中国循证儿科杂志
Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics 중국순증아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5501
- 国内刊号： 31-1969/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
产前诊断胎儿心脏病孕妇及家庭对妊娠态度影响因素的分析
目的 探讨产前诊断心脏病的胎儿,孕妇及其家庭选择终止妊娠的影响因素.方法 2011年1月至2014年12月在上海第一妇婴保健院胎儿医学部经超声心动图确诊的心脏病胎儿.每个胎儿家庭接受了多学科咨询会诊,被详细告知疾病的诊断、严重程度、治疗策略和远期预后.回顾性收集孕妇及胎儿的详细临床资料和家庭终的妊娠选择,行多因素Logistics回归分析,探讨孕妇及家庭选择终止妊娠的主要影响因素.结果 162例胎儿进入分析,平均孕周26.5(17.4～39.5)周,24例(14.8％)胎儿合并有显著心脏外畸形.67例(41.4％)孕妇及家庭选择终止妊娠,其中罹患轻度、中度及重度心脏病胎儿中,孕妇及家庭选择终止妊娠的比例分别为16.0％、51.1％和76.2％;合并有显著心脏外畸形的胎儿中,终止妊娠率高达79.2％.多因素Logistic回归分析显示,胎儿心脏病的严重程度(OR =9.001,95％CI:4.143 ～19.557,P＜0.001),是否合并有显著心脏外畸形(OR =3.801,95％CI:1.814 ～7.962,P＜0.001)及诊断孕周(OR =0.750,95％CI:0.653 ～0.861,P＜0.001)是影响孕妇及其家庭选择终止妊娠的3个主要因素.结论 对于合并有重度心脏病或显著心脏外畸形胎儿,孕妇及其家庭更倾向于选择终止妊娠.
-
一氧化碳释放分子3通过抑制肺泡上皮细胞凋亡减轻脂多糖诱导的新生鼠急性肺损伤
目的 探讨一氧化碳释放分子3(CORM3)对脂多糖(LPS)诱导的新生鼠急性肺损伤(ALI)肺泡上皮细胞凋亡的影响.方法 32只新生SD大鼠均分为对照组、LPS组、CORM3组和失活CORM3(iCORM3)组;LPS组、CORM3组和iCORM3组采用LPS气管内滴注建立新生鼠ALI模型,分别腹腔注射生理盐水、CORM3和iCORM3;对照组不建立ALI模型,腹腔注射生理盐水.于建模后12h取肺组织,苏木素-伊红染色观察肺组织病理改变,湿干(W/D)比值测定,肺泡灌洗液(BALF)细胞计数及蛋白含量测定.体外培养A549细胞,LPS诱导细胞凋亡.MTT检测细胞活性,Tunel染色观察组织、细胞凋亡变化.结果 ①与对照组相比,LPS组肺组织形态结构明显紊乱,肺泡压缩,肺间质大量炎性细胞浸润;CORM3组肺组织形态结构基本正常,间质炎性细胞浸润少;iCORM3组见肺组织水肿及大量炎性细胞浸润.②与对照组相比,LPS组肺组织W/D比值、BALF细胞数及蛋白含量明显升高,肺泡上皮细胞凋亡率明显增多[(37.3±4.5)％vs(3.0±1.0)％];A549细胞活力下降,凋亡率明显升高[(29.6±4.1)％vs(3.6±1.0)％],差异均有统计学意义(P＜0.05).CORM3组肺组织W/D比值、BALF细胞数和蛋白含量较LPS组显著下降,肺泡上皮细胞凋亡率减少[(19.3±4.6)％];A549细胞活力回升,凋亡率[(15.3±4.5)％]明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).LPS组与iCORM3组间上述指标差异均无统计学意义.结论 CO通过抑制肺泡上皮细胞凋亡减轻新生鼠ALI.
