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老年人院内感染132例临床分析及预防措施
院内感染是指病人在医院内发生的一切感染.随着老年患者院内感染率的增高,预防护理和治疗老年患者院内感染已日益受到国内外学者的重视.为提高对院内感染的认识,现将我院1999年1月至2000年12月内科病房中发生的132例老年院内感染患者进行回顾性分析.
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西比灵治疗血管性痴呆40例临床分析
血管性痴呆是脑血管疾病导致的认知功能障碍综合征,是痴呆的第三位常见病因,仅次于Alzheimer病和路易体痴呆.在我国血管性痴呆发病率较高,我们应用西比灵治疗轻、中度血管性痴呆患者,观察疗效和安全性.
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小切口开腹胆囊切除术中的改良
2003年1月～2004年8月,我们对52例不愿意接受腹腔镜胆囊切除术(LC)的患者采用小切口开腹胆囊切除术,术中利用特殊器械顺利完成胆囊切除,效果满意现报道如下.
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支气管哮喘患者粒-巨噬细胞集落刺激因子mRNA表达的研究
目的探讨利用无创伤性方法寻找较为特异性地反映哮喘患者气道炎症的客观指针.方法通过研究哮喘者患者气道粘膜细胞粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)mRNA表达,并以此为参照,分析哮喘患者诱导痰细胞GM-CSF mRNA表达变化;利用免疫组化结合逆转录聚合酶链反应(TR-PCR)技术,分析哮喘组(10例)气道粘膜细胞GM-CSF mRNA表达;用3%高渗盐水诱导痰液,利用TR-PCR技术分析哮喘组(15例)、慢性支气管炎组(15例)和对照组(11例)诱导痰细胞GM-CSF mRNA表达.结果(1)哮喘组气道粘膜嗜酸细胞、淋巴细胞和活化嗜酸细胞EG2细胞数与病情程度呈正相关(r=0.82,P＜0.05);(2)哮喘组气道粘膜细胞GM-CSF mRNA表达与对照组比较差异有显著性(P＜0.05),并且GM-CSF mRNA的表达与EG2细胞数明显相关(r=0.73,P＜0.05).(3)嗜喘组诱导痰嗜酸细胞相对计算与慢性支气管炎组和对照组比较差异均有显著性(P＜0.05);(4)哮喘组诱导痰细胞GM-CSF mRNA表达与慢性支气管组和对照组比较差异均有显著性(P＜0.05);慢性支气管炎组与对照组比较,差异也有显著性(P＜0.05).结论诱导痰细胞GM-CSF mRNA过度表达能够较为特异地判断哮喘气道炎症.
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西藏老年消化系疾病患者230例临床分析
目的探讨西藏老年消化系统疾病患者的分布和死亡情况.方法我们对1987年至1996年10年间收治的230例临床确诊的西藏老年消化系统疾病进行了比较分析.结果消化系统疾病主要以胃十二指肠疾病、大肠疾病、肝脏疾病、胆囊疾病、腹膜疾病为主,其中以腹膜疾病、胃十二指肠疾病和大肠疾病死亡率较高;消化性疾病在性别和种族方面也存在着明显的差异(P＜0.05).结论提示西藏的老年人应注意生活习惯,调整自己的饮食结构,及时检查消化功能,以防患于未然.
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重症急性胰腺炎APACHEⅡ评分的临床意义
急性生理学和慢性健康状况评分(acute pliysidogical and chronie health evaluation,APACHE Ⅱ)在评估急性病情的严重程度、预后及手术死亡危机方面已获得越来越广泛的应用.为了研究APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎(sever acute pancreatitis,SAP)病人预后判断的作用,我们对1996年1月至2003年6月因SAP治疗的77例病人进行APACHEⅡ评分,现报告如下.
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脑出血微创治疗的优势
目的出血性脑卒中是临床常见的脑血管病,其病死率和致残率很高,尤其在西藏由于医疗条件有限其病死率及致残更高.选择某种有效而经济的治疗方法是基层医疗机构的当务之急. 方法对国内多中心上传的2660例符合入选标准,并应用不同手术方法进行治疗的脑内血肿病例的疗效进行比较. 结果微创及碎吸组的效果要优于传统手术组,特别是随时间延长差异渐趋明显结论选择适当的病例,应用微创技术早期手术治疗幕上出血性脑卒中,可以显著降低死亡率与致残率,明显改善病人的预后.
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微电脑输液泵与特效解毒剂配合治疗有机磷中毒的临床应用
治疗有机磷农药中毒的特效解毒剂有胆碱酯酶复活剂和胆碱受体阻断剂,这两类药半衰期较短,需反复用药,用药后发挥作用的时间较短,峰值高,一次用药发挥大作用时,产生一系列的副作用,峰值过后又很快表现为用量不足,而反复肌注或静注增加了病人的痛苦和护理人员的工作负担.
