中国循证儿科杂志
Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics 중국순증아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5501
- 国内刊号： 31-1969/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床效果的Meta分析
目的 总结国内外亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的研究结果,采用Meta分析方法评价亚低温治疗HIE的临床疗效,探讨亚低温治疗HIE的可行性.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及检索策略,检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库及维普中文科技期刊数据库等,获得亚低温治疗HIE的相关文献.使用Coehrane中心推荐的方法进行文献质量评价,采用RevMan 4.22软件对满足纳入标准的有关亚低温治疗HIE的RCT文献进行Meta分析.以病死率、严重神经系统发育障碍(脑瘫、发育迟缓、失明和听力损害)发生率和不良反应发生率作为观察指标,进行定性和定量综合评估.结果 共检索到846篇文献,符合纳入标准的9项RCT研究(16篇文献)进入Meta分析,纳入研究均未采用盲法,文献质量评价7项RCT研究为A级,2项为C级,漏斗图检验提示无发表偏倚.Meta分析结果显示,亚低温组和对照组比较:病死率显著降低(RR=0.73,95%CI:0.58～0.91);随访至18月龄时严重神经系统发育障碍发生率显著降低(RR=0.70,95%CI:0.53～0.92);脑瘫发生率显著降低(RR=0.72,95%CI:0.53～0.98);发育迟缓(RR=0.73,95%CI:0.53～0.99)、失明(RR=0.57,95%CI:0.30～1.08)和听力损害(RR=1.52,95%CI:0.71～3.25)发生率差异无统计学意义;不良反应发生率:窦性心动过缓(RR=6.35,95%CI:2.16～18.68)和PLT减少(RR=1.55,95%CI:1.14～2.11)发生率升高,需要治疗的心律失常、凝血功能异常导致的血栓或出血、脓毒症和惊厥发生率差异无统计学意义.结论 亚低温治疗可降低HIE患儿的病死率,改善神经系统发育障碍,且具有较好的安全性.
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超声心动图对胎儿先天性心脏病产前诊断价值的Meta分析
目的 探讨超声心动图用于胎儿先天性心脏病(CHD)的产前诊断价值.方法 检索Cochrane图书馆、PubMed、OVID、Springer数据库、中国期刊全文网、万方数据库和中国生物医学文献数据库(从1990年1月至2009年1月)中的文献,按照诊断试验的严格纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息.采用Meta-DiSc 1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对所有文献予以加权定量合并,计算敏感度和特异度及其95%CI.绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),后进行敏感度分析.结果 共纳入文献18篇,检查胎儿77 939例.7篇文献采用基本心脏超声检查(BCEE)筛查胎儿CHD,研究间具异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和SROC AUC分别为41.7%、99.9%和0.9787.12篇文献采用扩展心脏超声检查(ECEE)筛查胎儿CHD,研究间具异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和SROC AUC分别为66.9%,99.9%和0.9956.ECEE的敏感度显著高于BCEE(x<'2>=63.93,P<0.05).对BCEE和ECEE筛查胎儿CHD的文献进行分层和敏感度分析,两种检查方法在妊娠中至晚期筛查胎儿CHD的敏感度均高于妊娠中期(x<'2>分别为5.47和39.37,P均<0.05);ECEE筛查存在CHD低危因素孕妇的胎儿CHD的敏感度低于所有孕妇和存在CHD高危因素孕妇胎儿的敏感度,差异有统计学意义(x<'2>分别为81.82和156.58,P均<0.05);ECEE筛查所有孕妇与存在CHD高危因素孕妇的胎儿CHD的敏感度差异无统计学意义(x<'2>=1.67,P>0.05).结论 超声心动图对胎儿CHD的诊断敏感度较高,适用于早期筛查胎儿CHD,但仍需进一步前瞻性、多中心的研究对胎儿筛查人群和超声切面的选择等方面进行卫生经济学评估,探讨适合中国国情的胎儿CHD的优化超声筛查操作规范.
