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76例糖尿病患者死因调查结果分析
目的 调查分析我院糖尿病患者的死亡原因,为未来我区糖尿病防治工作提供客观查考技术数据依据.方法 回顾性分析我院自1991年1月1日至2006年12月31日期间的糖尿病死亡病例.结果 调查分析死亡病例76例,占住院总死亡人数1.2%;死亡原因主要以急性并发症为主(25.8%),慢性并发症中以心脑血管病死亡者居多(23.3%),合并肿瘤、肝硬化、感染死亡的分别为15.3%,7.9%和11.4%;因糖尿病肾病死亡者为2.3%;死亡病例中合并高血压者为86.7%.结论 慢性并发症虽是目前糖尿病的主要死因,但在我区急性并发症是糖尿病患者的主要死亡原因,加强我区糖尿病健康宣传教育工作对未来降低我区糖尿病病死率有重要意义.
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浅析西藏地区腹腔镜胆囊切除术的并发症
目的 进一步提高腹腔镜手术技术,提高手术成功率,确保手术安全,减少并发症.方法 对58例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析.结果 术后胆漏2例;术后出血1例;术后皮下气肿4例;中转开腹2例;术后顽固性胸背部疼痛3例;术中胆道损伤2例;均治疗后痊愈.结论 术前严格掌握手术适应症,术中仔细操作,辨明解剖关系,保持术野清晰,及时中转开腹是确保手术安全,提高治愈率,减少并发症的关键.
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那曲地区30例食物型肉毒中毒临床分析
食物中毒是一种常见的中毒性疾病,现将2004年5月～2007年10月那曲地区人民医院内科收治的30例食物型肉毒中毒的住院病例进行回顾性分析.本文的诊断主要是依据流行病学特点、临床表现和实验室检查,并除外其他食物引起的中毒.
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妊娠期急性胰腺炎的临床探讨
目的 探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、临床特征及发病机理.方法 将我院1992年1月1日～2003年12月31日收治的881例急性胰腺炎分成妊娠组(61例)和对照组(820例),对比分析其病因、并发症和病死率.结果 胆系疾病仍然是妊娠期急性胰腺炎的主要病因,重症急性胰腺炎的比例高于对照组(P=0.026),妊娠组胸腔积液,代谢性酸中毒、腹腔积液、低钙血症、低氧血症、高脂血症、肠麻痹、胰腺及胰周感染等并发症的发生率明显高于对照组(P＜0.05);病死率也高于对照组(P=0.003).结论 妊娠期急性胰腺炎的胎儿及新生儿死亡率高,妊娠不但通过促进胆系疾病和高脂血症的发生,诱发急性胰腺炎,其还可以直接促进急性胰腺炎的病理生理过程的发展.
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外治法治疗慢性腹泻102例
慢性腹泻属中医的"泄泻"范畴,主要是指大便次数增多、粪便稀薄.临床上此类病人多见于吸收不良综合征和炎症性肠病,用中、西医药物治疗往往疗效不佳.目前,中医外治法在临床上已广泛应用,脐疗是中医常用而又重要的经穴外治疗方法 .1995年1月～2004年5月,我们采用中药敷脐治疗慢性腹泻102例效果满意.
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中西医结合治疗突发性耳聋56例
目的 探讨中西医结合治疗突发性耳聋的疗效.方法 将56例(58耳)突发性耳聋随机分两组:对照组20例(20耳)为综合治疗,即用扩血管、营养神经药物及能量合剂等西医疗法;治疗组36例(38耳)采用中西医结合治疗,除西医综合治疗外,另口服中药通窍活血汤治疗.结果 治疗组总有效率高于对照组.两组比较,差异有显著性(P＜0.05),发现起病与治疗间隔时间越短疗效越好,病程在2小时以内的治愈率100%,1～3天为80%,4～7天为50%,有效率随病程延长而逐渐下降.结论 实践证明,中西医结合治疗对突发性耳聋有明显作用,值得在临床推广应用.
