中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术后短期发生心力衰竭的危险因素分析
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期发生心力衰竭的危险因素,为减少急诊PCI术后心力衰竭的发生提供科学依据.方法 回顾性分析晋城心脑血管医院及河南济源市二院连续收治行急诊PCI的STEMI患者的临床资料,分为心力衰竭组和非心力衰竭组,每组94例.记录并分析两组患者的基本资料、临床特征和急诊PCI相关特征,采用单因素分析和logistic回归分析筛选发生心力衰竭的危险因素.结果 两组患者的年龄、糖尿病史、既往心肌梗死病史、典型胸痛、收缩压和舒张压、入门-球囊扩张时间(D2B)和应用主动脉球囊反搏泵(IABP)特征差异有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析表明:糖尿病史(OR=1.832,95%CI:1.010~3.314)和既往心肌梗死病史(OR=2.587,95%CI:1.148~5.821)是心力衰竭发生的危险因素;典型的胸痛(OR=0.044,95%CI:0.229~0.840)和应用IABP(OR=0.398,95%CI:0.187~0.845)是心力衰竭的保护因素.结论 有糖尿病史和既往心肌梗死病史的患者容易在急诊PCI后的短期内发生心力衰竭,应用IABP可有效降低急诊PCI术后短期心力衰竭的发生.
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胸膜摩擦在VATS治疗原发自发性气胸中的临床应用
目的 探究与分析胸膜摩擦在电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗原发自发性气胸中的临床效果.方法 选取山西医科大学第一医院心胸外科2010年6月至2014年6月收治的行VATS治疗的177例原发自发性气胸患者,采取随机数字表法分为A组(n=87)与B组(n=90),A组行单纯VATS肺大疱切除,B组行VATS肺大疱切除联合胸膜摩擦固定,比较两组患者手术时间、术中未发现明确大疱率、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间、随访1~2年术后复发率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 两组患者手术时间、术中未发现明确大疱率、术后住院时间、随访1~2年术后复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).与A组比较,B组术后引流量增加、术后拔管时间延长、术后VAS评分增高,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸膜摩擦对减少气胸复发无意义,且术后疼痛感及引流量较单纯VATS肺大疱切除增多.
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红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度寻常痤疮的疗效及对患者生活质量的影响
目的 探讨红蓝光照射联合西黄胶囊治疗面部中重度寻常痤疮的疗效及对患者生活质量的影响.方法 选取2014年11月至2016年7月山西省晋城煤业集团总医院收治的84例面部中重度寻常痤疮患者,根据治疗方案不同分为对照组与观察组,每组42例.对照组仅给予西黄胶囊治疗,观察组在此基础上加用红蓝光照射治疗,疗程均为1个月.比较两组患者治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)的表达水平,采用生活质量调查表(QOL)评估两组患者治疗前后生活质量的变化情况,并比较两组患者治疗后临床疗效及不良反应的发生情况.结果 两组患者治疗后TNF-α、IL-8水平较治疗前均明显降低,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后QOL评分均较治疗前明显提高,且观察组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总有效率比较,观察组(100%)高于对照组(76.2%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对面部中重度寻常痤疮患者采用红蓝光照射联合西黄胶囊治疗效果显著,可明显提高患者的生活质量,且不良反应少.
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前列地尔联合舒洛地特对早期糖尿病肾病患者血管内皮舒张功能及炎性因子水平的影响
目的 探讨前列地尔联合舒洛地特对早期糖尿病肾病(DN)患者血管内皮舒张功能及炎性因子水平的影响.方法 选取2014年8月至2016年3月阳泉市第一人民医院肾内科收治的78例早期DN患者,采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组39例.对照组采用舒洛地特治疗,治疗组采用舒洛地特联合前列地尔治疗,两组均持续治疗1个月.入院时及疗程结束后统计比较两组患者血管内皮的舒张功能[肱动脉血流所介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、硝酸甘油所介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)]、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、实验室相关指标(尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿白蛋白排泄率)水平及不良反应发生率.结果 治疗前两组患者NMD与FMD比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组NMD与FMD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者CRP、IL-6、TNF-α水平、尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿白蛋白排泄率比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组CRP、IL-6、TNF-α水平、尿蛋白定量、尿微量白蛋白及尿白蛋白排泄率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的不良反应发生率[10.26%(4/39)]与对照组[7.69%(3/39)]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列地尔联合舒洛地特治疗早期DN可有效降低血清炎性因子水平,改善血管内皮舒张功能及肾功能,且安全性较高.