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与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关儿童泌尿系统结石的现况调查
目的 探讨食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石发生的关系.方法 对0～14岁食用受三聚氰胺污染配方奶粉的儿童,通过其家长填写调查问卷、临床问诊、体格检查、尿常规、泌尿系统B超、肾功能、肝功能及其他血、尿生化指标等检查,筛查是否存在泌尿系统结石及其他损害.将受三聚氰胺污染的配方奶粉分为三聚氰胺高含量组和三聚氰胺低含量组,将食用受三聚氰胺污染配方奶粉的时间分为≤30 d和>30 d,依据年龄分为≤1岁、～2岁、～3岁、～6岁和～14岁组.分析性别、年龄、配方奶粉中不同三聚氰胺含量和用奶时间对泌尿系统结石发生的影响.分析泌尿系统结石患儿的临床表现、实验室检查结果及病情转归.结果 接受筛查儿童22 091名,患泌尿系统结石374名,其中男性223名,女性151名,男:女约为1.5∶1.①泌尿系统结石发生率:≤3岁各年龄组,三聚氰胺高含量组均高于三聚氰胺低含量组(P<0.001);～6岁组,三聚氰胺高含量组高于三聚氰胺低含量组(P<0.05);～14岁组,三聚氰胺高含量组与三聚氰胺低含量组差异无统计学意义(P>0.05).三聚氰胺高含量组各相邻年龄组儿童泌尿系统结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05);三聚氰胺低含量组除≤1岁组与～2岁组泌尿系统结石发生率差异有统计学意义外(P<0.05),其余各相邻年龄组差异均无统计学意义(P>0.05).②单侧肾结石309例,双侧肾结石60例,单侧输尿管结石6例,双侧输尿管结石2例,膀胱结石4例,尿道结石2例.③93例住院治疗的泌尿系统结石患儿中,血尿8例(8.6%)、脓尿7例(7.5%)、蛋白尿3例(3.2%)、尿痛或尿哭5例(5.4%)、少尿或无尿2例(2.2%)、水肿2例(2.2%)、血β<,2>-微球蛋白(β<,2>-MG)增高25例(26.9%)、尿β<,2>-MG增高4例(4.3%);BUN和SCr增高各2例(2.2%),均无磷酸激酶同工酶和ALT升高.9例需外科治疗,其余内科保守治疗.治愈34例,好转55例,未愈2例,自动出院或转院2例.结论 食用受三聚氰胺污染配方奶粉与儿童泌尿系统结石的发生有关,泌尿系统结石发生可能与年龄无关,与食用受三聚氰胺污染配方奶粉相关的泌尿系统结石可能对肾脏有一定损害.
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不同疾病状态下新生儿脑组织氧合变化的对照研究
目的 采用近红外光谱测定技术(NIRS)检测新生儿脑组织氧饱和度(rSO<,2>),探讨不同疾病状态下新生儿脑rSO<,2>的变化规律,为临床应用提供依据.方法 2007年4月至2008年10月以无特殊疾病的223名足月儿作为正常组足月儿亚组,于生后3 d内测定脑rSO<,2>;以196例患有可能影响脑氧合疾病的新生儿作为疾病组,在疾病急性期测定脑rSO<,2>.疾病组分为呼吸系统疾病亚组(97例),分析脑rSO<,2>与PaO<,2>的关系;循环系统疾病亚组(44例),分析脑rSO<,2>与心率的关系;脑损伤亚组(55例),分析脑rSO<,2>与脑血流的关系.结果 ①疾病组脑rSO<,2>为(56±6)%,显著低于正常组足月儿亚组(P<0.05).②轻度与重度呼吸系统疾病亚组脑rSO<,2>分别为(60±3)%和(54±6)%,轻度和重度循环系统疾病亚组脑rSO<,2>分别为(59±3)%和(53±6)%,轻度和重度脑损伤亚组脑rSO<,2>分别为(59±3)%和(54±4)%.3个疾病亚组中轻度与重度间脑rSO<,2>差异均有统计学意义(P<0.01).③呼吸系统疾病亚组脑rSO<,2>与PaO<,2>呈三次方程曲线(y=-62.93+4.75x-0.059x<'2>+0.00024x<,3>).PaO<,2>≥60 mmHg时,脑rSO<,2>约为62%,脑氧合正常;PaO<,2><50 mmHg时,脑rSO<,2><57%,脑组织缺氧.循环系统疾病亚组脑rSO<,2>与心率呈二次方程曲线(Y=1.11+0.8241x-0.0027x<'2>).心率在105～200·min<'-1>时,脑rSO<,2>>58%,脑氧合正常;心率低于105·min<'-1>或高于200·Min<'-1>时,脑rSO<,2><58%,脑组织缺氧.脑损伤亚组脑rSO<,2><58%时,大脑前动脉血流平均速度代偿性增高,阻力指数偏低,脑损伤较重.结论 严重疾病状态下可同时伴有脑组织缺氧.脑rSO<,2>的变化与PaO<,2>、心率及脑血流的变化密切相关.NIPS技术为临床提供了一种可靠的、有价值的脑氧合检测方法,有助于临床直观量化地发现脑组织的缺氧.
