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优质护理服务在高危孕产妇护理中的应用
目的:探讨对产科高危孕产妇实施优质护理服务的方法与效果.方法:随机抽取实施优质护理服务前后的高危孕产妇各300例,分别设为实验组和对照组.实验组实施责任制分工,包床到护,采用扁平化包患者模式,减少层级,取消责任组长,调整APN排班,改善资源配置和绩效考核标准;对照组采用责任组长指导下的整体护理模式.结果:实验组高危孕产妇对护理工作的满意度及护士满意度均高于对照组孕产妇和护士(P＜0.05).结论:开展优质护理服务,提供全程、全面、专业化、人性化的护理服务,可提高高危孕产妇对护理工作的满意度和护士满意度,值得持续稳定地开展下去.
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整体护理在高危孕产妇管理中的应用
2004年1月～2007年6月,我们把整体护理模式应用到高危孕产妇管理中,追踪管理高危孕产妇278例,取得满意效果.现报告如下.
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护理干预对母婴分离高危妊娠产妇心理的影响
凡列入高危妊娠范围内的孕妇,就应接受重点监护,尽量降低围产期发病率及病死率.近年来随着医学水平的迅速提高,使过去许多认为不宜妊娠的孕产妇可在严密监护下度过围产期.随着高危孕产妇比例增高,导致高危儿和难产儿的比例也增高,因此,有些高危妊娠产妇分娩的新生儿需要进入新生儿重症监护病房(NICU)治疗.使产妇既需要面对新生儿生命安全问题的担忧,同时又要适应与新生儿身体和情感的分离.因此,母婴分离的产妇会产生一些不良的心理情绪[1,2].为此,我们对57例母婴分离高危妊娠产妇进行了护理干预,结果产妇的心理状态明显改善.现报告如下.
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急危重症孕产妇抢救的护理体会
随着三级转诊及高危孕产妇管理制度的认真落实,近年来由周边医院转送到我院来的急危重症孕产妇日渐增多.为此,我院成立了急危重症孕产妇抢救小组,2006年1月至2007年12月共收治了15例急危重症孕产妇.急危重症孕产妇是指从妊娠开始至产后42 d发生的严重威胁孕产妇及围生儿生命的急危重症,威胁生命的紧急状态,必须在短时间内进行积极的抢救与治疗.
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卡前列素氨丁三醇对高危孕产妇剖宫产产后出血的预防
目的 探究卡前列素氨丁三醇对高危孕妇剖宫产术产后出血(PPH)的预防作用.方法 选取84例行择期剖宫产术高危孕产妇为研究对象,采用随机数字表法分为卡前列素氨丁三醇组(观察组)和缩宫素组(对照组),各42例.对照组于胎儿娩出后给予缩宫素治疗,观察组在此基础上给予卡前列素氨丁三醇治疗.比较2组术中、术后2h、术后24h出血量、术后3d宫底高度、血性恶露持续时间、术后3d内不良反应(恶心呕吐、头痛)情况差异.结果 观察组各时期出血量[术后出血量(121. 15 ± 31. 25)、术后2 h(154. 56 ± 34. 74)、术后24 h(239. 34 ± 36. 69)]mL,均低于对照组的[(146. 68 ± 32. 62)、(196. 35 ± 36. 21)、(276. 57 ± 37. 32)] mL,差异有统计学意义(P<0. 001),且术后3 d 宫底高度、血性恶露持续时间也均较对照组低,差异有统计学意义(P<0. 001);术后3 d内,2组药物相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0. 05).结论 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素应用于高危孕产妇剖宫产术,可减少术中及术后出血量,促进产后恢复,对高危孕产妇剖宫产术后出血预防效果较好.
