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西藏首例数字减影脑血管造影体会
目的:报告西藏首例数字减影脑血管造影,对脑血管疾病作出诊断.结果:手术顺利,病灶显示清楚,诊断为脑动静脉畸形.探索数字减影脑血管造影在高原地区适应症、手术并发症及对今后开展血管内介入治疗的指导作用.
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群体伤的院前施救与组织管理——附98批860例临床分析
群体伤系指数人以上突然发生的交通事故、工伤、自然灾害、爆炸以及群体斗殴等引起的大宗伤员伤亡(1).群体伤的特点是发生突然,时间急,伤员数量多伤情复杂,抢救难度大,社会影响大等.因此,有效的院前急救和组织管理对减少伤亡和损失至关重要(2).本文结合我中心于1991～2000年间院前施救的群体伤98批860例次进行临床分析,并讨论有关组织管理问题.
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高原神经外科高渗非酮症昏迷的防治
目的:报告27例高原神经外科高渗非酮症昏迷.方法:分析27例高渗非酮症昏迷治疗方法、治疗结果.结论:高原高渗非酮症昏迷发生率高,治疗难度大,早期预防可以减少并发症及病死率.
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急性腹膜炎术中及术后处理探讨
急性腹膜炎术中和术后的处理与预后有着非常重要的关系.正确的处理能挽救患者的生命、减少伤残率的发生,现将2例急性腹膜炎不同的处理方法所致不同的后果的讨论报告如下.
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拉萨宫外孕60例临床分析
宫外孕是妇产科急症,及时诊断、正确治疗,才能争取良好的预后,本文就我院从2000年1月至12月60例宫外孕临床诊治结果进行回顾性总结,并就拉萨的发病率及治疗方法进行分析和探讨.
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西藏高原252例急性上消化道出血回顾性分析
目的:为了探讨西藏地区急性上消化道出血(UGB)的病因及相关因素关系,反应诊治水平现状的初步性认识.方法:对1996年至2000年间在我科入院的UGB313人次中的资料较为完整的252例UGB进行统计分析.结果:消化性溃疡引起出血的发病率高,符合有关文献报导,其次有糜烂及或出血性胃炎、糜烂性食道炎、食道静脉曲张、胃癌等.此外,跟民族、性别、年龄、职业、血型等因素也有相关性.病史追踪结果首次发病为主,发病第二、三次的比例也较大,出血量大部分以小、中量出血为主,内镜下72小时内确诊率达83·7%,内科止血率达96·4%,比过去区内水平有明显提高.
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手术室常见休克及其抢救
笔者分析了手术室常见休克的原因及其常见抢救措施,强调了早期建立静脉通道的重要性,介绍了在西藏缺血源情况下,病人情况危急、急需手术情况下简易自体血回收的操作方法及其优点.
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大理市1997～2000年院前急救病种分析及探讨
本文通过对大理市近四年来1626例院前急救病种的总结分析,充分认识到院前急救是急诊医疗体系(EMSS)的首要环节,加强急诊医护人员专业理论及实践技能,普及公民急救知识,有助于院前急救的进展.
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地震灾害的紧急医疗救援
地震灾害是突发性自然灾害,不论是发达国家还是发展中国家都面临着地震这样突发性灾害的严峻挑战.
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我区神经外科急症院内急诊的现状
目的:阐述我区神经外科急症院内急诊的现状.方法:对现行的院内神经科急症急诊体制与国内先进省市进行比较.结论:现行体制及动作方法有很多弊端,改进现有运行体制,可以提高抢救成功率.
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高原小儿急性喉炎的特点及治疗
小儿急性喉炎是一种常见病及多发病,起病急剧,常伴有不同程度的呼吸困难,在高原地区由于气候干燥,风沙大,特别是冬春季发病高,夜间为多,常并发不同程度的喉梗阻.
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甲硝唑对滴虫性阴道炎治疗临床效果观察672例
滴虫性阴道炎是已婚妇女的常见病多发病,常用的甲硝唑使用方便,每片含胂酰胺0.25克、硼酸0.03克.每晚放入阴道后穹隆1-2片,15天为一疗程;月经期禁用,用药期间禁止性交.