-
肾素-血管紧张素系统基因多态性与儿童青少年高血压易感关联的系统评价和Meta分析
目的 评价肾素-血管紧张素系统中的血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)、血管紧张素原(ANG)基因M235T和血管紧张素Ⅱ受体-1(AT1R)基因A1166C多态性与儿童青少年高血压易感的关联.方法 计算机检索EMBASE、PubMed、HUGE、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库,检索时间均为建库至2015年11月27日,纳入3个基因多态性与儿童青少年高血压关联的病例对照研究.提取高血压组和对照组基因型和等位基因频率,行文献偏倚风险评价.采用Stata 12.0软件,分别以隐性、显性、共显性、相加和等位基因模型对高血压组和对照组上述3个基因多态性与高血压的关联行Meta分析.根据对照组人群和种族行亚组分析.结果 7篇文献进入Meta分析,病例组824例,对照组1 731例.7篇文献存在中等偏倚风险.①纳入6篇文献的ACE基因I/D多态性在隐性模型下与儿童青少年高血压的发病风险关联(OR=1.405,95％ CI:1.073～1.840,P=0.013).②上述5种分析模型,ANG基因M235T和ATlR基因A1166C多态性(分别纳入3和2篇文献)与儿童青少年高血压发病风险均无关联.③亚组分析结果显示,2篇文献肥胖人群的ACR基因I/D多态性在隐性、相加和等位基因模型下显著增加儿童青少年高血压的发病风险(隐性模型:OR=1.564,95％ CI:1.054 ～ 2.321,P=0.026;相加模型:OR =2.017,95％ CI:1.137～3.576,P=0.016;等位基因模型:OR=1.406,95％CI:1.076～ 1.838,P=0.013).;对一般儿童青少年人群的高血压发病风险无影响,且与种族和高血压分类方法无关.结论 ANG基因M235T、ATlR基因A1166C多态性与儿童青少年高血压发病风险无关联,ACE基因I/D多态性可能与肥胖儿童青少年高血压的发病风险关联.
-
感染因素对川崎病及其冠状动脉病变的影响
目的 探讨感染因素对川崎病(KD)及其冠状动脉病变的影响.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2005年1月至2014年12月出院诊断中包含KD的病历,截取人口学信息、临床发现、急性期和后遗症期超声心动图发现、转归,对每份病历重新行典型KD、不完全KD、IVIG抵抗、冠状动脉病变及其程度和合并感染的甄别.分为KD感染组、KD非感染组分析组间临床发现的差异,分为冠状动脉病变组、非冠状动脉病变组分析感染因素的差异.结果 2 331例KD患儿进入分析.KD合并感染的发生率为57.1％(1 331/2 331),KD并发冠状动脉病变的发生率为36.0％(840/2 331).KD感染组与KD非感染组年龄、发热天数及不完全KD比例差异有统计学意义(P均＜0.05);冠状动脉病变组与非冠状动脉病变组肺炎支原体感染及消化系统感染伴发腹泻比例差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 合并感染的KD患儿年龄多＜1岁,易表现为不完全KD,合并肺炎支原体感染及消化系统感染伴发腹泻的KD患儿易发生冠状动脉病变.
