根据切除修复交叉互补基因1表达水平进行非小细胞肺癌的个体化顺铂治疗

1 文献来源Cobo M,Isla D,Massuti B,et al.Customizing Cisplatin based on quantitative excision repair cross-complementing 1 mRNA expression:A phase Ⅲ trial in non-small-cell lung cancer[J].J Clin Oncol,2007,25(19):2747-2754.2 证据水平1b.3 背景含铂的第三代化疗方案已成为晚期非小细胞肺癌non-small cell lung cancer,NSCLC)的一线化疗标准方案.ECO1594研究比较了4种不同含铂化疗方案,有效率为17%～32%,中位生存期达8～11个月.非含铂联合方案的疗效存在争议,个体化的化疗方案选择期待更多针对个体化预测靶标的研究.临床数据已显示,卵巢癌和胃癌病人的切除修复交叉互补基因1(excision repair cross-complementing 1,ERCC1)mRNA高表达与顺铂耐药有关,吉西他滨联合顺铂方案治疗Ⅳ期NSCLC,ERCC1低表达组较高表达组生存期长,低表达组化疗有效率较高.

DNA损伤修复基因ERCC1的表达与非小细胞肺癌含铂辅助化疗方案的疗效相关

1 文献来源Olaussen KA,Dunant A,Fouret P,et al.DNA repair by ERCC1 in non-small-cell lung cancer and Cisplatin-based adjuvant chemotherapy[J].N Engl J Med,2006,355(10):983-991.2 证据水平1a.3 背景采用含铂方案进行辅助化疗能够改善非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者完全切除术后的生存期,但尚未有经过验证的临床或生物学类疗效预测标志物.

RRM1和ERCC1对早期非小细胞肺癌术后生存的预测作用

1 文献来源Zheng Z,Chen TG,Li XL,et al.DNA synthesis and repair genes RRM1 and ERCC1 in lung cancer[J].N Engl J Med,2007,356(8):800-808.2 证据水平1b.3 背景·RRM1是核苷酸还原酶的调节亚基,与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发生发展及对治疗的敏感性有关.

原位RRM1和ERCC1蛋白表达水平预测吉西他滨为基础化疗方案对非小细胞肺癌的疗效

1 文献来源Reynolds C,Obasaju C,Schell MJ,et al.Randomized phase Ⅲ trial of Gemcitabine-based chemotherapy with in situ RRM1 and ERCC1 protein levels for response prediction in non-small-cell lung cancer[J].J Clin Oncol,2009,27(34):5808-5815.2 证据水平1b.3 背景·PS 2分晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的一线标准治疗方案是单药化疗,但一些研究亚组分析的结果显示双药方案可以延长患者的生存期;·既往研究发现RRM1和ERCC1基因与吉西他滨和铂类治疗疗效相关,但通常采用的方法是检测mRNA水平.评价指标是生存期而不是疗效.

晚期肺腺癌的一线治疗:吉非替尼还是卡铂联合紫杉醇

1 文献来源Mok TS,Wu YL,Thongprasert S,et al.Gefitinib or Carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma[J].N Engl J Med,2009,361(10):947-957.2 证据水平1a.3 背景既往研究表明与佳支持治疗或标准化疗相比,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)二线或三线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)临床疗效优秀.亚组分析显示EGFR-TKI对于女性、非吸烟、腺癌、亚裔患者疗效好.疗效与客观有效率、无进展生存期、总生存期相关.上述人群同时存在EGFR基因编码酪氨酸激酶结构域的区域体细胞高突变率.

肺癌表皮生长因子受体突变的筛查

1 文献来源Rosell R,Moran T,Queralt C,et al.Screening for epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer[J].N Engl J Med,2009,361(10):958-967.2 证据水平2a.3 背景在晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)病人中,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的病例对酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKI)吉非替尼和厄洛替尼治疗敏感.

