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子宫内膜和卵巢原发性双癌1例
患者45岁,因发现右侧卵巢肿瘤伴腹水一天,于1985年8月6日入院,既往无特殊病史.月经14(4-7)/(28-30)末次月经1985年7月20日.查体:心肺正常,腹膨隆,移动性浊音阳性,妇检:外阴、阴道未见异常,宫颈光滑无触血,宫体前位,大小正常,形态规则有漂浮感.右侧附件区扪及8cm×8cm×10cm,大小囊性肿块,活动边界清楚左侧附件区阴性,腹穿引流出淡黄色腹水约1000ml,行腹水离心涂片查及腺癌细胞,血、尿、粪便常规及肝肾功正常,X光胸部平片及肝胆B超均未见异常.
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急性播散性重症淋球菌感染1例
患者,女,19岁,未婚,有不洁性生活史.因流产后33d阴道不规则流血20d,全腹疼痛、寒战、高热8d入院.查体:T38.9℃,P110次/min,R27次/min,BP13/8kPa.重病容,贫血貌,呼吸急促,不能平卧,双肺散在湿鸣,双下肺呼吸音明显减弱,叩浊.腹胀如鼓,全腹肌紧张、压痛及反跳痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣稀少.妇科检查;外阴、阴道无异常,子宫3月+孕大小,压痛明显,双附件无包块、触痛.
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29例原发性外阴、阴道恶性黑色素瘤诊治及预后影响因素分析
目的 探讨原发性外阴、阴道恶性黑色素瘤(简称“外阴恶黑”、“阴道恶黑”)的诊治、生存及预后影响因素.方法 对2006年1月至2013年10月四川大学华西第二医院妇科收治的有完整资料的外阴、阴道恶黑共29例进行回顾性分析.结果 29例中,外阴恶黑12例,阴道恶黑17例.根据AJCC 2009年黑色素瘤分期,Ⅰ期2例,Ⅱ期11例,Ⅲ期13例.术前活检25例及术中冰冻快速病检4例,经HE常规染色,27例确诊为恶性黑色素瘤,2例分别误诊为恶性外围神经鞘瘤.术后切除组织免疫组化钙结合蛋白(S-100)、抗黑色素瘤特异抗体(HMB45)、黑色素瘤抗体(Melan-A)、波状蛋白(Vimentin)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白(CK)染色,100、HMB45、Melan-A均100%阳性表达,Vimentin、NSE、CK蛋白表达均阴性.2例误诊病例经免疫组化染色确诊.所有患者均接受手术治疗,14例联合辅助治疗.1年、2年累积无瘤生存率分别是57.4%、27.8%,1年、2年累积总生存率分别是71.5%、37.5%.多因素分析示,病灶位于阴道、AJCC分期、肿瘤浸润深度、手术边缘有无肿瘤累及是独立的预后影响因素.结论 免疫组化S-100、HMB45染色可以提高确诊率,病灶位于阴道、AJCC分期、肿瘤浸润深度等是影响预后的独立因素.
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外阴血管球瘤1例报告
患者,女,41岁,因“外阴疼痛8年,加重1+年”入院.患者入院前8年无明显诱因出现外阴疼痛,呈间断性、针刺样,可忍受,无阴道流血流液、腹痛、尿频、肛门坠胀等不适,外院诊断为“前庭大腺炎及子宫内膜异位症”.入院前1+年外阴疼痛加重,呈持续性、针刺样疼痛,亦无阴道流血、流液等.
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外阴不明来源恶性肿瘤1例报告
患者,女,42岁,2007年底无明显诱因出现左侧外阴红肿疼痛,有胡豆大小质硬包块,伴有压痛及瘙痒,影响行走.2009年8月以疼痛为主要症状就诊,查体:左侧大阴唇上份耻骨处皮肤明显充血水肿,浅表溃疡,皮温高,触痛明显.血常规:白细胞计数:9.1×109/L,中性分叶核粒细胞百分率:76.7%;B超示:阴蒂上份皮下直径1.5 cm×1.4 cm×1.6cm占位(炎性?).予静脉抗感染、局部处理浅表性溃疡、止痛等对症处理.1月后复查,外阴患处皮肤充血水肿明显减轻,溃疡已愈,但阴阜处仍有压痛,外阴患处皮肤活检示:"皮肤炎性增生".
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外阴转移性腺癌1例报告
患者,女,53岁.因阴道流血水半年于1998年6月12日入院.妇科检查:外阴、阴道正常,子宫40+天孕大,双侧附件正常,盆腔淋巴结未发现明显长大.临床诊断:子宫内膜病.行子宫、双侧附件及盆腔淋巴结清扫术.病理检查:带双侧附件的全切子宫一个,9.0cm×8.5cm×3.0cm大.剖开子宫发现宫腔内被大量质脆、菜花样组织填塞,肉眼可见肿瘤组织浸润肌层1/2深度.镜检:宫内膜腺体增生,结构异常,排列拥挤、紊乱形成明显乳头状结构.腺上皮细胞呈复层,向腺腔或肿瘤表面形成乳头状结构,腺上皮细胞核大,可见核分裂相.病理诊断:宫内膜中分化乳头状腺癌浸及深肌层伴右卵巢内癌转移.
