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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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早期肠内营养和肠外营养治疗食管癌术后患者临床疗效的Meta分析
目的 系统评价肠内营养与肠外营养支持食管癌术后患者的效果.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(2016年6期)、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,查找关于肠内营养与肠外营养支持食管癌术后患者的随机对照试验(RCT),检索时限截至2016年6月.由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入14个RCT,包括2 275例患者.Meta分析结果显示:与肠外营养相比,肠内营养能提高食管癌患者术后白蛋白水平[MD=1.12,95％CI (0.03,2.20),P=0.04]、术后转铁蛋白水平[MD=10.08,95％CI (5.41,14.76),P＜0.000 1],降低术后肺部感染的发生率[OR=0.36,95％CI (0.25,0.53),P＜0.000 01]、术后吻合口瘘的发生率[OR=0.57,95％CI (0.36,0.92),P=0.02],但在术后前白蛋白水平上两组差异无统计学意义[MD=10.04,95％CI(-0.31,20.39),P=0.06].结论 与肠外营养相比,肠内营养能提高食管癌术后患者的营养状况,降低术后肺部感染和吻合口瘘的发生率,但不能改善术后前白蛋白水平.
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局部浸润与股神经阻滞对膝关节置换术后镇痛安全性与有效性的系统评价
目的 系统评价局部浸润镇痛与股神经阻滞对膝关节置换术患者术后镇痛的安全性及有效性,以期为临床膝关节置换术患者术后镇痛方式的选择提供参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(2016年4期)、WanFang Data、CBM、CNKI,查找有关局部浸润镇痛与股神经阻滞镇痛对膝关节置换术患者术后镇痛安全性与有效性的随机对照试验.检索时限均为从建库至2016年4月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险.而后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入13个RCT,共计1 001例患者.Meta分析结果显示:局部浸润组与股神经阻滞组在静止状态下术后24 h疼痛评分[SMD=0.02,95％CI(-0.23,0.27),P=0.86]、术后24 h吗啡使用量[MD=-1.85,95％CI(-4.67,0.97),P=0.20]、术后恶心呕吐发生率[RD=0.02,95％CI(-0.03,0.08),P=0.41]以及术后膝关节感染发生率[RD=0.01,95％CI(-0.02,0.03),P=0.60]方面差异均无统计学意义,但局部浸润组住院天数较股神经阻滞组明显减少[SMD=-0.24,95％CI(-0.41,-0.07),P=0.005].结论 局部浸润镇痛能提供与股神经阻滞相似的镇痛效果,在安全性方面亦与股神经阻滞相似,但能有效缩短患者住院天数.受样本量及原始资料的限制,本研究尚需更多高质量研究加以验证.
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血清硫酸去氢表雄酮水平与慢性荨麻疹关系的Meta分析
目的 综合评价血清硫酸去氢表雄酮(dehydroepiandrosterone-sulfate,DHEA-S)水平与慢性荨麻疹的关系.方法 计算机检索The Cochrane Library(2015年3期)、PubMed、EMbase、CBM、VIP、WanFang Data和CNKI数据库,搜集有关血清DHEA-S水平与慢性荨麻疹关系的病例-对照研究,检索时限从建库至2016年1月.由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价,而后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入8篇文献,包括9个研究.Meta分析结果显示:DHEA-S水平与慢性荨麻疹相关[SMD=-0.93,95％CI(-1.35,-0.50),P＜0.000 01].根据DHEA-S测量方法的不同进行亚组分析,三种测量方法均显示DHEA-S水平与慢性荨麻疹相关[电化学发光免疫分析技术:SMD=-0.75,95％CI(-1.08,-0.42),P＜0.000 01;酶联免疫吸附试验:SMD=-0.59,95％CI(-0.87,-0.31),P＜0.000 1;酶免疫测定法:SMD=-2.70,95％CI(-3.30,-2.10),P＜0.000 01].敏感性分析结果显示结果稳定、可靠.结论 低水平的DHEA-S可能与慢性荨麻疹的发生有关.受纳入研究质量和数量的限制,上述结论需进一步开展高质量的研究予以验证.