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跨横窦硬膜外小血肿
目的:提高枕部跨横窦硬膜外小血肿的诊断及治疗水平.方法:总结10年来两院收治的血肿量小于20ml的跨横窦硬膜外血肿46例病人的诊断治疗情况,男28例,女18例.血肿量大的20ml,小的5ml.全部采用手术治疗,清除血肿.结果:经手术的全部病例均获得满意的疗效,高颅压症状迅速消失,无神经功能废损,痊愈出院.结论:跨横窦硬膜外小血肿的主要危害在于压迫横窦,静脉回流障碍致进行性颅内压增高,产生一系列的临床症状.且因原发脑伤轻,又无明显的神经系统定位体征,常被忽略.一经CT确诊,无论血肿量的大小,均应及早手术清除血肿,且手术效果极佳.
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喉外伤22例临床分析
本文对我院22例喉外伤发病特点,损伤程度及术后治愈情况进行了分析,伤口甲级愈合率98%,喉狭窄1例,气管切开19例均成功.结论:喉外伤后易窒息,大出血,病死率较高,并发症发生率较高,在抢救过程中应注意保持呼吸道通畅,止血,防止喉狭窄等并发症的发生.
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56例急性脑血管病的院前前急救体会
急性脑血管病为临床内科常见急诊之一.其中以脑出血和脑梗塞的发病率高,危害也大,如不及时抢救,其后果往往严重.因本病大多在院外必病,故给治疗带来一定的困难,如何积极实施院前急救,对阻止疾病发展,促进患者康复,都至关重要.本文对56例患者的院前急救实践,证明积极有效的院前急救,不仅可以阻止疾病的发展,而且可以降低死率和致残率,促进患者康复.
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浅谈高原地区院前急救的特点
本文介绍了高原地区院前抢救的特点.因高寒缺氧引起的高原性脑水肿、肺水肿、高山昏迷及头部外伤后脑损伤、脑水肿、应立即由高海拔转入低海拔地区进行救治,待病情稳定后再转入医院,否则在运送途中会因翻越高山而使病情加重甚至危及生命.由于特殊的地理环境和机体储备很容易耗竭,故解除病人的思想恐惧以及积极的基础生命支持、营养支持均为重要.
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急性脑血管病院前急救728例分析
急性脑血管病(Acute ceredral vascular disease ACVD)是院前急救常见的急症之一.本文对我中心1999年6月至2000年12月院前急救728例分析,以期探索ACVD在院前阶段有限的时间内如何进行迅速和有效的诊治,并把握好转送的时机.
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椎间盘镜手术系统在腰椎间盘突出症的应用
椎间盘镜手术系统(MicroEndoscopic Discectomy System)是90年代首先在美国等发达国家开展的治疗椎间盘突出的一种新的器械和方法,其被用在颈椎间盘突出和腰椎间盘突出症治疗.由于其与关节镜、腹腔镜、膀胱镜等一样代表了外科治疗的发展趋势,近2年来国内一些医院先后予以引进,就目前的文献报道,多用于腰椎间盘突出症的治疗.国内目前所采用的器械多是美国枢法模·丹历公司或德国鲁道夫公司的产品,现就相关技术及其适应征、禁忌征、并发症介绍如下.
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急性毒鼠强中毒38例报告
毒鼠强是一种剧毒灭鼠剂,为国家明令禁止使用,但近年来中毒病例逐年增多,又无特效解毒剂.其病死率高,本文讨论其临床表现及抢救措施,以提高对本病的认识和救治水平.
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影响院前急救的因素及体会
根据院前出诊1220人次的急救记录,正确引导家属和旁观者,对院前急救有着重要影响,提出各级医护人员必须具备良好的职业道德和业务技术,体谅和理解家属急切的心情,保持良好的心态面对急诊病人及其家属,适应社会环境,注意做好与病人家属的沟通,稳定家属及围观者的情绪,与医护人员密切配合保障院前急救处置有条不紊的开展,根据病情指导家属和围观者配合抢救,防止因操作不当加重病情,按有关各项规章制度,向家属及围观者解释抢救过程中应注意及出现的问题,并做好记录,保证以后治疗的顺利进行,缩短现场抢救时间.
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儿童急性氟乙酰胺中毒性34例报告
氟乙酰胺为高效、剧毒、内服吸收强的有机氟农药.儿童急性中毒多为误服.本品进入人体后主要干扰三羧酸循环,造成神经系统和心肌的严重损害.一旦确诊后,应立即彻底洗胃、及早使用解毒药乙酰胺肌注或静点,以对抗氟乙酸的作用,并予以输液加速毒物排泄及注入保护心、肾及神经营养药物,适当给予必要的对症处理,减少病死率.