-
激素辅助治疗对隐睾儿童睾丸生精功能影响的系统评价和Meta分析
目的 评价激素辅助治疗对于隐睾儿童睾丸生精功能的影响.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普数据库,获得激素对隐睾儿童睾丸生精功能影响的干预性研究,检索时限均从建库至2015年9月30日.由2名研究者独立行文献筛选、资料提取,并评价纳入研究的偏倚风险.以睾丸固定术中睾丸活检每曲细精管横断面精原细胞数(S/T)为近期指标,以均数差(MD)及其95％ CI作为效应指标;以成年后患者精子密度正常比例为远期指标,以相对危险度(RR)及其95％CI作为效应指标.采用RevMan 5.3软件行Meta分析,根据异质性检验结果选择相应的效应模型合并效应量.结果 8篇文献进入Meta分析,4篇为RCT,4篇为NRCT.8篇文献的偏倚风险均较大.3篇文献报道了绒毛膜促性腺激素(hCG)+手术和单纯手术睾丸活检S/T水平,文献间具同质性,Meta分析结果显示,hCG+手术S/T水平显著低于单纯手术,MD=-0.08,95％CI:-0.13～-0.03,P =0.002.4篇文献汇总的随机效应模型Meta分析结果显示,促黄体生成素释放激素(LHRH)+手术S/T显著高于单纯手术,差异有统计学意义,MD=0.34,95％CI:0.04～0.64,P=0.03;按部位行亚组分析显示,单侧或双侧隐睾LHRH+手术均较单纯手术S/T显著增加.2篇文献汇总的随机效应模型Meta分析结果显示,hCG+ LHRH+手术与单纯手术比较,成年后精子密度正常比例差异无统计学意义,RR=1.46,95％CI:0.24 ～9.06,P=0.68.结论 hCG辅助治疗对短期睾丸生精功能有损伤;LHRH辅助治疗可改善短期睾丸生精功能;而hCG+ LHRH对于远期生精功能无显著影响.考虑纳入文献数量较少且偏倚风险高,仍有待更多的研究.
-
新生儿重症监护病房实施家庭参与式综合管理对住院早产儿母亲紧张焦虑情绪影响的自身前后对照研究
目的 了解实施家庭参与式综合管理(FICare)对住院早产儿母亲紧张焦虑情绪的影响,进一步证实在中国NICU中实施FICare的必要性.方法 采用自身前后对照研究设计.应用标准化“新生儿重症监护病房父母紧张焦虑评分量表”(PSS:NICU),采用“入组时初次评分-FICare-出院前再次评分”的策略,由专职护士在早产儿母亲参与FICare之前和完成FICare出院当天进行PSS:NICU评分.结果 2014年4月至2015年10月中南大学湘雅三医院NICU符合本文纳入标准的早产儿560例,符合排除标准464例,符合剔除标准32例,64例参与FICare的早产儿母亲进入本文分析,男婴40例,胎龄(32.8±2.6)周,出生体重(1 795±439)g,出生5 min Apgar评分＜7分3例.早产儿母亲的平均年龄(27.4±5.6)岁,大学文化程度及以上者占51.5％,初中文化程度以下者占3.1％,城市户口者占73.4％,家庭人均月收入＞5000元人民币占57.8％.参与FICare前早产儿母亲在PSS:NICU的2/4部分内容评分＞3.5分,完成FICare出院当天早产儿母亲PSS:NICU 4个部分的评分均接近2分.参与FICare之前和完成FICare出院当天PSS:NICU 4个部分:在孩子需要入住NICU是否使您焦虑紧张[(4.0±1.08) vs(2.02 ±±0.93)]、NICU声光环境[(3.38 ±0.53) vs (2.18±0.25)]、患儿的病情和治疗状况[(3.76±0.45) vs (2.42±0.20)]、母子亲情父母责任感[(3.44±0.36) vs (2.20±0.18)]评分差异均有统计学意义(t分别为12.124、12.637、11.471和10.879,P均＜0.001).结论 NICU早产儿的母亲存在较高的紧张焦虑情绪,允许早产儿母亲进入NICU参与FICare对缓解其紧张焦虑情绪有积极的促进作用.