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完全胸腔镜与正中开胸房间隔缺损修补术疗效的Meta分析
目的 系统评价完全胸腔镜与正中开胸房间隔缺损修补术疗效的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2016年2期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集有关完全胸腔镜与正中开胸房间隔缺损修补术比较的随机对照试验(RCT)和队列研究,检索时限均为从建库至2016年6月.由2位评价者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入11个队列研究,共687例患者,其中全胸腔镜组305例,正中开胸组382例.Meta分析结果显示:胸腔镜组在术后呼吸机辅助时间[MD=-1.49,95％CI(-2.27,-0.71),P=0.000 2]、术后重症监护室时间[MD=-7.30,95％CI(-12.07,-2.53),P=0.003]和住院天数[MD=-2.06,95％CI(-2.80,-1.32),P＜0.000 01]上明显短于开胸组,术后引流量明显少于开胸组[MD=-199.83,95％CI(-325.96,-73.70),P=0.002],但在体外循环时间[MD=9.42,95％CI(1.55,17.30),P=0.02]和主动脉阻断时间[MD=6.78,95％CI (3.48,10.07),P＜0.000 1]上明显长于开胸组.结论 完全胸腔镜下房间隔缺损修补术跟传统开胸正中切口房间隔缺损修补术相比,可明显减少术后引流量,缩短术后呼吸机辅助时间、重症监护室停留时间、住院天数,但有延长体外循环时间和主动脉阻断时间的风险.受纳入研究质量和数量的限制,上述结论仍需开展更多前瞻性高质量研究加以验证.
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儿童毛细支气管炎指南的系统评价
目的 循证评价儿童毛细支气管炎临床指南,比较推荐意见的异同,为临床使用提供参考.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、VIP、WanFang Data、CBM数据库以及医脉通(Medlive)、GIN (Guidelines International Network)、CGC (China Guideline Chearinghouse)、NGC (National Guideline Clearinghouse)、AAP (American Academy of Pediatrics)、NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence) 和WHO (World Health Organization)网站,纳入毛细支气管炎相关临床指南,检索时限均为建库至2015年12月,使用AGREE Ⅱ工具评价纳入指南的质量,分析比较各指南推荐意见的异同.结果 终纳入指南8篇,其中5篇循证指南,3篇非循证指南.AGREE Ⅱ系统评价6大领域得分高为“清晰性”(81％),其次为“范围与目的”(74％)、“参与人员”(56％)、“应用性”(52％)、“编辑独立性”(43％),低为“严谨性”(42％).不同指南的推荐意见基本一致,但个别建议间略有差异.结论 目前儿童毛细支气管炎指南中得分较高的领域是“清晰性”和“范围与目的”,而“参与人员”、“应用性”、“编辑独立性”和“严谨性”领域需要加强.当前我国仅有毛细支气管炎专家共识,且质量有待进一步提高.应尽快制定符合我国国情的儿童毛细支气管炎循证指南,为循证临床实践提供更好的指导和药物使用.
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吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析
目的 系统评价吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的有效性及安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2015年9期)、PubMed、Embase、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,检索时限从建库至2015年9月,搜集吡格列酮联合二甲双胍与磺脲类药物联合二甲双胍治疗2型糖尿病的相关随机对照试验(RCT).由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCT,3 005例患者.Meta分析结果显示:当疗程≤24周时,与磺脲类联合二甲双胍治疗相比,吡格列酮联合二甲双胍治疗患者HbAlc水平相当[MD=-0.04,95％CI(-0.26,0.19),P=0.74],但发生低血糖风险更低[RR=0.39,95％CI (0.15,1.01),P=0.05].疗程＞24周仅纳入1个研究,未进行Meta分析.结论 吡格列酮联合二甲双胍与磺脲类联合二甲双胍控制血糖的疗效相当,但低血糖发生率降低.受纳入研究数量和质量所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多高质量研究予以验证.
