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周围神经束的鉴别
周围神经中含有运动与感觉两种纤维成分.在进行周围神经修复术时,术前掌握神经干内神经纤维的功能解剖,才能达到比较精确的神经束支对位缝合,提高术后的恢复率.徐建光等…研究表明:在明确神经内部纤维性质的基础上,进行选择性神经移位,可以提高受区神经功能恢复的程度.因此进行神经束的功能定位,是神经端端缝合或神经移植术需要解决的关键问题.探求一种快速、准确而又简便的方法来鉴别神经束,成为临床提高神经损伤修复效率的关键.
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脑神经性质传统七分法的种种矛盾
神经解剖学界传统上将脑神经(包括周围神经纤维及中枢核团)的功能成份分为七种(简称七分法),即(一般)躯体运动(支配肌节演生的骨骼肌,包括眼球外肌与舌肌),一般内脏运动(支配平滑肌、心肌与腺体),特殊内脏运动(支配腮弓演生的骨骼肌,包括咀嚼肌、表情肌、腭肌、咽喉肌、中耳肌),一般内脏感觉(传、受内脏与心血管的一般感觉冲动),特殊内脏感觉(传、受嗅味觉冲动),一般躯体感觉(传、受头面部皮肤、粘膜、牙、骨骼肌的一般感觉和本体感觉冲动),特殊躯体感觉(传、受视觉、听觉与平衡感觉冲动)[1-4].与此同时,脊神经(中枢及周围神经纤维)则仅分(一般)躯体运动、(一般)内脏运动、(一般)躯体感觉和(一般)内脏感觉四种纤维性质[1-3].脑神经核及纤维七分法多年沿用,似乎已成惯例,甚至被奉为圭臬.然而,细细推敲不难发现这一分类很不严密,很不一致,存在不少不能自圆其说的矛盾和混乱.
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肩胛舌骨肌变异一例
在澳大利亚阿德雷德大学进行尸体解剖时，发现澳大利亚籍成年男性右半侧头颈部上，右侧的肩胛舌骨肌走行变异。此肌有正常起自肩胛骨上缘和肩胛横韧带的下缘，肌纤维斜向内上方，于胸锁乳突肌的深侧，在第七颈椎水平，移行为中间腱。其上腹走行异常，先在颈内静脉的外则，肌纤维从后外下斜向前内上方，越过颈动脉鞘和舌下神经的浅面，再经二腹肌后腹和茎突舌骨肌的深面，在第二颈椎的高度，经颈内动脉的前方，肌纤维编人咽中缩肌。检索未曾见到这种变异在国内外报道。舌咽神经绕过茎突咽肌的后缘，经颈内动、静脉之间，越过茎突咽肌的浅面及咽中缩肌时，支配此肌(咽中缩肌)并有肌小支下行分布在变异的肩胛舌骨肌上腹的止点处，但神经的纤维性质没有进一步研究。
