐骨结节处的穿出点(即为逆行后柱拉力螺钉的入钉点)为P.对P点进行解剖学测量.并测量髋臼后柱骨皮质内斯氏钉的长度.结果:髋臼后柱小截面位于髋臼切迹上方15.0mm处,位于髋臼中部,该截面平均直径(即逆行拉力螺钉大直径)为(12.8±2.1)mm.髋臼后柱骨皮质内斯氏针长度(即逆行拉力螺钉的长度)为(131.2±8.9)mm.进钉点P位于坐骨结节中部(即坐骨结节隆起处)坐骨结节纵嵴与坐骨结节内侧缘连线的中点处.P距坐骨结节内侧缘(6.7±0.8)mm.结论:髋臼后柱逆行拉力螺钉内固定是可行的.
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耻骨上支逆行拉力螺钉内固定的应用解剖学研究
目的:为耻骨上支逆行拉力螺钉内固定提供解剖学基础.方法:取半骨盆标本30个,选取耻骨上支有代表性的两个截面,第1截面距髂耻隆起1.5 cm,第2截面位于耻骨上支远端,采用圆盘法确定截面的圆心及直径,将一斯氏针经2截面的圆心顺行穿出耻骨上支,其出针点P1即为逆行拉力螺钉的人针点.两截面的小直径即为逆行拉力螺钉的大直径.将两截面解剖复位,将斯氏针逆行打入,其在耻骨上支内的长度即为逆行拉力螺钉的大长度,该斯氏针即为耻骨上支的轴心.结果:第1截面呈棱形,直径为(6.8±0.9)mm,第2截面呈扁平状,直径为(5.3±0.3)mm,斯氏针于耻骨上支前端的出针点P1位于耻骨嵴中点下方(7.5±0.5)mm处,斯氏针平行于耻骨梳,斯氏针在耻骨上支内的大长度为(61.1±9.7)mm.结论:耻骨上支逆行拉力螺钉入钉点位于耻骨嵴中点下方(7.5±0.5)mm,其方向平行于耻骨梳,大直径为(5.3±0.3)mm,大长度为(61.1±9.7)mm.
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老年慢性病患者逆行静脉穿刺的效果观察
目的 探讨逆行静脉穿刺的临床应用效果,为长期静脉输液或浅静脉穿刺困难的老年患者提供良好的穿刺途径,提高手背浅静脉的利用率.方法 选择静脉输液患者80例,随机分为试验组和对照组各40例.试验组采用逆行(离心)穿刺,对照组采用常规方法 (向心)穿刺,两组均选用手背浅静脉为穿刺部位,比较1次穿刺成功率、穿刺部位渗出、肿胀率和疼痛评分.结果 试验组的1次穿刺成功率高于对照组(P＜0.01),局部渗出、肿胀率低于对照组(P＜0.01),疼痛评分低于对照组(P＜0.01).结论 逆行静脉穿刺可提高老年慢性病患者穿刺成功率,降低肿胀、渗出率,减轻患者的疼痛.
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逆行导丝技术治疗右冠状动脉开口完全闭塞病变1例
病例报告患者,女,55岁,因反复活动后胸闷2个月,加重10 d余入院.既往有高血压病史6年,血压高时达180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发作时心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联sT段下斜性压低0.05 mV.心脏彩超示:左心室射血分数(left ventricular eiection fraction,LVEF)0.70,室壁运动无明显异常.
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股骨干骨折--逆行穿钉与顺行穿钉的探讨
在对股骨骨折进行逆行和顺行置入髓内钉治疗时,两种治疗方法产生很高的愈合率和相近的畸形愈合率.虽然未经过一致的认定,但那些接受顺行穿钉治疗的患者愈合较快.患者在接受逆行穿钉治疗后膝关节疼痛频繁出现,然而髋关节疼痛和异位骨化现象却在接受顺行穿钉治疗的患者中存在.患其它并发症的几率也无显著增长.因此不能决定功能结果.