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乳腺癌Auchincloss改良根治术术中保留肋间臂神经对乳腺癌术后患侧上臂内侧感觉异常发生率的影响
目的 探讨乳腺癌Auchincloss改良根治术术中保留肋间臂神经对乳腺癌患者术后患侧上臂内侧感觉异常发生率的影响.方法 选取2013年11月至2016年1月河南中医药大学第三附属医院行乳腺癌Auchincloss改良根治术的64例乳腺癌患者,采用随机数字表法随机分为对照组与治疗组,每组32例.治疗组术中保留肋间臂神经,对照组切除肋间臂神经.术后1~12个月对患者进行随访,统计两组患者上臂内侧感觉异常发生率、并发症发生率及预后情况,并分析两组患者治疗前后生活质量评分的变化情况.结果 两组患者术后1、6、12个月上臂内侧感觉异常发生率比较,治疗组(15.63%、12.50%、6.25%)低于对照组(43.75%、40.63%、34.38%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前治疗组患者的社会/家庭状况、躯体状况、情感状况、功能状况评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后治疗组患者各维度分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者局部复发率与远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腺癌Auchincloss改良根治术术中保留肋间臂神经治疗乳腺癌效果显著,可有效降低患侧上臂内侧感觉异常发生率,且安全性较高,预后效果好,对改善患者生活质量具有积极意义.
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二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素水平变化及妊娠的影响
目的 探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对多囊卵巢综合征不孕症患者性激素水平变化及妊娠的影响.方法 选取2014年5月至2016年2月收治的77例多囊卵巢综合征不孕症患者,根据建档顺序分为单一用药组和联合用药组.单一用药组38例患者口服炔雌醇环丙孕酮治疗;联合用药组39例患者予以二甲双胍+炔雌醇环丙孕酮治疗.观察比较两组患者的临床疗效及性激素各指标[黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、LH/FSH]水平变化情况,并统计两组患者的排卵率、妊娠率、不良反应发生率及生存质量各维度(社会关系、环境、独立性、生理与心理功能).结果 联合用药组治疗总有效率为92.31%(36/39),高于单一用药组73.68%(28/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);用药3个月经周期后,联合用药组LH水平及LH/FSH值均低于单一用药组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组排卵率、妊娠率分别为84.62%(33/39)、66.67%(26/39),均高于单一用药组60.53%(23/38)、42.11%(16/38),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);联合用药组不良反应发生率为10.26%(4/39),单一用药组为10.53%(4/38),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组用药3个月经周期后,生理功能、心理功能、环境、独立性及社会关系生存质量评分均较单一用药组高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮联合治疗多囊卵巢综合征不孕症效果显著,安全性高,可改善患者性激素水平及生存质量,提高排卵及妊娠率.
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FOLFOX联合放射治疗对局部晚期结直肠癌患者CDX2、ING4表达的影响
目的 研究FOLFOX联合放射治疗对局部晚期结直肠癌患者CDX2、ING4表达的影响.方法 收集2011年2月至2014年5月在山西省运城市红十字会医院肿瘤内科治疗的局部晚期大肠癌患者79例,对其病历资料进行回顾性分析,根据治疗方法分为A组和B组.A组39例,B组40例,A组患者直接行手术治疗,B组患者手术前行FOLFOX联合放射治疗.对两组患者病情进展,并发症发生情况及CDX2、ING4表达水平进行测定.结果 术前检查结果显示B组18例患者部分缓解,3例完全缓解,7例进展,12例稳定,缓解率52.5%.B组患者肿瘤切除率、保肛率显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者术后2年内复发率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者各类并发症发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05).A组患者手术时CDX2、ING4光密度值显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FOLFOX联合放射治疗能够抑制局部晚期结直肠癌病情的进展,同时增加CDX2、ING4表达水平,具有较高的临床应用价值.