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染铅大鼠胎盘一氧化氮、基质金属蛋白酶-9表达与胎盘组织超微结构的相关性
目的 观察NO和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在孕期铅暴露大鼠胎盘组织中的变化特征,及其与胎盘组织超微结构的相关性.方法 108只大鼠分为4组(A、B、C组和对照组),对照组孕期饮服蒸馏水,A、B和c组分别于孕期不同阶段饮服0.025%醋酸铅溶液.原子吸收光谱法测定血铅水平.硝酸还原酶法测定胎盘组织NO含量.免疫组化法测定胎盘滋养层细胞MMP-9表达阳性率.电镜观察胎盘组织超微结构.结果 ①A和B组孕鼠胎盘组织NO含量均高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);②MMP-9评分4组间总体差异有显著统计学意义(H=39.226,P<0.01),以B组的MMP-9阳性表达率高,C组低;③各组孕鼠胎盘组织超微结构示:对照组合体滋养层细胞微绒毛致密,胞质内细胞器丰富,内质网致密,有较多的线粒体,细胞间连接和基底膜清晰完整;A组胎盘微血管内皮细胞肿胀,基底膜增厚,微绒毛突起;B组滋养层巨细胞增生,空泡化细胞岛增多;C组滋养层细胞坏死,微绒毛稀疏,线粒体数目减少和粗面内质网池扩张.结论 铅暴露孕鼠胎盘组织中NO含量和MMP-9表达阳性率与胎盘组织超微结构的病理改变密切相关.
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儿童先天性体动脉-肺动脉瘘4例并文献复习
目的 总结临床表现为大量咯血的先天性体动脉-肺动脉瘘患儿的临床特点及诊治经验.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2007年3月至2008年2月诊断为先天性体动脉-肺动脉瘘4例患儿的临床资料,总结其临床表现、胸部X线片、胸部64排CT增强扫描三维容积再现(3D-VR)、数字减影血管造影(DSA)、治疗及随访情况.结果 男1例,女3例,大发病年龄为11岁,小发病年龄为2个月,主要表现为咯血.1例有杵状指,3例未见特异性体征.胸部X线片检查:3例未见异常,1例示肺间实质浸润.胸部64排CT增强扫描3D-VR检查:1例提示支气管动脉迂曲,但未见异常交通;1例导管栓塞治疗(TCE)后示右侧支气管动脉扩张迂曲,并与肺动脉相通可能性大,考虑支气管动脉-肺动脉瘘;1例提示支气管动脉-肺动脉瘘;1例未见异常.3例DSA提示为支气管动脉-肺动脉瘘,病变部位均位于右下肺,并行TCE.随访至2009年2～5月,1例复发,表现为痰中带血,胸部64排CT增强扫描未见异常,余3例未复发.3例怀疑为遗传性出血性毛细血管扩张症(HHT),1例考虑为HHT高度危险者.结论 体动脉-肺动脉瘘可造成大量咯血.胸部X线片一般无特异性表现,胸部64排CT增强扫描3D-VR可显示病变部位,明确诊断需行DSA.可采用TCE治疗.TCE远期效果应进行长期随访予以明确.