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超回流技术在逆行股前外侧皮瓣中的应用
目的：探讨超回流技术在逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围创面中的应用效果。方法2010年2月至2015年8月，应用逆行股前外侧皮瓣修复膝关节周围创面7例。创面伴骨及关节韧带外露，缺损范围15 cm ×6 cm ～20 cm ×10 cm。在行股前外侧带蒂皮瓣逆行移位修复创面的同时，应用“外增压超回流”原理，将旋股外侧动脉降支伴行静脉起始端与创面周围静脉吻合，有效改善皮瓣静脉回流。皮瓣切取范围17 cm ×8 cm ～23 cm ×12 cm。供区直接缝合或游离全厚皮片移植修复。结果7例皮瓣全部成活，未发生血管危象，皮瓣无肿胀。术后随访时间3～16个月，平均随访8个月。皮瓣血运好，外观饱满，质地柔软，色泽与受区相似，无色素沉着，供区无功能障碍。结论采用超回流技术，有效地解决了逆行股前外侧皮瓣静脉回流，提高了皮瓣成活率。
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急性胆囊炎腹腔镜下超声刀逆行胆囊切除74例分析
目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜切除的可行性及方法.方法 回顾性分析2009年3月至2012年3月腹腔镜下超声刀逆行胆囊切除74例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 66例顺利完成手术,8例中转开腹;术后胆汁漏1例,全部治愈出院.结论 急性胆囊炎行腹腔镜切除是可行的、安全的,超声刀逆行切除是较好的方法.
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经胃镜检查发现逆行胃黏膜脱垂118例的临床分析
目的:探讨逆行胃黏膜脱垂(RGMP)的胃镜下表现及其并发症.方法:应用胃镜检查4228例有上消化道症状的病人,并对其结果进行分析.结果:检查4228例共检出RGMP 118例,检出率为2.79%,其中贲门炎3例,脱垂胃黏膜炎症44例,出血12例.共有并发症59例,占检出RGMP总数的50%.结论:RGMP多有频繁恶心、剧烈干呕、腹压升高等症状,临床上并不少见,并常出现并发症,易误诊,应引起高度重视.
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C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折
目的 总结股骨逆行交锁髓内钉应用的适应证、优点及其疗效.方法 1999年2月～2006年4月,31例股骨远端骨折患者被采用C臂下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗并早期行膝关节功能锻炼.结果 31例患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均11个月,全部骨性愈合,功能恢复良好.骨折平均愈合时间4个月, 据HSS膝关节临床功能评分标准:优16例、良13例、一般2例.优良率为93.5%.结论 逆行交锁髓内钉系统是治疗股骨远端骨折的理想方法,具有固定牢固、骨折处血供破坏小、功能恢复好、并发症少等优点.
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逆行减张缝合法在腹部外科中的应用
目的:探讨逆行减张缝合法在腹部外科的临床效果.方法:回顾分析152例腹部手术临床资料,其中应用逆行腹部减张缝合法79例,常规方法行腹部减张缝合73例,并进行对比.结果:两组缝合所需时间基本相同,均未发生切口裂开.但常规减张缝合法刺伤术者手部两次,致患者腹部皮下脂肪液化及部分皮肤坏死1例;逆行减张缝合无副损伤.结论:逆行腹部减张缝合法对患者和术者均有良好的保护作用,简便实用.