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洗胃机、人工洗胃及自饮洗胃的临床效果观察
我科于1987年--2001年2月共收治各种药物中毒患者2975人,其中应用洗胃机、人工洗胃及自饮洗胃进行洗胃,取得了不同的临床效果,现报告如下:
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院外救治急性心肌梗死伴发心律失常681例分析与治疗对策
目的:报告及分析北京急救中心院外救治1334例急性心肌梗死(AMI)伴发心律失常681情况并提出治疗对策,以期降低AMI的猝死发生率.方法:对1994年1月至1997年10月经院外抢救治疗的AMI伴发心律失常681例进行回顾性分析.结果:AMI伴发心律失常681例,发生率为51%,其中室性期前收缩368例,占27.6%;心动过缓211例,占15.8%;室速47例,占3.5%;室颤55例,占4.1%.其中心律失常导致死亡20例,占1.5%.结论:AMI是心性猝死的主要原因,而大多数心性猝死为心律失常所致.故院外救治AMI时必须重视心律失常的治疗,争取早期发现,早期除颤,积极控制心律失常,同时采取有效措施改善心肌供血,缩小梗死面积,降低心律失常的发生率,从而降低AMI的院外病死率.
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拉萨地区颌面部损伤诊治分析
目的 本文通过对接萨地区34例颌面部损伤的回顾性分析,总结了高原地区颌面部损伤的临床特点及急救、治疗经验.结果 34例颌面部损伤中藏族25例,汉族9例,术后仅用青霉素治疗者27例,无一例发生感染.结论 拉萨地区颌面部损伤以男性藏族青年居多,占61.8%.由于高原的气候特点,90%的颌面部损伤患者用基础抗生素即可控制感染.
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脑出血院前急救浅析
目的 探讨脑出血院前急救的重要性.方法 将脑出血患者经院前急救与未经院前急救的病死率进行统计学处理、分析.结果 脑出血患者未经院前急救的病死率明显高于经院前急救者(P＜0.05).结论 院前急救已成为急诊医疗体系的重要组成部分,它对于抢救病人生命、降低病死率和致残率,延长人类寿命起着极其重要的作用.
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浅谈临床护理带教老师素质
素质指带教老师在从事临床带教工作中应具有的基本条件和要求.素质本身就是为完成某类活动所必须的条件.狭义上讲,指人的先天解剖生理特点,主要指感觉器官、神经系统.从广义上讲,可理解为人的性格、风度、兴趣,这些发生、发展都在社会的实践中实现.因此,它不仅体现于带教老师外在形象上的仪表、风度、行为动作,还体现在带教老师的思想品德、业务技术、文化修养等方面.笔者认为,作为一个优秀的带教老师应具备以下方面素质:
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加强素质教育提高急救护理质量
随着急救医学的发展,院前急救已是急救医学的重要组成部分,其中院前急救护理质量的高低直接影响抢救成功率及病人伤残率和病死率.如何提高院前急救护理质量,笔者认为加强护理人员素质教育是关键.
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应用牛奶洗胃抢救五种药合用致中毒1例
临床资料患者,女,汉,年龄19岁,进藏一天,因和男朋友吵架而吞服SMZ80余片、红霉素50片、舒乐安定100片、消炎痛60余片、香水2ml左右.服药大约30分钟后被人发现,立即送到急诊室就诊.来时患者呈清醒状,痛苦面容,大汗淋漓,自诉胃不适.查体:心率110次/分,R:24次/分,BP:90/50mmHg,一般情况差,烦躁不安,不能平卧,颜面、口唇极度发绀,氧饱和度:60%,患者当时洗胃不合作,在家属和他人的帮助下,强行洗胃可能会导致胃穿孔而不洗胃又恐会危及生命,在这种情况下,我们选择了.不同于常规洗胃,而改用牛奶洗胃.
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脑血管意外的急救与护理
脑血管意外是内科常见急症之一,发病急骤,病情危重而多变,且病死率高.因此,能否做到早期发现、及时诊断、治疗及精心的护理是抢救成功与否的关键.我科与2000年8月成功地抢救了一名脑血管意外的患者,现将病历及护理介绍如下:
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套管针在急救病人中的应用
急救病人静脉通道给药方法是抢救病人成功与否的关键之一.因病人脱水、休克、血管硬化等因素,进行静脉穿刺有一定的难度,目前,套管针在临床上的广泛应用,既解决了病人反复穿刺的痛苦,又能及时准确持续的静脉给药,减轻了护理工作量,同时也是保护病人静脉的措施之一.套管针在急救工作中的应用介绍如下:
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重症高原昏迷的急救护理
重症高原昏迷与其它原因引起的昏迷其病因截然不同,因此,它的治疗与护理具有一定的特殊性.为了降低其病死率,提高抢救成功率,通过总结临床工作,重点介绍氧气疗法的护理,脱水疗法的护理,低温疗法的护理及心电监测的护理.积极配合医生进行治疗.采取积极有效的治疗和护理措施是抢救重症高原昏迷患者成功的关键.