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林芝地区急性中毒300例分析
急性中毒是内科和急症科较常见的急危病症,因其中毒性质不同,而所致临床表现轻重不一,临床经过各异.笔者收集了1998年1月～2005年1月之间林芝地区人民医院和工布江达县人民医院收治的300例急性中毒患者的临床表现及抢救措施,现分析如下.
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西藏地区14C尿素呼气试验检测幽门螺杆菌7年情况分析
目的 探讨7年间幽门螺杆菌(Hp)感染变化及其与常见上消化道良性疾病、年龄的关系.方法 分析2001年1月～2007年12月均接受尿素呼气试验(14C-UBT)检查和胃镜检查的所有病例,共计15644例.观察Hp感染与年代、常见上消化道良性疾病一消化性溃疡(PU),慢性浅表性胃炎(CSG),慢性萎缩性胃炎(CAG),反流性食管炎(RE)以及年龄的关系.结果 7年来Hp的平均检出率为60%,2002和2007年检出率高,均为63%,而2004年检出率低,为52%.常见上消化道良性疾病当中PU、CSG、CAG、RE的Hp检出率分别为,70%、59%、55%和42%.各年龄段中,＜10、11～19、20～29、30～39、40～49、50～59和＞60岁的Hp检出率分别为,52%、60%、64%、56%、55%、4l%和40%.结论 7年间Hp检出率出现双高峰,第一高峰出现于2002年,而第二高峰出现于2007年,2001年到2004年期间呈下降趋势;常见上消化道良性疾病当中,PU患者Hp检出率高,RE检出率低,而CSG、CAG患者居中.从年龄结构,青少年Hp检出率高,而老年人相对较低,中年人和儿童居中.
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误诊为阑尾炎11例原因分析
急腹症的原因常涉及到内、外、妇、儿几十种疾病,急腹症需要临床医师在尽可能短的时间内作出正确的诊断和处理,一旦延误时机,就有可能造成严重后果.由于急腹症病情复杂,发展变化迅速,而急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一,临床将其他疾病误诊为阑尾炎者屡见不鲜,现将我院6年来所遇到的其他疾病误诊断为阑尾炎的11例资料进行分析.
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丙泊酚在腹腔镜下胆囊切除术的麻醉观察
我院自2006年6月～2007年9月开展腹腔镜下胆囊切除术85例,观察丙泊酚在术中的作用及患者反应,现分析报告如下.
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穿孔性阑尾炎早期手术治疗体会
急性阑尾炎是普外科常见病之一,诊治一般不难.但阑尾穿孔形成腹膜炎,特别是阑尾周围脓肿形成时,治疗意见尚存在分歧.本文对我科自1998年6月～2005年6月间收治的30例穿孔性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析,体会到穿孔性阑尾炎早期行手术治疗,效果满意.
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颈部淋巴结套细胞淋巴瘤1例
1 病历摘要患者男,59岁,藏族,干部,西藏拉萨市人.因胸闷、气短、乏力1年,加重10天于2003年11月20日人院.1年前无明显诱因出现胸闷、气短、乏力、双下肢浮肿,无夜间呼吸困难.2003年3月曾因上述症状伴咳嗽、脾肿大,诊断为间质性肺炎和脾亢,在我院呼吸科住院治疗.近10天症状加重,双下肢浮肿明显,尿量减少.
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宫内宫外同时妊娠破裂1例报告
1 病历摘要患者女,28岁,工人.因停经50天伴恶心呕吐10天来我站就诊,如孕则要求行人工流产术.体格检查:一般情况可,心肺未见异常.妇科检查:外阴经产式,阴道畅,分泌物量中色略黄,子宫前位,增大如50天妊娠大小,质软,活动度好,无压痛.
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以右房室增大为主的肥厚性心肌病1例
1病历摘要患者女,62岁.因反复心悸、活动后气促、双下肢水肿3年入院.查体:T 36.7℃,P 84次/分,BP80/70mmmg,SP0224%.一般情况差,呼吸急促,口唇、舌质及四肢甲床发绀明显.颈软,颈静脉怒张,肝颈回流征阳性.双肺叩诊呈鼓音,双肺底可闻及细湿罗音.
