中国循证儿科杂志
Chinese Journal of Evidence Based Pediatrics 중국순증아과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学
- 影响因子： 0.94
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-5501
- 国内刊号： 31-1969/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中文版脑瘫患儿粗大运动功能分级系统的信度和效度研究
目的确定中文版脑瘫患儿粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System,GMFCS)的信度和效度.方法共有来自上海3家康复机构91例0～12岁脑瘫患儿参加了此项研究,其中35例测定GMFCS的重测信度;66例测定GMFCS的评价者间信度;分别以88例脑瘫患儿的粗大运动功能评估量表(GMFM)和54例脑瘫患儿的Peabody粗大运动发育量表(PDMS-GM)的各项测试结果为效标确定GMFCS的平行效度;对88例同时接受GMFCS和GMFM评价的患儿的测试结果进行结构效度检测,以GMFCS为应变量,GMFM 5个功能区的百分比为自变量进行多元逐步回归分析,判断粗大运动中5个分区功能对GMFCS的影响程度.结果GMFCS具有良好的重测信度(等级间相关系数为0.99),同时具有良好的评估者间信度(等级间相关系数为0.95～0.98);GMFCS与GMFM和PDMS-GM各项分值之间有良好的平行效度,Spearman r为-0.57～-0.84;粗大运动功能中的坐位能力和行走能力是影响GMFCS的主要因素,校正决定系数为0.709(P＜0.001).结论中文版GMFCS具有良好的信度和效度,适用于国内对脑瘫患儿进行功能分级.
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选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病多中心临床研究阶段性疗效分析
目的通过临床多中心研究观察选择性头部亚低温(SHC)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效性.方法收集2002年5月至2004年11月30日、至今已经完成18个月随访的、不同程度的新生儿HIE患儿共187例进行阶段性疗效分析,随机分为SHC组(n=104)和常温组(n=83例).SHC组生后6 h以内开始SHC联合全身轻度低温治疗,鼻咽部温度维持(34±0.2)℃,直肠温度维持在34.5℃以上;持续72 h,然后自然复温.常温组直肠温度维持在36～37.5℃.生后18个月进行神经发育评估,主要观察严重伤残的发生率和病死率.患儿存在脑瘫或智力发育迟滞中的任何一项定义为严重伤残.智力发育迟滞的诊断标准为:神经发育评估测试结果总DQ＜70;脑瘫确认由康复科医生按照1988年全国小儿脑瘫诊断标准进行诊断,并根据粗大运动功能(GMF)进行脑瘫严重程度分级.结果187例中共失访30例(16.0%),其中SHC组和常温组的失访率分别为15.4%(16/104)和16.9%(14/83)(P＞0.05),实际有效病例157例(SHC组88例,常温组69例).SHC组和常温组的病死和严重伤残的联合发生率分别为31.8%(28/88)和50.7%(35/69)(odds ratio:0.45,95%CI:0.23～0.86,P=0.02);其中病死率分别为20.4%(18/88)和31.9%(22/69)(odds ratio:0.54,95%CI:0.26～1.11,P=0.10);严重伤残率分别为14.3%(10/70)和27.7%(13/47)(odds ratio:0.43,95%CI:0.17～1.11,P=0.07).进一步分析SHC对不同严重程度的HIE的治疗效果,在中度HIE患儿中,SHC组(n=33)病死和严重伤残的联合发生率为24.2%(8/33),较对照组52.0%(13/25)显著降低,(odds ratio:0.29,95%CI:0.10～0.9,P=0.03);重度HIE患儿SHC组和常温组的病死和严重伤残的联合发生率分别为55.6%(20/36)和73.3%(22/30)(P=0.13).结论SHC联合全身轻度低温72 h,可以显著降低HIE新生儿严重伤残率,尤其是中度HIE患儿.