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1例结核性脑脓肿手术摘除的护理体会
结核性脑脓肿是一种严重的颅内感染性疾病.是由于结核杆菌经血行播散到脑内,使脑组织遭到严重破坏所形成的脓肿.2000年11月7日,我科收治1例结核性脑脓肿,经过积极手术,综合抗痨治疗和精心护理,病人好转出院,现将护理体会介绍如下:
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1例胸腹枪伤(多发脏器损伤)抢救体会
胸腹腔内容纳有人体重要的呼吸,循环等生命器官,遭受严重创伤后正常的呼吸循环生理将会受到严重的干扰,处理不当病死率较高.
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重大灾害伤员的急救护理
1998年7月至2001年2月底,对5批重大灾害车祸,87例伤员的抢救中,进行科学管理,组织安排伤员,现场检伤分类,估计伤情,编号,调配人员,分组抢救,快速分流,严格查对制度,以防在紧张混乱的情况下发生差错事故,并妥善安置的急救措施,大大提高工作效率,提出急救护士应具备机智应变,一专多能,技术精湛的能力.当突发性大批车祸伤员来到急诊科时,急救护士是急救成功与否的重要力量.因此急救护士整体素质的高低直接影响急救工作的质量,急救护士应具备熟练的护理技术,熟练掌握抢救技术操作,并快速准确思维敏捷,有高度责任感和同情心,举止端庄,文明礼貌,作风严谨,语言精练,并具有良好的处理其它问题的能力.
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急性高原肺水肿的急救护理
急性高原肺水肿是由于急剧低氧而引起的高原地区特发疾病,是海拔3000米以上地区的常见病.此病特点:发病急,病情进展迅速,只要预防,治疗护理及时则3-5天即可痊愈,若延误治疗则可发生高原昏迷,甚至死亡.因此,及时的急救治疗、护理对本病的预后非常重要.本文主要旨在介绍对急性高原肺水肿的急救护理措施.
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2例小儿包虫病的护理体会
包虫病又称棘球蚴病,是细粒棘球虫的幼虫(棘球蚴)直接或间接侵入人体而致病.包虫病是一种在畜牧区较常见的寄生虫病.本病危害性大,儿童期感染率高[1].包虫囊肿生长缓慢,症状及体征出现较晚,因而严重影响着儿童的正常生长发育,甚至可危及生命.
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碘剂皮试过敏性休克1例的抢救和护理体会
1 临床资料:患者,XXX,女,藏,26岁,于2000年3月27日准备作复方泛影葡胺碘剂CT造影,以确诊是否有颅内占位性病变.在做碘过敏试验约1分钟后患者自觉头痛、头晕、面色潮红、恶心、呕吐、胸闷、气急、腹痛、流泪、流涎、喷嚏等症状,查体:心率:109次/分、呼吸:25次/分,血压:40/20/mmHg、血氧饱和度:80%.面部、胸部可见散在的片状、突出皮面的丘疹,压之褪色.
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浅谈如何加强急诊护理人员的安全护理意识
安全护理是指护理人员在护理工作中严格遵守护理制度和操作规程,准确无误地执行医嘱,实施护理计划的过程.安全护理是护理工作的核心.它不仅影响医疗护理的质量,而且直接关系到病人的康复和生命安危.加强安全护理意识教育,对急诊的科学管理,提高医护人员素质,扭转不良的医疗作风,加强精神文明建设都将起到很好的推动作用.因此,如何加强急诊护理人员的安全护理意识,是非常值得重视和研究的问题,我们就此问题的认识浅谈如下:
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浅谈我院护士在公众心目中的印象
护士形象不仅是每个护理人员所经常提到的问题,也是随着社会经济的发展,人们生活水平的不断提高,公众所关注的问题.现代医学模式视病人为生物、心理、社会完整的人,就是公众心目中塑造形象问题的基础,它始终贯穿于护理工作,它的好坏,直接影响病人的心理安全,也直接影响今后护理工作的进行、发展和提高,从而影响整个护士在公众心目中的素质修养和形象塑造,甚至影响整个医院的印象.
