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中国循证医学杂志
Chinese Journal of Evidence-Based Medicine 중국순증의학잡지
- 发行周期： 月刊
- 邮发： 62-245
- 曾用名： 中国循证医学
- 创刊时间： 2001
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《中国循证医学杂志》编辑部
- 出版地区： 四川
- 主编： 李幼平
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜术后应用GnRH-a与单纯腹腔镜治疗子宫内膜异位症临床疗效与安全性的Meta分析
目的 系统评价腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)与单纯腹腔镜比较治疗子宫内膜异位症的疗效和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第3期)、PubMed、EMbase、WanFangData、CNKI和CBM数据库,查找腹腔镜术后应用GnRH-a与单纯腹腔镜治疗子宫内膜异位症的随机对照试验(RCT),检索时限从建库截至2013年2月.由2位研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1.7软件进行Meta分析.结果 共纳入15个RCT,1 761例患者.Meta分析结果显示:与单纯腹腔镜治疗相比,腹腔镜术后应用GnRH-a在提高症状缓解率[RR=1.24,95％CI(1.16,1.33),P＜0.000 01]、降低病灶复发率[RR=0.35,95％CI (0.24,0.51),P＜0.000 01]、降低疼痛复发率[RR=0.70,95％CI (0.53,0.92),P=0.01]和提高自然妊娠率[RR=1.43,95％CI (1.25,1.65),P＜0.000 01]方面更有优势.结论 腹腔镜术后应用GnRH-a能提高患者症状缓解率,降低疼痛与病灶复发率,同时能提高术后自然妊娠率.但受纳入研究的质量限制及发表偏倚的影响,本研究结论尚需更多高质量RCT加以验证.
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单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张疗效与安全性的Meta分析
目的 系统评价应用单孔腹腔镜行精索静脉高位结扎术的疗效及安全性.方法 计算机检索TheCochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,收集单k腹腔镜和传统三孔腹腔镜比较治疗精索静脉曲张的临床随机或半随机对照试验,检索时限均从建库至2013年3月1日.由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 终纳入7个研究,共452例患者.Meta分析结果显示:单孔腹腔镜与传统腹腔镜下行精索静脉高位结扎术在术后并发症[RR=0.57,95％CI (0.26,1.27),P=0.17]、住院时间[MD=-0.30,95％CI(-0.87,0.26),P=0.30]、精液改善率和术中出血量方面均无明显差异,但单孔腹腔镜手术时间更长[MD=11.26,95％CI (3.62,18.90),P=0.004].结论 单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有与传统腹腔镜类似的疗效与安全性,腹部美观效果更好.但受新技术及器械的限制,手术时间稍长.由于纳入文献存在质量和数量不足,以上结论尚需开展更多高质量的临床随机对照试验予以验证.
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人附睾蛋白4早期诊断子宫内膜癌价值的系统评价
目的 系统评价人附睾蛋白4 (HE4)在子宫内膜癌早期诊断中的价值.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第1期)、PubMed、MEDLINE(Ovid)、CNKI、CBM及WanFang Data等数据库,并手工检索相关杂志,全面收集HE4与金标准(病理诊断)比较早期诊断子宫内膜癌的相关文献,检索时限均为从建库至2013年4月.按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料后,采用QUADAS标准评价纳人文献质量,使用RevMan5.1软件和Meta-DiSc 1.0软件进行Meta分析.结果 终纳入16个研究,共2 299例受试者,其中包括1088例经金标准确诊的子宫内膜癌患者、504例子宫良性疾病患者和707例正常妇女.Meta分析结果显示:HE4诊断子宫内膜癌的SEN合并=57％[95％CI (0.54,0.60)],SPE合并=92％[95％CI (0.91,o.94)],+LR合并=6.92[95％CI(5.00,9.58)],-LR合并=0.46 [95％CI (0.39,0.55)],DOR合并=18.38 [95％CI (12.21,27.69)],AUC=0.881 7.结论 现有研究显示血清HE4对子宫内膜癌总体诊断敏感度较低,但特异度较高,HE4在子宫内膜癌早期诊断中具有较大临床应用价值.但受纳入研究质量不高所限,上述结论尚需要高质量研究予以证实.
