下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱治疗第Ⅲ支三叉神经痛的疗效观察

目的:评价下牙槽神经、舌神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱治疗三叉神经(Ⅲ支)痛的疗效.方法:对41例三叉神经痛患者进行单纯下牙槽、舌神经干注射阿霉素的治疗,52例进行神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱治疗.对2组术后3a、5a的复发率进行χ2检验.结果:单纯注射阿霉素组,37例疼痛症状消失,4例症状缓解;联合颊神经撕脱组,52例疼痛症状全部消失.随访3a,前者的复发率为12.2%,后者为3.8%(P＞0.05);随访5a,前者的复发率为21.9%,后者为5.8%(P＜0.05);随时间延长,2组间的复发率差异加大.结论:神经干注射阿霉素联合颊神经撕脱术,可提高神经干注射阿霉素治疗三叉神经(Ⅲ支)痛的疗效,减少其复发率.

电热塑形可吸收夹板在颌骨坚强内固定中的应用

目的:应用刚子(R)电热塑形可吸收夹板及螺钉行颌骨坚强内固定,评价其临床应用价值.方法:2002年至今,以刚子(R)电热塑形可吸收夹板及螺钉行颌面部坚强内固定55例,使用夹板99块,其中骨折16例,21块夹板,正颌外科手术32例,66块夹板,植骨手术7例,12块夹板.术中严格按照操作规程弯制夹板并固定,术后必要时辅以短期颌间弹性牵引.结果:术后创口均一期愈合,无明显不良反应.41例追踪观察3个月～2a,平均11.3个月,40例创口无肿痛、裂开、瘘管形成及材料排出,骨断端对位愈合良好;1例冷冻再植下颌骨轻度移位,但愈合良好.结论:该夹板制作精良,易成形,有较强的延伸弹性和强度,是一种良好的坚强内固定材料.

PURPOSE: The aim of this study was to investigate symptoms of depression and anxiety in the patients with oral squamous cell carcinoma (OSCC). METHODS: 76 patients with oral squamous cell carcinoma participated in this program. All patients were rated with the self-rating anxiety scale (SAS) and the self-rating depression scale (SDS). The mean scores of SAS and SDS were compared to those scores of the Norm of Chinese people. In addition, the different treatment results of the patients with different levels of anxiety and depression were studied. Further, the number of patients of SAS, SDS with more than 50 score were compared between primary cancer patients and recurrent cancer patients. RESULTS: The scores of SAS, SDS and the number of patients with more than 50 score in the patients group were obviously higher than those in Chinese Norm (P＜0.01).The levels of anxiety and depression in 32 patients with recurrent cancer were more severe than those of 44 patients with primary cancer. The patients with anxiety and/or depression showed poor prognosis. CONCLUSION: Anxiety and depression are common symptoms in patients with OSCC and have negative effects on the prognosis, thus the psychological intervention for the patients must be carried out.

先天性外胚叶发育不全的牵引成骨治疗:1例报道

目的:探索经Le Fort Ⅲ型截骨术后,应用外牵引装置矫治面中部发育不足的可行性.方法:外牵引装置使用分为前期和后期,前期主要由Martin公司的外固定支架和自行设计的骨牵引钩2部分组成,后期用额颏支抗式可摘面弓维持牵引.对1例19岁先天性外胚叶发育不全伴面中部的发育不足患者行面部小切口Le Fort Ⅲ型截骨,显露两侧梨状孔缘,用粗裂钻在梨状孔的外缘外侧约8mm处钻孔,双侧鼻孔引出骨牵引钩,用细钢丝将外固定支架和骨牵引钩连接,手术后第3天开始牵引,20天后达到预定位置.结果:该患者面中部骨骼明显前移,侧面观面容改善明显.面部上、中、下各部关系较为协调.结论:坚强外固定牵引技术能够使面中部骨骼水平前移,Le Fort Ⅲ型截骨后持续牵引,能够有效矫正面中份发育不足.

颌骨中心性黏液表皮样癌的诊断与治疗--附3例报道

目的:通过分析颌骨中心性黏液表皮样癌的临床特点,为进一步提高其诊治水平提供参考.方法:对1995-2005年原发于颌骨的3例黏液表皮样癌的临床表现、治疗及预后进行回顾性分析.结果:3例颌骨中心性黏液表皮样癌临床主要表现为颌骨内渐进性增大的肿块,有感觉异常、疼痛和反复出血.2例术后局部复发,长者在术后3a.肿瘤复发可能与切缘有关,1/2例复发患者行半侧下颌骨切除术后,未再发生局部复发和转移.结论:术前明确诊断以及定期复查,有利于颌骨中心性黏液表皮样癌的及早发现和及时治疗.而局部切除的范围依然是影响预后的主要因素之一.