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外阴经典型Kaposi肉瘤1例报告
患者,女,34岁,因“发现外阴包块8+月,明显长大2月”入院.患者8个月前发现外阴一包块,大小约5 cm×3 cm,无明显不适.近2月自感包块长大,伴瘙痒,外阴活检病理报告示:梭形细胞软组织肉瘤,倾向恶性外周神经鞘膜瘤(低度恶性).患者月经规律,无痛经、白带异常等,G6 P1+5(2000年顺产1名活男婴,人工流产史5次).近2月偶感腹痛、肛门坠胀、腰胀不适,无腹泻、发热等不适.为进一步诊治于2010年3月15日入住我院.患者发病以来一般情况良好.否认非婚性接触史,无输血及使用血制品史,无吸毒史,家族成员无类似疾病.
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子宫脂肪瘤1例
患者谢某,女性,56岁.因B超发现腹部包块8天入院.既往月经正常,绝经5年.妇科检查:外阴正常,阴道畅通,宫颈光滑,子宫约4月孕大小,子宫前壁可扪及一巨大包块,质硬、活动度尚可、无压痛.B超示:子宫萎缩,右附件区有一17cm×13.4cm×13cm的均质回声团,边界清楚.临床诊断为卵巢肿瘤.
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卵巢巨大血管平滑肌瘤伴腹水1例
患者,女,49岁,手术绝经10+年.因发现下腹包块10+天,于2003年6月20日入院.G4P1.10+年前因子宫肌瘤,在我院行子宫次全切除术.入院查生命体征正常.心肺<->,下腹正中见长约11cm术痕,扪及下腹包块约4+月孕大.上界位于脐下2横指,包块质硬,稍偏左侧,有压痛,移浊<->.妇科查:外阴<->,宫颈光,宫体缺失,穹隆部触及包块下界,整个盆腔被包块占据,不活动,质硬.B超结果:子宫残端5.8cm×2.9cm,盆腔内见10.6cm×8.8cm包块,内部呈杂乱强弱不等回声,边界较清,盆腔左侧见1.5cm液性暗区,子宫凹陷见少许液性暗区.
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原发性子宫体非何杰金淋巴瘤1例
患者,女,60岁,左下腹部包块1+月,腹痛2天,以"盆腔包块"于1999年11月4日入院.患者消瘦、贫血貌,无瘀斑瘀点,全身浅表淋巴结不大.妇检:老年性外阴,阴道通畅,宫颈肥大,Ⅱ度糜烂,触之出血,子宫5月孕大,活动差,无压痛.B超示盆腔中央不规则包块16.6cm×15.2cm×10cm.血常规:WBC 3.60×109/L,RBC 3.19×109/L,淋巴细胞0.5×109/L,中性粒细胞3.10×109/L.宫颈刮片仅见中等量炎细胞,少量细胞轻度增生.
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多发性神经鞘瘤1例
1 病历简介患者,女,10岁.出生后即发现外阴、胸壁包块,现因生长加快1+年入院.10年前,患者外阴、胸壁包块呈米粒大小,以后包块逐渐长大,但未突出于皮面,也无自觉症状,故未引起注意.1+年前,包块生长加快,突出于皮面,左侧胸壁形成一3cm大小椭圆形包块,右侧外阴形成一2cm及0.5cm大小圆形包块,仍无任何自觉症状.家庭中无类似病史.入院后查体:T:37.1℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:15/9kPa,心肺无异常.左侧胸壁皮下及右侧大阴唇中部、右下部各见一直径3cm、2cm、0.5cm包块,界清、质中、活动.入院后完善常规术前检查,无异常后行包块切除术,术中见包块表面光滑、包膜完整、质韧.术后病理检查:所送3个包块皆为神经鞘瘤(病理号B20012850).
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微波治愈顽固性复发性尖锐湿疣1例报告
病员女,35岁,医务工作者,爱人体健,无不洁性交史.因外阴发现赘生物,逐渐长大微痒,首次于1998年4月到我科就诊,检查发现小阴唇、前庭等处有数粒绿豆至黄豆大小菜花样浅红色新生物,醋酸白试验(+),皮损病理检查:符合尖锐湿疣改变.诊断:尖锐湿疣.在2%利多卡因局麻下,激光炭化部皮损,术后预防创面感染.术后半月于激光术伤口边缘和外阴粘膜处缓慢出现粟粒至绿豆大数个新生物,再次激光术,扩大手术范围,创面明显超过皮损,约大于皮损直径0.5~0.8cm,伤口加深1月后皮损又复发,先后行激光术6次,冷冻治疗2次,并全身和局部使用α-干扰素γ-干扰素各10支,每支100万11,均于术后2~6周后复发,再次病检仍符合尖锐湿疣改变.
