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高原地区急性阑尾炎241例临床分析
目的 探讨高原地区急性阑尾炎的诊治经验.方法 回顾分析241例急性阑尾炎的诊治,分析其疗效.结果 241例急性阑尾炎中保守治疗9例,手术治疗232例,经腹直肌切口96例,麦氏切口136例:术后切口感染52例,粘连性肠梗阻1例,粪瘘3例中死亡1例,误诊1例.结论 高原地区急性阑尾炎往往病史长、病情重、手术难度大、术后并发症多、伤口感染率高、术后肠功能恢复慢、住院时间长等特点,如何能早期正确诊断、及时手术、处理得当对于减少术后并发症、提高生活质量有着十分重要的意义.
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高海拔地区高血压病伴高尿酸血症的相关性探讨
目前有很多研究和文献表明,高尿酸血症与高血压等疾病在流行病学、发病机制及相关治疗方面密切相关.在高海拔地区因饮食结构及环境因素更引发两者的相关性.本文通过检测近4年来入院的180例高血压患者的血尿酸水平,初步探讨高尿酸血症与高血压的相关性.1 对象与方法1.1 对象选择在我院住院的高血压患者180例,其中男性110例,女性70例.年龄51±11.3岁.随机选择来我院体检的健康人160例作为对照组,其中男性120例,女性40例,年龄52±13.5岁.两组患者均为长期生活在海拔3500～4700米的藏族.高血压诊断参照WHO/ISH高血压指南Ⅳ的标准:收缩压≥110mmHg和/或舒张压≥90mmHg.
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高原地区经尿道前列腺电切术中输注高渗盐水预防电切综合征的临床研究
目的 探时高原地区经尿道前列腺电切术(TURP)术中输注3.3％高渗盐水对预防电切综合症(TURS)的临床效果及其安全性.方法 对2009年8月～2011年6月收住我院的25例藏族老年前列腺增生症患者行TURP术,术程40min时均使用3.3％高渗盐水300ml静脉输注,术中监测患者各项生命体征变化及观察有无低渗性脱髓鞘病变的表现;检测患者术后即刻的心电图以及术后即刻、术后第1天和术后第4天的肾功能、电解质、血常规、血糖和肝功能.结果 25例中1例因故未使用高渗盐水静脉输注而出现TURS,术后经给予高渗盐水、速尿以及转入ICU病房综合治疗而痊愈,其余24例在术中以及术后均未出现TURS.这24例术中使用高渗盐水后平均动脉压、心率、呼吸频率以及脉搏氧饱和度较使用高渗盐水前均有所升高,但差异无统计学意义(P值均＞0.05).24例患者术后即刻心电图与术前比较均无特殊改变,24例患者术后即刻、术后第1天以及术后第4天的血肌酐、血糖、谷丙转氨酶的水平较术前均升高,但差异无统计学意义(P值均＞0.05).电解质、白蛋白、血红蛋白和血胆红素的水平较术前均降低,但差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 在高原地区对老年前列腺增生症患者行TURP术,术中输注3.3％高渗盐水预防TURS的发生是安全、有效的.
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中西医结合治疗重症急性胰腺炎11例
目的 观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎后腹痛缓解时间,平均住院天数,并发症的发生率的改善情况.方法 11例急性重症胰腺炎病例,在给予禁食、胃肠减压、补液及维持水电解质平衡、抗感染、营养支持、抑制胃肠道分泌治疗基础上,运用中药清胰汤灌肠治疗,并与单纯西医治疗组相对照.结果 治愈7例(63％),好转4例(37％),无效0例.结论 中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎可明显降低并发症的发生率及死亡率.
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包虫病138例临床病理分析
目的 探讨包虫病临床、病理特征以及流行病学特点.方法 通过常规石蜡切片、H-E染色法,结合文献回顾性分析了经我院外科手术治疗的138例包虫病患者的临床资料及病理特点.结果 女性多于男性,发病年龄段多在20～40岁之间;大部分患者来自牧区,感染细粒棘球蚴病多于多房棘球蚴病,其中肝脏感染多见.结论 包虫病主要因人体误吞食棘球蚴的虫卵而感染,临床上以占位性囊肿引起的压迫症状及感染症状为主要特点.