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异丙酚对比七氟烷应用于儿童手术麻醉安全性的Meta分析
目的 系统性评价异丙酚对比七氟烷应用于儿童手术麻醉的安全性,为儿科手术中麻醉药物的选择提供参考依据.方法 计算机检索EMbase、PubMed、The Cochrane Library、CSCD、CNKI和WanFang Data数据库,搜集异丙酚与七氟烷应用于儿童手术麻醉的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库至2015年1月.由两位研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入15个RCT,包括l 065例患儿.Meta分析结果显示:与七氟烷相比,异丙酚能明显降低儿童术后麻醉苏醒期躁动的发生率[OR=0.23,95％CI (0.16,0.34),P＜0.000 01]和术后呕吐发生率[OR=0.32,95％CI (0.20,0.51),P＜0.000 01].但在术后拔管时间[MD=0.98,95％CI(-0.26,2.21),P=0.12]、睁眼时间[MD=3.32,95％CI(-2.65,9.29),P=0.28]及止痛需求[OR=0.60,95％CI (0.30,1.23),P=0.16]方面,二者差异无统计学意义.结论 在儿童手术麻醉过程中,与七氟烷相比,异丙酚能明显降低患儿术后苏醒期躁动及呕吐的发生,安全性更高.
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吉非替尼与培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析
目的 系统评价吉非替尼与培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年4期)、Embase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集吉非替尼与培美曲塞二线治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年4月.由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,共1 005例患者,Meta分析结果显示:吉非替尼组在无进展生存期方面明显优于培美曲塞组,差异有统计学意义[HR=0.59,95％CI (0.47,0.73),P＜0.000 01];但两者在总有效率[RR=1.28,95％CI(0.86,1.90),P=0.22]、疾病控制率[RR=0.92,95％CI (0.77,1.12),P=0.41]及总生存期[HR=0.75,95％CI (0.56,1.01),P=0.05]上,差异无统计学意义.在安全性方面,吉非替尼组的皮疹[RR=8.72,95％CI (3.65,20.84),P＜0.000 01]和腹泻[RR=2.87,95％CI(1.29,6.38),P=0.01]的发生率高于培美曲塞组,而中性粒细胞减少[RR=0.12,95％CI (0.05,0.26),P＜0.000 01]及乏力[RR=0.46,95％CI (0.30,0.72),P=0.000 6]发生率明显低于培美曲塞组.结论 吉非替尼在治疗晚期NSCLC方面较培美曲塞具有一定的优势,可作为晚期NSCLC二线化疗的常规药物.受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证.
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关节腔内注射透明质酸对膝关节骨性关节炎治疗效果的系统评价
目的 系统评价关节腔内透明质酸治疗膝关节骨关节炎的安全性及有效性,以期为临床透明质酸的应用提供参考.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年1期)、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,搜集有关关节腔内注射透明质酸治疗膝关节骨性关节炎的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2016年2月.由2名研究人员独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的偏倚风险评价,之后采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入17个RCT,共计4 070例患者.Meta分析结果显示:透明质酸组与对照组在7周、13周、26周的WOMAC骨关节炎疼痛指数[7周:MD=-0.01,95％CI(-0.46,0.44),P=0.98;13周:MD=-0.01,95％CI(-0.46,0.43),P=0.95;26周:MD=0.32,95％CI(-0.04,0.67),P=0.08]、僵硬指数[7周:MD=0.10,95％CI(-0.26,0.45),P=0.59;13周:MD=0.24,95％CI(-0.11,0.60),P=0.17;26周:MD=0.06,95％CI(-0.09,0.22),P=0.42]和日常生活指数[7周:MD=-0.20,95％CI(-0.75,0.36),P=0.49;13周:MD=-0.02,95％CI(-0.57,0.52),P=0.93;26周:MD=0.30,95％CI (-0.07,0.67),P=0.11]方面差异均无统计学意义.透明质酸组患者26周50步行走试验明显优于对照组[MD=-0.49,95％CI(-7.36,-3.61),P＜0.000 01].结论 关节腔内注射透明质酸能够改善患者运动状态下膝关节疼痛情况,但在缓解患者远期疼痛、关节僵硬以及提高日常生活质量方面尚待评估.受原始资料随访时间的限制,该结论的可靠性尚待评估,本研究尚需更多远期随访的大样本高质量研究加以验证.