-
上海市三级和一级医院新生儿先天性巨细胞病毒感染横断面调查
目的 通过上海市区的三级甲等医院和相对远离上海市区的一级医院先天性巨细胞病毒(CMV)检测,反映上海地区先天性CMV感染情况.方法 收集复旦大学附属妇产科医院(简称复旦妇产医院)和上海闵行区浦江镇社区卫生服务中心(简称浦江医院)出生时活产的、并行新生儿疾病筛查的新生儿,利用新生儿疾病筛查后余下的干血斑点(DBS)标本以荧光定量PCR方法检测CMV DNA载量,根据新生儿疾病筛查信息和电话随访分析先天性CMV感染危险因素.危险因素定义如下:性别;出生胎龄(胎龄＜ 37周、～42周和≥42周);出生体重(＜2500 g、～3 999 g和≥4 000 g);母亲分娩年龄(25 ～ 30岁、＞30岁第1胎或≥35岁);户籍(上海和非上海市户籍);教育程度(初中及以下、高中、大学及以上);家庭人口数(≤3口人、4口人、＞5口人).结果 2011年9月至2013年3月1 780份DBS标本用于CMV感染率的分析,其中浦江医院942份,复旦妇产医院838份,两医院先天性CMV总感染率为0.9％(17/1 780),其中浦江医院感染率为1.6％ (15/942),复旦妇产医院感染率为0.2％ (2/838),差异有统计学意义(P =0.003 4).共收集到1 530例新生儿及母亲临床资料的电话随访数据,CMV阳性和阴性新生儿母亲文化程度差异有统计学意义(P=0.008 5),其他危险因素两组间差异均无统计学意义.结论 上海地区先天性CMV感染率为0.9％,与性别、胎龄、出生体重及母亲户籍、家庭人口数不相关,与母亲教育程度相关.
-
2011至2014年上海单中心下呼吸道感染住院患儿常见病原体流行病学研究
目的 分析近3年上海一家医院下呼吸道感染(LRTI)住院患儿中呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、流感病毒(FLU)、人偏肺病毒(MV)、沙眼衣原体(CT)和肺炎支原体(MP)7种常见病原体的流行病学特征,为上海地区儿童LRTI的预防与诊治提供数据支持.方法 收集2011年10月至2014年9月于复旦大学附属儿科医院就诊的LRTI住院患儿,取其鼻咽部抽吸物,使用直接免疫荧光法或实时荧光定量PCR技术检测上述7种呼吸道病原体,并对其流行病学特征行描述性分析.结果 3年的呼吸道病原体总检出率为44.0％(6 301/14 334),MP的检出率高(17.5％),其次为RSV(13.9％)和PIV(5.6％).男、女呼吸道病原体的总检出率差异无统计学意义(x2=0.68,P=0.408).0～6月龄患儿以RSV检出率高,＞2岁患儿以MP检出率高.RSV和CT随着年龄的增长检出率显著降低,MP的检出率随着年龄增长而显著升高.RSV的检出率高峰出现在冬季,夏季少见.ADV在春夏季检出率较高,而在秋季少见.PIV和MP检出率的高峰主要出现在夏季,FLU在1月份有暴发性的流行,MV的检出高峰主要出现在每年3月份;CT全年散发,无明显季节特征.病原体混合感染的总检出率为2.9％,在7～12月龄患儿中检出率高,其中以MP合并其他病原体感染为主,常见为MP+ RSV的混合感染.结论 多种病原体导致上海地区儿童的LRTI,不同病原体显示出不同的流行季节、年龄分布等流行特征.
-
早产儿补充长链多不饱和脂肪酸对支气管肺发育不良和坏死性小肠结肠炎发生率影响的系统评价和Meta分析
目的 定量评价早产儿补充长链多不饱和脂肪酸(LCPUFA)能否降低坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)等的发生率.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、the Cohrane Library、万方数据库和中国知网,获得早产儿补充LCPUFA对NEC、BPD、严重感染(败血症)和病死率影响的RCT文献,检索时限均从建库至2015年8月27日.由2名研究者独立行文献筛选、资料提取,采用改良JADAD量表评价纳入文献的偏倚风险.以相对危险度(RR)及其95％ CI作为效应指标.采用RevMan 5.3软件行Meta分析,根据异质性检验结果选择相应的效应模型合并效应量.结果 15篇RCT文献(n=2 658)进入Meta分析.13篇文献JADAD评分5～7分,2篇文献＜5分,总体偏倚风险不大.Meta结果显示,早产儿补充与未补充LCPUFA组的NEC、BPD、严重感染(败血症)和病死率差异均无统计学意义,其RR及其95％ CI分别为1.16(0.73 ～1.83)、0.94(0.79 ～ 1.13)、1.13(0.93～ 1.37)和1.15(0.56 ～2.36).以胎龄行亚组分析,胎龄≤32周早产儿补充和未补充LCPUFA的NEC发生率差异有统计学意义,RR =0.42(95％CI:0.19 ～0.96),BPD和严重感染(败血症)发生率在胎龄≤32周早产儿补充和未补充LCPUFA间差异均无统计学意义.结论 早产儿补充LCPUFA不能降低BPD、严重感染(败血症)的发生率和病死率,可能降低胎龄≤32周早产儿NEC发生率.
