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芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者骨关节疼痛发生情况及生命质量调查
目的 分析芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌患者骨关节疼痛发生情况,并评估骨关节疼痛对患者生命质量的影响.方法 选择我院2013年12月至2015年12月收治的187例采用芳香化酶抑制剂进行治疗的乳腺癌患者,视觉模拟评分法评估患者骨关节疼痛发生情况及其疼痛程度,SF-36生命质量调查量表评估患者生命质量.分析患者骨关节疼痛的发生情况.比较发生与未发生骨关节疼痛、不同骨关节疼痛程度乳腺癌患者的生命质量.结果 187例患者中骨关节疼痛发生率为77.5％(145/187),其中轻度疼痛为30.3％ (44/145)、中度疼痛为40.0％(58/145)、重度疼痛为29.7％(43/145).发生骨关节疼痛患者的生理职能(16.73±7.34∶39.73±12.54;t=9.18,P=0.02)、生理功能(53.63±12.91∶77.18±9.82;=7.49,P=0.04)、精神健康(53.18±14.76∶75.14±17.21;t=14.96,P=0.01)、情感职能(46.23±14.30∶68.75±15.93;t=12.17,P=0.02)、躯体疼痛(40.35±18.49∶91.48±19.67;t=16.28,P=0.01)、社会功能(60.14±12.57∶89.22±10.16;t=13.07,P=0.02)、总体健康(45.52±14.61∶60.78±18.45;t=15.77,P=0.01)、活力(55.31±13.69∶68.22±18.43;t =15.84,P=0.01)的生命质量评分均低于未发生骨关节疼痛者,差异均有统计学意义;不同骨关节疼痛程度乳腺癌患者的生理职能(F=6.67,P=0.03)、生理功能(F=10.94,P=0.02)、精神健康(F=11.32,P=0.02)、情感职能(F=11.49,P=0.02)、躯体疼痛(F=15.71,P=0.01)、社会功能(F=14.92,P=0.01)、总体健康(F=9.98,P=0.02)、活力(F=7.36,P=0.03)的生命质量评分差异均有统计学意义.结论 芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌时较易发生骨关节疼痛,骨关节疼痛及其严重程度可影响患者的生命质量.
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芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌研究进展
芳香化酶抑制剂(AI)是作用于绝经后雄激素向雌激素转化的主要途径芳香化酶的一类药物,现主要介绍AI的研究进展及其在乳腺癌治疗中的应用、药理学特点和临床价值.
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阿那曲唑在乳腺癌治疗中的新研究进展
芳香化酶抑制剂是治疗绝经后转移性乳腺癌的有效药物,经历了从第1代至第3代的发展.阿那曲唑是第三代芳香化酶抑制剂的代表药物,具有选择性高、作用强、疗效好、副作用轻、服用方便等优点.现综述阿那曲唑的临床研究进展.
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绝经后雌激素受体阳性早期乳腺癌不同辅助内分泌治疗方案发生骨折风险的网络Meta分析
目的 应用网络Meta分析方法,比较三种辅助内分泌治疗方案[芳香化酶抑制剂(AI)单药方案、他莫昔芬单药方案和他莫昔芬序贯AI方案]治疗绝经后雌激素受体阳性的早期乳腺癌后,患者发生骨折风险的差异.方法 按照检索策略,计算机检索PubMed、Medline、中国生物医学文献数据库、万方数据库等采用辅助内分泌方案治疗绝经后雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者的相关文献,主要终点为骨折事件.利用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价.应用STATA12.0软件进行传统Meta分析,应用R软件Gemtc程序包进行贝叶斯网络Meta分析,比较不同辅助内分泌治疗方案治疗后患者发生骨折的风险差异.结果 终纳入14项研究.传统Meta分析结果显示,AI单药方案与他莫昔芬单药方案间的骨折风险无明显差异(OR=1.15,95%CI为0.85~1.57),但与安慰剂相比则骨折的风险显著增加(OR=1.31,95%CI为1.09~1.56);与他莫昔芬单药方案相比,他莫昔芬序贯AI方案的骨折风险明显升高(OR=1.23,95%CI为1.05~1.45,P=0.011).网络Meta分析结果显示,与他莫昔芬单药方案及安慰剂比较,AI单药方案显著增加骨折的风险(OR=1.43,95%CrI为1.16~1.75;OR=1.33,95%CrI为1.06~1.69);与他莫昔芬单药方案相比,他莫昔芬序贯AI方案则没有增加骨折的风险(OR=1.16,95%CrI为0.95~1.43).直接比较和间接比较结果一致.统计学未检测到异质性,并且无发表偏倚.结论 对于绝经后雌激素受体阳性的早期乳腺癌患者,他莫昔芬单药方案及他莫昔芬序贯AI方案作为辅助内分泌治疗方案均未增加骨折风险;他莫昔芬序贯AI方案在具有同等疗效的情况下,不增加骨折风险,可作为辅助内分泌治疗的优先选择方案.