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无症状HIV感染者早期启动抗逆转录病毒治疗的疗效和安全性评价
目的 系统评价早期抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)对无症状HIV感染者的有效性和安全性,探讨无症状HIV感染者ART的佳启动时机.方法 计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library(2016年4期)、CBM、CNKI、VIP及WanFang Data数据库,全面搜集有关无症状HIV感染者ART佳启动时机或早期治疗的随机对照试验(RCT).检索时限均从1996年1月至2016年4月.由2位研究员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入4个RCT,8 751例患者.Meta分析结果显示,在CD4+T淋巴细胞计数(CD4计数)≥350个/μL时,包括CD4计数≥500个/μL时启动ART,相对于延迟至CD4计数＜350个/μL时启动ART治疗,更能给HIV感染者带来明显获益:①在CD4计数≥350个/μL时启动ART,患者AIDS病情进展的风险显著下降[RR=0.49,95％CI (0.38,0.64),P＜0.001];若在CD4计数≥500个/μL时就启动治疗,AIDS病情进展风险还可进一步下降[RR=0.38,95％CI(0.24,0.59),P＜0.001];②在CD4计数≥350个/μL时启动ART,患者发生严重非AIDS相关事件的风险显著下降[RR=0.58,95％CI (0.40,0.83),P=0.003];③在CD4计数≥350或500个/μL时启动ART,相较于延迟启动治疗的患者,两组全因死亡率[RR=0.70,95％CI(0.48,1.02),P=0.06]以及随访期间发生严重不良反应事件的风险[RR=0.67,95％CI (0.38,1.20),P=0.18]的差异并无统计学意义.结论 本研究结果支持对所有CD4计数在350～500个/μL的无症状HIV感染者启动ART.针对CD4计数在500个/μL以上的患者,亦建议启动治疗.随着治疗覆盖面的扩大和治疗时间的延长,应进一步加强患者的服药依从性教育和随访管理,控制耐药毒株在人群中的流行,预防长期治疗带来的远期不良反应.
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降钙素原指导抗生素治疗策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中应用的Meta分析
目的 系统评价降钙素原(PCT)指导抗生素治疗策略在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的有效性及安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2016年6期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集有关PCT指导抗生素治疗策略在AECOPD应用的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2016年7月.同时,追溯纳入文献的参考文献,以补充获取相关文献.由2名评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,包括1 071例患者.Meta分析结果显示:与对照组相比,PCT组抗生素使用率[RR=0.70,95％CI (0.55,0.89),P=0.004]、抗生素使用疗程＞10天人数占比[RR=0.38,95％CI (0.26,0.56),P＜0.000 01]和二重感染发生率[RR=0.23,95％CI (0.09,0.58),P=0.002]明显更低;但在临床有效率[RR=0.98,95％CI (0.91,1.06),P=0.61]、ICU入住率[RR=0.77,95％CI (0.40,1.47),P=0.43]及住院期间死亡率[RR=0.84,95％CI (0.52,1.73),P=0.43]方面,两组差异无统计学意义.结论 对于AECOPD患者,使用PCT指导抗生素治疗策略可明显减少抗生素的使用和二重感染的发生.受纳入研究数量及质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量大样本的研究进一步验证.
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老年代谢综合征与动脉硬化进展的相关性研究:北上海社区老年人心血管病研究
目的 探讨老年人中代谢综合征(MS)与动脉硬化进展之间的关系.方法 纳入北上海10个社区的1 599名老年居民(年龄＞65岁)为研究对象.采用SphygmoCor动脉硬化检测仪检测患者颈-股脉搏波传导速度(cf-PWV).MS各诊断要素均采用常规检查方法检测.采用SPSS 20.0软件进行统计分析.结果 cf-PWV与MS诊断要素均呈显著的相关性(P＜0.001).而且,随着MS诊断要素个数的累积,cf-PWV呈逐渐上升的趋势.这种趋势在全部人群、男性及女性中均达到了统计学显著性标准(P＜0.001).结论 动脉硬化与MS各个诊断要素均显著相关,且随着MS诊断要素的累积而逐渐增加.