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浅谈急诊室的管理及急诊护士的素质要求
随着现代化医学的发展,急诊医学已成为既包括各医学专业,又相对独立的一门新学科,急诊室是医院的前哨,也是医院的窗口,又是抢救危重病人的阵地.
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重症监护病人的护理体会
我院神经外科重症监护病房自一九九九年五月至二○○一年三月共收治病人223例,现将护理体会浅谈如下:
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创伤后脂肪栓塞综合症的观察与护理
创伤后脂肪栓塞综合症是外伤、骨折,特别是长管骨骨折引起的严重并发症,发病急骤,病死率高达90%-100%,有些甚至在典型症状出现之前即已死亡.创伤或骨折早期心动过速,体温升高达38℃,动脉氧分压降低,呼吸窘迫,意识障碍以及肺部出现暴风雪阴影等特殊征象,即可以确诊.脂肪栓塞发病极为突然,加重了临床治疗护理难度,因此临床护理应严密细致.
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心脏骤停的抢救与护理体会
心脏骤停是临床上为紧急的危重病症,心脏复苏的关键是恢复心跳,对心脏骤停所引起的呼吸停止与意识丧失,也应同时进行复苏,否则尽管心跳恢复,而呼吸或意识未能恢复,也很难达到抢救目的,因此医护人员熟练掌握心、肺、脑复苏技术,对抢救和治愈病人起者非常重要作用.
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1例宫外孕保守治疗失败的抢救与护理
我科自2000年开始对早期宫外孕患者实行保守性治疗,取得了一定的疗效,但在治疗过程中,仍有破裂的危险,现将1例宫外孕保守治疗中的妊娠破裂患者的抢救与护理体会报告如下:
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急性喉炎伴喉梗阻的急救护理体会
急性喉炎是喉粘膜的急性炎症,好发于冬春季节,特别是儿童急性喉炎多见,发病突然,病情发展迅速并有不同程度的呼吸困难,如不及时治疗将引起不良后果.几年来,本科医护人员对急性喉炎伴急性喉梗阻病人进行及时抢救,精心治疗,均治愈出院.现将护理体会作以下介绍:
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1例颈5椎体骨折伴高位截瘫的护理体会
颈椎骨折合并截瘫是一种很严重的创伤,给病人造成不同程度的残废,并给生活和工作带来很大的影响和损失,而且高位截瘫病人往往是死于并发症,病死率达70%-80%.我科曾收治一例颈5椎体骨折伴高位截瘫的病人,恢复比较理想,现将我们的护理体会介绍如下:
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高原骨科小儿麻醉后护理体会
高原地区因海拔较高,空气稀薄,小儿骨科手术危险性较大,因其对缺氧、缺血耐受力差,加之小儿不予配合,所以手术均在全麻下进行,术后麻醉苏醒期患儿易出现一系列并发症,如:呕吐、烦躁、呼吸系统疾病、伤口感染、石膏折断等.患儿的分泌物、呕吐物、舌后坠、喉头水肿等常可危及患儿生命.本文就12例患儿术后护理体会如下:
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糖尿病酮症酸中毒的急救护理
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,是引起糖尿病死亡的主要原因,急救护理的主要目的是争分夺秒协助医生抢救患者生命,纠正水、电解质紊乱,在24小时内使病人神志转清醒.
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院前急救医疗管理探讨
随着全国各省市急救中心(站)的建立,急救的概念已从院内延伸到事故现场或患者家中,院外急救看似简单,似乎就是抬、抱、背、运病人,但事实上并非如此,现场急救是否及时,诊断是否准确,措施是否果断得力,将直接影响到病人的安危.我中心在医护人员的配备上均为医学大中专院校毕业生,每一辆急救车内由一名医师、一名护士、一名驾驶员组成一个急救小组,流动在市内各大街小巷,市郊各个角落,并显示出独特的活力与生机,被市民称之为都市的生命线,健康的保护神.120急救车是一个流动的急救室,现场的ICU正在不断的完善、发展.
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120急救医疗与社会保障制度
本文统计了重庆急救医疗中心近3年病人欠费256万元,其中院前急救部病人欠费35.6万元.说明了病人欠费是长期困扰我国医疗机构正常工作的一个重要问题.根据今年3月全国人民代表大会颂布的国家第十个五年计划纲要第十八章:建立社会医疗救助制度的精神.建议各级政府设立医疗急救基金会解决病人欠费问题,使医院急救医疗工作更健康地发展,伤、病人得到更及时的治疗.