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来曲唑对14例克罗米芬反应不良PCOS患者促排卵作用观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是月经失调及无排卵性不孕的主要原因,首选克罗米芬(CC)促排卵治疗.然而有20%～25%的患者连用克罗米芬3个周期仍无优势卵泡生长,称为CC反应不良.2007年7 ～12月,我们采用第三代非甾体类芳香化酶抑制剂来曲唑(LE)对14例CC反应不良的PCOS患者行促排卵治疗.现报告如下.
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来曲唑的临床应用
来曲唑(LE)为第3代芳香化酶抑制剂,近年来大量文献报道其在促排卵方面具有一定优势,有望成为新的一线促排卵药物.
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乳腺癌的内分泌治疗
内分泌治疗是乳腺癌重要的全身治疗手段之一,与化疗相比,其有以下特点:ER阳性者,疗效可靠;毒副反应较少、较轻,适用于长期辅助治疗和巩固治疗;治疗中患者的生活质量明显提高.主要治疗机制为:阻断雌激素合成,降低雌激素水平(如芳香化酶抑制剂);阻断雌激素受体活性(如三苯氧胺);内分泌轴负反馈机制(如大剂量孕激素、雌激素、雄激素).
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小剂量雌激素治疗晚期乳腺癌
采用芳香化酶抑制剂(AI)治疗激素受体阳性乳腺癌,治疗后期肿瘤细胞对AI的敏感性逐渐丧失,但同时会获得对小剂量雌激素治疗的敏感性.
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儿童性早熟药物治疗进展
性早熟包括中枢性性早熟(CPP)和外周性性早熟(PPP)2种.1个月缓释型促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)是CPP的标准治疗药物,较长时间缓释型GnRHa的疗效与1个月缓释型相近,而有较好的发展前景;重组人生长激素(rhGH)或氧雄龙不推荐常规用于接受GnRHa治疗的CPP患儿.PPP的治疗要根据性别、病因、药物机制等个体化,确切疗效需要更多中心观察;继发性CPP需联合应用GnRHa.
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第三代芳香化酶抑制剂在儿科的应用
目前,第三代芳香化酶抑制剂在儿科内分泌疾病中的应用较为广泛.以来曲唑、阿那曲唑为代表的第三代芳香化酶抑制剂与芳香化酶可逆结合后,抑制雄激素向雌激素的转化,降低体内雌激素水平,具有高效、安全的特点.既可用于特发性矮小、青春期生长激素缺乏症的矮小儿童,在延迟骨龄闭合的同时形成高睾酮水平直接作用于生长板促进生长;又可用于性发育异常的治疗,如先天性肾上腺皮质增生症、MaCunne-Albright综合征等导致的外周性性早熟;间时还具有促排卵的作用.可用于辅助多囊卵巢患者排卵、生育.
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乳腺癌内分泌治疗研究进展
乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率呈逐年上升的趋势,已跃居女性恶性肿瘤的首位.我国的发病率已高出世界平均水平的1％～2％[1].在乳腺癌的综合治疗中,内分泌治疗占有重要的地位,正确把握乳腺癌的治疗策略,掌握新的内分泌治疗药物,将有助于提高乳腺癌的治疗效果.
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小柴胡汤治疗乳腺癌功用探赜
小柴胡汤加减治疗乳腺癌伴发抑郁症有着深厚的理论与临床基础，但小柴胡汤的功用绝不仅限于此。乳腺癌的综合治疗中内分泌治疗是为重要的手段之一，但内分泌治疗仍存在弊端，且绝经后患者因雌激素水平进一步降低，从而易出现类更年期综合征。小柴胡汤与芳香化酶抑制剂同时运用，既可协同增效又能减轻不良反应，一举两得。
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来曲唑治疗男性少弱精子症的效果分析
目的 探求男性少弱精子症采用芳香化酶抑制剂—来曲唑治疗对其疗效的影响.方法 选择2015年4月至2017年4月焦作市妇幼保健院收治的少弱精子症男性患者96例,根据盲抽法分两组,每组48例.对照组采用十一酸睾酮软胶囊治疗,观察组采用来曲唑治疗,1个疗程后,比较两组精液质量、生殖激素水平及不良反应发生率.结果 治疗后,观察组精子总数[(60.32±11.37)×106/ml]、精液浓度[(23.24±2.87)×106/ml]、精子存活率[(42.31±4.52)％]、黄体生成素[(10.38±2.52)mIU/ml]、卵泡刺激素[(9.03±2.85)mIU/ml]、睾酮[(11.25±2.04)ng/ml]水平高于对照组[(42.65±12.52)×106/ml、(18.26±3.02)×106/ml、(30.65±4.21)％、(6.26±2.03)mIU/ml、(7.88±2.29)mIU/ml、(8.95±2.33)ng/ml],雌二醇水平[(30.25±8.59)pg/ml]低于对照组[(36.26±9.52)pg/ml],差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 来曲唑可提高男性少弱精子症患者精液质量,改善生殖激素水平,不良反应较少,安全性较高.