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拉萨藏族慢性肺源性心脏病合并糖尿病20例临床诊治分析
目的 提高对拉萨藏族慢性肺源性心病合并糖尿病的临床认识和诊治水平.方法 对2007年1月～2009年1月我院确诊慢性肺源性心脏病合并糖尿病20例进行总结和分析.结果 16例血糖基本控制(其中3例发生低血糖反应);2例死于肺性脑病和多脏器衰竭;2例血糖控制不良,持续在9.0mmol/L以上出院.结论 高原缺氧导致糖尿病与肺源性心脏病之间相互影响、相互作用的恶性循环.
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高原地区丹红联合奥扎格雷治疗脑梗塞临床分析
脑血管痫是威胁人类健康和生存的三大主要疾病之一,在各类脑血管病中,脑梗塞占60％～85％,以其高发病率、高致死率、高病残率而构成人类健康的巨大威胁.为探讨丹红注射液联合奥扎格雷治疗脑梗塞的临床效果,我院(海拔2800米)自2008年10月～2011年9月,对98例脑梗塞住院患者,随机分成两组进行对照观察治疗,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料全组98例均经CT扫描证实并符合全国笫四届脑血管会议修订的脑血管疾病诊断标准[1],除外伴有意识障碍、严重心肾功能不全、出血性疾病和年龄80岁以上患者.治疗组 52例,男33例,女19例,年龄39～72岁,平均58.2岁;对照组46例,男28例,女18例,年龄40～74岁,平均59.6岁.
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盐酸曲马多治疗椎管内麻醉后寒战100例分析
椎管内麻醉是临床常用的麻醉技术,麻醉后寒战是其常见的并发症.寒战不仅会使机体耗氧量增高,高度的恐惧感会使患者出现烦躁、躁动而影响手术的操作.既往曾使用氟芬合剂或杜氟合剂治疗均取得一定的疗效,但是对于老年高危患者存在者呼吸循环抑制的危险.曲马多是治疗麻醉后寒战的常用药物,本文旨在探讨利用盐酸曲马多治疗椎管内麻醉后寒战的安全性和有效性.1 资料与方法1.1 一般资料选择100例在椎管麻醉下行下腹部、下肢手术时出现寒战的患者.ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～68岁,阑尾手术50例,骨科手术10例,妇产科手术40例,术前均无心肺疾病.
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平片法无张力疝修补治疗腹股沟疝66例体会
腹股沟疝是基层医院常见的一种外科疾病,好发于中老年人,是由于相关的版壁肌肉及肌腱薄弱,腹内压增高等原因所致.为提高腹股沟疝的手术效果,我院自2008年9月～2011年10月共完成平片法无张力疝修补治疗腹股沟疝66例,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法
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紫草酥油膏在皮肤外科中的应用
紫草属于多年生草本植物,生于荒山田野、路边及干燥多石山坡的灌木丛中,来源广泛,具有凉血、活血、解毒透疹之功效.本文介绍以紫草为主要原料,配合酥油熬制而成的紫草酥油膏在皮肤外科中的应用.1 资料与方法1.1 临床资料本组病例中烫伤1 5例.男9例,女6例,年龄3～58岁,浅Ⅱ度创面8例.深Ⅱ度创面7例,烫伤部位颜面部6例,四肢9例,合并胸腹部烫伤1例;皮肤擦伤31例,其中男17例,女14例,年龄10～62岁,伤及真皮层7例,皮肤缺损8例,外伤感染化脓感染病例10例.