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急性毒蕈中毒210例临床分析
目前世界上已知的蕈类约100余种,有毒的80多种,其中含剧毒并能致人死亡的有10余种.毒蕈可含多种毒素,中毒的临床表现各异,本地区菌类资源丰富,每年夏季误食毒蕈中毒事件屡屡发生.我院于2000～2003年共收治群体性毒蕈中毒210例,现总结分析如下.
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高血压脑出血床旁锥颅引流术治疗体会
1临床资料本组共40例,男25例,女15例,年龄40～75岁,平均58岁,均有高血压病史.血肿均位于幕上,其中位于额叶9例,颞叶7例,顶叶6例,基底节区18例,伴破入脑室14例.
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三叶型钢板内固定治疗胫骨远端骨折20例分析
随着个体、集体煤矿的发展,矿山井下作业、井下顶板砸伤、铁镏拉伤增多,开放骨折增多,而胫骨远端骨折的处理比较困难,传统的保守跟骨牵引,创面换药,二期植皮及皮瓣转移,往往住院时间长,难以达到满意的效果,随着近几年骨科器械的更新发展,我科用三叶钢板治疗该类骨折20例,现报告如下.
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贝复济在肛周脓肿术后换药中的临床疗效观察
我院从2002年1月至2004年1月的2年中以贝复济(商品名)液用于肛周脓肿术后病员换药,以起到促进脓腔对愈合的作用,缩短治疗时间,经对50例患者肛周脓肿术后临床观察,收到较满意疗效.
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28例鼻中隔矫正术临床分析
鼻中隔矫正术是耳鼻咽喉科常见手术,笔者通过对28例手术病例及相关因素的分析,以利于提高对手术的进一步认识.
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高原地区肝硬化合并自发性腹膜炎腹水检查回顾性分析
目的探讨拉萨地区肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、抗生素治疗和预后.方法对168例住院肝硬化并发SBP的临床资料进行回顾性分析.结果142例患者多核白细胞(PMN)相对值≥0.50.39例腹水细菌培养阳性,共分离细菌42株,大肠埃希菌占42%,腹水蛋白≤10g/L者并发SBP的发生率高于腹水蛋白＞10g/L病例者.两者之间差异显著(P＜0.05).结论肝硬化并发SBP时临床多不典型,腹水PMN值检测是诊断SBP较可信的参考数据,病原菌以大肠埃希菌为主,腹水蛋白≤10g/L时SBP的发生率高,应及时早期反复行腹水常规检查,以提高SBP的诊治.
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钛镍形状记忆合金环抱器在四肢长管状骨骨折治疗中的应用体会
目的评估钛镍形状记忆合金环抱器在四肢长管状骨骨折的应用价值. 方法对6例分别为股骨干、肱骨干、前臂骨折的患者使用兰州西脉公司生产的钛镍形状记忆合金环抱器内固定. 结果6例患者经术后1～3月随访,骨折复位满意,内固定位置好. 结论钛镍形状记忆合金环抱器用于四肢长管状骨的各种骨折,操作方便,复位固定效果好.
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有机磷中毒患者血清心肌酶改变及意义
目的探讨中、重度有机磷中毒患者血清心肌酶谱的改变及其临床意义. 方法所有有机磷中、重度中毒患者均于发病24小时抽血检测血清心肌酶谱,包括天门冬酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其MB型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH). 结果所有病人血清心肌酶谱各项指标均有不同程度升高,但CK-MB/CK均≤4%,升高幅度分别是AST0.8～10.3(平均3.8)倍,CK3.3～108.8(平均27.4)倍,CK-MB1.5～27.7(平均8.8)倍,LDH0.4～10.0(平均2.73)倍.升高幅度顺序为CK＞CK-MB＞AST＞LDH. 结论急性中、重度有机磷中毒患者血清心肌酶谱变化缺乏心脏特异性,其CK及CK-MB升高主要来源是骨骼肌损伤.
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加压小钢板在下颌骨骨折中的应用
我院地处青藏线交通中枢的青海格尔木市,驻地海拔2800m.自1998年1月～2003年12月我们对32例下颌骨骨折患者,采用加压小钢板内固定术取得良好的效果,现报告如下.
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酚妥拉明救治急性左心衰竭26例
急性左心衰竭是由于各种原因引起左心排血量急剧下降,肺循环阻力突然升高,大量血液成份在短期内自肺毛细血管漏出,在肺实质细胞、肺间质、肺泡和细小支气管内积聚引起的肺水肿致使肺通气、换气功能严重障碍,组织器官灌注不足的临床危象.