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剖宫产术后再次妊娠结局与妊娠时间间隔及子宫下段厚度关系的研究
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠结局与妊娠时间间隔及子宫下段厚度的关系.方法 选取2014年7月至2016年7月山西省阳城县人民医院妇产科收治的354例剖宫产术后再次妊娠女性,观察妊娠间隔及子宫下段厚度对再次妊娠结局的影响,包括产后24 h出血量、产妇平均住院时间、缩宫素用量、新生儿体质量、试产成功率、先兆子宫破裂率、新生儿Apgar评分.结果 A组与B组、C组相比子宫下段厚度较大,B组与C组相比子宫下段厚度较大,差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组、C组相比产后24 h出血量多、平均住院时间长、缩宫素用量多、新生儿体质量高、试产成功率低、先兆子宫破裂率高、1 min新生儿Apgar评分低,B组与C组相比产后24 h出血量多、平均住院时间长、缩宫素用量多、新生儿体质量高、试产成功率低、先兆子宫破裂率高、1min新生儿Apgar评分低,差异具有统计学意义(P<0.05). E组与F组产后24 h出血量、平均住院时间、缩宫素用量、新生儿体质量、试产成功率、先兆子宫破裂率、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠时间间隔可对妊娠结局造成一定的影响,但子宫下段厚度与妊娠结局并无明显关系.
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舒利迭联合噻托溴铵治疗老年COPD稳定期患者的临床疗效
目的 探讨舒利迭联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果.方法 选择枣庄矿业集团枣庄医院呼吸内科收治的126例COPD稳定期老年患者,将其随机分为联合用药组(63例)和单纯用药组(63例).联合用药组患者采用舒利迭联合噻托溴铵治疗,单纯用药组单纯采用舒利迭治疗,对两组患者治疗前后的血气分析指标、肺功能指标和生活质量评分进行比较,并对两组患者的临床疗效进行分析.结果 结果 治疗前两组患者的PaO2、PaCO2、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%pred、活动维度、症状维度和影响维度之间的差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后两组的PaO2、FEV1、FEV1/FVC和FEV1%pred值均有所升高,PaCO2、活动维度、症状维度和影响维度的评分值均有所降低,但联合用药组PaO2、FEV1、FEV1/FVC和FEV1%pred值的升高幅度和PaCO2、活动维度、症状维度和影响维度的评分值降低的幅度均大于单纯用药组,差异有统计学意义(P<0.05);且联合用药组的临床总有效率(92.1%)高于单纯用药组的总有效率(69.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用舒立迭联合噻托溴铵对COPD稳定期老年患者治疗的效果显著,且能改善患者的肺功能,值得在临床上推荐应用.
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血清及脑脊液IL-1β、PCT、MCP-1水平变化在化脓性脑膜炎患儿病情评估及预后判断中的应用价值
目的 探讨血清及脑脊液白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平变化在化脓性脑膜炎患儿病情评估及预后判断中的应用价值.方法 选取郑州市中心医院2014年10月至2017年3月收治的60例化脓性脑膜炎患儿,根据其病情严重程度分为观察A组(重症感染)及观察B组(轻症感染),每组30例,另选取30例同期健康体检儿童作为对照组.均行血清及脑脊液IL-1β、PCT、MCP-1水平检测,观察比较各组脑脊液及血清中IL-1β、PCT、MCP-1水平.结果 观察A组、观察B组血清及脑脊液中IL-1β、PCT、MCP-1水平均高于对照组,观察A组血清及脑脊液IL-1β、PCT、MCP-1水平均高于观察B组,差异有统计学意义(P<0.05);治愈组血清及脑脊液IL-1β、PCT、MCP-1水平均低于后遗症组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清及脑脊液IL-1β、PCT、MCP-1水平变化在化脓性脑膜炎患儿病情评估及预后中具有较高的应用价值,为临床评估病情及预后的敏感特异性指标.
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支气管内超声引导下经支气管针吸活检术在支气管腔外病变诊断中的价值
目的 探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)联合液基细胞学检查在支气管腔外病变中的诊断价值.方法 选取2014年1月至2017年2月济宁医学院附属医院收治的经胸部 CT 或PET-CT检查显示存在肺部肿块的23例患者,常规支气管镜检查证实肺部肿块均位于管腔外,并行EBUS-TBNA检查;计算EBUS-TBNA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 23例患者经 EBUS-TBNA检查诊断为肺癌21例.其中,小细胞肺癌4例,腺癌6例,鳞癌2例,未分型肺癌8例,结节病1例.EBUS-TBNA在肺癌中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.5%、100%、100%和50.0%.组织学和液基细胞学检查各诊断疾病 20 例,在疾病诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为90.9%、100%、100%、33.3%.所有患者均未出现严重并发症.结论 EBUS-TBNA在支气管腔外病变诊断中有较高的敏感性和特异性,并发症少,是一种安全、高效、可靠的诊断方法.组织学和液基细胞学具有相同的诊断效能.