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成都市急救网络的现状与对策
成都市在西南地区具有三中心两枢纽的重要地位和作用,是西部地区的特大中心城市,在西部开发中具有相对的区位优势、经济优势、科技优势和市场优势.但是成都市的院前急救工作起步晚.120急救指挥中心成立时间短,急救网络还需完善,急救人员技术水平参差不齐,急救车辆、急救设备较落后,这对成都市在西部开发中吸引外来投资具有较大影响.要建立与所处地位相适应的一流的急救中心必须利用西部大开发的良好契机,积极争取各级政府支持,增加专项经费投入,改善硬件条件,提高急救医疗技术水平,加大社会急救医疗执法力度,使我市急救医疗网络得到更大的发展.
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云南省急救中心的现状及对策
一、云南省急救中心现状云南省急救中心于1992年2月15日正式成立,中心挂靠在云南省红十字会医院,中心设有办公室、通讯调度科、院前急救科和车管科等4个科室.中心现有业务用房5700平方米,救护车28辆,其中监护型救护车2辆.救护车内配有通讯设备和心电图机、心电监护仪、呼吸机、心脏除颤起搏器等急救设备、急救器材及药品.目前中心通讯调度系统已实现微机化,"120'受理能力和调度准确性更进一步得到提高.中心现有人员编制172名,专业技术人员占75%,均是医学院校或中等专业学校毕业,其中高级职称6人,中级职称25人.
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浅谈急救中心的建设
提出了急救中心在社会医疗的重要地位,论述了急救中心的职能,分析了急诊患者的特点,阐述了急诊硬件、软件建设的重要性及必要性.探讨了急救中心综合建设的迫切性及急诊学科的光明前途.
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成都市急救指挥设备发展设想
成都市急救指挥中心现有设备组成一套完整的"120"网络通讯系统,数字化调度管理系统及统计系统,方便了案件的呼入、处理与统计.目前系统经过近三年的运行,状态良好.随着计算机网络技术以及电子产品的不断发展,对中心硬件发展提供技术支持,为适应中心的现代化建设及动态,数字化管理提出:增加GPS系统,远程处救台,语音服务器、信息管理、增加报警方式的设想.
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西部地区院前急救的状况及其对策
西部大开发为院前急救事业创造了良好的发展机遇,为了改善投资环境,各级政府更加重视院前急救,而院前急救的社会作用也在不断的扩展给院前急救工作者注入了新的活力.目前,西部地区较国内发达地区的院前急救水平相对落后,用科学的方法来认识西部地区院前急救的发展状况,对缩小西部与发达地区差距有重要意义.急救模式、平均呼救--到达现场间期、急救人次占急诊人次百分比、回车率、心跳骤停现场复苏成功率、突发灾害事件时的应急能力、平均经济收入是西部与发达地区院前急救水平差距的主要表现.因此,西部院前急救工作者应解放思想,更新观念,院前急救单位应加强基础建设,提高院前急救的社会地位,要加强队伍建设,建成一支高素质的快速反应队伍,要积极争取国家和各级政府的支持,增大国家财力的投入,使院前急救实行微机网络管理、装备先进的通讯设施、急救车辆、急救设备,逐渐与国际接轨.我们应看清形势找准差距,学习发达地区的先进经验,促进西部地区院前急救事业的快速发展.
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院前急救中医疗纠纷与事故的防范
几年来,院前急救事业在我国快速发展急救水平也在不断提高.这是一门新兴的、特殊的医疗行业.由于其工作性质、工作环境和救治手段与院内急救不同,因此院前急救中所涉及的医疗纠纷,具有其特殊性.一方面人民群众市场经济意识和知识水平的不断提高,使得人们对优质,快速急救工作的要求越来越高;另一方面急救人员的工作难度,他们所承受的工作压力,以及他们所承担的职业风险,使得医患矛盾突出.急救现伤,就意味着是引起医疗纠纷的是非之地,如何有效地防范院前急救中医疗纠纷与事故的危险,是促进急诊医学发展的一个重要课题.