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连续性胎心监护对高危孕产妇剖宫产率及新生儿结局的影响
目的 研究连续性胎心监护对高危孕产妇剖宫产率及新生儿结局的影响.方法 选取2016年10月至2017年10月许昌市妇幼保健院收治的126例高危孕产妇,按随机数表法分为两组,各63例.对照组接受间歇式胎心监护,研究组接受连续性胎心监护.对比两组剖宫产率及新生儿结局(胎儿宫内窘迫、轻度窒息、重度窒息).结果 研究组剖宫产率[42.86％ (27/63)]低于对照组[63.49％(40/63)](P＜0.05);研究组胎儿宫内窘迫、轻度窒息、重度窒息发生率低于对照组(P＜0.05).结论 连续性胎心监护能有效降低高危孕产妇剖宫产率,改善新生儿结局,具有较高的应用价值.
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86例高危孕产妇专案管理效果评价
我院对高危孕产妇实施专案管理五年余,孕产妇死亡率为0.围产儿死亡率由1995年的14.42‰下降到1999年的0‰.本文对我院1998～2000年393例产妇中筛查出的86例高危孕产妇进行专案管理,就其高危发生率、发生时间、高危因素及结局作如下分析.
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高危孕产妇发生率预测的灰色数列预测模型
目的：了解武汉市2003－2012年高危孕产妇发生率,预测其发展趋势。方法利用武汉市2003－2012年高危孕产妇资料建立灰色模型GM(1,1)。结果预测发病率与实际发病率相近,模型的拟合及预测效果较满意。结论此模型有良好的适应性,给决策工作提供可靠的科学依据。
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产后出血的预测及预防措施
产后出血是产科常见的严重并发症之一，目前仍是我国产妇死亡的首位原因［1］，能否早期判断、正确处理与预后密切相关。为筛查产后出血的高危孕产妇，采取及时有效的预防措施，降低产后出血的发生率，我院应用“产后出血预测评分表”对孕产妇进行评分，并评价其预测产后出血的价值。
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注重农村高危孕产妇的宣传与护理工作
注重农村高危孕产妇的宣传与护理工作.分析农村高危妊娠的危害性,以提高对高危妊娠高风险的认识,尽量动员高危孕产妇到县级医院生产.高危妊娠为高危因素,其合并症及并发症发生率明显增加,剖宫产率也升高.护产士有责任和义务让大龄的孕妇积极地配合医生的工作,主动并积极采取保护措施,尽量平安地度过妊娠期并能顺利分娩的具体做法;,农村卫生院妇产科护理人员对农村高危妊娠妇女在围生期进行监测和护理的工作与注意事项,以确保母儿安全.
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社区产后访视对新生儿健康影响的分析
产后访视是妇幼保健工作的重点,是降低新生儿死亡率的有效措施之一.尤其是现在高危孕产妇的比例有所上升,这部分人群所生新生儿发生疾病的风险也相对增加.产后访视时,医生入户对新生儿进行健康检查和有针对性的指导,目的是指导产妇和家属对新生儿进行科学的护理.本文对北京市崇文门地区2006-2011年出生的新生儿进行了回顾性调查,分析影响新生儿健康的社区产后访视因素,以进一步规范家庭访视的重点,及早发现异常问题,降低新生儿发病率.
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满意度调查在ICU高危孕产妇患者家属中的调查分析
目的 调查ICU的高危孕产妇患者家属对重症医学科医疗护理服务质量的满意度,以提高ICU的护理服务质量.方法 应用问卷调查的方式,结合危重患者家属满意度量表,对入住本院ICU的60名高危孕产妇患者家属进行调查.结果 通过调查发现,家属对患者病情知晓、家属对疾病知识的需求、医护人员与家属的主动沟通及家属探视需求四方面的问题,是影响ICU满意度的主要因素,其中病情保证和获取病情是危重患者家属排在首位的需求.结论 对高危孕产妇患者家属的满意度调查,可以从另一个维度来分析影响满意度的焦点问题,并通过采取多渠道的护理干预,如注重与患者家属的沟通,了解家属的需求,学会换位思考,给予有效的帮助等,可以提高ICU的护理服务质量.