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垂体后叶素治疗咯血护理1例
1 病历摘要患者,男性,67岁,以反复咯血20天,进日大量咯血为主诉,于2002年2月1日人院.人院查体(一).胸透:两肺纹理增粗,血象wBC 12.0×103/L,N 0.9、L 0.12.入院初步诊断"支气管扩张伴咯血".给予抗炎,镇静,综合止血措施及垂体后叶素治疗.
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浅谈接受成人大专护理教育的体会
随着传统的生物医学模式转变为生理-心理-社会的现代医学模式,护理学科也随之不断发展和变化.社会对具有较高文化素质、优良的服务态度、较宽的知识面、扎实的理论基础和熟练的操作技能的高级护理人才的需求迫在眉睫.然而目前医学院校本科或专科护理专业毕业生尚少,远远不能满足现代护理对护理人才的需求;现行的中等护理教育和一次性的学历教育所学到的知识,也远远不能满足现代护理工作的需要.
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高原地区鼻出血患者的护理体会
在高原地区,由于环境、气候及海拔的因素,鼻出血的发病率远远高于平原地区.我科自2004年至2007年共收治156例鼻出血患者,本文分析总结其护理经验.
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胆道外科手术后T型引流管的护理
随着肝胆外科手术技术的应用和发展,导管在胆道手术中的使用价值越来越重要.肝胆疾病外科手术后,常常需要在胆管内置导管,以引流胆汁,这样可以促进病人恢复.我科2005～2006年胆道外科手术后置T型引流效果良好,现报道如下.
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我院肝硬化住院患者的心理状况调查及护理
目的 了解我院肝硬化住院患者心理状况,以便做好针对性护理.方法 患者入院前3天内发放焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),以了解患者入院时的心理状况,进行有针对性的心理护理,在患者出院时再发放以上两种表格,并将护理前后的结果 进行自身比较.结果 我院肝硬化患者普遍存在焦虑情绪,抑郁症状较轻,经过有针对性的护理后,焦虑症状有所减轻.结论 心理护理可减轻患者的焦虑症状,有利于患者病情的控制和康复.
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冠状动脉造影术患者的护理
冠状动脉造影术是为了解冠状动脉解剖异常,发现病变特点及其严重程度,为冠状动脉血运重建提供治疗依据的一种导管检查技术.我科2003年12月～2007年5月进行冠状动脉造影检查118例.现报道如下.
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西藏拉萨地区护理人员资源现状分析
当今的社会进步与经济发展,使得人们对健康的需求不断增加,护理专业在人类健康和卫生保健一事业中的地位和作用日益增强.而随着护理模式的转变,护士的工作任务、目标、服务领域、工作范围都有了进一步的扩展.病人对护理工作的要求也越来越高,这些变化促进了护理事业的发展,但同时也加剧了护理人力资源紧缺.护理人员紧缺已经成为影响护理质量、阻碍整体护理工作开展的主要因素.
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125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理体会
目的 探讨甲状腺良性肿瘤切除术后护理要点.方法 对术后病理确诊125例甲状腺良性肿瘤切除术后护理资料进行回顾性分析.结果 本组125例中甲状腺瘤98例,结节性甲状腺肿15例,亚急性甲状腺炎6例,桥本氏病4例,甲亢2例.经过仔细观察、护理、及时发现病情变化,其中119例未发生任何并发病,3例暂时性单侧喉返神经损伤,2例术后低钙抽搐,1例创面出血引起急性呼吸困难,均经及时正确处治痊愈出院.结论 加强术前心理护理、体位训练、术后引流护理.能减轻患者的痛苦,有效提高护理质量.
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急性冠状动脉综合征的现代诊断与治疗
急性冠状动脉综合征(Acute Coronary Syndrone,ACS)作为一个连续的疾病谱,包涵了不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高的急性心肌梗死(NSTEMI)、ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)和猝死.这一组疾病共同的病理生理基础是由于冠状动脉粥样斑块破裂或溃烂,局部血栓形成,导致冠状动脉血流显著减少或完全中断而引起的一系列临床表现.