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对城市特殊人群的院前急救培训探讨
目的:通过对城市特殊人群进行院前急救知识培训,达到缩短院前急救的"无治疗期"时间.方法:对城市中的特殊人群(119消防哉警110公安巡警)分批进行院前急救培训,采用边讲理论,边在模型上操作实习的授课方式,使受训人员掌握呼吸心跳骤停及各种创伤的诊断、现场急救和转运技术.结果:培训614人,参加考试604人,平均成绩92.7分.调查表反馈;有100%学员都认为培训课程设置合理和在工作中需要急救知识,.98%学员,认为培训时间合理.49.6%对学习心肺复苏与创伤急救感兴趣.结论:通过培训的特殊人群可发挥急救作用,这样既弥补了现时院前急救体制不完善又弥补了医疗卫生机构对院前急救多样化不适应之处,缩短了无治疗期,减少医疗纠纷,扩充了急救资源,提高了急救水平.
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如何加快地县级医院急救网络的建设
我州医疗急救中心于1995年8月由省卫生厅批准成立并要求"州医疗急救中心挂靠在大理州医院、实行两块牌子、一套班子、人员由医院内部调整解决、中心成立后应不断完善建设、为广大群众提供优质的急救医疗服务."我州人口为323万、居住分散、实际上95%以上的急救对象为大理市区及郊区的52万人口.而大理州医院在职职工902人,1000张病床的三级乙等综合医院.我州医疗急救中心是如何挂靠及发展起来的呢?
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读"急诊科现状及展望初探"有感
刊登于《中国急救医学》(1999年3期)之"急诊科现状及展望初探"是一篇具有现实意义的上佳之作.读后有感而发,实乃急诊医学在我国有所发展之今日,每一个有志于急诊医学事业的人士,对我国的急诊科现状及展望都应该予以务实精神倍加关注.因此,本着十余年急诊工作实践的体会与责任,结合我院急诊科工作开展的实际情况,对于急诊科现状及今后有必要作进一步的讨论.
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重庆三峡急救中心院前急救体系浅析
目的 探讨院前急救管理体系的经验,旨在提高院前急救管理实施的水平.方法对我院院前急救站成立一年以来的经验、优点、方法、问题进行回顾性总结分析.结果 2000年7月至2001年4月共接急救电话1027人次,实际出诊1003人次,抢救大型车祸2次,流脑流行一月余.跨省急救6次,多一次同时出车三辆.结论:1、我院选择以"重庆"模式为我院急救医学的发展模式.2、成立了以院长为首的灾害应急领导小组,负责对大型、特大型灾害事故的抢救,中小型灾难由急救中心负责院前及院内急救的处理.3、问题:(1)建议各级政府加大对急救医学的重视与投入.(2)成立以大城市急救中心为核心、镇、乡医院成立急救医疗站、点的急救医疗网.(3)加快城乡公路网建设.
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院前急救医疗纠纷的预防和处理
广大群众法律意识的增强而对急救组织的无知或知之不多,致医疗纠纷日益增多,如何预防和减少纠纷是个重要问题,我们认为通过加强管理,抓证据、努力防止差错发生、有差错尽快弥补,加强和新闻机构工作的互惠合作,可较好的处理纠纷.
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试论急诊急救工作中医疗纠纷的防范
由于我国现代高科技和经济的飞速发展,推动了社会发展的整体进程.人们对于医疗的需求及自我维权意识迅速提高.尤其是被人们称之为绿色通道和生命线的急诊急救领域,更是被广泛关注.十余年的急诊急救管理经验使我们深刻认识到:要满足人们对急诊急救的需求,大限度的减少纠纷,必须以了解急诊急救领域中医疗纠纷的特点及负面影响为起点,增强法律意识,提高医务人员行业素质和医疗技术水平,健全和落实各项医疗规章制度,加强管理,才能从根本上做到适应形势的发展、正视问题的出现、把握解决的尺度、合情合理地保护医患双方的合法利益.
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以病人为中心加强急诊医疗体系的建设与管理
总结以病人为中心加强急诊医疗体系建设、开展院前急救、院内急救、ICU病房及急诊绿色通道建设的经验与体会.
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院前心肺复苏成功36例分析
目的 分析院前心肺复苏(CPR)成功的因素.方法 院前急救中抢救心跳呼吸骤停患者1296例,心跳呼吸骤停主要由心脏疾患和颅脑损伤、重度创伤、中毒、过敏等病因所引起.抢救中先均给予CPR、吸氧、畅通呼吸道、建立静脉通道、复苏药物的应用,部分患者进行了早期电除颤等复苏的常规方法.结果:本组抢救心跳呼吸骤停患者1296例,成功36例,成功率占2.77%.在复苏成功的36例中小于4分钟开始复苏者19例;早期进行除颤19例全部获得成功;大剂量肾上腺素的应用10例都能很快恢复自主循环.结果:凡早期发现、早期复苏、采用CPR、开放气道、早期除颤、大剂量的肾上腺素的应用,可以提高复苏成功率.