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哮喘气道重塑大鼠气道上皮细胞凋亡及布地奈德的干预作用
目的①研究哮喘气道重塑大鼠气道上皮细胞的凋亡情况;②观察布地奈德对气道上皮细胞的凋亡和气道重塑的干预作用.方法30只雄性SD大鼠随机分为哮喘重塑组(A组)、布地奈德治疗组(B组)和正常对照组(C组),每组10只,A、B组均给予鸡卵清白蛋白和氢氧化铝致敏并激发12周,建立大鼠气道重塑模型;B组激发前30 min,雾化吸入布地奈德1 mg;C组给予生理盐水,致敏和激发时间点同A、B组.肺组织行苏木精-伊红染色、Masson三色染色和过碘酸希夫染色,观察气道周围炎症细胞浸润和气道结构改变.结果①光镜下发现A组明显的气道重塑的病理改变,B组较A组有所减轻;②透射电镜观察均发现A组明显胶原沉积,B组较A组有所减轻;③图像分析结果(Image-Pro Plus 5.0):支气管壁厚度比较,A组[(110.0±13.8)μm]明显高于C组[(77.2±7.6)μm](P＜0.01),B组[(92.8±15.2)μm]明显低于A组(P＜0.05),但高于C组(P＜0.05);平滑肌厚度比较,A组[(45.4±7.5)μm]明显高于C组[(25.7±4.0)μm](P＜0.01),B组[(36.5±4.7)μm]明显低于A组(P＜0.05),但高于C组(P＜0.01);各组大鼠肺组织胶原百分比比较:A组[(12.8±3.8)%]明显高于C组[(3.2±0.9)%](P＜0.01),B组[(9.1±1.5)%]明显低于A组(P＜0.05),但B组仍明显高于C组(P＜0.01);④图像分析免疫组化结果(Image-Pro Plus 5.0软件测阳性细胞数):1 mm单位长度基底膜上气道上皮平均cleaved caspase-3阳性细胞数的比较,A组大气道和中小气道上皮阳性细胞数分别为(10.5±2.8)和(9.6±1.9),明显高于C组(2.9±1.2)和(2.4±1.0)(P均＜0.01),B组分别为[(10.6±2.561)和(10.6±2.4),与A组差异无统计学意义(P均＞0.05),但明显高于C组(P均＜0.01).结论①哮喘气道重塑大鼠气道上皮细胞表达cleavedcaspase-3显著增加,表明气道上皮凋亡在气道重塑组中明显增加;②布地奈德不能抑制哮喘大鼠气道上皮细胞发生凋亡;③布地奈德能部分抑制气道重塑.
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2000～2004年京沪穗渝5家儿童医院革兰阳性球菌耐药情况分析
目的分析2000～2004年北京、上海、广州和重庆儿科主要革兰阳性球菌耐药的情况.方法对北京、上海、广州和重庆地区的5家儿童专科医院检验科送检标本分离出的4种革兰阳性球菌(共计8 215株)进行Kirby-Bauer琼脂扩散法抗生素敏感实验,按照2000～2004年每年美国临床实验室标准化委员会标准进行判读,并计算出所测细菌抗生素的耐药率(R%+I%)和敏感率(S%).结果从感染患儿中分离出金黄色葡萄球菌共4 004株,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为7.15%,对红霉素总耐药率为61.96%,未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌(VRSA)或万古霉素中度敏感金黄色葡萄球菌(VISA);肺炎链球菌共2 402株,对青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的检出率为63.42%,对红霉素总耐药率为86.22%;β溶血性链球菌共432株,均对青霉素敏感,对红霉素的耐药率为68.47%,且耐药率呈上升趋势.肠球菌共1 377株,对氨苄西林的总耐药率为51.91%,对红霉素的总耐药率高达88.10%.结论除β溶血性链球菌之外的革兰阳性球菌对广谱青霉素的耐药率都偏高;对红霉素的耐药率居高不下,并有逐年上升的趋势;革兰阳性球菌对万古霉素和环丙沙星的敏感率较高.MRSA仍在较低水平,在本研究中未发现VRSA和VISA,但是出现了对万古霉素耐药的肠球菌,耐药形势不容乐观,因此仍需加强各地对革兰阳性球菌耐药性和抗生素使用情况的监测,合理使用抗生素.
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儿童先天性主动脉瓣畸形32例病理组织学特征
目的探讨儿童先天性主动脉瓣畸形的病理组织学特征.方法对2003年1月至2005年12月因先天性主动脉瓣畸形、主动脉瓣功能障碍行外科手术切除的32例儿童主动脉瓣进行大体观察和组织学检查.结果32例儿童先天性主动脉瓣畸形中,男27例,女5例,男:女=5.4:1,年龄6～18岁,平均年龄14.9岁.二叶型12例(37.5%),三叶型19例(59.4%),四叶型1例(3.1%).主动脉瓣狭窄(AS)5例(15.6%),主动脉瓣关闭不全(AI)25例(78.1%),AS-AI 2例(6.2%),均不伴其他心脏瓣膜病变,20例伴其他先天性心脏病.病理组织学改变为瓣叶增厚、大小不等、不规则(卷曲或脱垂),部分伴钙化,光镜下示纤维组织增生,黏液样变性,胶原纤维溶解、断裂,弹性纤维破坏,胶原纤维玻璃样变性2例、灶性钙化2例,无小血管增生及炎性细胞浸润.4例可见心内膜面局部破溃,内皮下毛细血管增生,纤维素性渗出,炎性细胞浸润,继发性钙质、脂质沉着和纤维化.结论儿童先天性主动脉瓣畸形以男性多见,二叶型、三叶型主动脉瓣常见,常伴有其他先天性心脏病,瓣膜功能障碍以AI为主.