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多囊卵巢伴非酒精性脂肪肝的卵巢超声特征及性激素水平改变
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者的卵巢超声特征及性激素6项指标的改变,分析PCOS伴不同程度的NAFLD与卵巢形态、功能改变的相关性.方法 选取2013年7月至2016年6月福建中医药大学附属人民医院妇科收治的99例PCOS伴NAFLD患者,根据肝脏的超声检查结果分为轻、中、重度脂肪肝3组.所有患者双侧卵巢呈多囊改变,对3组患者卵巢体积、卵泡数、卵泡大直径、卵巢间质血流大流速、卵巢间质血流阻力指数及性激素指标进行统计学分析.结果 随着3组患者脂肪肝程度加重,卵巢体积增大、卵泡数增多、卵泡大直径减小、间质血流速度增高、间质血流阻力指数减少,3组比较差异有统计学意义(P<0.05),重度脂肪肝组卵巢间质血流为高速低阻,差异有统计学意义(P<0.05);随着脂肪肝程度加重,3组患者的总睾酮(TT)增高,促卵泡生成素(FSH)浓度减低,差异有统计学意义(P<0.05).黄体生成素(LH)、促黄体生成素与促卵泡生成素的比值(LH/FSH)、雌二醇(E2)和泌乳素(PRL)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PCOS伴NAFLD患者各组间卵巢超声特征及性激素水平具有一定的差异,考虑PCOS患者的脂代谢异常可能影响卵巢的形态及功能,对于PCOS伴NAFLD患者应同时积极进行降脂治疗.
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探讨牙周基础治疗对牙周病患者正畸治疗的效果
目的 探讨牙周基础治疗对牙周病患者正畸治疗的效果.方法 选取2008年7月至2016年7月大同市南郊区人民医院采用牙周基础治疗联合正畸治疗的68例牙周病患者.观察患者牙周治疗前(T0阶段)、连续12周牙周基础处理(T1阶段)以及患者牙周病情稳定静止期联合牙周正畸治疗后(T2阶段)不同治疗周期内的探诊深度及牙松动度,记录探诊出血点及附着丧失情况,应用锥形束CT(CBCT)测量牙根长度、牙槽骨密度以及釉牙骨质界与牙槽嵴顶间距等指标,并评估患者治疗前后咀嚼效能的改善情况.结果 治疗期间,牙周病患者牙根长度、釉牙骨质界与牙槽嵴顶间距差异无统计学意义(P>0.05),说明牙周基础治疗与正畸纠正治疗对牙根及牙槽骨吸收均无显著影响.T1、T2阶段与T0阶段比较,牙槽骨密度差异有统计学意义(P<0.05);其中,T2阶段与T1阶段比较差异更为显著.经牙周基础治疗及正畸矫正治疗后,牙周病患者的探诊深度、牙周松动度、附着丧失情况及探诊出血点均得到明显改善,T1、T2阶段牙周指标均显著优于T0阶段,差异有统计学意义(P<0.05);牙周病患者的咀嚼效能显著提升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用牙周基础治疗可节制牙周病变发展,提高牙周质量,达到正畸纠正的大化,提高牙周美学形态,改善患者的咀嚼效能.
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局部区域复发乳腺癌预后相关临床因素分析
目的 探讨术后局部区域复发(LRR)的乳腺癌患者发生远处转移及生存的预后因素.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一院肿瘤内科61例行改良根治术,术后发生首次LRR患者的临床资料,分析影响乳腺癌患者发生LRR后的远处转移及生存的临床病理因素.结果 单因素分析显示,三阴性、HER2过表达型乳腺癌、手术至LRR间隔时间≤2年、LRR后未行手术切除LRR病灶是影响LRR乳腺癌患者发生远处转移及生存的高危因素.多因素分析显示,三阴性乳腺癌、HER2过表达型乳腺癌、LRR后未行手术切除是LRR乳腺癌患者发生远处转移的独立高危因素.其中,三阴性乳腺癌、HER2过表达型乳腺癌LRR后远处转移风险分别为Luminal A/B(HER2阴性)乳腺癌的3.58倍和2.87倍.此外,三阴性乳腺癌、HER2过表达型乳腺癌同时是影响复发后生存的独立高危因素,其死亡风险分别为Luminal A/B(HER2阴性)型的3.886倍和3.097倍.结论 三阴性乳腺癌、HER2过表达型乳腺癌是LRR乳腺癌患者发生远处转移及生存的独立高危因素.乳腺癌患者发生LRR后,应积极行局部手术及放射治疗以降低远处转移的风险.
