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丙氨酰谷氨酰氨注射液的安全性评价
丙氨酰谷氨酰氨注射液的主要成分及化学名称为:N(2)-L丙氨酰-L-谷氨酰胺,是肠道外营养的一个组成部分,可在体内分解为谷氨酰胺和丙氨酸,其特性可经肠外营养输液补充谷氨酰胺.
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谷氨酰胺注射液伍用复方氨基酸注射液致严重不良反应二例
1 病例介绍病例1,男,39岁,因"间断上腹痛2余年,加重10余天伴呕吐"由门诊收入院治疗.既往有慢性胃炎病史,6年前发现脂肪肝.否认药物、食物及其他物品过敏史.B超:脂肪肝(轻度);钾4.06 mmol/L;谷丙转氨酶28 U/L.临床确定诊断:慢性胃炎急性发作;营养不良;脂肪肝、肝损害.患者入院后对症治疗,静点N-(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液(哈尔滨三联药业有限公司,批号:101024E2)10 g/100 mL配伍复方氨基酸注射液(18AA-Ⅱ)(湖北省八峰药化股份有限公司宜昌分公司,批号:10101942)12.5g/250 mL作为营养支持,滴速约为60滴/min.
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丙氨酰谷氨酰胺肠外营养在肠梗阻治疗中的临床观察
目的探讨丙氨酰谷氨酰胺肠外营养在肠梗阻治疗中的临床效果。方法41例肠梗阻患者分为一般治疗组（对照组）和应用丙氨酰谷氨酰胺特殊治疗组（治疗组），两组患者均采用非手术治疗措施，治疗组在常规治疗基础上加用N（2）-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液肠外营养。观察两组患者治疗前后血浆白细胞、白蛋白、C-反应蛋白等变化。结果应用谷氨酰胺后，治疗组血浆白蛋白较对照组有显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05），治疗组超敏C-反应蛋白、白细胞均较对照组有显著降低，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论丙氨酰谷氨酰胺在肠梗阻患者中使用安全，有助于改善患者营养状况、缓解症状，减少住院天数。
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胆道梗阻致胆囊破裂微创治疗一例
患者男,72岁,因上腹痛伴皮肤眼白发黄3d入院.患者3d前出现上腹痛,以右上腹明显,呈持续性,向腰背部放射,伴腹胀、尿色加深,发病后于当地医院就诊,总胆红素326.4 μmol/L,结合胆红素297.1μmol/L,总蛋白54.0 g/L,白蛋白27.3 g/L,丙氨酰氨基转移酶104 U/L,门冬氨酸氨基转移酶97 U/L,γ-谷氨酰基转移酶148 U/L,碱性磷酸酶192 U/L,上腹部CT示胰头癌可能、胆管结石、胆囊炎,诊断为胰头癌、胆管结石、胆囊炎、阻塞性黄疸,为求进一步诊治转诊至我院外科.患者既往有多发性腔隙性脑梗死、老年痴呆病史,无慢性肝病及胆囊炎等病史.入院查体:体温36.2℃,脉搏91次/min,呼吸19次/min,血压140/85 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),轻微痛苦貌,皮肤巩膜轻度黄染,心肺听诊无特殊,腹平软无胃肠型,下腹部轻压痛无明显反跳痛,未及明显包块,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱,双肾区扣痛可疑.入院诊断:腹痛待查(胰腺占位?肠梗阻?),胆囊炎、胆管结石,老年痴呆症.入院后主要辅助检查结果:白细胞22.8×109/L,中性粒细胞百分比94.5％,血红蛋白127 g/L;总胆红素48.5μmol/L,结合胆红素32.6μmol/L,总蛋白50.0 g/L,白蛋白22.0 g/L,丙氨酰氨基转移酶59 U/L,门冬氨酸氨基转移酶39 U/L,γ-谷氨酰基转移酶104 U/L,碱性磷酸酶152 U/L;尿素氮13.79 mmol/L,肌酐63 μmol/L,血清钙1.82 mmol/L,钠127 mmol/L;肿瘤标记物正常;磁共振胰胆管成像术(MRCP)示肝内外胆管及胰管扩张,胰胆管汇合部似见结石,肝周及脾周积液;腹部平片示肠梗阻可疑.
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谷氨酰胺在老年危重病患者中的应用价值
目的 研究谷氨酰胺(glutamine,Gln)对老年危重患者肠功能、营养状况、免疫功能等的影响,评价Gln对老年危重病患者的应用价值.方法 将65例老年重症监护病房患者随机分成丙氨酰-谷氨酰胺(alanyl-glutamine,Ala-Gln)治疗组(Gln组50例)和常规治疗对照组(15例),两组予以同样的常规治疗,包括基础疾病治疗、营养支持、对症治疗等.Gln组在常规治疗基础上给予Ala-Gln 100 ml(含丙氨酰8.20g,Gln 13.46 g)加入氨基酸注射液500 ml内,配制成600 ml溶液,每日1次静脉滴注,连续使用2周.两组患者均于入住重症监护病房当天及治疗第15天测定血浆总蛋白、白蛋白、前白蛋白及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM量;统计两组患者治疗前后肠功能评分及多脏器功能障碍发生情况.结果 经应用Ala-Gln,Gln组除总蛋白外,白蛋白、前白蛋白、IgA、IgG和IgM 5项均高于治疗前及对照组(P＜0.05或0.01);对照组治疗前后上述各指标变化无统计学差异(P＞0.05).Gln组和对照组治疗前肠功能评分比较无统计学差异(P＞0.05);治疗后Gln组肠功能评分下降,与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).Gln组合并功能障碍的脏器数目较对照组少(P＜0.05).结论Gln可改善老年危重病患者的肠功能、营养状况和免疫功能,减少多脏器功能障碍的发生.
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力肽在造血干细胞移植中的应用及护理观察
力肽(Dipeptiven DPT)是专用于保护肠粘膜结构并增强和调节肠道功能,直接作用于肠道细胞,使其活力增强的一种新药,其活性成份为N(2)-L-丙氨酸-L-谷氨酰胺(Gln),在体内迅速转化为Gln而被利用.我院使用的是华瑞制药的产品,每100mlDPT含Gin20g,相当于L-丙氨酰8.2g,L-谷氨酰胺13.46g.通过比较DPT组和对照组的营养状况、并发症、免疫功能等,旨在探讨其在造血干细胞移植病人中的应用价值.