口腔鳞癌患者Th1/Th2细胞亚群漂移的检测

目的:检测口腔鳞癌患者外周血中Th1与Th2细胞亚群的相对比例,并探讨其与肿瘤进展的关系.方法:采集128例口腔鳞癌患者和120例正常人的外周血,荧光抗体标记CD3、CD8、IFN-γ和IL-4.流式细胞仪三色荧光分析检测各细胞亚群的比例,采用方差分析进行统计学处理.结果:正常人外周血Th1细胞亚群(CD3+CD8-IFN-γ+)比例为21.09%±7.62%,Th2细胞亚群(CD3+CD8-IL-4+)比例为4.40%±2.88%.口腔鳞癌患者Th1细胞亚群(CD3+CD8-IFN-γ+)比例为10.80%±5.98%,Th2细胞亚群(CD3+CD8-IL-4+)比例为8.44%±5.67%.随着肿瘤的进展,口腔鳞癌患者Th1细胞亚群百分比逐渐下降,而Th2型细胞亚群百分比呈上升趋势.结论:口腔鳞癌患者外周血Th1细胞亚群向Th2细胞亚群漂移,且其程度与肿瘤进展密切相关.

肩胛舌骨上颈清扫术对cN0口腔癌患者颈部复发影响的Meta分析

目的:评价肩胛舌骨上颈清扫术对cN0口腔癌患者颈部转移及复发的影响.方法:评价国内外1985～2004年公开发表的关于肩胛舌骨上颈清扫术与根治性颈淋巴清扫术对cN0口腔癌患者颈部转移及复发影响的对照研究,研究组接受肩胛舌骨上颈清扫术,对照组为根治性颈淋巴清扫术,结局变量为研究组与对照组颈部区域转移及复发率,应用RevMan4.2.2进行Meta分析.结果:肩胛舌骨上颈清扫组的转移及复发优势比OR=1.34,95%置信区间[0.74,2.43],表明肩胛舌骨上颈清扫组与根治性颈清扫组比较,对cN0口腔癌患者术后颈部转移及复发影响的差异无统计学意义.结论:对于cN0口腔癌患者的颈部淋巴结处理,肩胛舌骨上颈淋巴清扫术与根治性颈淋巴清扫术的治疗效果一样,无显著差异.但由于某些偏倚因素可能影响结果,此结论仅供参考,尚需待新研究出现时予以再次论证.

下颌髁突囊内骨折后关节强直的诊断及手术治疗

目的:对下颌髁突囊内骨折后关节强直依据其自身特点进行分类,制定相应的治疗原则,并作初步的疗效评估.方法:2001年7月至2004年10月间收治下颌髁突囊内骨折后关节强直患者19例(23侧),手术时平均年龄12.68岁,术前平均开口度5.74mm,外伤时平均年龄7.32岁.根据骨折线位置,将关节强直分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4型,采用不同手术方法进行治疗.Ⅰ型和Ⅱ型采用保留内侧髁突头和关节盘的外侧关节间隙成形术(LGA),Ⅲ型和Ⅳ型采用骨球及髁突切除和肋骨肋软骨移植关节重建术(CCG).术后1周、1个月、3个月、6个月、1a、2a和3a进行临床随访,从临床和影像学两方面评估颞下颌关节的改建情况.结果:19例(23侧)中16例(19侧)行LGA手术,3例(4侧)行关节重建术.术后平均随访11.37个月,随访期末平均开口度27.89mm.结论:LGA既解除了关节强直,又保存了关节的功能尤其是生长潜力,应加以推广,但其有一定的适应证;CCG仍然是关节强直治疗中不可或缺的一部分.