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人乳与早产儿配方乳喂养对早产儿生长的Meta分析
目的 对单纯人乳、强化人乳和早产儿配方乳喂养早产儿的生长进行评价.方法 检索PubMed、ScienceDirect、EBSCOHost、EMBASE、OVID、Cochrane图书馆、维普中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库,并手工检索会议记录和专题论文集等,收集关于单纯人乳、强化人乳与早产儿配方乳喂养早产儿的RCT研究,进行文献筛选和质量评价,采用RevMan 5.0.18软件进行Meta分析,计量资料采用加权均数差(WMD)及其95%CI表示.无法进行合并分析的资料进行描述性分析.结果 共纳入7篇文献,文献质量评价5篇为B级,2篇为C级.Meta分析结果显示:①对近期生长的影响:单纯人乳喂养组新生儿期体重增加速度(WMD=-6.03,95%CI:-9.58～-2.47,P=0.000 9)、身长增长速度(WMD=-1.96,95%CI:-2.77～-1.16,P<0.000 01)及头围增长速度(WMD=-2.04,95%CI:-3.71～-0.37,P=0.02)均显著慢于早产儿配方乳喂养组;强化人乳喂养组新生儿期体重、身长和头围的增长速度与早产儿配方乳喂养组差异均无统计学意义.②对远期生长的影响:单纯人乳喂养组与早产儿配方乳喂养组随访至9和18个月,以及7.5～8岁时的体重、身长(高)和头围的差异均无统计学意义.结论 现有证据提示,强化人乳喂养可促进早产儿生后近期内生长,单纯人乳和强化人乳对早产儿远期生长的影响仍需进一步研究.
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CT导向下经皮肺穿刺活检8例并文献复习
目的 探讨CT导向下经皮肺穿刺活检(TNB)对儿童肺周围性病变的诊断价值及安全性.方法 选择广州市妇女儿童医疗中心儿童医院8例肺周围性病变患儿,其中呼吸内科住院患儿7例,胸外科住院患儿1例.所有病例均采用自制标记物行CT扫描标记.在穿刺前对病灶行局部CT扫描,在静脉复合麻醉下,根据病灶部位、大小、穿刺入路及体位等选择穿刺平面、进针点和进针角度并计算合适的进针深度.将CT激光灯按选定层面投照于体表(横断面定位),使用黑色记号笔描记,将自制标记物贴于描记线上再次行CT扫描,选择符合要求的标记点(纵断面定位)作为穿刺点,由介入科医生使用活检针进行穿刺获取病变组织2～3条.固定后送病理学检查.结果 术后未见咯血、气胸及肺内出血等并发症发生,无一例因CT导向下TNB死亡.8例患儿病理学检查结果显示,恶性肿瘤3例,良性肿瘤2例,肺结核2例,肺脓疡1例.结论 CT导向下TNB对明确儿童肺周围性病变的性质有较大帮助.
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免疫调节剂对呼吸系统过敏性疾病的影响及作用机制
对过敏性疾病发病机制深入研究所取得的新研究成果,为该类疾病的治疗带来新的突破.由于很多治疗呼吸系统过敏性疾病的免疫调节剂在动物模型中是有效的,但在临床试验中疗效却不显著.
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围生期宫内感染与早产儿脑损伤的相关问题
俞惠民教授 很高兴能有机会在第二届上海国际新生儿医学论坛期间受<中国循证儿科杂志>编辑部邀请与英国伦敦帝国大学哈默史密斯皇家学院生殖与发育研究所、瑞典哥德堡大学围生医学中心的Hagberg教授和瑞典哥德堡大学Mallard教授,以及复旦大学附属儿科医院王来栓博士共同探讨有关围生期宫内感染与脑损伤的相关问题,两位教授都是这方面的国际权威专家,请问两位教授是否介意将我们的谈话内容整理后,发表于<中国循证儿科杂志>以飨中国的儿科医生?
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科
发育行为儿科是由我国第二代儿科专家郭迪教授率先提出和实施的,并从属于儿童保健领域.1998年,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心成立之际创建了国内第一个发育行为儿科科室,科室带头人金星明教授是国内著名儿童保健专家.
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第9例早产儿腹胀、呕吐、皮肤黄染
1 病史摘要患儿,女,生后22 h,因"早产生后22 h伴气促、腹胀、皮肤黄染半天,呕吐1次"于2008年11月29日入上海交通大学附属儿童医院(我院).
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第三讲:队列研究
1 概述1.1基本概念 队列研究(cohort study)又称定群研究、群组研究(group study)、前瞻性研究(prospective study)、随访研究(follow-up study)和纵向研究(longitudinal study)等,是20世纪50年代起广泛应用的一种分析性流行病学研究方法.
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中国儿童生存状况:婴幼儿死亡率变化趋势
儿童的生存、保护和发展是当今国际社会应优先考虑的问题之一,而其中基本的是生存问题.长期以来,国际上衡量儿童生存状况的主要指标是婴儿死亡率(infant mortality rate,IMR).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
