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胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸在肺部感染性疾病中的应用
目的:讨论研究对肺部感染疾病患者进行肺部口技及气流震荡叠加主动周期性呼吸对促进其恢复的临床意义与影响.方法:选择我院呼吸科肺部感染性疾病患者100例随机分为对照组与观察组.对照组接受常规治疗,观察组在此基础上联合胸部叩击.气流震荡叠加主动周期性呼吸治疗.比较两组患者不同程度治疗后肺功能指标及恢复情况比较.结果:治疗后观察组患者FEVE1%指标及各项恢复指标显著优于对照组(p<0.05).结论:应用胸部叩击及气流震荡叠加主动周期性呼吸进行治疗有助于改善患者肺部血液循环并促进异常分泌物及痰液的有效排出,对促进肺功能恢复,缩短治疗时间具有积极意义.
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肺结核合并糖尿病的临床治疗
肺结核(pulmonary tuberculosis PTB)是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病.传染源:主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者,其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强.传播途径:结核菌主要通过呼吸道传染.经消化道、泌尿生殖系统、皮肤的传播极少见.易感人群:糖尿病、矽肺、肿瘤、器官移植、长期使用免疫抑制药物或者皮质激素者易伴发结核病,生活贫困、居住条件越来越多差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因.
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耐药结核病与肺部感染性疾病诊疗进展专题研讨会纪要
金秋八月,在素有"鮀城"美称的广东省汕头市成功举办了为期3日的"耐药结核病与肺部感染性疾病诊疗进展专题研讨会".此次会议由《中国防痨杂志》、《结核病与肺部健康杂志》编委会和汕头市第三人民医院主办,邀请了12位来自北京、上海、广州和汕头等地的呼吸科、结核科、检验科、放射科和骨科等多学科的专家莅临授课;来自全国18个省(直辖市、自治区)的代表与列席代表超过200名,均是相关专业的临床医师.本次会议涉及耐药结核病的实验室、影像学诊断新进展,以及肺部真菌感染及重症肺炎的诊治新进展、COPD的诊治新认识、吡嗪酰胺耐药对初治肺结核疗效影响和骨关节结核耐药性分析等热点问题进行详细的阐述并开展了热烈的讨论,从临床到分子生物学、从内科治疗到外科治疗,内容新颖而丰富.
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以胸痛为主要表现的肺结核患者2例临床观察
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,临床主要表现为咳嗽、咳痰、咯血伴午后低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,并发胸膜炎时可出现胸痛,但以胸痛为主要表现的肺结核患者较少见.现就收治的2例以胸痛为主要表现的肺结核患者,总结其临床资料,报告如下.临床资料例1:患者,男,17岁.因左肩胛区疼痛2周余于2011年11月2日就诊,呈持续性隐痛,症状以吸气时为甚,无发热、盗汗、乏力及咳嗽、咳痰症状,1个月前曾有咳嗽,流涕症状,经服感冒药治疗后症状已消失.查体见双侧胸廓对称无畸形,未见疱疹及皮疹,呼吸动度一致,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.摄左肩关节片提示无异常,但读片发现左上肺似乎有空洞,经进一步行胸部CT扫描回报,双肺浸润性肺结核并左上肺空洞,遂收住院,完善相关检查后给四联HRZE抗痨治疗,1周后患者胸痛明显缓解,出院后继续服药治疗6个月,并定期随访肝肾功、血常规,于2012年5月6日复查胸部CT提示左上肺钙化灶,说明病情已治愈.
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军团菌巨噬细胞感染增强蛋白研究及其应用前景
军团病是近20年来新发现的传染病之一,主要是由嗜肺军团菌引起,症状以肺炎为主。1976年7~8月间,在美国费城召开的第58届退伍军人年会上首次暴发流行,故此以军团病或退伍军人病命名。迄今为止,我国已发生10多起小规模的暴发,在肺部感染性疾病中,军团菌肺炎占有很重要的比例。 军团菌是一种机会致病菌,广泛存在于天然水和土壤中。目前研究表明,军团菌属的细菌包含40多个种,其中至少有6个种的细菌有2个以上的血清型,19个种可以引起人患军团病[1,2]。人因吸入含有军团菌的气溶胶而感染,军团菌能侵入肺泡巨噬细胞以及其他的吞噬细胞内,并在其中寄生而不被杀灭,继续存活、繁殖,从而导致细胞破裂,释放出细菌及毒素和被破坏的细胞本身的有害物质,造成组织破坏[3]。 80%~90%的军团病是由嗜肺军团菌引起的,嗜肺军团菌通过“缠绕吞噬”方式被吞噬,能抑制吞噬体-溶酶体复合物的形成,并抑制吞噬细胞吞噬体酸化作用[4]。
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气管冲洗合并黄芩液注入治疗慢性肺部感染86例
近年来我们用纤维支气管镜对慢性肺部感染性疾病,采取气管冲洗后以黄芩液注入的方法进行治疗,取得了较满意的效果,现总结报告如下.