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慢性心力衰竭治疗的现代理念
慢性心力衰竭(CHF)是心血管疾病的终末阶段,传统的治疗主要是针对心脏血流动力学异常,采用强心、利尿、扩血管的治疗方案.然而大规模、多中心、随机双盲、安慰剂、对照的临床试验结果 却表明正性肌力药和单纯的血管扩张剂、利尿剂虽可产生短期血流动力学效应,但长期治疗却增加病死率和病残率.随着对心力衰竭现代理念病理生理的深入认识,多种代偿机制均有其负性效应,以及对心力衰竭时各种体液因子的探讨,现代理念治疗慢性心力衰竭已取代了传统治疗.
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34例主动脉夹层早期诊断分析
目的 探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断要点.方法 分析总结我科34例疑诊AD患者的临床资料.34例全部或部分行心电图、X线胸片、彩色多普勒超声心动图,CT,磁共振(MR1),及主动脉造影检查.结果 上述检查中,诊断符合率分别为0%(0/34)、41.0%(12/34)、87.5%(14/16)、100%(21/21)、100%(4/4)和100%(2/2).结论 心电图,X线胸片对AD不能明确诊断,仅可做筛选;超声心动图对AD诊断符合率较高可作首选;CT、MRI、主动脉造影对AD起确诊作用,根据临床症状和体征,也能初步诊断AD.
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85例脑梗死血脂对照分析
脑梗死主要危险因素是动脉粥样硬化(AS).在形成AS的各种因素中,血脂代谢异常起着关键作用.近年研究证明,ApoAl、ApoB、LDL-C、LP(a)是冠状动脉粥样硬化风险程度的指标.现将我院2002年1月～2006年10月住院的85例脑梗死患者的ApoAl、ApoB、LDL-C、LP(a)与89例正常人进行比较,报道如下.
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高原地区非前置胎盘早剥20例声像图分析
胎盘早剥是妊娠中、晚期严重的并发症,往往起病急,进展快,如诊断治疗不及时,可严重威胁母儿生命.胎盘早剥多因前置胎盘所致,而非前置胎盘出现早剥并不常见.我们回顾性地分析了2002～2007年我院住院分娩、经临床证实的非前置的胎盘早剥病例进行分析,现报道如下.
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安全有效的临床输血-成分输血
临床输血学是研究血液及其血液成分治疗有关疾病,防治输血不良反应及并发症,包括输血传播疾病的一门学科,也是输血医学重要的组成部分.1818年英国生理学家兼妇产科医生Blundell第一个将人的血液输给严重出血的产妇后、输血在临床上作为一种有效的治疗方法 救治病人,开创了输血疗法的先河.
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48例脑梗死临床与CT表现不符的原因探讨
脑梗死是临床上一种常见病、多发病.在临床实践工作中,临床表现与颅脑CT表现不符合的情况在被诊断为脑梗死的患者中时有发生.我们对48例脑梗死患者出现临床表现但与颅脑CT表现不符合的情况进行分析,并探讨产生这些现象的可能原因.
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高原地区不稳定型心绞痛的诊断
心绞痛发作是不稳定型心绞痛的主要临床表现,许多不稳定型心绞痛患者的临床表现往往不典型,单纯根据临床症状进行诊断是相当困难的,高原地区不稳定型心绞痛发作时的心电图改变不仅能提供具有诊断价值的客观依据,而且有助于了解在高原地区病情的严重程度,可协助判断患者的预后.
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异位妊娠58例临床分析
正常妊娠时孕卵着床于子宫体部内膜,而孕卵在子宫体腔外着床发育叫作异位妊娠,它包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠和宫颈妊娠等,是妇产科常见的急腹症之一,如果不及时救治可危及生命.为提高对本病的诊治水平,减少误诊和死亡率,现将我院自2004年8月～2007年8月收治的58例异位妊娠病例分析如下.