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逆行隐神经皮瓣交腿移位修复难治足踝部创面
目的 总结采用逆行隐神经皮瓣交腿移位修复难治足踝部创面的方法及疗效.方法 2005年9月-2010年11月,采用逆行隐神经皮瓣交腿移位修复9例难治足踝部创面.男8例,女1例；年龄17～47岁,平均34.5岁.交通事故伤5例,重物压砸伤3例；伤后至入院时间为2 h～6个月.脉管炎1例,病程18个月.缺损部位:踝部4例,足跟部3例,前足2例.缺损范围为6 cm×5 cm～17 cm×11 cm.术中皮瓣切取范围为8cm×6cm～16cm× 10cm,术后3～5周行皮瓣断蒂.供区游离植皮修复.结果 1例感染创面术后4d发生局限感染,经换药处理后愈合,皮瓣成活；其余交腿皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～34个月,平均16个月.皮瓣质地优良,无溃疡发生.术后22个月皮瓣两点辨别觉为8～10mm,均恢复保护性感觉.足踝均能负重行走,踝关节活动范围:背伸8～20°,跖屈10～35°.供区术后足背内侧感觉支配区麻木感范围随时间延长缩小.结论逆行隐神经皮瓣切取简便,厚薄适度,不损伤知名血管,术后可恢复皮瓣感觉,有效防止皮瓣再破溃,是修复足踝部创面的较好方法之一.
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逆行咽鼓管插管氨溴索冲洗治疗分泌性中耳炎
目的探讨氨溴索及鼓膜穿刺与逆行咽鼓管插管给药途径在分泌性中耳炎治疗中的临床效果.方法179例分泌性中耳炎患者,随机分为3组,其中观察1组使用逆行咽鼓管插管氨溴索给药冲洗,观察2组使用鼓膜穿刺氨溴索途径给药冲洗,对照组则采用鼓膜穿刺地塞米松鼓室冲洗.比较3组治疗前后语频听阈值变化,3组治疗后疗效评估及统计并发症发生情况.结果3组治疗后患者语频听力提高(P＜0.05),观察1组与观察2组疗效均高于对照组(P＜0.05),观察1组与观察2组之间疗效无差别(P＞0.05),但观察1组治疗后鼓膜穿孔、鼓膜瘢痕钙化及严重耳鸣并发症显著低于观察2组(P＜0.05).结论氨溴索对分泌性中耳炎治疗效果良好,逆行咽鼓管插管鼓室给药方式安全可靠,值得临床推广.
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前臂骨间背侧穿支皮瓣逆行修复烧伤后重度虎口挛缩畸形
目的:探讨前臂骨间背侧皮瓣修复烧伤后重度虎口挛缩畸形的临床效果.方法:16例烧伤后的重度虎口挛缩患者,手术松解虎口后,软组织缺损范围为3cm×6cm～5cm×8cm,采用大小为4cm×6cm～6cm×9cm的前臂骨间背侧穿支皮瓣逆行修复缺损,供瓣区植皮修复.结果:16例皮瓣全部成活,切口均一期愈合,6例行二期皮瓣削薄术.术后随访6～14个月,平均10.5个月,皮瓣感觉恢复:S24例,S39例,S3+3例;功能恢复:优13例,良2例,中1例,优良率93.75％.结论:应用前臂骨间背侧穿支皮瓣是修复重度虎口挛缩的有效手术方法,具有并发症少、修复质量高、功能恢复良好等优点.
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逆行撕除术联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉的疗效观察
目的:探讨治疗翼状胬肉的佳术式,以提高手术治疗翼状胬肉的疗效,降低其术后复发率.方法:收集2007年6月～2010年6月确诊的初发性翼状胬肉患者1 20例(120眼)随机分成两组,采用逆行撕除联合术中丝裂霉素C局部浸敷术式70眼,顺行切除联合术中丝裂霉素C局部浸敷术式50眼,术后随访1年.结果:逆行撕除联合术中丝裂霉素C局部浸敷术式中69眼治愈,有效率98.6％(69/70眼);顺行切除术联合丝裂霉素C术式中44眼治愈,有效率88.0％(44/50眼),两组不同术式术后的有效率比较差异有统计学意义(P=0.015).结论:逆行撕除术联合丝裂霉素C是治疗翼状胬肉的一种有效方法,手术方法简单安全,复发率低.