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雷贝拉唑10日序贯疗法根除幽门螺旋杆菌疗效观察
目的 比较雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑组成的10日序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效.方法 将我院经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的患者63例随机分为2组,治疗组前5日用雷贝拉唑20mg+阿莫西林1.0;后5日用雷贝拉唑20mg+克拉霉素0.5g+甲硝唑0.4g.对照组用雷贝拉唑20mg+阿莫西林1.0+克拉霉索0.5g.两组均2次/日.疗程10天.所有患者停药4周后复查胃镜并检测Hp,判断Hp根除率.结果 治疗组根除率为93.75％,对照组为80.6 4％,2组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 10日序贯疗法治疗Hp感染明显优于标准三联疗法,是一种安全、经济、有效的方案选择.
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阑尾周围脓肿6例治疗体会
目的 探讨阑尾周围脓肿的治疗.方法 总结6例阑尾周围脓肿的诊治经验.结果 4例急诊手术治疗,效果良好,无并发症,2例行保守治疗,于3～6个月后行阑尾切除术.结论 阑尾周围脓肿行急诊手术是一种积极治疗手段,可及时消除感染源,缩短治疗时间,患者可节省很多费用,减少并发症,疗效满意.
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术后切口脂肪液化19例治疗体会
目的 观察藏红花、熊胆煮剂浸泡纱布外敷治疗腹部切口脂肪液化的方法和效果.方法 应用藏红花、熊胆煮剂藏药外敷腹部脂肪液化伤口19例,并与生理盐水庆大霉索纱条换药19例进行比较分析.结果 两组切口愈合时间有显著性差异(P＜0.01).结论 藏红花、熊胆煮剂浸泡纱布外敷治疗腹部切口脂肪液化是简便有效的好方法,值得临床推广应用.
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胃左动脉介入化疗栓塞联合根治术治疗贲门癌
目的 探讨贲门癌术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 对39例贲门癌患者行胃左动脉介入化疗栓塞后手术,并与对照组43例贲门癌患者单纯根治手术的切除率及生存率比较.结果 化疗栓塞后手术切除,不仅可提高手术切除率,还可以减少手术时间及术中出血量,延长生存时间.结论 贲门癌术前行胃左动脉介入化疗栓塞创伤小,不良反应轻微,疗效显著,应将其立为治疗进展期贲门癌手术前的一项常规治疗方法.
关键词： 贲门癌 胃左动脉介入化疗栓塞 -
在内地行玻璃体切除充气术后返高原致眼压升高7例
目的 探讨在内地行玻璃体腔内充气术后返回高原致眼压升高的原因及治疗方法.方法 回顾分析7例内地行玻璃体腔内充气术后返回高原致眼压升高病例的临床资料及治疗方案.结果 3名患者经降眼压、前房穿刺放液后有疗效,4例重症患者治疗无效反而加重,立即转回内地,在未经治疗下眼压自行下降.结论 玻璃体内充气术后,尤其是填充惰性气体后,在气体未吸收情况下返回高原,则气体膨胀是造成眼压升高的主要原因.
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张力带钢丝固定术治疗关节内及其周边骨折
张力带是一工程学概念,将这一原理应用于骨折内固定,在骨折的张力侧通过手术干预,中和张力例的张力,甚至将张力转化为压力,使骨折断端之间紧密接触,提供骨折愈合的力学稳定性,从而促进骨折愈合,称为张力带固定.我科自2008年以来采用张力带钢丝固定肩、肘、膝、踝等关节内及其周边的骨折54例,效果良好,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组54例中,男49例,女5例,年龄10～58岁,平均年龄30岁.闭合损伤50例,开放性损伤4例;髌骨骨折25例,尺骨鹰嘴骨折20例,内踝骨折4例,肱骨大结节骨折5例.
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Ommaya管脑室植入治疗重型脑膜炎
目的 探时Ommaya脑室植入治疗重型脑膜炎的效果.方法 选取16例收入我科的重型脑膜炎脑积水忠者行Ommaya脑室植入脑积水外引术.结果 Ommaya治疗重型脑膜炎脑积水降颅压效果显著,促进颅内炎症愈合,对治疗重型脑膜炎有其独特的优势.