-
线粒体相关肾病2例病例报告及文献复习
目的 总结2例线粒体相关肾病患儿临床特征及基因突变的特点,提高对该病的认识.方法 收集2例线粒体相关肾病患儿的病史特点、肾脏病理、相关实验室检查和家族史等资料.采用外显子捕获的方法对4000种人类单基因病的相关致病基因进行高通量测序,包括线粒体DNA A3243G等37个基因和ADCK4等13个参与辅酶Q10生物合成的基因,利用生物信息学对测序结果进行分析,用Sanger法对高通量测序结果进行验证,并在家系中进行突变分析.并进行相关文献复习.结果 2例患儿男女各1例.女性患儿11.7岁起病,主要临床表现为蛋白尿和肾功能异常,无肾外症状,肾脏病理为局灶节段性肾小球硬化(FSGS),检测到NPHS1基因已报道的p.E447K和p.G601A杂合突变,ADCK4基因纯合p.D209H错义突变,为新发现的突变.家系突变分析发现,NPHS1基因p.E447K和p.G601A杂合突变均来自父亲,其哥哥也有相同的基因型,其母亲不携带该2个突变;患儿父母和哥哥分别携带p.D209H杂合突变.男性患儿出生后起病,多个系统受累,表现为精神、运动发育落后,心脏和大血管多发畸形,肾病综合征.检测到COQ6基因的纯合p.R360W错义突变,为新发现的突变.家系突变分析显示,患儿父母分别携带杂合p.R360W错义突变.ADCK4基因p.D209H错义突变和COQ6基因p.R360W错义突变经在线软件PolyPhen和SIFT预测为有害性突变,经多物种蛋白序列比对,2个突变位点均具有保守性.结论 2例患儿肾脏表型分别由辅酶Q10合成基因ADCK4和COQ6突变引起的线粒体相关肾病.新发现p.D209H和p.R360W突变分别丰富了ADCK4和COQ6基因突变谱.
-
孕前体重及孕期体重增长与巨大儿发生的关系
目的 研究孕前体重状况与孕期体重增长与巨大儿发生的关系.方法 以上海2家医院健康产妇为研究对象.采集产妇指标(年龄、身高、孕前BMI、文化程度、既往疾病史、分娩前体重、血三酰甘油)和新生儿指标(性别、出生体重、出生身长、出生孕周).采用二项Logistic回归进行多因素分析.以孕前BMI分组,将新生儿是否为巨大儿作为因变量,孕期增重作为检验变量,对孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组分别使用ROC曲线计算界值,得出孕期合理体重增长的上限值.结果 共纳入1 286例产妇,平均年龄(28.8±3.7)岁.孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组分别为239例(18.6％)、872例(67.8％)和175例(13.6％).孕期平均增重(15.4±4.7) kg,其中孕期体重增长过少206例(16.0％)、正常488例(37.9％)、过多592例(46.0％).新生儿出生体重(3 380 ±384)g,巨大儿发生率6.0％(77/1 286).孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组巨大儿发生率分别为2.9％(7/239)、5.6％(49/872)和12.0％(21/175).巨大儿产妇孕周、孕前BMI、孕期增重、高三酰甘油血症发生率均明显高于正常出生体重儿产妇.多因素Logistic分析显示孕前超重、孕周增加、孕期体重增长过多和高三酰甘油血症是巨大儿发生的危险因素.孕前营养不良、正常和超重(肥胖)组孕期体重增重界值分别为20.8、14.8和15.3 kg.结论 孕前超重、孕周增加、孕期体重增长过多和高三酰甘油血症与巨大儿发生相关.