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超声造影对乳腺肿块良恶性鉴别诊断价值的系统评价
目的 系统评价超声造影在乳腺良恶性肿块鉴别诊断中的临床价值.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第2期)、PubMed、CNKI、Wanfang Data、VIP、MedaLink和CBM数据库,检索时限均为建库至2013年5月.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,采用QUADAS条目评价纳入研究的方法学质量后,采用Meta-DiSc 1.4软件对其敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析,绘制受试者工作特征(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC).结果 终共纳入19个研究,1 161例研究对象.Meta分析结果显示:SPE合并为0.79[95％CI(0.75,0.82)]、SEN 合并为0.86[95％CI(0.83,0.89)]、+LR为3.92[95％CI(2.77,5.56)]、-LR为0.18[95％CI(0.13,0.26)]、DOR合并为25.86[95％CI(13.77,48.55)]、AUC为0.9170.结论 现有研究证实,超声造影对乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断有较高的敏感性和特异性,可用于乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断.
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癫痫发病危险因素的Meta分析
目的 系统评价人群癫痫发生的主要危险因素,探讨癫痫的病因,为预防决策提供依据.方法 计算机检索PubMed (1980 ～ 2013.1.2)、EMbase (1980～2013.1.2)、CNKI (1987～2013.1.2),同时手工检索相关资料,全面收集与癫痫发病危险因素有关的所有病例-对照研究.由两名评价者按照纳入与排除标准对所获文献独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终共纳入17篇文献,6 641例研究对象,其中病例组3 114例,对照组3 527例.Meta分析结果显示:癫痫病家族史、颅脑损伤、热性惊厥、新生儿疾病、孕期危险因素与癫痫发病相关,其OR值(95％CI)分别为5.11 (3.19,8.20)、4.14 (3.63,4.73)、5.10(2.64,9.87)、3.33(1.84,6.05)、3.23(1.80,5.78).结论 癫痫病家族史、颅脑损伤、热性惊厥、新生儿疾病和孕期危险因素是目前癫痫发病的危险因素.
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地佐辛与芬太尼比较用于术后静脉自控镇痛有效性和安全性的系统评价
目的 系统评价地佐辛与芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2013年第2期)、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,收集地佐辛与芬太尼用于术后静脉自控镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限从建库截至2013年2月.由2位研究员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 终纳人15个RCT,共1 116例患者.Meta分析结果显示:在术后2、4、6、8、12、24和48小时各时间点上,两者镇痛与镇静效果无明显差异;地佐辛的不良反应发生率(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和尿潴留)明显低于芬太尼,其差异均有统计学意义,但两者头晕、嗜睡发生率无明显差异.结论 地佐辛用于术后静脉自控镇痛时镇痛效果与芬太尼相当,但其不良反应发生率明显低于芬太尼,临床应用更安全.
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抗VEGF类药物治疗CRVO-ME效果的系统评价
目的 系统评价抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗视网膜中央静脉阻塞继发的黄斑水肿(CRVO-ME)的临床疗效.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2012年第11期)、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,查找关于抗VEGF药物治疗CRVO-ME的随机或非随机对照试验.检索时限均为从建库到2012年12月.由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析,然后采用GRADEpr0 3.6软件对证据质量进行分级.结果 共纳入9个RCT,包括1 072例患者,l 072只眼.Meta分析结果显示:①短期疗效:两组在佳矫正视力(BCVA)改变[MD=16.27,95％CI (9.98,22.55),P＜0.000 01]、视网膜黄斑厚度(CFT)改变[MD=245.25,95％CI(136.02,354.48),P＜0.000 1]和BCVA上升≥15个字母比例[OR=4.43,95％CI (2.23,8.83),P＜0.000 1]方面差异均有统计学意义;②长期疗效:两组在BCVA上升≥15个字母方面差异有统计学意义[OR=2.25,95％CI(1.56,3.23),P＜0.000 1].证据质量为:短期疗效BCVA改变为中等级,其余短期和长期结局证据等级为低等级.结论 抗VEGF药物可明显改善患者的视功能,可将其作为CRVO-ME的推荐疗法.限于纳入研究数量较少,质量参差不齐,尚需开展大样本、多中心、高质量的RCT,以进一步验证抗VEGF药物对CRVO-ME的疗效.