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外阴皮肤转移性腺癌一例
1 病例介绍患者女,46岁.因外阴部丘疹1个月余,于2009年12月3日就诊.1个月余前发现外阴部一针尖大小肤色丘疹,无破溃渗液,无自觉症状;皮疹渐长至米粒大小.无腹痛、便秘、便血等不适.发病以来无发热,体重无明显减轻.患者1年余前外阴部出现数个菜籽大小丘疹,外院诊断为"尖锐湿疣",予以激光治疗,未做组织病理检查.检查:左侧腹股沟处扪及一直径约2 cm大小质韧肿块,表面光滑.皮肤科检查:左侧大阴唇可见一直径3 mm肤色丘疹,表面光滑,质硬,无压痛.周围皮肤无明显异常.切除该丘疹并行皮肤组织病理学检查示:表皮棘层肥厚,多个真皮乳头处可见腺体呈囊性改变,腺细胞呈高柱状排列,核大、空泡状、有1~3个小核仁,核分裂象少.腺体周围有较多淋巴细胞及少量嗜酸性细胞浸润.
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宫颈和子宫内膜原发性双重癌1例报道及文献复习
1 临床资料患者,女,48岁,因无明确诱因阴道不规律流血2月入院.检查:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压143/79mmHg,伴心累乏力,无腰骶部胀痛,心肺(-),肝脾未及,全身浅表淋巴结未及,腹软,无压痛及反跳痛、无肌紧张.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫颈肥大,中~重度糜烂,陈旧性撕伤,子宫前位,增大近三月孕大,前后壁突出,形状不规则,活动质中无压痛,双附件未扪及异常.
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前庭大腺脓肿环挂引流造口术57例临床分析
前庭大腺脓肿是妇科常见的外阴炎症,近年来该病发病率有上升趋势.前庭大腺脓肿是因前庭大腺炎致前庭大腺腺管阻塞,引流不畅,脓液积存所致.临床特点是发病急、症状重、易复发,局部表现为红、肿、热、痛、行走不便,可伴有发热等全身表现.如何尽快解除患者的症状、防止复发、获得佳的治疗效果,是目前努力的方向.近年来作者采用环挂引流造口术治疗前庭大腺脓肿,取得了良好的临床效果.
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阴道斜膈误诊1例报道
患者,女,16岁,因下腹痛3月于2005年6月29日入院.腹痛为隐痛,位于左下腹.月经史:初潮12岁,5/30 d,末次月经时间(LMP)2005年6月12日,经量中等,轻度痛经,无性生活史.查体:外阴发育正常,阴道外口可见完整处女膜.因坚决拒绝行阴道检查故仅行肛查:盆腔内扪及直径约10 cm的囊性占位,张力高,囊壁光滑,欠活动,与骶骨无明显联系.
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反复术后复发的外阴侵袭性血管粘液瘤1例
1 病例简述:患者,女,43岁,4年前自行发现左侧外阴有一黄豆大小包块,不红肿,无压痛,在当地医院行手术切除,当时未做病理检查.术后半年又发现左侧外阴有一豌豆大小的无痛性包块,呈进行性长大,至初体积的两倍大小,于2001年11月再次在当地医院行左侧外阴包块切除术.术后送病理组织检验,结果显示为"侵袭性纤维瘤",未做特殊治疗.
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白塞病误诊为脓疱疮1例
患儿女,6岁.因外阴糜烂20天,舌、左小腿溃烂1周伴发热3天入院.入院前20天,患儿无明显诱因感外阴疼痛不适,发现外阴2.0cm×2.0cm大小的糜烂面,表面有少许脓性分泌物,无畏寒、发热、口腔溃疡、关节疼痛以及眼部不适等症状,在当地医院诊治不详,上述症状无明显好转.
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子宫肌层的子宫内膜异位囊肿1例
患者女,38岁,G6P+51,因腰骶部坠胀2月于2004年3月8日入院.既往体健.患者平素月经规律,无明显痛经.17年前行剖宫产一次,末次人流于7年前.妇科查体:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,正常大小,活动度好,右宫角处可扪及一直径约4厘米的包块突出.子宫后方偏右侧可扪及直径8cm囊性包块,边界清,表面光滑,欠活动.B超示:子宫形态规则,大小正常.
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阴道神经内分泌癌1例
患者,女,61岁,因"尿痛30+天,阴道流血20+天,发现阴道占位20+天"入院.患者一月前无明显诱因出现小便困难,便时有刺痛感,20+天前出现阴道少量出血,色红,味臭,当地医院就诊发现阴道占位,活检示"低分化腺癌".转入我院进一步治疗.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道少量血性分泌物,味臭,阴道右侧下段触及一约3cm×3cm大小白色质硬占位,活动度尚可,无压痛,无破溃,宫颈肥大,质脆,中糜,穹隆消失,子宫后位,已萎缩,无压痛,右侧宫旁组织增厚,双附件未及异常.