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VKORC1及CYP2C9基因多态性对肥厚型心肌病合并房颤患者华法林稳定剂量和抗凝效果的影响
目的 研究维生素K环氧化物还原酶复合体亚单位1(VKORC1)基因和细胞色素P450 2C9(CYP2C9)基因的多态性、临床特征及其与肥厚型心肌病患者应用华法林稳定剂量、出血并发症及抗凝过度的相关性.方法 选取2011年1月至2016年12月辽宁省人民医院心血管内科收治的明确诊断为肥厚型心肌病(HCM)及房颤并规律口服华法林抗凝的患者60例,记录患者年龄、身高、体质量、华法林稳态剂量、是否曾出现抗凝过度及出血并发症等临床特征,采用荧光PCR-毛细管电泳测序法对VKORC1及CYP2C9基因进行检测,使用统计学方法对各基因型及临床特征与华法林稳定剂量、出血并发症及抗凝过度的相关性进行分析.结果 60例患者中,VKORC1-1639G>A检测有AA型50例、AG型9例、GG型1例,AA型华法林稳定剂量较AG型低,差异有统计学意义(P<0.05),携带A等位基因不增加出血及抗凝过度风险,差异无统计学意义(P>0.05);CYP2C9检测中*1/*1型51例,*1/*3型6例,*3/*3型3例,未检测到*2突变,携带*3突变者华法林稳定剂量较*1/*1型低,且所携带*3突变越多稳定剂量越低,差异有统计学意义(P<0.05),携带*3等位基因不增加出血及抗凝过度风险,差异无统计学意义(P>0.05).年龄≥65岁患者出血及抗凝过度发生率显著高于年龄<65岁患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 HCM患者应用华法林稳定剂量与VKORC1和CYP2C9基因多态性有关,年龄可能是华法林出血并发症及抗凝过度的影响因素.
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香菇多糖联合热灌注治疗晚期肿瘤合并恶性腹水的疗效观察及护理体会
目的 探讨晚期肿瘤合并恶性腹水接受香菇多糖联合腹腔循环热灌注治疗的疗效、患者生活质量及护理方法.方法 将确诊为恶性腹水的56例患者随机分为对照组和观察组,每组28 例.对照组单纯腹腔热灌注治疗,并给予常规护理;观察组采用体腔循环热物理疗法系统行腹腔热灌注香菇多糖治疗,并在常规护理的基础上,予以个性化护理.3次为1个疗程,观察两组患者的疗效、护理满意度、治疗后的生活质量和不良反应情况.结果 观察组患者的近期有效率为60.71%,对照组为42.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对腹腔循环热灌注治疗晚期恶性腹水的患者实施优质护理,可有效提升患者的护理满意度,而联合香菇多糖疗效较好,患者生活质量提高较明显,不良反应可耐受.
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战创伤合并颅内后组颅神经损伤患者的护理
目的 探讨战创伤合并颅内后组颅神经损伤患者的护理在其临床治疗中的应用与意义.方法 对2014年10月至2015年10月解放军沈阳军区总医院神经外科收治的15例颅脑创伤合并后组颅神经损伤患者进行有针对性的病情观察、并发症预防、心理护理、相关功能训练及健康宣教等护理,随访并跟踪其恢复情况,讨论其临床意义.结果 13例患者行手术治疗,2例患者行保守治疗,并经上述系统、规范的护理,患者均伤愈出院.13例患者能自行进食,吞咽功能得到恢复;2例因无法自行进食,行鼻饲进行营养支持.结论 加强精心合理的临床护理,给予患者大程度地全面关注,不仅是抢救患者生命的关键,也是对巩固颅脑损伤手术治疗效果和促进患者康复、减少致残率的重要环节.