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环磷酰胺治疗儿童肾病综合征随机对照试验的系统评价
目的评价环磷酰胺(CTX)联合激素治疗儿童原发性肾病综合征(INS)的有效性与安全性,探讨佳治疗方案.方法检索PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库等,获得CTX治疗儿童INS的临床文献.使用国际Cochrane中心推荐的方法进行质量评价后,用Review Manager 4.2软件对主要结果进行合并统计分析.结果共检索出1351篇文献,14篇随机对照试验(RCT)文献纳入研究.分析显示儿童INS以CTX联合激素治疗与单用激素治疗比较:治疗后6个月复发率RR=0.31,95%CI:0.18～0.53;治疗后1年复发率RR=0.29,95%CI:0.17～0.50;治疗后2年复发率RR=0.39,95%CI:0.27～0.56.差情况演示分析,结果均不变.敏感度检验:排除低质量的文献后结果无变化.对于局灶阶段性肾小球硬化(FSGS)肾病综合征,CTX联合激素治疗效果不明显.CTX静脉给药和口服给药治疗后完全缓解率比较:治疗后6个月RR=2.50,95%CI:1.18～5.32,治疗后1年RR=2.55,95%CI:1.45～4.47,治疗后2年RR=1.01,95%CI:0.31～3.29.静脉给药比口服给药的不良反应小.CTX累积剂量＜200 mg·kg-1性腺损害发生的危险性较小.CTX口服治疗不同疗程比较:2周与8周治疗后6个月的复发率,RR=9.00,95%CI:1.29～63.02;治疗后15个月的复发率,RR=2.50,95%CI:0.67～9.31.12周与8周治疗比较:治疗后5年的复发率RR=1.01,95%CI:0.77～1.31.治疗后200 d缓解率比较:RR=0.78,95%CI:0.47～1.31.400 d缓解率比较,RR=1.01,95%CI:0.51～2.01,800 d缓解率比较:RR=1.07,95%CI:0.49～2.35.CTX口服治疗每日低剂量(2.5 mg·kg-1)与每日高剂量(5.0 mg·kg-1)比较(总剂量一致):治疗后6、12和18个月完全缓解率均为RR=0.88,95%CI:0.67～1.14.结论CTX联合激素治疗与单用激素治疗相比,治疗后2年内患儿复发率降低.对于FSGS肾病综合征患儿效果不明显,尚需大样本RCT进一步证实.CTX静脉给药与口服给药比较,有提高激素依赖和激素抵抗患儿完全缓解率的趋势,累计剂量更少,不良反应更小.考虑到使用更多的免疫抑制剂会导致更多不良反应的发生,口服CTX治疗疗程以8周较适宜.对于CTX的远期疗效评价仍需更多设计严密的、科学的大样本RCT进一步证实.
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干细胞移植在儿外科的应用
干细胞是一类具有无限或者永生自我更新能力的细胞,能够产生至少一种类型的高度分化的子代细胞.根据干细胞的来源可分为胚胎干细胞(ESC)和成体干细胞(somatic stem cell),他们是处于体内不同时期的干细胞.
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重度感染蛇舌状虫病1例
蛇舌状虫病(armilliferiosis)是由蛇舌状虫感染所引起的一类舌形虫病(pentamiasis),是一种少见的动物源性人畜共患寄生虫病.我院近日收治1例重度蛇舌状虫感染患儿,报告如下.
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儿童学习障碍及其相关问题
编者按:日本白百合大学发育儿科研究所前所长森永良子教授在日本长期从事认知障碍儿童神经心理及其治疗教育方面的研究工作.2005年11月中旬,森永良子教授应中山大学公共卫生学院静进教授邀请,到广州做了有关儿童发育行为学方面的学术报告.
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第2例发热5个月、头痛3个月、咳嗽1个月、呕吐1周
1病例摘要患儿,女,4岁,因反复发热5个月,头晕、头痛3个月并加重呕吐1周入院.患儿于入院前5个月无明显诱因出现发热,体温高为39～40℃,每日3～4次;伴咳嗽,不剧,喉中有痰声.
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渥太华声明:人体医疗类干预临床试验研究方案信息与结果的国际注册原则(第Ⅰ部分)
1目的渥太华声明旨在为临床试验注册建立国际认可的标准(第Ⅰ部分),以及根据这一标准提议的操作方案(第Ⅱ部分).
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"严重脱发和骨髓抑制:是系统性红斑狼疮加重吗?"的讨论
编者:<中国循证儿科杂志>2006年第1期"病例讨论"栏目中的"严重脱发和骨髓抑制:是系统性红斑狼疮加重吗?"一文配发了编者按刊出后,我们选择了与这个疾病诊断治疗相关的免疫、血液和肾脏专业的3位专家就系统性红斑狼疮(SLE)与免疫抑制药物所致的骨髓抑制的临床鉴别问题展开讨论,编辑整理如下.
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跨学科研究方法学原则
人类的科学研究活动主要朝向两个方向:一是探索自然界,一是了解人类自身.在研究活动的过程中,由于研究对象、研究方法、研究手段、研究参数和数据积累方式以及描述所研究规律的表达方式的不同,逐渐形成了界限分明的不同学科.
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关注气体小分子在心血管疾病发病中的意义
随着生命科学的飞速发展,气体小分子在生命活动中的意义越来越受到高度关注.20世纪80年代中期国外科学家发现了"明星分子"一氧化氮(NO),20世纪90年代中期又发现在机体中存在第2种气体信号分子一氧化碳(CO),近我们提出硫化氢(H2S)为心血管功能调节的新型气体信号分子.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