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逆行切除术联合应用丝裂霉素对翼状胬肉的疗效观察
目的:探讨逆行切除术联合应用丝裂霉素对翼状胬肉术后的疗效.方法:将翼状胬肉患者306 眼(305例)随机分成两组,单纯逆行切除术108眼,逆行切除术联合丝裂霉素198眼.结果:术后1a单纯逆行切除术组中治愈者93例,有效率 为86.11％;逆行切除术联合丝裂霉素组中治愈者191例,有效率96.46％.两组术后有效率比较差异有统计学意 义(P=0.001＜0.05).结论:逆行切除术联合丝裂霉素是治疗翼状胬肉的一种有效方法,可减少术后球结膜瘢痕形成和结膜充血.
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逆行性甲状腺腺叶切除术(附162例)
目的:初步探讨甲状腺腺叶切除术的新方法.方法:自2012年1月-2014年1月采用自内向外、自下向上逆行解剖的方法进行甲状腺腺叶切除162例.结果:所有病例均获成功.手术时间(96±18.3)min,术中出血量(26±15.7)ml.术后病理:结节性甲状腺肿97例,微小乳头状癌42例,腺瘤性甲状腺肿17例,腺瘤4例,桥本氏病2例.无术后出血、呼吸困难、呛咳、手足抽搐等并发症.3例术后出现暂时性声音嘶哑,经恢复治疗后发音正常.2例切口下方切缘Ⅰ°烫伤,1例Ⅱ°烫伤,后在手术中用凡士林纱布保护切口下缘,再无上述情况发生.随访时间6-30个月,平均随访15个月,均无复发,美容效果满意.结论:逆行性甲状腺腺叶切除术是可行和安全的,特别适用于经中线小切口或者腔镜辅助下行甲状腺腺叶切除,可作为甲状腺外科的一种新方法.
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鼻内镜下改良鼻泪管逆行插管和鼻腔泪囊造孔术疗效比较
目的:比较鼻内镜下改良鼻泪管逆行插管术与鼻腔泪囊造孔术对慢性泪囊炎的疗效.方法:回顾性分析51例53眼慢性泪囊炎患者鼻腔内窥镜下手术治疗效果,其中经鼻内镜下行鼻泪管逆行插管31例32眼,采用鼻腔泪囊造孔术治疗20例21眼,随访6mo.结果:鼻内镜下鼻泪管逆行插管术:治愈15眼,好转12眼,无效5眼,治愈率47%,有效率84%;鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术:治愈14眼,好转5眼,无效2眼,治愈率67%,有效率90%;两组治愈率、有效率比较差异无统计学意义.结论:鼻内镜下改良鼻泪管逆行插管和鼻腔泪囊造孔术均有微创、愈合快、疗效好等优点,其疗效相近,鼻内镜下逆行插管术更简便易行、价格低、容易推广.
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逆行泪道置管术后并发症的原因分析及防治
目的:分析逆行泪道置管术后并发症的发生原因及防治方法.方法:回顾性分析逆行泪道置管术后的患者320例352眼,统计其并发症的发生,分析其可能原因及防治方法.结果:术后出现的并发症包括泪点劈裂或泪小管撕裂17眼(4.8%);泪点炎、泪小管炎及泪囊炎11眼(3.1%);肉芽增殖39眼(11.1%);拔管困难或断端残留19眼(5.4%);假道形成3眼(0.9%).结论:泪道置管术中要仔细操作,严格掌握适应证,避免其并发症的发生.
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顺逆行切除术联合丝裂霉素治疗翼状胬肉的疗效
目的:探讨顺行与逆行切除术治疗翼状胬肉的疗效.方法:选择2006- 01/2010- 06的320眼翼状胬肉患者,随机分成两组,顺行切除术联合丝裂霉素128眼,逆行切除术联合丝裂霉素192眼.结果:术后1a,顺行切除术联合丝裂霉素组中治愈者117眼,有效率91.4%;逆行切除术联合丝裂霉素组中治愈者187眼,有效率97.4%.两组术后有效率比较差异有统计学意义(P=0.016).结论:逆行切除术联合丝裂霉素是治疗翼状胬肉的一种有效方法.