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吲达帕胺比较钙通道阻滞剂治疗高血压疗效与安全性的系统评价
目的 系统评价吲达帕胺与钙通道阻滞剂(CCB)比较治疗高血压的疗效和安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library(2011年第3期)、PubMed、EMbase、Web for Science、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,检索时限截至2011年8月,纳入吲达帕胺比较CCB(包括氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼莫地平和尼群地平)治疗高血压的随机对照试验(RCT).由2位研究人员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、数据提取、质量评价并交叉核对结果,然后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入42个RCT.Meta分析结果显示除吲达帕胺的舒张压降低值低于非洛地平外,其余两组显效率、总有效率、收缩压降低值、舒张压降低值差异均无统计学意义[显效率:RR=1.01,95％CI (0.93,1.09),P=0.90;总有效率:RR=1.01,95％CI (0.96,1.06),P=0.69;收缩压降低值:MD=-1.21,95％CI(-3.00,0.59),P=0.19;舒张压降低值:MD=-0.87,95％CI(-1.89,0.15),P=0.09].但吲哒帕胺的不良反应发生率低于硝苯地平、尼莫地平和尼群地平,其差异有统计学意义.结论 基于当前临床证据,吲达帕胺单药治疗高血压患者的疗效与CCB相似,安全性优于CCB.
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阿托西班治疗先兆早产的系统评价
目的 系统评价阿托西班治疗先兆早产的疗效与安全性.方法 计算机检索The Cochrane Library、EMbase、PubMed、CBM、CNKI、WanFang Data和VIP等数据库,纳入关于阿托西班治疗先兆早产的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2012年10月.由2名评价者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入11个RCT,共2 542例先兆早产患者.Meta分析结果显示:阿托西班在用药48小时[OR=1.33,95％CI(1.06,1.66),P=0.01]和7天的有效率[OR=1.36,95％CI(1.12,1.65),P=0.002]和母体对药物的耐受性[48小时:OR=1.65,95％CI(1.34,2.06),P＜0.01;7天:OR=1.65,95％CI(1.34,2.02),P＜0.01]均显著好于β2肾上腺素受体激动剂,但其有效率与钙离子拮抗剂相似[48小时:OR=0.94,95％CI (0.55,1.60),P=0.82;7天:OR=0.92,95％CI (0.53,1.60),P=0.77];阿托西班治疗后的分娩孕周[MD=0.20,95％CI(-0.16,0.56),P=0.27]、母体心血管副作用的发生率[OR=0.07,95％CI (0.01,1.05),P=0.05]、新生儿出生体重[MD=-13.20,95％CI(-77.84,51.44),P=0.69]、窒息率[OR=2.08,95％CI (0.89,4.87),P=0.09]、败血症[OR=0.78,95％CI(0.54,1.14),P=0.20]和呼吸窘迫综合征的发生率[OR=1.03,95％CI (0.65,1.65),P=0.89]与β2肾上腺受体激动剂无显著差异,但其母体心血管副作用的发生率显著低于钙离子拮抗剂[OR=0.001 4,95％CI (0.02,0.82),P=0.05].结论 阿托西班抑制宫缩的疗效较其他宫缩抑制剂明显,对母体副作用少、治疗先兆早产更为安全,鉴于其对子宫的高度特异性,可作为治疗急性早产性宫缩的一线用药.