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短程甲强龙冲击治疗吸入性肺炎临床分析
吸人性肺炎是指口咽分泌物、胃内容物及其他液体或固体物质返流误吸,导致肺部出现化学性或合并细菌性的急慢性炎症,严重者常演变成急性呼吸窘迫综合征(ARDS),病死率高,是一种危重病症.我院自2009年3月～2011年6月共收治合并有吸入性肺炎患者27例,在常规治疗的基础上加用短程甲强龙冲击治疗取得了较好的效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组住院患者27例,男1 6例,女11例;年龄36～69岁(平均61.5岁).基础疾病包括高血压脑出血12例,脑梗塞8例,肝性脑病3例,肺性脑病2例,食物中毒2例.其中2例反复多次发生吸入性肺炎,终因全身多脏器功能衰竭(MODS)死亡,1例急性窒息死亡.
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桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位
目的 探讨桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的方法.方法 对4例第一腕掌关节陈旧性脱位患者采用切开复位及桡侧腕长伸肌健部分移位治疗.结果 4例忠者术后随访6～12个月(平均8个月),拇指抓捏有力,无再脱位发生,疗效满意.结论 桡侧腕长伸肌腱部分移位治疗第一腕掌关节陈旧性脱位,术式设计合理,手术方法简单,对腕关节的结构及功能影响较小,是治疗第一腕掌关节陈旧性脱位的理想方法之一.
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臂丛神经阻滞致局麻药中毒1例
1 病历摘要患者男,15岁,体重50kg,因左尺桡骨骨折内固定术后1年,要求行取内固定钢板术收入院.患者入室即建立静脉通道,常规生理指标监测.Bp115/61mmHg,P61次/分,SPO2 91％.11时50分行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉,间隙清楚,异感明显,回抽无血,给予甲磺酸罗哌卡因10ml+2％利多卡因10ml混合液,麻醉效果良好,给予面罩吸氧.
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食管粘膜下隆起内镜下套扎1例
1 病历摘要患者女,46岁.因进食后咽部不适3年,加重伴胸骨后疼痛1周入院.3年前无明显诱因感进食后咽部不适,未引起重视,每次自服含片及抗生素,未正规诊治,1周前加重伴有胸骨后疼痛来我院就诊,行胃镜示食管下段可见-1.0×0.8cm的粘膜下隆起,表面光滑,既往体健,入院查体无阳性体征.入院后予超声内镜检查提示食管下段固有肌层可见圆形低回声结节,密度均匀,大小约0.8×0.6cm,与浆膜层无粘连.采用美国Wilson COOK公司六连发套扎器,先将安装完套扎器的内镜送入食管,确定套扎部位,直视下使内环全周与瘤体接触后进行吸引,将瘤体完全吸入内环所形成的腔内,即拉操作钢丝,橡皮圈套扎上瘤体后退镜.给予抑制胃酸及保护粘膜治疗1周后复查,内镜提示瘤体脱落,局部形成溃疡,继续按溃疡治疗3周后复查胃镜提示溃疡已愈合形成瘢痕.
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重症胰腺炎合并肺部感染1例救治体会
1 病历摘要患者女性.69岁.因主诉反复咳嗽、咯痰4年,加重伴胸腹部疼痛、发热2天入院.查体:T 38.2℃,P 125次/min,R 30次/min,BP 220/160mmHg.神清,半卧位,乎吸促.桶状胸,双肺背部可问及湿罗音及散在哮鸣音,心率125次/分,律齐.腹部平坦,全腹均有压痛,以剑下及左上腹明显,双下肢轻度水肿.血 Hb 211g/L,WBC16.1×109/L PLT 75×109/L;胸片示双肺炎症;心脏B超示右心增大,肺动脉高压;腹部B超示胆结石;入院诊断为:(1)慢性支 气管炎(喘息型)急发期;(2)慢性阻塞性肺气肿;(3)肺源性心脏病;(4)干性胸膜炎?给予头孢类抗生素抗感染,氨茶碱、沐舒坦解痉、祛痰.