S_(79)株腮腺炎减毒活疫苗人群血清阳转研究系统评价

目的 评价S_(79)株腮腺炎减毒活疫苗在人群中的血清抗体阳转效果.方法 通过文献检索收集1994-2008年国内外S_(79)株腮腺炎疫苗血清阳转的流行病学现场试验文献,经质量评估终13篇入选,用模糊数学Meta分析及病例系列研究综合方法进行评价.结果 0～4岁儿童接种疫苗3年后综合效果相对值为1.18,0～13岁儿童接种S_(79)疫苗2个月内的血清阳转率为54.3%～86.4%.结论 接种1剂S_(79)疫苗3年后仍有一定的保护性抗体,不同年龄段儿童对1剂S_(79)株腮腺炎减毒活疫苗短期内有相近的抗体反应.

全秃的循证治疗

目的 为1例疗效不佳的全秃患者制定有效的循证治疗方案.方法 在充分分析患者病情的基础上,计算机检索MEDLINE(1978年至2009年7月)和Cochrane图书馆(2008年第2期)数据库.结果 共检索出相关治疗指南2篇,Meta分析3篇,随机对照试验26篇,根据所获证据为患者制定治疗方案.结论 采取循证医学方法,为全秃患者制定合理的治疗方案,可有效提高治疗效果.

238例胃大部切除术后功能性排空障碍的系统评价

目的 探讨胃大部切除术后功能性排空障碍的临床特点及可能的发病机制.方法 计算机检索中文生物医学数据库(CBMdisc)、万方数据库、维普数据库及中国知网数据库.检索年限均从建库到2008年12月,手工检索纳入文献及其参考文献、会议论文集、学位论文汇编等.按Cochrane系统评价方法筛选试验、评价纳入研究的方法学质量、提取资料,进行Meta分析.结果 17篇文献符合纳入标准,包括238例患者.研究结果:①功能性排空障碍患者的男女比例约为2:1,平均年龄约为53岁;②238例患者中接受毕I式手术者46例,接受毕Ⅱ式手术者(包括Roux-Y吻合术)192例,比例约为1:4,功能性排空障碍发生率为3.2%～7.0%;③功能性排空障碍的临床表现主要包括上腹部饱胀不适、恶心呕吐、顽固性呃逆及胃肠减压或呕吐后症状缓解等:④功能性排空障碍的治愈率约为98%.结论 胃大部切除术后功能性排空障碍是胃大部切除术后的主要近期并发症之一,临床诊断应结合患者的临床症状及发病特点,其治疗手段首选保守治疗.

生物标志物指导下的癌症治疗

21世纪临床医学的特征是什么?21世纪临床医学的特征,就是个体化医疗.个体化医疗的本质,就是基于生物标志物的医疗选择.1 生物标志物的概念按照Biomarkers Definition Working Group在2001年给出的定义.生物标志物是"一种具有能客观测量同时可用于评价正常生物过程或病理过程或对药物干预反应的指示物"~([1-2]).请注意,在这个概念中,生物标志物应包含两个特征,一是可客观测量的,二是可作为对人体某一过程的评价.按照这一概念.广义来讲,生物标志物可以是解剖学的、组织学的、影像学的、基因的、mRNA的、蛋白质的、代谢物的等等.只要它们能满足以上两个特征即可.一般狭义上的生物标志物,多指从人体组织所发掘的材料.

西日本胸部肿瘤协助组(WJTOG)3405研究结果公布

西日本胸部肿瘤协助组(West Japan Thoracic Oncology Group,WJTOG)公布了一项吉非替尼对比顺铂/多西紫杉醇治疗表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的开放、多中心、随机对照Ⅲ期临床试验(WJTOG3405研究)的结果.

检测外周血液中肿瘤细胞可预测肺癌远处转移/容积CT扫描发现的肺结节的处理/诊断早期肺癌后戒烟者的生存率两倍于继续吸烟者

吉非替尼用于Ⅰ期非小细胞肺癌术前治疗的Ⅱ期临床研究

自加拿大安大略省的研究结果2009年12月发表于JCO,作者Lara-Guerra等人组入了36例患者,术前口服吉非替尼250mg/d.