磷酸钙溶胶涂层对多孔型种植体表面骨内向生长的影响

目的:探讨磷酸钙(CaP)溶胶涂层是否能促使多孔型钛合金(Ti-6Al-4V)种植体表面骨内向生长(即骨组织向孔内生长).方法:将制备有极薄的CaP溶胶表面涂层的多孔型钛合金种植体作为实验组,未经CaP涂层的种植体作为对照组,分别植入16只实验兔的胫骨中.种植区愈合2周后,取含种植体的骨组织标本,利用反向扫描电镜摄像技术进行形态学观察.应用SAS6.0软件进行方差分析,检测不同实验组间以及CaP涂层与非涂层种植体间是否存在统计学差异.结果:在多孔型钛合金种植体表面,CaP涂层实验组比对照组有更广泛的骨组织向孔内生长.CaP涂层实验组反映骨内向生长的加权平均"颈区"数为2.01,对照组为1.49,两组间的差异存在显著性意义(P＜0.01).结论:早期愈合仅2周,多孔型种植体表面CaP溶胶涂层能有效地促使骨组织向孔内生长,形成骨与种植体界面广泛的骨结合.

LY294002对唾液腺腺样囊性癌SACC-83细胞周期和细胞凋亡的影响

目的:研究LY294002对唾液腺腺样囊性癌SACC-83细胞周期和细胞凋亡的影响.方法:用LY294002处理体外培养的SACC-83细胞,采用透射电镜技术进行细胞形态观察,MTT法计算细胞存活率,流式细胞术测定各细胞周期细胞分布比例和细胞凋亡情况.实验数据采用SAS8.2软件包进行单因素方差分析和两因素方差分析.结果:SACC-83细胞经LY294002(50μmol/L)处理96h,细胞存活率显著降低(P＜0.01);LY294002(50μmol/L)处理SACC-83细胞72h,G0/G1期细胞逐渐增加,而S期和G2/M期细胞逐渐减少,凋亡的细胞逐渐增加(P＜0.01).结论:LY294002能显著抑制体外培养的SACC-83细胞增殖,使SACC-83细胞周期阻滞于G0/G1期,并诱导SACC-83细胞凋亡.

紫杉醇对腺样囊性癌细胞侵袭力及明胶酶的影响

目的:研究紫杉醇(taxol)对人高转移腺样囊性癌细胞(ACC-M)侵袭力及明胶酶(MMP-2、MMP-9)的影响.方法:在0.01、0.06、0.1mg/L紫杉醇作用下,用MTT法检测细胞毒作用及ACC-M的黏附能力;用改良BOYDEN小室,检测ACC-M运动及对细胞外基质凝胶(ECM)的侵袭力;采用空斑法及酶联免疫吸附实验(ELISA)检测培养上清液中明胶酶的活性及含量,对所得数据进行t检验.结果:经0.01～0.1mg/L紫杉醇处理后,ACC-M黏附、运动及侵袭ECM能力均下调,培养上清液中明胶酶活性及含量也明显下调,并且与taxol浓度呈剂量依赖关系,P＜0.01.结论:低浓度taxol能够下调ACC-M黏附、运动及对ECM的侵袭力,同时能显著下调ACC-M明胶酶的活性及表达,从而推断taxol能显著抑制ACC-M的侵袭力.

骨组织工程基因治疗在颅颌面重建中的应用

骨组织工程中直接添加生长因子的方法存在着诸多不足,基因治疗和组织工程技术的结合,为克服这一难题提供了新的方向.本文回顾骨组织工程基因治疗的原理和特点,介绍了脂肪细胞作为骨组织工程靶细胞的研究现状,以及一种大动物模型报告基因的应用;并就颅颌面骨组织工程基因治疗中两种新的组织特异性成骨基因作一综述.

导管支架在涎腺疾病治疗中的应用

支架是一种管腔样结构,可植入人体内维持机体腔孔状器官的外形和腔隙.近10年来,支架这一新的技术在全身各系统都得到了广泛的应用,而支架在涎腺疾病中的使用起源于内镜技术的发展.支架植入导管是内镜手术诊治涎腺阻塞性疾病的一种方法,为了避免内镜术后狭窄而放置临时导管作为支架,起到暂时性扩张和冲洗作用.

试管婴儿双胞胎同时发生不完全性腭裂:病例报告

腭裂系先天性发育畸形,致畸原因包括遗传和环境2大方面.本文报告1例发生不完全性腭裂的双胞胎试管婴儿,虽然通过第3代试管婴儿技术可降低遗传性疾病的发生,但仍高于正常受孕出生的婴儿,如心脏病、腭裂、低体重等,而且可能一次多胎一双胞胎、三胞胎等.