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高原地区漏斗胸微创手术护理体会
漏斗胸是一种先天性胸廓发育畸形,病因尚不十分明确,目前为止,手术是矫治漏斗胸唯一有效的方法.传统的矫形手术包括胸骨肋骨截骨术以及胸骨翻转术等,虽能有效改善畸形,但须切断肋骨,创伤大,疼痛明显,不美观,术后恢复慢,并发症多.Nuss手术是近年来胸外科矫正漏斗胸创伤小的手术,只在两腋下做长约3cm的切口,矫正效果很好的手术.Nuss手术自1998年开始使漏斗胸的治疗进入微创时代.2011年1月～2011年6月,我科行Nuss手术治疗漏斗胸6例,取得良好近期效果.现将手术前、后病情观察,护理及健康教育取得一些初步经验介绍如下.
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临床护理带教现状调查
临床实习是护理教学中的后阶段,是理论和实际相结合的重要途径,是很重要的教学环节,也是积累社会经验走向独立工作的第一步.本文通过调查西藏自治区人民医院、西藏自治区第二人民医院和拉萨市人民医院的护理临床带教的现状,认为随着医疗制度的改革和临床医疗技术的进步,临床护理需要对患者提供高质量的整体护理,因此改善临床带教工作现状具有重要意义.1 对象与方法1.1 调查对象对西藏自治区人民医院、西藏自治区第二人民医院和拉萨市人民医院100名实习护士进行问卷调查.
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藏族学生对护理实验室开放的需求调查
目的 了解本学院开放护理学实验室对促进藏族学生学习的效果.方法 采用自编的“实行护理实验室开放调查问卷”,对本学院2009级和2010级护理专科藏族班学生进行调查,统计答题结果.结果 100％的学生认为实验室开放非常必要,对“三基”学习的帮助效果好.半数以上的学生认为实验室开放的时间、形式合理,实验室的面积及练习床位能满足学习需求,实验项目安排合理、开放效果满意.并要求自主选择项目及增加指导教师.结论 本学院护理学实验室具备的开放条件,能够满足护理学专业学生对护理技能学习的需求,对于促进学生学习,提高学生的动手能力有积极的作用,但在开放内容和形式上还有待于进一步探索.
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新生儿低血糖早期护理干预与危险因素分析
目的 对入院后的新生儿进行血糖监测,了解低血糖危险因素,探讨其防治方法和早期护理干预护手段,降低新生儿低血糖的发生率.方法 对本病区2010年3月～7月收治的139例高危新生儿进行血糖筛查,其中46例确诊为新生儿低血糖症,通过必要的干预措施,观察病情及血糖变化.结果 确诊为新生儿低血糖症的46例患儿全部治愈出院,无1例发展为重症低血糖.结论 采取早期护理干预及血糖监测能有效预防新生儿低血糖的发生,防止脑组织不可逆的损伤,避免并发症的发生.
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剖宫产术后的观察及护理
剖宫产是产妇在分娩过程中不能经阴道娩出而采取切开腹部及子宫壁取出胎儿及附属物的方法.该手术能够降低围产儿的死亡率,但剖宫产毕竟是较大的手术,易发生术后并发症.因此做好剖宫产术后护理尤为重要,现将护理经验总结如下.1 临床资科我院从2011年2月～2012年1月,分娩总人数788例,其中剖宫产119例,剖宫产率15.1％,年龄21～39岁,孕周37～42W.经本科医护人员精心治疗及护理,1周后顺利出院,无1例发生护患纠纷.