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天然产物来源的芳香化酶抑制剂研究进展
芳香化酶是激素依赖型疾病治疗的重要药物靶点.文章归纳了从天然产物中发现的具有芳香化酶抑制活性的化合物及其可能的作用机制,以期为芳香化酶抑制剂的研究和开发提供参考.
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激素受体阳性的绝经后乳腺癌芳香化酶抑制剂辅助治疗的时长
近年来,绝经后乳腺癌的发病率显著上升,内分泌治疗在乳腺癌综合治疗中至关重要.BIG l-98、ATAC等经典实验确立了5年芳香化酶抑制剂(AI)治疗是激素受体阳性绝经后乳腺癌的金标准.ATLAS试验与aTTOM试验结果已经证实,10年他莫昔芬治疗效果优于5年.绝经后病人AI治疗时间是否应该延长至10年,不同的试验结果差异很大.DATA试验与MA.17R试验结果证实,应延长AI治疗的时长;IDEAL试验与NSABP B-42试验未证实延长AI治疗更有效.对诸多试验进行分析后总结出,是否需要延长AI治疗时间,应结合病人各方面因素进行综合分析.
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芳香化酶抑制剂在乳腺癌新辅助治疗中的研究进展
近年来,新辅助内分泌治疗已成为乳腺癌的重要治疗手段,芳香化酶抑制剂为乳腺癌内分泌治疗的主要药物,目前共有3代产品,其作用机理已基本明了.现今,第1、2代芳香化酶抑制剂已逐渐被第3代产品所替代,本文重点对第3代芳香化酶抑制剂在乳腺癌术前治疗中的应用进行综述.
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激素受体阳性晚期乳腺癌内分泌联合治疗的新进展
激素受体阳性晚期乳腺癌作为一种难以治愈的异质性恶性肿瘤,严重影响女性的健康与生命.肿瘤生物学行为的变化及其耐药性问题使内分泌后续治疗的临床疗效不尽如人意.近年来,随着内分泌耐药细胞内信号转导通路机制的研究,许多靶向药物被联合应用于临床实践,可明显改善患者无疾病进展期,提高生活质量,为晚期乳腺癌后续内分泌治疗药物的选择提供了更多的证据.本文就晚期乳腺癌内分泌联合治疗的新进展作一综述.
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芳香化酶抑制剂治疗乳腺癌的不良反应回顾性研究
目的:评价芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AI)的安全性.方法:对国内近10年公开发表的有关应用AI出现的不良反应(adverse drug events,ADR)进行文献计量学研究.结果:到目前为止AI不良反应较少,值得临床推广使用,但长期服用对心血管和骨丢失的影响有待于进一步观察、研究.第一代AI表现出普遍的不良反应,第二、三代AI可能对骨和心血管有相对更大的风险.结论:临床应用应警惕AI在心血管和骨组织方面的影响,同时加强AI在长期使用时的监测,促进临床安全合理用药.
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芳香化酶抑制剂筛选模型的研究进展
芳香化酶是生物体催化雄性激素转变为雌性激素的限速酶,以其为靶点筛选芳香化酶抑制剂,在雌激素受体阳性乳腺癌患者的治疗中具有重要地位.本文综述了芳香化酶抑制剂筛选模型的研究进展,讨论后发现,现有的各筛选模型优劣共存,通过深入研究,可建立新型的高通量筛选模型,发展前景广阔.
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乳癌术后化裁方对绝经后乳腺癌患者 内分泌治疗引起骨丢失的干预作用
目的 观察乳癌术后化裁方对绝经后乳腺癌患者内分泌治疗使用芳香化酶抑制剂(AIs)引起骨丢失的干预作用,以及对患者10年内骨质疏松性骨折和髋骨骨折率的控制作用.方法 将73例患者,分为中药组(乳癌术后化裁方组)、唑来膦酸组、空白对照组.所有患者每年进行骨密度(BMD)检测,并运用骨折风险因子评估工具(FRAX)进行骨折风险因子评估.结果 空白对照组患者骨密度较初始下降(P<0.05),中药组未见明显变化,唑来膦酸组较初始骨密度上升(P<0.05);中药组较空白对照组能提高患者骨密度(P<0.05);唑来膦酸组可降低10年内主要部位发生骨质疏松性骨折和髋骨骨折概率(P<0.05),中药组骨折风险较初始无明显变化,空白对照组骨折风险有所增加(P<0.05);中药组与空白对照组比较,能降低患者10年内髋骨骨折发生率(P<0.05).结论 乳癌术后化裁方可减缓绝经后使用芳香化酶抑制剂的乳腺癌患者骨密度下降趋势,降低骨折风险,对骨质起保护作用.