恶性胸腺瘤的腮腺转移及同期合并下唇癌:2例报告及文献复习

恶性胸腺瘤早期诊断困难,易远处转移,患者可表现为口腔炎.作者报告2例表现为腮腺区肿块或下唇增生的胸腺瘤病例,总结对此病的诊治经验,探讨其生物学行为及合并症的发病机制.

腭黏膜下裂伴先天性硬腭瘘1例报告

腭黏膜下裂伴先天性硬腭瘘临床罕见,迄今国内外文献报道仅10余例.作者报告1例病例,并结合相关文献,对该病的临床特点、诊断、发生率、发病机制及手术治疗进行讨论.本病发病机制不清,临床症状与腭黏膜下裂相似.手术除完整封闭瘘孔外,还应后退异常附丽的软腭肌,重建提肌吊带.术后随访h,无复裂,腭咽功能改善良好.

颌面颈部蕈样霉菌病:1例报告及文献复习

报告1例38岁男性颌面颈部蕈样霉菌病病例,并复习有关蕈样霉菌病的相关文献.口腔颌面颈部蕈样霉菌病发病率较低,早期诊断较困难,容易误诊.本病虽然有特征性的临床分期,但一般需要通过病理检查确诊.蕈样霉菌病的治疗方法有光动力学治疗、放化疗等.治疗方法的选择及预后均与临床分期密切相关.

中国口腔颌面外科学界杰出人物志

邱蔚六教授简介邱蔚六,男,1932年10月出生于四川省成都市,1955年毕业于原四川医学院.1955至今先后任职于原上海第二医科大学广慈(瑞金)医院及第九人民医院,历任住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,讲师、副教授、教授,口腔颌面外科主任、口腔医学系主任、口腔医学院院长、第九人民医院院长、国务院学位委员会学科评议组第2、3、4届成员和召集人等.

关节镜手术和非手术治疗在处理颞下颌关节病患者中的关系

作者结合文献复习和临床经验,全面论述了非手术治疗和关节镜手术在处理常见颞下颌关节病变中的价值,其主要观点是:非手术治疗和手术治疗并非互相排斥,而是相辅相成.非手术治疗适用于病变较轻者,而且是手术治疗患者手术前后的必要辅助治疗.目前对颞下颌关节病变的认识,不支持对病变的关节盘进行复位或替代;关节盘复位术总体上是失败的,因为不改变关节盘的位置,患者的症状也会得到显著改善.而通过关节盘复位术改变关节的解剖结构,对引起患者疼痛和功能紊乱的生物化学和生物机械过程的作用不大.过去15年间积累的临床、影像学和滑液分析资料足以证明,内紊乱理论存在很大缺陷,然而遗憾的是,迄今临床医生仍在强调内紊乱和关节盘复位的重要性.对颞下颌关节病变的成功处理,必须基于治疗内在的生物化学改变和组织异常.正常的滑膜和软骨组织具有很强的耐受机械负荷的适应能力,以维持组织的完整性.当关节所承受的慢性负荷超过组织的耐受力时,就会出现关节疼痛、运动受限和关节杂音.在这一过程的早期,旨在减轻关节负荷、缓解炎症和增加运动的非手术干预,加上组织本身的自然愈合能力,完全能够使组织的结构和功能恢复正常.如引起过度负荷和运动受限的病因持续存在,则病变加重,必须进行手术干预.非手术治疗的原则和目的是:减轻关节负荷,通过被动开口锻炼增加而不是限制关节运动,采用非类固醇类消炎药物如芬必得和奈普生缓解炎症和疼痛,改善患者睡眠(必要时辅以药物如benzodiazepine).由滑膜炎、骨关节炎和黏连导致的颞下颌关节疾病的手术治疗适应证为:(1)严重疼痛和(或)功能障碍,(2)疼痛或功能紊乱系由关节内病变引起,(3)正规疗程的非手术治疗未能改善症状.手术原则是:(1)尽量微创,手术创伤越大,组织损伤和瘢痕形成的几率越大;(2)手术的目的是清除和(或)治疗已经存在的病变组织,如松解黏连,清除病变的骨关节纤维化组织;(3)辅助减轻滑膜炎症,如内镜下分离滑膜炎症组织,直视下注入高浓度的消炎药物;(4)尽量保留滑膜、关节软骨和关节盘,因为研究表明,保留穿孔的关节盘不会带来任何危害.