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重型脑积水患者行Ommaya脑脊液引流术的护理
Ommaya脑脊液引流术是目前脑外科治疗重型感染性脑积水的常用方法,其创伤小,操作简单,效果可靠.2011年10月～2012年2月我科对16例重型感染性脑积水患者行Ommaya脑脊液引流术,同时加强护理,取得满意的效果.现将护理总结如下.1 临床资料本组脑积水患者16例,男12例,女4例;年龄6个月～38岁,平均20岁;均为交通性脑积水;均行Ommaya脑脊液引流术.术后12例患者均好转出院或行脑室-腹腔分流术厉出院,3例患者术后脑干梗塞死亡,1例患者原因不明死亡,有效率75％,死亡率25％.
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循证医学在心血管疾病领域中的应用
通过长期的医疗实践,人们逐渐形成了以个人临床经验和推断为基础的认识方式,以及病理生理学实验或临床指标检测和评估的传统医学模式.近年来,随着各种临床流行病学的深入开展及临床科研方法的重大发展,循证医学(evidence based medicine,EBM) 正在逐渐深入医学的各个领域,而心血管领域疾病的治疗也是如此,成为循证医学中活跃,发展快,内容丰富的部分.针对心血管防治中的关键性问题,众多临床试验循序推进,不断为更新指南和指导临床实践提供新的证据[1].循证医学的核心思想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际状况和意愿三者相结合.主要包含了医生个人的临床经验总结和系统研究所得到的好临床证据.
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抵抗素与糖脂代谢
抵抗素(resistin)是近年来新发现的一个由脂肪组织特异表达分泌的细胞因子,众多的研究显示抵抗素在调节糖代谢中具有一定作用.对抵抗索的表达、作用机制及生物学功能的深入研究,有助于进一步阐明肥胖、代谢综合钲及糖尿病等的发病机制,从而为这些疾病的治疗提供新的方向.1抵抗素2001年,Steppan[1]等在研究TZDs调节脂肪分化的基因时发现了一种新的脂肪因子.由于该因子可以抑制胰岛素信号转导通路,从而抵抗胰岛素的作用,因此命名为抵抗素.
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常见室上性过速性心律失常的诊断与治疗
从解剖学角度来说,心脏可分为左右心房和左右心室4个心腔,借助纤维支架将心脏分为心房和心室,而房间隔和室间隔又将心脏分为左右两半.心律失常按照心室率的高低分为过速性和过缓性两类,而过速性心律失常又可分为室上性和室性两类,本文主要介绍常见室上性过速性心律失常的诊断与治疗问题.1 窦性心动过速1.1 心电图特征凡具备以下特征便可诊断窦性心动过速:(1)具备窦性心律的基本特征(确有窦性 P波,P-R间期≥0.12s,节律规整).(2)P波频率超过正常上限,婴儿＞150次/min,2～4岁儿童＞120次/min,4～6岁儿童＞110次/min,6岁以上儿童以及成年人＞100次/min.
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B超定位下穿刺治疗阑尾周围脓肿10例分析
急性阑尾炎是普外科常见的急腹症,在临床上一一经确诊大都主张手术治疗.但阑尾穿孔或炎症扩散后常并发阑尾周围脓肿,即手术难度较大,治疗较复杂.在理论上阑尾周围脓肿患者主张抗炎保守治疗,控制炎症,待3个月后根据病情必要时手术处理.而抗炎保守治疗时间长,恢复较慢.本组病例经B超定位下行穿刺抽脓治疗,疗效显著.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组资料来源于我院2004～2011年间住院和门诊病例,10例中男性4例,女性6例.
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化验检查早期诊断高原脑水肿的意义
目的 探讨化验检查结果对早期诊断高原脑水肿的意义.方法 对147例临床疑似高原脑水肿患者进行白细胞计数、中性粒细胞比率、动脉血pH值、动脉血 PaO2、动脉血PaCO2检查,并将临床确诊为高原脑水肿和排除本病的患者分成观察组(31例)和对照组(11 6例),对两组结果进行对比分析.结果 两组结果中观察组明显高于对照组,两组差别有显著差异(P＜0.05).结论 化验检查对早期诊断高原脑水肿有帮助.