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妇产科手术中大出血的防治
妇产科手术中大出血,是妇产科手术的严重并发症之一.其原因是多种因素引起的,因此应从多方面加以预防.子宫颈癌根治术、难度较大的子宫及附件切除术,以及妊高征、前置胎盘和胎盘早剥等剖宫产手术中,其出血量大,速度快,如果不迅速止血将危及患者生命.
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违规药物流产致严重后果3例
1 病历摘要例1 患者24岁,孕1产0,2002年2月17日以停经44天到当地医院就诊,尿妊娠试验阳性,本人要求药物流产(简称药流),购药后带回自服,服药第3天8时许突感下腹阵痛难忍,稍休息后逐渐缓解,10点10分感觉头晕,出冷汗,周身无力并恶心,工友将其送回宿舍.约12点30分发现其面色苍白,神智不清.
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产后出血81例分析
目的 分析引起产后出血原因,提出合理的防治措施.方法 以81例发生产后出血的产妇为研究对象,将胎儿娩出后24h阴道出血量达到或超过500ml定义为产后出血,分析与产后出血相关的主要原因,采取相应的措施,观察其产后出血发生率的变化.结果 在81例产后出血的产妇中,宫缩乏力占49.40%(40/81)、胎盘因素占32.10%(26/81),软产道损伤占14.80%(12/81),其他原因占3.70%(3/81).产后出血发生于产后2h内的,占88.90%.结论 加强孕前宣教和孕期管理,提高助产技术,规范缩宫素在产前的应用,辅以米索前列醇,降低了产后出血的发生.
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解决拉萨市社区居民看病贵问题的几点体会
拉萨市城关区农村合作医疗是根据自治区、拉萨市两级卫生主管部门的统一安排,自1999年开始在免费医疗的基础上实施.2002年全国农村卫生工作会议召开以来,各级政府先后投入大量资金改善了4个乡卫生院硬件条件,配备了相关设施和人员,基本解决了农村4个乡农牧民的"看病难,看病贵"问题.
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加强行业作风建设构建和谐医患关系
医疗卫生行业作风建设不但关系到广大人民群众的切身利益,还关系到行业的形象与声誉.因此,如何加强行业作风建设是摆在医疗卫生战线上每一位干部职工面前的一项长期而艰巨的任务,必须常抓不懈,抓出成效.近年来,我们紧紧围绕医院的中心工作,把人民群众满意不满意作为衡量医院各项工作的出发点和落脚点,以树立良好的医疗道德风尚,改善服务态度,提高医护质量,加强医患沟通,为广大患者提供质量优良、价格合理、安全高效、方便快捷的医疗服务为重点,狠抓行业作风建设,构建和谐医患关系,并将此项工作与平安医院建设相结合,通过全院职工的共同努力,取得了一定成效.
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2006年山南5个试点县民用碘盐监测结果分析
为动态掌握西藏山南碘盐推广的实际情况,结合联合国儿童基金会在山南5个县开展的消除碘缺乏病综合干预项目,按<全国碘盐监测方案>的规定,2006年3月1日至6月30日在5个县内开展了碘盐常规检测工作.
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拉萨地区330名参加戒烟竞赛人员情况分析
吸烟危害是当今世界一个严重的公共卫生问题,世界卫生组织(WHO)已将吸烟列为全球性流行病,并确认烟草是目前对人类健康的大威胁.吸烟作为一种不良嗜好,它可以引起高血压、冠心病、脑卒中、肺癌等多种疾病[1].本次国际戒烟竞赛是一个旨在通过奖励来促使大众戒烟的国际戒烟项目.
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林芝地区八一镇服务行业服务人员AIDS知识态度行为调查
目的 了解林芝地区八一镇高危场所人群对艾滋病(AIDS)相关知识的知晓情况.方法 对林芝地区八一镇酒楼、宾馆、美容美发、浴足、按摩等场所服务人员进行AIDS知识、态度、行为问卷.结果 服务行业服务人员对AIDS知识的知晓率普遍较低,这次调查中艾滋病的3个传播途径正确回答率约占52.70%;文化程度初中以下占71.30%;除离异、丧偶外未婚者占55.60%;20～40岁年龄组占总人数68.10%,而喜欢获得HIV知识途径为电视、医生、报刊分别占75.90%、59.40%、46.20%.结论 我地区八一镇高危人群AIDS知识严重缺乏,并且存在HIV传播因素,开展AIDS健康教育刻不容缓.