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前瞻性护理干预对脑出血偏瘫患者运动功能与神经功能恢复的影响
目的 探讨前瞻性护理干预措施对脑出血偏瘫患者的运动功能与神经功能恢复情况的影响.方法 选取2015年6月至2016年12月的患者为观察组,实行前瞻性护理干预;2014年1月至2015年6月未实行前瞻性护理干预的患者为对照组.对比两组患者干预前、干预3、6个月后的神经功能缺失程度评分(NIM评分)、肢体功能综合评定量表(FCA)得分及生命质量健康调查量表(SF-36)得分情况.结果 (1)干预前,两组的NIM评分差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组的NIM评分较干预前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组无显著下降,且评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,观察组的NIM评分进一步下降(P<0.05),对照组也较干预前有了显著下降,但其评分仍然高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)干预前,两组的FCA评分未见显著差异,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组的FCA评分显著上升(P<0.05),而对照组无显著上升,其评分低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);干预6个月后,观察组的FCA进一步上升(P<0.05),对照组也较干预前有了显著上升,但其评分仍然低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)干预前,两组的总体生活质量得分与各子项生活质量的评分均未见显著差异,差异无统计学意义(P>0.05);干预3个月后,观察组的各项评分均显著上升,差异有统计学意义(P<0.05).而对照组虽有上升,但差异并无统计学意义(P>0.05),其评分显著低于观察组(P<0.05);干预6个月后,观察组的评分进一步显著提升,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的大部分评分也有了显著提高,但各项评分均明显低于观察组.结论 前瞻性护理干预有利于促进患者神经功能和运动功能的恢复,有效改善患者生活质量.
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多元化护理干预在内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张患者中的应用
目的 探讨多元化护理干预措施在内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张中的应用效果.方法 选取2016年6~8月确诊为肝硬化行食管胃底静脉曲张内镜治疗的患者,随机分为观察组和对照组.观察组患者由专门护理小组在手术前、中、后给予多元化护理干预措施,对照组患者给予常规护理,分析比较两组患者早期再出血的发生率.结果 观察组发生早期再出血1例,对照组发生早期再出血8例.观察组术后早期再出血发生率较对照组明显降低,二者比较差异有统计学意义.结论 多元化护理干预措施可显著降低内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张早期再出血的发生率.
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侧卧位直接前方入路行全髋关节置换术的研究进展
直接前方入路(direct anterior approach,DAA)行全髋关节置换手术是一种微创的手术方法,其为阔筋膜张肌与缝匠肌间隙入路,不损伤周围肌肉组织及后外侧稳定结构,具有损伤小、术后关节功能恢复快、防脱位能力强等优点.既往的DAA行全髋关节置换手术采用仰卧位,往往需要特殊的手术床和繁琐的消毒步骤,解放军沈阳军区总医院骨科采用侧卧位DAA全髋关节置换手术取得了良好的效果.现就该技术目前的相关研究进展作一概述.
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双黄烧伤软膏对烧伤常见感染性真菌的体外抑菌活性研究
目的 评价双黄烧伤软膏对烧伤常见感染性真菌的体外抑菌活性.方法 将临床分离的白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、烟曲霉菌、黑曲霉菌、黄曲霉菌、根霉菌制作含菌琼脂平板,应用改良琼脂扩散方法加入双黄烧伤软膏、克霉唑及酮康唑进行培养,观察菌株生长状况并测定抑菌圈直径.结果 双黄烧伤软膏在根霉菌培养基中形成明显抑菌圈,与克霉唑及酮康唑比较,差异有统计学意义(P<0.05).在各型曲霉菌及念珠菌培养基实验中,双黄烧伤软膏未形成明显抑菌环.结论 在体外实验中,双黄烧伤软膏对根霉菌具有一定抑制作用,对念珠菌及曲霉菌无明显作用.
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直接前侧入路行全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折的疗效观察
目的 探讨采用侧卧位直接前侧入路(DAA)行全髋关节置换手术治疗老年股骨颈骨折患者的早期疗效及安全性.方法 选取2015年10月至2017年4月解放军沈阳军区总医院骨科行初次单侧人工全髋关节置换手术的高龄股骨颈骨折患者60例.根据入路方式的不同,随机分为DAA组和PLA组,每组30例.记录比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间、术后并发症的发生情况,以及术后1周,1、3、6个月采用Harris髋关节功能评分和视觉模拟评分法评定髋关节功能及患髋的疼痛情况.结果 对所有患者3~9个月,平均6.8个月.两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组的术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).术后l周、1个月DAA组的HHS评分及VAS评分均高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3、6个月两组的HHS评分及VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).PLA组术后发生后脱位1例,DAA组未发生脱位,无其他早期术后并发症发生.结论 对高龄股骨颈骨折患者行全髋关节置换手术时,侧卧位DAA与传统PLA均安全有效,但前者创伤更小,早期可更有效地缓解疼痛,提高术后活动能力,防脱位能力强,有利于患者术后康复.