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成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之一:新津县基层医疗卫生服务体系改革总体绩效
目的 评估新津县基层医疗卫生改革现状,为完善和推行成都市公益性医疗卫生服务体系提供基线数据.方法 定量描述和比较新津县医疗卫生服务体系和人群健康.结果 ①新津县完成11家乡镇公立卫生院(100％)、89家村卫生站(66.42％)标准化建设,60家村卫生站一体化管理,乡院开展基本医疗服务417项,村卫生站76项.②2010全县医疗机构门诊人次同比增长24.2％,住院人次同比增长46.3％,门诊次均费用同比下降21.5％,住院费用同比下降18.6％.③2010年居民电子健康档案建档率98.2％,孕产妇系统管理率96.3％,免疫规划五苗全程接种率98.8％,重症精神疾病患者规范管理率100％,高血压、糖尿病管理率约78％,免费健康体检率28.8％.④全县基层医疗机构基本药物使用品种比达96.7％,销售金额比达97.8％,药品管理成本由8.5％下降到4.2％,药品周转率提高50％.⑤新津县人均期望寿命77.97岁,婴幼儿死亡率6.82‰,孕产妇死亡数连续8年为0.⑥构建了覆盖县、乡、村三级医疗卫生服务的区域卫生信息网络体系.结论 ①新津县医疗卫生服务改革促进了基层卫生机构建设,提高了医疗、公共卫生服务利用及基本药物的使用;②新津县人均期望寿命、孕产妇死亡率、婴幼儿死亡率优于四川省和全国平均水平,接近世界高收入国家水平;③新津县作为成都市医疗卫生改革试点具有代表性,以区域医疗卫生信息平台为依托,推行医疗卫生改革和管理具有较高示范价值.
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机械瓣置换术后患者目标INR1.60～2.20及以每周为单位华法林剂量调整合理性的初步评价
目的 评价机械瓣置换术后患者目标国际标准化比值(international normalized ratio,INR) 1.60 ～ 2.20及以每周为单位华法林剂量调整的合理性.方法 连续收集2011年7月至2013年2月在四川大学华西医院门诊随访的机械瓣置换手术后≥6个月的患者资料,患者目标INR控制在1.60～2.20内,当INR值超出目标范围或可接受范围时,进行以每周为单位的华法林剂量调整.采用血栓形成、栓塞及出血、应用治疗范围时间(TTR)及治疗范围时间分数(FTTR)来评价抗凝治疗的效果.结果 共纳入患者1442例,共检测INR6 461份.患者年龄14～80岁(48.2±10.6岁),其中女性1 043例(72.3％),男性399例(27.7％),术后随访6～ 180月(39.2±37.4月).INR检测值为0.90～8.39 (1.85±0.49),每周达可接受的INR (1.50 ～ 2.30)所需华法林剂量为2.50～61.25 mg(20.89±6.93mg).目标INR及可接受INR范围的TTR分别为51.1％(156 640.5天/306 415.0天)和64.9％(198 856.0天/306 415.0天);目标INR及可接受INR范围的FTTR分别为49.4％(3 193次/6461次)和62.6％(4 047次/6461次).本研究1 443例患者在20个月随访期内出现的抗凝相关并发症包括左房血栓形成2例,脑梗塞2例(1例完全恢复,1例肢体活动障碍);严重出血8例,其中脑溢血3例(1例死亡,2例完全恢复),消化道出血3例,肺癌咳血1例,子宫出血1例(手术切除子宫);非严重出血7例(皮下淤斑或青紫).结论 机械瓣置换术后患者以INR 1.60～2.20为目标并采用以每周为单位的华法林剂量调整是合理的.
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成都市中心城区社区中老年居民抑郁症筛查及其危险因素研究
目的 调查成都市中心城区社区中老年居民抑郁症患病状况并探讨相关危险因素.方法 采取多阶段整群抽样方法选取成都市2个城区社区,使用社区流行病学调查常用的患者健康问卷(PHQ-2)抑郁筛查量表和自行设计的一般资料调查问卷,对被选社区居住2年以上的35 ～ 70岁中老年居民进行人户面对面调查.采用SPSS 18.0软件计算患病率并使用logistic回归模型对主要危险因素进行多因素分析.结果 共调查城区居民1015人,其中女性616人,男性399人,年龄58.90±9.48岁.35 ～ 70岁城区居民抑郁症患病率为4.33％(44/1015),其中男性患病率(2.95％,10/339)低于女性(5.52％,34/616);人口标化后男、女患病率分别为3.41％和6.37％,且差异有统计学意义(x2=6.021,P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示:城区45～55岁人群较65岁以上人群患抑郁症风险增加[OR=3.465,95％CI(1.470,8.173)];已婚较离婚人群患抑郁症风险降低[OR=0.174,95％CI(0.040,0.747)];家庭收入每增加500元,其患抑郁症风险降低27.6％[OR=0.724,95％CI (0.583,0.898)].结论 成都市城区社区中老年居民女性抑郁症患病率高于男性,中年、离婚和低收入居民是罹患抑郁症的主要危险因素.