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富氧水对初入海拔5 200m移居青年血流动力学的影响
目的 探讨口服富氧水对初入海拔5 200m地区移居青年血流动力学的影响.方法 36名受试者随机分为2组,每组18人,同时乘汽车2天后到达海拔3 700m.实验组开始口服用5%葡萄糖注射液制成的富氧水,对照组开始口服5%葡萄糖注射液,每次500ml,每日2次,就地休整3天后乘汽车1天到达海拔5 200m某哨卡,共服液9天,于进入哨卡第6天12服后分别对两组受试者用XG-Ⅲ型血液循环功能自动测试仪检测血流动力学.结果 实验组较对照组P、TPR、ALT、η、PAWP、CCP降低明显(P＜0.05);SV、mAP、BK、BV增高明显(P＜0.05).结论 口服富氧水对初入海拔5200m地区移居青年血流动力学有明显的改善作用.
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急性高原肺水肿心肌损伤机制的研究
目的 探讨急性高原肺水肿(HAPE)患者发病初期的心肌细胞损害、细胞舒缩功能损害以及心电损害,同时测定急性缺氧期患者血管活性因子水平的变化,从血管舒缩因子失衡角度探讨HAPE的发病机制,为临床治疗和发病机制研究提供依据.方法 分别采集急性高原肺水肿患者、高原健康、平原健康人3组人群样本血浆,分为HA.PE组(n=21)、高原健康对照组(n=15),平原健康对照组(n=13),分别测定3组样本血浆促红细胞生成素(EPO)、血浆肌钙蛋白(cTNI)、氨基末端脑钠肽原(Nt-pro-BNP)水平,并将3组进行比较.结果 HAPE组的EPO、VEGF为皮素ET-1高于平原对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而HAPE组与高原对照组间无统计学差异;HAPE组和平原、高原对照组血浆NO水平无统计学显著性差异.结论 血管收缩物质增加,舒张物质减少以及由此导致的两种物质比例失衡,可能是HAPE发病的主要原因.不是某种收缩物质的增加或者舒张物质的减少作用的结果 ,HAPE存在心肌细胞损害和心功能受损.
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拉萨市区200名藏族小学生口腔卫生状况及龋病患病率调查分析
据有关资料显示,国内儿童乳牙龋病发病率一直处于80%以上[1],根据我们多年的临床观察亦发现,西藏地区儿童乳牙龋病发病情况十分严重.对此,我们对拉萨市团结新村小学200名藏族小学生的口腔卫生状况、饮食习惯、口腔保健知识和行为以及龋病发病晴况进行了摸底和调查,与此同时,在该校全体学生和部分家长中进行了口腔卫生知识、刷牙行为、牙膏选择以及龋病防治等内容的宣传教育,对患有龋病的患儿提供了必要治疗和咨询,现将结果 报告如下.
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过期药品处理与控制方法的探讨
药品的有效期是反映药品内在质量的重要指标之一.是保证药品安全性和有效性的前提,超过有效期的药品即为过期药品.随着经济的发展,药品储备和用量日益增加,而过期药品也随之增加.鉴于过期药品可能造成许多危害,而我国目前尚无完善的过期药品控制机制,因此研究过期药品的处理方法 具有重要意义.本文主要分析不同国家对有效期药品的表示方法 和过期药品的危害,同时探讨如何处理过期药品.
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引重金属入药是否会限制藏药的发展
藏药是世界传统医学的一部分,是中华民族医药的重要组成部分,位居四大民族医药之首.虽然有其独特的应用历史和环境,但随着现代化进程的不断深入,质量标准也不断的国际化,所以要发展就必须使自己的质量标准符合国际标准.应该吸取中药发展过程中的经验和教训,更好的扬长避短,加快发展,做到更加安全、有效、可控.
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