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床旁超声心动图对可疑肺栓塞患者的诊断价值
目的 探讨床旁超声心动图对不同危险分层可疑肺栓塞患者的诊断价值.方法 纳入西安交通大学第二附属医院急诊科2013年7月至2015年12月之间急诊就诊的可疑肺栓塞患者为研究对象,并根据Wells评分对所有可疑患者进行危险分层,分为低危组(0～2分)、中危组(3～6分)和高危组(＞6分),所有患者均急诊行床旁超声心动图检查,分析超声心动图在肺栓塞诊断中的价值,以及危险分层不同的肺栓塞患者床旁超声心动图的特点.统计分析采用SPSS 18.0软件.结果 共纳入115例可疑肺栓塞患者,其中低危组20例、中危组73例、高危组22例.三组间肺栓塞的发生率差异具有统计学意义(高危90.9％vs.中危76.7％vs.低危15.0％,P＜0.05),Wells评分越高,发生肺栓塞的可能性越大.对于Wells评分为中危的患者,超声检查为阳性的肺栓塞发生率明显高于超声检查为阴性的患者(87.3％vs.44.4％),其差异有统计学意义(P＜0.05),而对于Wells评分为低危和高危的患者,超声检查为阳性和阴性的肺栓塞发生率无明显差异(P均＞0.05).超声心动图测量结果显示:高危组和中危组的舒张末右室前后径、舒张末右室横径、舒张末右房横径、右左室横径比、右左房横径比显著高于低危组(P均＜0.05),但高危组右室前壁活动度明显低于低危组(P＜0.05),未发现高危组和中危组有差异.结论 床旁超声心动图可作为疑诊肺栓塞的首要诊断及鉴别诊断方法,对Wells评分为中高危组的患者诊断价值较大.
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泉州健康成人糖化血红蛋白A1c水平及参考区间的研究
目的 探讨泉州地区健康成人糖化血红蛋白(HbA1c)水平的分布并制定参考区间.方法 在检测的标准化和质量保证前提下,应用日本TOSOH公司的HLC-723 G8全自动糖化血红蛋白分析仪,检测1 931例健康成人的HbA1c水平,分析比较不同性别、5个年龄组(18 ～ 30岁、31 ～ 40岁、41～50岁、51～60岁、＞60岁)之间HbA1c水平的差异,并根据《WS/T402-12-2012.临床实验室检验项目参考区间的制定》和C28-A3文件制定泉州地区健康成人HbA1c水平参考区间.结果 泉州地区健康成人HbA1c总体水平为3.8％～6.4％(5.31％±0.40％),男、女两组总体HbA1c水平分别为5.55％±0.36％和5.47％±0.43％,男女两组差异具有统计学意义(P≤0.01).男女之间相应5个年龄组的比较:18～30岁、31～40岁HbA1c水平差异具有统计学意义(P≤0.05),其余三组HbA1c水平差异无统计学意义.男性各年龄组之间两两比较:除31～40岁和41～50岁HbA1c水平差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各年龄组两两比较,差异均具有统计学意义(P≤0.05);女性各年龄组两两比较,差异均具有统计学意义(P≤0.01).健康成人总体HbA1c的95％参考区间为4.7％ ～ 6.3％,男性为4.8％～6.2％,女性为4.6％～6.3％,男女间差异具有统计学意义(P=0.000).不同年龄组HbA1c的95％参考区间:18～30岁,男4.6％～6.0％、女4.4％ ～ 6.0％,差异具有统计学意义(P≤0.0l);31～40岁,男4.7％～6.0％,女4.7％ ～ 6.2％,差异具有统计学意义(P≤0.01);41～50岁、51 ～ 60岁、＞60岁三组的HbA1c水平分布因性别差异无统计学意义(P＞0.05),制定不分性别的参考区间分别为4.8％～6.2％、4.8％～6.4％和5.1％～6.4％.结果与美国糖尿病协会(ADA)和《全国临床检验操作规程》提供的参考区间相比较,差异均具有统计学意义(P=0.000).结论 在标准化测定的前提下,泉州地区性别、年龄别HbA1c水平部分差异显著;建立了本地区性别、年龄别HbA1c参考区间.