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超声对急性阑尾炎的漏误诊分析
目的 分析急性阑尾炎B型超声漏、误诊的原因,讨论避免漏、误诊的方法与措施.方法 选择我院372例经手术证实的急性阑尾炎术前超声结果,进行对比和分析.结果 372例患者中57例漏、误诊占15.3％.结论 超声在急性阑尾炎的诊断中应采用高低频超声相结合,同时注意间接征象,对未排除的病例均不轻易放过,伴有右下腹痛的病例应反复详查,有利于提高诊断率.
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26例异位妊娠彩色多普勒超声误诊分析
目的 总结彩色多普勒超声诊断异位妊娠的经验,提高诊断的正确率.方法 对26例彩色多普勒超声检查拟诊为异位妊娠患者临床资料、予术及病理结果进行回顾性分析.结果 26例中临床复查排除异位妊娠19例,手术及病理排除异位妊娠7例.结论 彩色多普勒超声检查诊断异位妊娠影响因素众多,需综合分析,才能减少误诊.
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结肠系膜中肾管源性囊肿1例
1 病历摘要患者女,29岁,西藏那曲县人.主诉右下腹渐增性包块15天住院.查体:腹软,腹式呼吸存在,未见肠型及蠕动波,肝、脾未扪及,右下腹可扪及-包块,大小约7×9cm,边界清,活动度可,余腹无明显压痛,移动降浊音阴性,肠鸣音正常,双肾区区无叩击痛.腹部B超提示肝、双肾、附件、子宫未见明显异常,餐后胆囊,右腹部囊性包块(约6.7×8.6cm,无回声,边界清,包膜完整).入院诊断为腹腔包块性质待查(考虑腹腔包虫).经完善各项相关检查后于2011年11月30日在全麻下行剖腹探查术,术中见结肠肝区系膜间有一约12×10cm囊肿,与网膜部分粘连,用三通穿刺针穿刺囊肿吸出清亮囊液约300ml,将囊肿扩大开创,取少许囊壁行病检,术后病检提示为结肠肝曲系膜中肾管源性囊肿.
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西藏仁布县低体重儿相关因素分析
目的 了解仁布县低出生体重儿的发生率及相关的病因,为降低低出生体重儿的发生率、围产儿发病率和死亡率制定相应干预措施提供理论依据.方法 以2000～2010年间在仁布县人民医院住院分娩的低出生体重儿为监测对象.结果 低出生体重总发生率为4％,早产发生率为47.06％,足月发生率为52.94％,妊高征发生率为12.73％,双胎发生率为58.33％.结论 早产、妊娠期合并症及并发症均可提高低体重儿的发生率,降低低出生体重的发生率要关注孕期保健,应尽可能避免多胎妊娠和防止早产.
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手法旋转枕横位和枕后位21例体会
持续性枕横位和枕后位在头位难产中发生率高,常导致产程延长,胎先露下降延缓甚至阻滞.适时采用手法旋转,可降低剖宫产率,并可缩短产程,减少产妇痛苦.自2009年1月～2011年1月,对21例持续性枕横位和枕后位孕妇施行手法旋转,取得良好效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料对2009年1月～2011年1月在本院分娩21例持续性枕横位和枕后位产妇(持续性枕横位15例、持续性枕后位6例)进行手法旋转纠正枕位异常,然后试产,成功19例,失败2例,成功率90.48％.孕妇年龄20～34岁,初产妇14例,经产妇7例.宫口扩张情况:宫口开大4～6cm者7例,7～8cm者12例,9～10cm者2例.胎头在-1～-2者11例,0～+1者8例,+2以下者2例.
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2011年山南地区疫情简析
各种急慢性传染病对人类社会危害极大,可防可控的疾病有时也会变成一大公共杀手,严重影响着人民群众的生存和生活质量.1 疫情特点1.1 总体情况山南地区2011年乙、丙类传染病共16种,共发病1669例,总发病率507.30/10万,比上年上升4.63％,其中乙类为9种,771例,死亡 7例,分别为肺结核6例,炭疽1例.