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肌注654-2致过敏性休克1例
1病历摘要患者女性,藏族,30岁.因"上腹疼痛,腹泻2天"就诊.既往体健.查体:T 37.3℃,Bp 110/75mmHg,一般情况可,神志清,精神尚可,心肺未见异常,腹部平软,上腹部轻压痛,肠鸣音活跃.诊断为急性胃肠炎.
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酷似急性心梗表现的主动脉夹层1例
1病历摘要患者,男,54岁,藏族,住院号043069.因"持续胸骨后压榨性疼痛1小时"于2004年6月12日收入我科.患者于入院前1小时在看电视过程中出现胸骨后压榨性疼痛,面积约手掌大小,伴后背疼痛,全身出汗、胸闷、气促等,疼痛呈持续性,较剧烈,疼痛与呼吸及体位无关.
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用安全套和乒乓球制作子宫托
老年子宫脱垂重型病人因年龄大、体弱,多采用子宫托或子宫帽治疗.在市场上子宫托及子宫帽脱销的情况下,我们采用安全套和乒乓球制作子宫托,临床应用20例效果满意.
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溶血性贫血并糖尿病1例
1病历摘要患者男,39岁,藏族.因"头痛、头晕伴乏力1月余"而收入院.1个月前无明显诱因出现头痛、头晕、纳差、厌油、乏力,恶心、呕吐等,呕吐物为胃内容物,非喷射状.尿黄、大便正常.
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多发性结核瘤误诊为肺转移瘤1例
1病历摘要患者男,58岁,农民.因受凉后反复咳嗽咳痰并痰中带血、胸闷、前胸隐痛10天而在某卫生室按"急性支气管炎"予以抗炎、对症治疗1周未见好转而来诊.
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小儿氯胺酮麻醉的护理
氯胺酮是临床上常用的一种非巴比妥类快速作用的静脉麻醉药.具有用法简便,镇痛作用强,诱导迅速,苏醒快等特点,故广泛应用于小儿麻醉.
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我院普外科开展健康教育的问题及对策
随着整体护理的发展,开展健康教育已逐渐成为整体护理的重要组成部分.健康教育主要是通过护士对病人及其家属进行有计划有目的的教育过程,使病人了解增加健康知识,改变病人的健康行为或问题,使病人的行为向有利于康复的方向发展.我科在开展健康教育工作中常常遇到一些实际问题,我们的体会如下.
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我国临终关怀护理的进展
临终关怀是针对生命即将结束的患者及家属提供全面身心照顾与支持的系统化护理措施[1].科学研究表明,临终阶段具有特殊的规律性[2].
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西藏地区开展整体护理工作中存在的问题与对策
系统化整体护理是美国乔治梅森大学护理教授袁剑云博士于1991年引入我国的新的护理模式.
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恶性肿瘤病人的心理分期与护理
目前,恶性肿瘤是威胁人类生命严重的疾病之一,近20年来其发病率呈上升趋势,病死率仅次于心脑血管疾病而居第二位[1].一般人群基本上认为恶性肿瘤是"绝症",是不治之症.
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浅谈护理中的经营理念
随着社会的发展,医疗体制的改革,医院从传统的非营利性质转变成为盈利性质.医院要生存,就必须遵循市场经济规律,要讲经济效益,要有经营理念.护理工作是医院工作的重点之一,也要创经济效益,要树立经营理念.树立护理经营理念,应当抓好以下几点:
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推行护理人员人事制度改革的探讨
推行护理人员人事制度改革是我院人事制度改革的重要举措之一.其目的主要是为了克服当前用人机制方面的弊端,避免在其位不谋其政,在其位不想其事,工作涣散、不求上进、不思进取、缺乏上进心等问题.
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椎间盘退变机理的研究
近年来,椎间盘的发病率呈上升趋势,主要是由于椎间盘的退变而引起.椎间盘退变的发生是由于多种原因引起,如椎体软骨板的变化导致椎间盘营养的供给不足和椎间盘的变形.年龄、凋亡、胶原的异常、血管的长入、椎间盘的负荷、异常的蛋白多糖都有助于椎间盘的变形.
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炎症与不稳定动脉粥样硬化斑块
血浆脂质的增高(高脂血症)是动脉粥样硬化(AS)发生的重要病理因素,这已是大家公认的事实,然而,近年来的研究表明,炎症在AS的发生发展中同样起着不可忽视的作用.
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急性肺栓塞的影像学诊断及其进展
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称.在美国肺栓塞发病每年可达60万,约1/10的患者在发病1小时内死亡,余下的仍有1/3死亡,占人口死因的第三位,仅次于肿瘤和冠心病.