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成都市新津县公益性医疗卫生服务体系改革绩效评估系列之二:新津县基层医疗机构人力资源现况调查
目的 调查2010年成都市新津县医疗机构人力资源构成现状,为进一步合理配置人力资源提供决策依据.方法 收集2010年新津县区域医疗卫生信息管理平台中人力资源数据、卫生人员花名册及医师注册信息.用Microsoft Excel 2003和SPSS 13.0等软件描述性分析人力资源数量及其构成.结果 ①2010年新津县医疗机构共有卫生人员1 551名,其中编制人员1 124名(占72.5％),临聘人员427名(占27.5％).②县级、社区和乡院医疗机构卫技人员构成分别占83.2％、79.0％和80.0％,临床执业(助理)医师分别占28.8％、27.2％和28.7％,注册护士分别占39.3％、22.7％和16.2％,技师(士)分别占6.7％、8.3％和4.7％,药剂师(士)分别占5.9％、6.8％和6.9％.③县、社区和乡镇每千人口卫生人员数分别为3.10、1.98、1.92人,每千人口卫生技术人员数分别为2.58、1.58、1.54人,每千人口执业(助理)医师分别为0.89、0.54、0.55人,每千人口注册护士分别为1.22、0.45、0.31人,医护比分别为1.36、0.83、0.56,床护比分别为0.59、0.38、0.19.④卫生技术人员主要为初级职称(约66％),大专学历(约50％);年龄25 ～ 44岁(20％～70％);工龄5～ 19年(40％～63％).⑤乡院临聘人员占46.4％,≤35岁者占86.6％,见习医生占23.4％,临床岗位占64.1％.结论 ①新津基层医疗机构卫生人力总量明显不足、构成不合理;②乡镇卫生院临聘人员比例较大,队伍稳定性存在潜在风险;③新津卫生技术人员队伍年轻、初级职称多;④需逐步调整和创新相关政策,加强人才培养、保持卫生队伍稳定,促进基层医疗卫生服务健康可持续发展.
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在本科护生中开展患者安全教育的效果研究
目的 研究开设患者安全教育课程对本科护生患者安全知识、态度和技能的影响.方法 以皖南医学院2009级五年制本科护生为研究对象,选取82名大四上学期选修患者安全护理课程的护生为观察组,另以同年级未选修患者安全护理课程的359名护生为对照组,在大三上学期初和大四上学期课程结束后对两组护生进行患者安全知识、态度和技能的问卷调查.结果 在“患者安全护理”选修课程结束后,观察组护生在“医疗差错相关知识”模块和“医疗差错发生后我应该怎么做”模块的得分均高于对照组护生,且差异具有统计学意义(p＜0.05).结论 开设患者安全教育课程可明显提高本科护生的患者安全知识、态度和技能.
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四川大学华西医院内分泌代谢科2011～2012年住院患者疾病构成与费用调查
目的 调查分析四川大学华西医院内分泌代谢科2011 ～ 2012年住院疾病构成及费用情况.方法 从四川大学华西医院住院电子病历系统(HIS系统)中提取2011年1月～2012年8月内分泌代谢科住院患者的病例资料,内容包括住院患者的基本信息、出院诊断、住院费用及是否在院登记医保等.根据国际疾病分类(ICD-10)标准对出院记录的各项诊断进行疾病分类,并采用Excel 2010软件整理数据,SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 ①2011～2012年该院内分泌代谢科住院患者前五位病种依次为糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺/性腺疾病、其他系统疾病、甲状腺疾病和代谢性骨病.②人均住院日前五位病种依次为糖尿病、营养不良、代谢性骨病、其他系统疾病和下丘脑-垂体-肾上腺/性腺疾病.③人均总费用前五位病种依次为糖尿病、代谢性骨病、其他系统疾病、营养不良和其他营养素缺乏疾病.结论 糖尿病及其并发症是四川大学华西医院内分泌代谢科住院患者的主要病种及疾病负担来源.