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入秋了,请提醒您家的"糖学生"在校预防常见病
常见的秋季传染病主要有肺结核、水痘、流行性腮腺炎、风疹、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、麻疹、猩红热等呼吸道传染病.常见传染病的症状1.肺结核:是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病,主要通过呼吸道传染.典型的临床症状是午后低热、咳嗽、咳痰、咯血,严重者表现为胸痛和呼吸困难.
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我国肺部感染研究现状与思考
当今,虽进入抗生素时代,肺部感染性疾病仍是威胁人类健康的主要疾病之一.在刚刚过去的20世纪90年代,感染性疾病致死者约占全球人口死亡数的三分之一,其中急性呼吸道感染(主要是肺炎)则居各类感染之首(1/4~1/3).据统计,美国抗生素处方中有三分之二是用于呼吸系统感染的,这当中虽然有相当数量被不适当地用于急性上呼吸道感染,但下呼吸道感染或称肺部感染无疑是抗生素应用的"大户”.肺部感染的重要性由此可以窥见一斑.
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肾病综合征患者合并卡氏肺孢子菌肺炎一例
卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia, PCP)又称卡氏肺囊虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,是条件性肺部感染性疾病,多发生于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗者,也是艾滋病患者常见的感染和致死原因之一[1]。近年来,随着免疫抑制剂的应用及器官移植的开展,非艾滋病患者的 PCP 发病率明显升高[2]。现将我科收治的1例肾病综合征患者在使用糖皮质激素、细胞毒药物期间合并 PCP 的诊治及预后情况报道如下。
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肌瓣、皮肌瓣填塞术治疗慢性脓胸的研究进展
慢性脓胸的常见原因包括急性脓胸治疗不及时或治疗不当,如早期应用抗生素不当或急性脓胸引流不彻底;特异性的病原体感染如结核性脓胸、霉菌性脓胸;手术后脓胸如并发支气管胸膜瘘、食管吻合口瘘和放疗后的支气管胸膜瘘、食管支气管瘘以及慢性肺部感染性疾病合并支气管胸膜瘘等.慢性脓胸简单的治疗手段,如肋床引流、开放引流或胸廓开窗,可以控制感染,清洁脓腔,但是多数患者都无法消灭脓腔,根治脓胸.常用的消灭脓腔方法有3种:(1)胸膜纤维板剥脱术和脓胸切除术,手术成功的关键在于肺充分复张,充填整个空腔,所以只有一部分患者适用;(2)胸廓改形术,这种手术损伤大,导致严重的胸廓畸形,并发症高,近来开展越来越少;(3)组织瓣填塞术,组织瓣通常包括大网膜、肌瓣、皮肌瓣.
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肺部感染病原菌的调查与分析
目的了解本地区近年来肺部感染病原菌的变化特点,为临床经验性治疗应用抗生素提供依据. 方法对本院1998年以来内科住院的肺部感染性疾病的痰菌培养资料进行调查,分析各年份的送检率、病原菌种、菌群变化特点及影响因素. 结果近6年来,患者4 195例,送痰菌培养2 271例,送检率仅54.1%,但逐年增高;痰培阳养性率31.9%,分离出致病菌53种2 236株;其中革兰阴性菌占优势,占总菌株的65.05%,前3位菌种分别为肺炎克雷伯菌(从47.2%下降至39.8%)、铜绿假单胞菌(从12.3%上升至31.1%)、大肠埃希菌;革兰阳性菌平均16.60%,其中以金黄色葡萄球菌为主,并逐年大幅度上升(从1998年的23.5%上升至2003年的52.6%);近3年ESBLs检出率分别为29.5%、22.2%、13.5%,逐年有所下降. 结论肺部感染性疾病的病原菌诊断重视程度有待提高,诊断方法仍以咯痰培养为主要手段,但要严格质控,把好痰菌培养的4个环节:采痰、送痰、选痰、检痰;临床医师对肺部感染性疾病患者均应首先予以痰菌培养,后根据本地区病原菌分布特点进行经验性用药,然后再根据痰培养结果调整抗生素,这一诊治程序应予提倡.
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老年人肺部感染的诊断与合理用药
老年人肺部感染性疾病比较多见,现就老年人肺部感染的诊断和合理用药谈点看法,供临床参考.
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医院内获得性肺炎的经验性抗菌药物治疗
医院内获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia,HAP)亦称医院内肺炎(nosocomial pneumonia,NP),是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48h后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎.故诊断HAP要排除在潜伏期的其他肺部感染性疾病.HAP理想的治疗应根据细菌培养的结果来选择抗菌药物,而这在临床工作中往往很难办到,大部分情况是首先依靠经验用药.所以确诊HAP后应该根据疾病严重程度、发病时间、是否有危险因素等给予相应的抗菌药物.一旦有了培养结果,应根据结果及时调整抗菌药物.