来自大型Ⅲ期随机临床研究INTEREST的数据

INTEREST研究是一项大型Ⅲ期随机对照临床研究,总计1446例既往接受过化疗的晚期非小细胞肺癌(nonsmall cell lung cancer,NSCLC)患者随机接受非替尼或者多西此杉醇治疗,预先设定的肿癌组织生物标志物与临床疗效相关性分析结果发表于2009年后一期< Journal of Clinical Oncology>杂志上.

HER2阳性转移性乳腺癌的治疗广东省人民医院肿瘤中心

1 病历摘要患者,40岁女性.左乳腺癌改良根治术后16个月,发现左肺结节14个月入院,PS评分0分.患者因"发现左乳肿物6个月"于2007-09-17在外院行左乳肿物穿刺活检,病理结果示:左乳腺浸润性导管癌,Ⅲ级;ER(-),PR(+),CerbB2(+++),T2NOMO,ⅡA期;术前外院行介入治疗,左内乳动脉插管灌注THP、5-FU、MMX两次,5-FU、多西紫杉醇加卡铂1次.然后行射频消融,之后再行灌注5-FU、多西紫杉醇加卡铂1次,2008年1月开始使用曲妥珠单抗;术前行PET-CT检查示"左乳癌化疗及射频治疗后,左乳腺结节局部葡萄糖代谢轻度增高,结合临床,考虑治疗后肿瘤代谢部分缓解";2008-02-21在广东省人民医院行左乳腺癌改良根治术,术后病理示左乳腺导管原位癌,左腋窝淋巴结未见转移癌(0/10),ER(-),PR(++),CerbB2(+++);术后行多西紫杉醇加卡铂化疗4次,化疗结束后TAM治疗并行曲妥珠单抗治疗至2009年1月(共1年).

累积Meta分析在Stata中的实现

累积Meta分析是指在研究领域中按时间次序及时地进行新的Meta分析的过程.应用Stata的metacum命令可以轻松地实现累积Meta分析,以网络数据为例,详细介绍Stata进行累积Meta分析的具体操作过程.

循证医学的哲学反思及其对人文社会科学实践的启示

循证医学的核心理念是将"遵循高级别证据的实践"当作"好的实践",存在着以"方法的真"保证"实践的善"、以普遍指导特殊、以技术僭越艺术等深层次问题.要解决这些问题,须扩展视野,用"善的真"来保证善、以特殊指导"新的特殊"、艺术化地运用技术.在不久的将来,"循证理念"极可能超越医学领域,成为所有人文社会科学实践领域的方法论基础与指导思想.

对NCCN头颈部肿瘤临床指引的一些意见

美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)组织专家编写了全身各部位肿瘤的临床实用指引(clinical practice guidelines),协助指导肿瘤的临床治疗.根据2008版翻译的2009中文版已发行.这一治疗指引以列表方式全面规划了头颈部主要恶性肿瘤的临床处理,有助于我国头颈部肿瘤临床医师增加肿瘤学知识,以保证和提高患者治疗后的生存率和生存质量.

2009年临床肿瘤学重大进展——美国临床肿瘤学会年度报告

美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oneology,ASCO)每年都会回顾总结临床肿瘤领域的各项研究并筛选出本年度有影响力的进展.2009年重点报告了51项年度有意义的研究,其中包括15项有可能降低癌症死亡率的"主要进展".

2008年度值得一读的国际肺癌研究文献

每年各大期刊都会发表大量的肺癌文献,认真研读其中高质量、影响大的论文对于掌握肺癌发展的动向、学习和借鉴科研方法具有重要意义.我们邀请从事肺癌基础和临床研究的专家推荐出2008年度佳的肺癌研究文献,并从中筛选出以下影响力较大的文献以飧读者.