-
Wong-Baker面部表情疼痛量表对0至5岁急性发热儿童舒适度评估的效果
目的 研究Wong-Baker面部表情疼痛量表(Wong-Baker量表)评价0至5岁急性发热儿童舒适度的效果.方法 对体温≥37.5℃且病程≤7d的0至5岁儿童,非睡眠情况下观察2h后,在父母或抚育者在场的情况下,先后行Wong-Baker量表和中文版新生儿疼痛与不适量表(EDIN)评估发热患儿的舒适度,对2个量表舒适度评价的一致性行Spearman's相关性分析.结果 97例住院发热患儿进入本文分析,男56例,年龄≤1岁31例,～3岁49例,～5岁17例;体温≤38.0℃ 35例,～39.0℃49例,≥39.0℃ 13例;感染性疾病43例(44.3％),呼吸系统疾病25例(25.8％),发热待诊21例(21.6％),血液系统疾病7例,消化系统疾病1例.Wong-Baker量表评估发热患儿均感受到疼痛,有点痛和轻微疼痛29.9％,不同性别、年龄对疼痛明显、疼痛严重和疼痛剧烈的感受较一致,且随着体温的升高对不同程度的疼痛感受越来越明显.中文版EDIN评估发热患儿90％以上表现为不适;在不同性别、年龄1～3分状态感受较一致,随着体温的升高,睡眠质量好、与研究人员接触友好和较容易安抚的患儿在减少.Wong-Baker量表和中文版EDIN Spearman's相关系数为0.742(P ＜0.001),呈显著正相关,且不受患儿性别、年龄和体温等影响.结论 Wong-Baker量表对评价0至5岁急性发热儿童舒适度和中文版EDIN具有一致性.
-
孤独症谱系障碍动物模型的研究进展
孤独症谱系障碍(ASD)是一种神经发育障碍性疾病[1],其核心症状为社交和(或)沟通障碍,狭隘兴趣与刻板行为.目前,ASD的病因尚不明确.多数研究认为,遗传[2]与发育的早期环境因素[3]共同作用,在ASD的病因中发挥了关键作用.
关键词： -
核基因突变导致儿童线粒体病的分子遗传学进展
线粒体病是由线粒体基因或核基因突变引起线粒体代谢酶功能缺陷,导致ATP合成障碍、能量产生不足所引起的一组多系统性疾病.基因诊断是目前诊断线粒体病的金标准[1-3].线粒体蛋白组包含约1 500种蛋白质,线粒体基因仅编码其中的13种,大部分由核基因编码,其突变引起的线粒体病占75％～ 95％[4,5].核基因突变可分为10种类型:呼吸链复合物亚基及组装因子突变,维持线粒体基因稳定性的突变,线粒体蛋白合成装置缺陷,线粒体脂质环境缺陷,线粒体运输装置缺陷,辅酶Q10缺乏,线粒体网络动态学缺陷,凋亡缺陷,丙酮酸脱氢酶缺陷,线粒体铁代谢障碍.
关键词： -
耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染并药物热1例病例报告
1 病例资料患儿,男,7月龄,因“先天性胆道闭锁术后3月余,间断发热1周”于2014年7月23日入住复旦大学附属儿科医院(我院)感染科.患儿2月龄时外院诊断胆道闭锁,行Kasai术.本次入我院前间断发热1周.诊疗经过见图1,患儿体温、CRP、转氨酶变化及抗生素调整情况见图2.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