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侧卧位直接前侧入路与后外侧入路在初次全髋关节置换中的早期疗效分析
目的 分析比较侧卧位直接前侧入路与后外侧入路在初次人工全髋关节置换手术中的早期临床疗效.方法 选取2016年4月至2017年4月解放军沈阳军区总医院骨科收治的初次行全髋关节置换手术(THA)的125例患者,根据其手术入路方式分为DAA组和PLA组.对所有患者随访5~11个月,平均7.2个月.统计分析两组患者的术中出血量、术后引流量、手术时间、下床行走时间、住院时间、术后髋关节Harris评分、术中及术后并发症的发生情况等.结果 DAA组患者的术中出血量和术后引流量明显少于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);DAA组住院时间明显少于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);DAA组下地行走时间明显早于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);术后关节功能采用Harris评分系统,两组患者的关节功能恢复情况差异无统计学意义(P>0.05).PLA组中有1例患者出现假体脱位,DAA组无髋关节脱位发生,两组并发症的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位直接前侧入路较后外侧入路行初次全髋关节置换在减少术中出血量、术后引流量、下地行走时间和平均住院时间等方面具有明显的优势,该手术入路安全可靠,对促进患者的术后快速康复有很大的帮助作用.
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侧卧位直接前侧入路与后外侧入路全髋关节置换术治疗髋臼发育不良早期疗效对比研究
目的 探讨侧卧位直接前侧入路(DAA)行初次全髋关节置换手术治疗髋臼发育不良(DDH)的早期临床疗效.方法 选取2015年9月至2016年9月解放军沈阳军区总医院骨科收治的56例DDH患者,根据入路方式的不同分为DAA组和后外侧入路(PLA)组,每组28例.对所有患者随访7~15个月,平均9.2个月.统计两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、总失血量、下床活动时间及平均住院时间,术后1、3、5、7 d的疼痛视觉模拟评分,术后3、7 d,1、3、6个月髋关节Harris评分,术后相关并发症的发生率.结果 DAA组与PLA组的手术切口长度和手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).DAA组术中出血量、术后引流量、总失血量、下床活动时间及平均住院时间均少于PLA组,两组差异有统计学意义(P<0.05).DAA组术后3、7d及1个月的Harris评分高于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3、6个月的Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);DAA组术后1、3、5、7d的VAS评分均小于PLA组,差异有统计学意义(P<0.05).出院后PLA组2例患者发生假体后脱位.结论 采用DAA行全髋关节置换手术具有疼痛反应轻、出血少、防脱位能力强、术后恢复快等优点,同时侧卧位DAA全髋关节置换无须特殊手术床,消毒简单,其与PLA体位一致,不会因体位改变而增加手术难度,缩短了学习曲线.
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侧卧位直接前侧入路与仰卧位直接前侧入路全髋关节置换术后早期临床疗效的比较
目的 比较侧卧位直接前侧入路(DAA)与仰卧位DAA全髋关节置换手术的早期临床疗效.方法 选取2015年10月至2016年3月解放军沈阳军区总医院骨科收治的行髋关节置换手术的55例(60髋)患者.28例(30髋)患者采用侧卧位DAA,作为侧卧位组;27例(30髋)患者采用仰卧位DAA,作为仰卧位组.比较两组患者术前体质量指数、手术时间、手术前后血红蛋白下降程度、术后下床活动时间,及术后1、2、3个月的Harris评分.结果 术前两组患者体质量指数比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后均无明显并发症发生.两组患者手术时间、手术前后血红蛋白下降程度、术后下床活动时间,术后1、2、3个月的Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 侧卧位DAA与仰卧位DAA术后的早期临床疗效比较无明显的统计学差异,但侧卧位DAA具有早期学习曲线短、手术时间短、无需专业的骨科手术床等优势.