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高危孕产妇院内感染219例分析
目的 探讨高危孕产妇院内感染的发生率及高危因素.方法 回顾性分析广州市重症孕产妇救治中心2009年1月至2011年12月6614例高危孕产妇中219例发生院内感染的孕产妇的临床特征.结果 高危孕产妇院内感染发生率(3.31％)较同期普通孕产妇院内感染发生率(1.78％)高,差异有统计学意义(P＜0.01).高危孕产妇中,3年间非本地户籍人口组的院内感染发生率(分别为4.48％、3.96％、4.79％)均高于本地户籍人口组院内感染发生率(分别为2.49％、2.16％、2.66％),差异均有统计学意义(P＜0.05).3年间手术分娩组院内感染发生率(分别为4.27％、3.72％和4.13％)均高于阴道分娩组院内感染发生率(分别为2.19％、2.02％、2.34％),差异均有统计学意义(P＜0.05).院内感染中常见为上呼吸道感染,占30.13％；其次为生殖道感染,占26.02％.结论 高危孕产妇的院内感染发生率高于普通妊娠孕产妇,且以上呼吸道感染及生殖道感染常见,非本地户籍人口及手术分娩可能是高危孕产妇发生院内感染的高发因素.
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高危孕产妇医院感染分析
目的分析高危孕产妇医院感染,为防治医院感染寻找对策.方法回顾性分析1999年1月～2003年12月在广州市重症孕产妇救治中心住院的8 342例住院孕产妇的病历,对医院感染者逐个进行登记.结果高危孕产妇医院感染发生率为5.34%(237/4441),明显高于正常孕产妇的0.79%(31/3901),P<0.05.高危孕产妇的医院感染主要发生在产后,占85.23%,发生于产前的占14.76%.感染发生的部位以生殖道多,达94例(39.25%),其余依次为呼吸道77例(32.49%),切口及皮肤54例(22.78%),胃肠道7例(2.95%)、泌尿道6例(2.53%).剖宫产者和阴道助产者医院感染发生率分别为6.80%和6.29%,均非常显著性地高于自然分娩者(3.11%),P均<0.01.联合应用抗生素者医院感染发生率5.23%,单用抗生素者医院感染率5.74%,二者无显著性差异.结论高危孕产妇容易发生医院感染,感染发生的部位以生殖道、呼吸道、切口及皮肤为主,剖宫产者和阴道助产者会增加医院感染发生的机会,联合应用抗生素并不能降低发生感染的机会.
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间歇式胎心听诊和连续性胎心监护的临床效果比较
目的:观察比较间歇式胎心听诊和连续性胎心监护的临床效果,分析其各自的优缺点.方法:将本院2012年6月-2012年12月收治的180例低危孕产妇,随机分为观察组和对照组各90例,观察组运用间歇式胎心听诊,对照组采用连续性胎心监护,分析比较两组孕妇临产过程中胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率以及剖宫产率.结果:两组低危孕妇使用间歇式胎心听诊和连续性胎心监护,胎儿的宫内窘迫率以及新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组剖宫产率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对于低危孕妇可以采用间歇式胎心听诊,而高危孕妇则需要采用连续性胎心监护.
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卡前列素氨丁三醇和缩宫素在预防产后出血的疗效及不良反应比较
目的 对比分析卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素治疗产后出血的临床疗效及安全性.方法 随机抽取于2010年1月-2017年1月时间段内在我院产科分娩的高危孕产妇180例,以国际随机数字表法分为A组和B组,各90例产妇.A组产妇给予卡前列素氨丁三醇注射液进行治疗,B组产妇给予缩宫素进行治疗.结果 A组产妇的临床治疗有效率为97.78%,显著高于B组的80.00%,组间比较差异显著(P<0.05).A组用药30min,2h,24h阴道出血量明显少于B组(P<0.05).但A组产妇的恶心、呕吐、腹泻、体温轻度升高和面色潮红等不良反应发生率为28.89%,与B组的15.56%相比,尤其腹泻发的发生率高(P<0.05).结论 卡前列素氨丁三醇注射液治疗产后出血,与缩宫素相比,可显著提升产妇的临床治疗效果,显著增强产妇子宫收缩强度,具有较高的临床应用价值,但临床腹泻的发生率高,临床使用时应注意.