关键词： 心肺复苏术 -
高原剖宫产羊水栓塞1例
患者,女,25岁,住院号01301,G3P0因停经39+2W,要求剖腹产,于2001年1月17目下午5点收住院,末次月经2000年7月12日,预产期2001年4月19日.停经后无异常,孕期定期做产前检查均正常,于今年3月15日做B超示双顶径9.6cm耻上,羊水4.3cm,胎心好,胎盘前壁.入院查体:T36.7℃,P80次/分,R20次/分,BP:130/90mmHg,一般情况好,心肺无异常,双下肢无浮肿.
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高原脑水肿特殊临床表现3例报告
我院自1992年4月至2001年4月收治高原脑水肿97例,而治疗过程中发现清醒后有失语、耳聋及眼睑下垂等特殊临床表现者有3例,现报告如下:
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6例急性会厌炎诊治体会
急性会厌炎是一种声门上区会厌为主的急性炎症.是耳鼻喉科急重症.在高原地区本病为中年人多见,汉族多于藏族.病情发展极快,极易致喉梗阻,病死率较高.我科自1996年至2001年4月份收治了6例急性会厌炎,报告如下:
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13例开放性骨盆骨折的急救处理
开放性骨盆骨折合并大出血是骨盆骨折紧急、严重的并发症,也是造成骨盆骨折死亡的主要原因,我院于1998年1月至2000年6月共抢救开放性骨盆骨折伴大出血休克病人14例,其中13例病人有完整的抢救记录,现报道如下.
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急诊胃镜下钳夹取出食道金属异物2例报道
通过报道2例急诊胃镜下处理食道金属异物,在基层医院,特别是在急诊部处理食道异物的简便有效途径,并提出强调急诊反应能力的同时在基层还应重视的几点体会:1.急救反应与完善的设备相配套;2.急救反应与合理选择佳有效手段相结合;3.急救反应终应归结为急救效果.
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创伤反应性精神病4例报告
创伤性反应性精神病常发生于交通事故及手术等创伤后,一般既往史中无精神障碍病史及家族史可追寻,临床上有类似精神病发作的表现,但经抗精神障碍药物应用后,一般症状会很快控制,但完全治愈需服用一定时间抗精神病药物,现将笔者曾收治创伤性反应性精神病4例报告如下.
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介入放射在急救医学中的应用(附2例)
介入放射学用于急救医学是行之有效的方法,近来我们对一例外伤性肝破裂继发出血先后两次外科手术效果不佳的患者和一例胆原性急性胰腺炎、且因过度肥胖而无法手术的患者,分别行介入性治疗均获得满意的治疗效果.
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急性化脓性胆管炎床旁引流2例报告
急性化脓性胆管炎是十分凶险的疾病.若患病后不及时治疗或延误治疗,极易导致感染性休克,患者一蹶不振而死亡.自1996年6月至1998年7月我科收治2例,患者入院时处于休克状态,皮肤及巩膜黄染,神志恍惚,心率增快130-160次/分,立即行床旁引流使患者转危为安,现报告如下:
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鼻内窥镜下取出声门下异物1例
患儿,男,6岁,三天前在玩耍时误吸入一金属异物(录音机零件),当时出现剧烈呛咳憋气,于十小时后送当地医院抢救并行气管切开术.次日X线喉部拍片发现异物位于第5～6颈椎高度,并在X线透视下探取异物未成功.于2000年4月28日转入我院.
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膀胱结核伴急性大出血临床诊治体会(附3例报告)
膀胱结核伴急性大出血临床上鲜有报告.使得临床医生在诊治过程中难免出现差错.出血原发在膀胱,结核病高发地区的临床医生要高度怀疑膀胱结核的可能性.本文总结了3例此病的诊治经验.认为此病的膀胱镜捡至为重要,可兼诊断与治疗.
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高原性神经——肌肉联结点(四肢肌肉终板)传递障碍16例报告
笔者们从1996年4月至2001年3月,共诊治了高原性四肢软瘫16例(即神经至四肢肌肉终板传递功能障碍),现报告如下.
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