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一起学校水型细菌性痢疾暴发调查与处理体会
2005年5月20～27日,拉萨市林周县春堆乡完小发生一起细菌性痢疾暴发,共发病89例,无死亡.经流行病学调查、临床资料分析和病原学检验,证实是一起因该校压井、校园内沟水被粪便污染而引起的细菌性痢疾水型暴发,现将调查结果报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源采用个案调查方法对患者进行现场流行病学调查;临床资料的收集患者粪便、学校压井(饮用水)、沟水等标本进行病原学检测.
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藏族人群促红细胞生成素增强因子低氧诱导区多态性与高原红细胞增多症易感性分析
高原红细胞增多症(HAPC)是一种高原多发性慢性疾病,在低氧环境下患者的红细胞和血红蛋白发生异常增生(红细胞压积＞65％,血红蛋白浓度＞200g/L),进而造成多器官功能障碍.在一定海拔高度范围内,发病率随海拔升高而增加,其人群患病率在南美安第斯山区为1％,北美科罗拉多高原地区约1.25％,中国西藏为2.19％.目前普遍认为HAPC的根本原因是高原缺氧,但其发病机理是多样而复杂的.因为高原缺氧,以红细胞代偿性增生来加以缓解.红细胞增多后改变了血液的流变学,血液粘稠增加而缺氧加重,又进一步促进红细胞的增生,形成恶性循环,终发生HA PC.促红细胞生成素(EPO)是调节红细胞生成的关键因素,EPO通过其表达量和活性以及EPO受体的活性来调节红细胞分化.EPO的转录调控主要是低氧诱导因子作用于EPO基因的顺式调控元件来调节EPO的转录.EPO基因3'端增强因子低氧诱导区有转录因子HIF、HNF-4的结合位点,检测这一区域有无多态性对于阐明EPO表达调控有重要意义.
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西藏乃东县902例残疾农牧民调查分析
目的 通过对乃东县各乡镇村0岁以上残疾农牧民调查,寻找听力残疾、视力残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾、言语残疾、多重残疾的致残原因,了解他们的康复现状与需求,为制定残疾工作政策提供依据.方法 采用多种措施,抽调专科医生走村串户,集中体检,集中评残,详细登记造册,使用国家的相应诊断标准,进行终诊断评残.结果 调查残疾人902名,残疾顺位为肢体残疾、听力残疾、多重残疾、视力残疾、精神残疾、智力残疾和言语残疾.结论 加强农牧民群众的科学文化教育,提高健康意识和生活质量,积极开展残疾预防,坚持早发现早治疗的原则,针对影响因素,采取多种措施,降低残疾人的患病率,提高公共卫生服务利用率及康复服务机制,提高全民健康水平等是降低残疾的重要措施.
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藏药七十味珍珠丸对大鼠脑缺血梗塞面积的影响
目的 探讨藏药七十昧珍珠丸对缺血性脑梗塞的保护作用.方法 参照zea-longa法复制大脑中动脉梗塞模型,设立药物组和模型组进行比较研究,分别以相同剂量的药物及双蒸水给予干预,通过2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测梗死面积来评价作用效应.结果 药物干预组与模型组的梗塞面积有明显的差异(p＜005).结论 藏药七十味珍珠丸能够有效的减少大鼠中动脉梗塞模型的梗塞面积,对缺血性脑梗塞有明显的保护作用.
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PBL教学在西藏成人教育儿科学课程中的应用
成人教育是我国教育事业的重要组成部分之一,成人教育的发展代表了从传统教育制度向现代教育制度发展的方向,成为构建终身教育体系,建设学习型社会的一支重要力量.西藏成人医学教育事业起步较晚,学生普遍来自基层(县、乡医院),底子薄,加之信息闭塞、交通不便等因素,使得我院成人教育事业存在一些问题.应用PBL 教学模式和教学理念有助于解决这些问题,有利于提高成年人在继续教育中的主动性、针对性和有效性.
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