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基于慕课理念的循证医学翻转课堂设计
慕课是通过互联网将课程传输到世界各地来满足人们求知欲和追求的一种新的教育模式,是实现学习便捷性和移动性,强调情景化和交流共享的一种学习方式.本文通过探讨如何将循证医学教学内容和特点与慕课课程的成功经验相结合,把慕课教学资源和翻转课堂教学模式应用到循证医学教学实践中,设计基于慕课的循证医学教学模式和实施方案,为慕课教学模式在循证医学教学实践中应用提供借鉴和参考.
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诊断准确性研究报告指南——STARD 2015简介
诊断准确性研究报告指南(Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy,STARD)是用于规范诊断试验的报告,其新版于2015年发布.本文主要介绍了STARD2015指南的报告清单和研究流程图.我们期望国内同行借鉴STARD2015指南开展诊断试验,不断提高我国诊断试验的报告质量.
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中西医结合治疗非小细胞肺癌系统评价/Meta分析方法学质量评价
目的 评价国内发表的中西医治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的系统评价/Meta分析(SR/MA)的方法学质量.方法 计算机检索PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,搜集关于中西医治疗NSCLC的SR/MA的文献,检索时间从建库至2016年7月10日,同时手工检索《中国循证医学杂志》等杂志及纳入文献的参考文献,并努力查找灰色文献等.由2名研究人员独立筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR评价量表对文献的方法学质量进行评价.结果 共纳入53个SR/MA,文献方法学质量评分高为8分,低为1分,平均5.98±1.50分.中等质量者47篇(88.68％),低质量者6篇(11.32％).问题主要体现在未提供前期设计方案,文献检索不够全面系统,未提供纳入和排除的研究文献清单等方面.结论 目前国内杂志发表的中西医治疗NSCLC的SR/MA尚存在不同程度的方法学质量问题,需进一步提高方法学质量并规范报告.
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剂量-反应Meta分析报告指南(中文版)
目的 制定剂量-反应Meta分析(DMA)的中文版报告指南,以提高国内系统评价人员对DMA的认识及该类论文的报告质量.方法 计算机检索MEDLINE、Embase、The Cochrane Library、CNKI和WanFang Data数据库,搜集中国作者发表的DMA研究,检索时限为2011年1月1日至2015年12月31日.对纳入的DMA研究,分析其发文量的变化趋势,对报告指南的使用情况,以及使用的剂量-反应Meta分析方法是否正确;基于文献分析结果初步拟定DMA报告清单,并进一步组织DMA、循证医学和临床流行病学领域专家,以及临床专家对报告清单进行讨论,根据讨论结果修改形成终版报告指南.结果 共纳入252个DMA研究,其中仅33.73％在标题明确为DMA,48.02％报告了对偏倚风险进行评价,38.49％未遵循任何报告指南,14个研究使用的方法存在错误.基于文献分析结果及现存的Meta分析报告量表初步拟定出包含47个条目的DMA报告清单,经国内外6位专家讨论后,终制定出包含43个条目、能反映DMA质量的报告清单(G-Dose Checklist).结论 国内作者对报告指南的重视程度仍不够,且可能存在理解不充分的风险.应重视DMA及其他Meta分析报告指南的使用.
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序贯Meta分析方法学简介
累积Meta分析可以有助于研究者做出对干预措施有效/无效的判断,以及所获得的证据是否足够,然而这一过程中并没有对重复检验进行校正,也没有关注统计效能.序贯Meta分析的产生使得上述问题得以解决,被广泛应用于循证临床实践和决策.目前有多种序贯Meta分析,不同方法具有不同的优缺点,其中试验序贯分析(TSA)的方法学为成熟,软件操作也较为简单;Whitehead双三角检验的理论不如TSA完善,且操作也较难;半贝叶斯法则涉及到贝叶斯理论,更不易推广.本文主要对当前的这三种主要的序贯Meta分析方法做一简介.
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