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采用CONSORT声明和STRICTA评价针刺治疗颈痛随机对照试验英文文献报告质量
目的 采用CONSORT和STRICTA标准评价针刺治疗颈痛随机对照试验(RCT)英文文献的报告质量.方法 计算机检索CENTRAL、PubMed和EMbase,文种限制为英文,查找有关针刺治疗颈痛的RCT,并追溯纳入文献的参考文献.检索时限为2006年1月～ 2010年12月.由2位评价者根据纳入与排除标准独立进行文献筛选,并采用国际公认的CONSORT声明和STRICTA标准评价报告质量.结果 终纳入14篇文献.根据CONSORT条目,9篇(64.3％)描述了各组的基线情况和临床特征;7篇(50.0％)提及产生随机分配序列的方法;6篇(42.9％)分配方案隐藏充分,其中4篇详细描述了具体的分配方案隐藏方法;8篇(57.1％)采用盲法的文献中2篇采用双盲;2篇(14.3％)提及样本含量的计算.根据STRICTA条目,5篇(35.7％)文献提及用针数目;有12篇(85.7％)提及针具型号,只有4篇(28.6％)提及针刺深度;4篇文献(28.6％)报告了治疗师的资历,亦提及医师的临床实践时间.结论 本研究纳入的2006 ～ 2010年针刺治疗颈痛英文文献中,根据CONSORT声明和STRICTA标准的条目,研究报告质量仍然存在不少问题.今后应提倡采用国际公认的CONSORT声明和STRICTA标准对针刺治疗的RCT进行规范报告.
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临床前医学生课外临床科研能力的启蒙与拓展——科研志愿者模式的探索
当代医学正经历由传统的“经验医学”向更为科学的“循证医学”转变和发展的过程,即临床科学研究是当代医学实践不断进步的原动力.因此,当代医学教育需重视和加强对医学生临床科研能力的培养和训练.随着对医学生科研能力要求的逐渐提高和“四早”教育(早期了解行业、早期进入临床、早期接触科研、早期开展服务)的不断深化,我们依托临床科室以学科专业为导向,构建为临床前医学生开放的科研志愿者项目平台,采用“培训-实践-评估-再培训”的螺旋递进教学模式,为临床前医学生提供循证医学和临床研究的知识和技能培训.通过志愿者积极、全方位实践,本项目获得了一定的教学成果.科研志愿者模式是为学有余力的临床前医学生提供的、可推广的、有利于提升科研素质的课外教学平台.
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WinBUGS软件实现Meta分析的Doodle模型图的构建
WinBUGS软件实现Meta分析的关键在于构建贝叶斯统计模型,目前有手工编写代码和构建Doodle模型两种方法.手工编写代码具有灵活、方便的特点,但编写语言易错;Doodle模型的构建过程较为繁琐,但不易出错,且有利于加强对手工代码结构的理解.本文简要介绍使用WinBUGS软件行二分类和连续型数据的传统Meta分析、间接比较证据的Meta分析及网状Meta分析和有序变量的Meta分析时Doodle模型的构建.
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新农合管理效果评价指标体系研究
目的 为如何评价新农合不同管理模式的管理效果建立一套较为科学的评价指标体系.方法 通过文献复习,初步筛选出新农合管理效果评价指标,进一步通过两轮Delphi法对指标进行必要性评价,建立一级指标和二级指标,进而运用多维度效用理论计算一级指标下各类指标的权重得分.结果 初拟出涉及管理效果评价的指标共8个,经过两轮专家咨询,终建立了包含4个一级指标(理赔率、新农合基金管理是否规范、新农合信息是否公开、对定点医疗机构的监管)和9个二级指标的评价指标体系,以及一级指标的权重系数和二级指标的具体评分标准.结论 本研究初步建立了新农合管理效果评价指标体系,为下一步开展不同模式间的效果评价提供了基础.
| 年 | 期数 |
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