关键词： 卡前列素氨丁三醇注射液 缩宫素 高危孕产妇 产后出血 不良反应 -
基层医院高危妊娠转诊599例母婴结局分析
目的 通过对599例高危孕产妇转诊资料进行分析,了解转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊经验.方法 回顾性分析2014-2015年转诊至花都区妇幼保健院的599例孕产妇的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿预后等指标.结果 (1)转诊医院为一级医院所占比例大(80.6%),二级医院占比为10.9%,三级医院为8.5%;(2)病种分布前5位依次为: 先兆早产103例,胎膜早破92 例,妊娠糖尿病83例,先兆流产81例,瘢痕子宫79例;(3)母儿结局:阴道分娩289例(53.5%),剖宫产251例(46.5%),终止妊娠21例(3.5%),孕妇引产放弃胎儿8例,无孕产妇死亡.对胎儿来说,565例活产新生儿,早产202例,其中转新生儿重症监护室142例(26.3%),新生儿肺炎31例,新生儿黄疸22例,新生儿窒息4例,死亡3例(0.9%).结论 高危孕产妇转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿病死率的关键,应努力构建统筹城乡的高危孕产妇三级转诊网络和提高救治能力.
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社区高危孕产妇系统管理效果评价和分析
目的 为降低容桂街道社区高危孕产妇死亡率、缺陷儿的出生率及新生儿死亡率提供科学的依据,以便制订行之有效的策略及措施.方法 对2001～2005年容桂街道高危孕产妇资料进行综合分析.结果 2003～2005年实行高危孕产妇系统管理后与2000～2002年3年期间,高危妊娠的比例明显下降(P＜0.05),高危孕产妇、高危妊娠率、新生儿死亡数、新生儿死亡率、缺陷儿数、缺陷率基本呈逐年下降趋势,孕产妇后3年平均死亡率(4.0/万)略高于前3年(4.4/万),两者比较差异无显著性(P＞0.05).结论 提高孕前检查、高危孕产妇的筛查的质量和管理水平,做好高危孕产妇专案管理,不断提高产科质量,是降低孕产妇死亡率,减少缺陷儿的出生,降低新生儿死亡率的根本措施.
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重症孕产妇多脏器功能障碍的临床特点与急救
我院自1997年以来4年期间共收治严重高危孕产妇合并多脏器功能障碍15例,报告如下.1临床资料1.1一般情况 15例严重高危孕产妇,除3例在我院高危产科门诊产检外,其余均由广州地区及珠江三角洲1-2级医院转诊而来.孕产妇年龄22～39岁,孕周26～44+5周,产次1～5次;住院时间6～20天,入院后终止妊娠时间2～72h.分娩方式:剖宫产9例,阴道分娩5例,水襄引产1例.分娩孕周:早产9例,足月产4例,晚期流产及过期产各1例.单胎14例,三胎1例.
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高危孕产妇医院感染的相关社会因素调查
目的对高危孕产妇医院感染进行分析,寻找发生医院感染的高危因素,为预防高危孕产妇发生医院感染寻找对策.方法回顾性分析1999年1月～2003年12月在广州市重症孕产妇救治中心住院的8342例孕产妇的病例,发现医院感染者逐个进行登记.结果高危孕产妇医院感染发生率为5.34%(237/4441),明显高于正常孕产妇的0.79%(31/3901),P＜0.05.在高危孕产妇中,非广州户籍者医院感染发生率为7.4%(63/851),显著高于广州户籍者的4.8%(174/3590),P＜0.05;农村户籍者医院感染发生率为7.3%(110/1508),显著高于城市户口者的4.3%(127/2933),P＜0.05;无定期产检者发生发生率为6.9%(65/941),明显高于有定期产检者的4.9%(1 72/35 00),P＜0.05;无医疗保障者医院感染发生率为7.5%(1 09/1458),显著地高于有医疗保障者的4.3%(1 28/298 3),P＜0.05.结论高危孕产妇容易发生医院感染,在广州市重症孕产妇救治中心收治的高危孕产妇中,非广州户籍者、无定期产检者、无医疗保障者发生医院感染的机会显著升高.