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AMPK与肺部炎症研究进展
腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)是细胞的能量调节器,在维持机体能量代谢平衡中发挥重要作用.近研究表明,AMPK能通过调节氧化应激、抗炎等途径减轻哮喘、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、肺部感染性疾病、肺纤维化的肺组织损伤.AMPK主要通过下游靶分子如沉默信息调节因子1 (sirtuin1,SIRT1)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子-1α (peroxisomeproliferator-activated receptor γ coactivator-1 α,PGC-1α)、p53和FoxO转录因子3a (forkhead box O3a,FoxO3a)等抑制肺部炎症反应.因此,AMPK及其信号通路有望成为治疗肺部炎症疾病的药理学靶点.本文就AMPK与肺部炎症疾病的关系进行综述.
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670例肺部感染患者病原菌分析
由于大气污染、吸烟、各种理化因子、生物因子吸入,以及人口年龄的老年化等因素,近年来呼吸系统疾病患病率明显增加.肺部感染住院患者平均为12%,入住重症监护病房(ICU)者约30%.回顾分析我院2011年1月至2011年3月31日因肺部感染住院患者670例痰标本培养结果,现分析如下.
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专项护理干预用于肺部感染性疾病患者治疗中的效果评估
目的 分析探讨专项护理干预对肺部感染性疾病患者的临床疗效.方法 以我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病合并气道黏液高分泌患者为研究对象,随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45);分别给予对照组和观察组患者常规护理干预和专项护理干预,对比两组患者临床疗效.结果 观察组患者临床护理总有效率显著高于对照组(P<0.05).结论 肺部感染性疾病患者采用专项护理干预可以有效的改善患者的临床症状,效果显著,值得临床推广.
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肺结核与肺部感染性疾病的鉴别诊断
现将不同类型肺结核与常见肺部感染性疾病的鉴别要点分别介绍如下.
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纤支镜灌洗治疗肺部感染性疾病对预后影响探讨
目的 观察纤维支气管镜(纤支镜)灌洗治疗肺部感染性疾病对预后的影响.方法 100例肺部感染性疾病患者,将其按照不同的治疗方式分为观察组和对照组,各50例.观察组患者给予纤支镜灌洗术治疗,对照组患者给予常规疗法治疗.比较两组患者的临床疗效、并发症以及临床指标.结果 观察组患者的临床总有效率为98.00%,明显高于对照组的72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为2.00%,明显低于对照组的28.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者血氧饱和度为(95.35±2.11)%、心率为(103.24±11.84)次/min,均优于对照组的(89.16±5.60)%、(125.41±13.25)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺部感染性疾病患者应用纤支镜灌洗术治疗效果显著,能提高患者的血氧饱和度,临床上值得推广及应用.
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浅谈肺结核病防控过程行之有效的宣传
肺结核是由结核杆菌引起的严重危害人类健康的肺部感染性疾病,结核菌主要是通过呼吸道传播,少数是经消化道进入体内.该菌可以扩散至全身并在组织内长期潜伏,常在人体抵抗力低下时发病.所以该病对患者对社会都具有极大的危害性,该病在古时被说成可怕的痨病,曾一度在老百姓中引起极大的恐慌,当然在科技发展的今天,它已经能够被治愈和有效地控制传播,但经本人多年来从事肺结核的防治工作观察到,该病还不是被大多数尤其是边远山区及经济落后地区的百姓所认识,他们并不是一点不知道这种病,而是一知半解,更多的是恐惧和夸大这种病的危害,从而导致不配合或不懂配合治疗,更有甚者选择逃避或是隐瞒病情,这就给对结核病的治愈和发现造成极大的困难,也很难做到传染病防控重要的环节-控制传染源、切断传播途径和保护易感人群.
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分析专项护理在肺部感染性疾病患者治疗中的效果
目的:探究专项护理在肺部感染性疾病患者治疗中的效果.方法:选取2016年2月-2017年2月本院收治的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)合并气道黏液高分泌患者84例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上增用专项排痰护理.比较两组治疗前后的动脉血氧分压(arterial oxygen partial pressure,PaO2)、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,PaCO2)、肺部功能指标(FEV1/预计值、FEV1/FVC)变化情况,比较两组治疗效果.结果:治疗后,观察组PaO2、PaCO2水平均显著低于对照组(P<0.05),观察组FEV1/预计值、FEV1/FVC均显著高于对照组(P<0.05),观察组治疗总有效率为95.24%(40/42),高于对照组的80.95%(34/42),比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:专项护理在肺部感染性疾病患者治疗中的效果较理想,能有效改善患者肺功能,促进患者恢复,值得推广应用.