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脑血管病的脑电、CT及血流变学检查结果对比
目的了解脑血管病的脑电波改变. 方法应用脑电图机对73例脑血管病人进行检测,并将脑电结果与CT、血流变检测结果进行比较.结果脑电异常率(82.19%),CT异常率(78.08%),二者对比无显著性差异P＞0.01;血流变异常率(95.89%),与脑电异常率对比差异显著(P＜0.05).结论脑电、CT、血流变在各类脑血管病检查中有各自特点,均有利于脑血管病的各期诊断,鉴别诊断,有利于病情的评估和预后监测.
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结核病患者的痰涂片检查
在当前国家结核病控制措施的框架下,抗酸杆菌镜检有着重大的意义.为了实现全球结核病控制目标,各实验室应积极引进WHO推荐的结核病实验室痰涂片检查的技术策略和方法.
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西藏高原影响胎儿生长发育的几个相关因素
胎儿期是人生命的初始阶段,是儿童早期发展的一部分.2001年在维也纳召开的"国际儿童早期发育研讨会"上,有专家提出了"胎儿也是一个人"的观点,认为儿童早期发育的概念涵盖了从胎儿期直到6岁前的身心发展过程.说明胎儿期已日渐受到人们的重视.
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实行医疗质量管理与综合评价的体会
医疗服务是医院主要的职能,随着社会经济的发展和文化水平的提高,人们为了健康,对医疗服务的要求越来越高,如何适应与满足人们的需求?答案只有一个,提高医疗服务质量.为了提高医院的医疗服务质量,我院于1995年成立了质控科,在同年的实践中,主要是通过以下几个方面,来提高医疗服务质量.
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如何做好重大活动期间的食品卫生保障工作
随着我区对外开放不断扩大,政治、经济等各种交流活动日益频繁,重大接待活动越来越多,全区各级卫生监督机构承担的食品卫生保障工作任务也越来越重.在重大活动的接待工作中,食品卫生保障是一项重要任务,可以说是一项硬任务.
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做好医院办公室工作的几点体会
行政办公室是医院的综合办公机构,起着承上启下、联系左右、沟通四方的枢纽作用,也是医院的信息中心、参谋总部和后勤基地.医院办公室工作质量的好坏,直接影响到医院全局,也影响到医院的形象.现根据本人从事医院办公室工作的经验,对如何做好医院办公室的工作谈如下体会.
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加快西藏公共卫生事件应急机制及体系建设存在的问题与对策
西藏地处祖国的西南边陲,国土面积120多万平方公里,北临新疆,东连四川,南与印度、尼泊尔、缅甸、锡金、布丹等国毗邻,西与克什米尔地区接壤,陆地国界线4000余公里,至2002年底全区总人口为266.88万.
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树立和落实科学发展观促进藏医药产业健康发展
党的十六届三中全会明确提出"坚持以人为本,树立全面、协调、可持续的发展观,促进经济社会全面发展",强调"按照统筹城乡发展、统筹区域发展、统筹经济社会发展、统筹人与自然和谐发展、统筹国内发展和对外开放",推进改革和发展,完整地提出科学发展观,这是我党建设社会主义现代化指导思想的新发展.
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洛扎县中学细菌性痢疾暴发的流行病学调查
2003年11月28日～12月20日,洛扎县中学发生一起细菌性痢疾的爆发流行.全校共有3个年级21个班,有1238名学生和70名教职工,其中40名学生发病,罹患率为3.23%.
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一起中学麻疹暴发流行的调查与处理
尼木县房山中学位于县城东南部,有在校生1867名,其中1300名为住校生,分为35个班级.初中一年级10个班,初中二年级11个班,初中三年级7个班(含2个职教班),另有7个特殊班和3个学生食堂.
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高原肺水肿发病机制研究进展
高原肺水肿(HAPE)是进入高原而不能适应高原气候的人出现的肺功能异常及并发疾病表现的综合症.因为全世界每年有数百万人到高原旅游,高原疾病已经成为一个公共健康问题,在工业发达国家尤其如此.
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急性肾衰竭诊断思维程序
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一个由多种病因引起的临床综合征,表现为肾功能急剧坏转,体内代谢产物潴留,水、电解质及酸硷平衡紊乱.1992年我国肾病学界讨论规定,ARF时血清肌酐(SCr)值应每日上升44～88μmol/L(0.5～1.0mg/dl).
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藏药血结蒿对迟发型变态反应的影响
藏药结血蒿(Artemisia vestita Wall)为西藏地区常用的藏药之一.其味苦、辛、性寒,功能主要为清热解毒,杀虫利湿.<蓝琉璃>记其"抗菌解毒,治肿块及疮疡".
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