中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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星形胶质细胞上调基因-1在乳腺癌中的表达及临床意义
目的 研究乳腺癌中星形胶质细胞上调基因-1(AEG-1)的表达及其与临床病理指标之间的关系,探讨AEG-1在乳腺癌发生发展中的作用.方法 应用免疫组化Envision法检测128例乳腺癌组织中AEG-1的表达,同时分析乳腺癌中AEG-1表达与临床病理指标之间的关系.结果 乳腺癌中AEG-1的阳性表达率为90.6%.AEG-1在有淋巴结转移的乳腺癌中的阳性表达率明显高于无淋巴结转移者(P<0.05),随着临床分期的增高,AEG-1的阳性表达率也明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).乳腺癌中AEG-1的表达与ER、PR和HER-2表达均无关(P>0.05).结论 AEG-1可能参与了乳腺癌的进展,是乳腺癌侵袭性的一个标记物.检测乳腺癌中AEG-1表达可有助于预测乳腺癌的生物学行为.
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早期肿瘤标志物反应与胃癌术后患者预后的相关性
目的 评估胃切除术后早期肿瘤标志物反应对患者生存率的影响.方法 连续性入选2002年1月至2012年6月就诊的206例行胃切除术作为初始治疗的胃癌患者,术前血清癌胚抗原(CEA)＞5 ng/mL或糖链抗原CA19-9＞37 U/mL.早期肿瘤标志物反应定义为胃切除术后1~2个月内,血清CEA或CA19-9值恢复正常.结果 患者平均年龄61岁,其中男139例(67.5%).206例中150例(72.8%)出现早期肿瘤标志物反应.根据2010年美国癌症联合委员会(AJCC)分期,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为49例(23.8%)、41例(19.9%)和116例(56.4%).与未出现肿瘤标志物反应的患者相比,出现肿瘤标志物反应的患者的无病生存期 (DFS)及总生存期(OS)都显著延长(61.5个月 vs.37.6个月,P=0.010;71.3个月 vs.50.9个月,P=0.008).多因素分析显示,高水平CA19-9、早期的肿瘤标志物反应、肿瘤淋巴结转移分类系统均为DFS和OS的独立预测因子(P＜0.05).结论 术后肿瘤标志物的正常化是胃癌患者根治性胃切除术后的一个非常有效的预后因素,特别是对术前肿瘤标志物水平高的患者.
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超声支气管镜引导下经支气管针吸活检对纵隔恶性肿瘤的病理诊断
目的 探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound -guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在纵隔恶性肿瘤诊断中的价值.方法 对2011年8月1日至2013年2月28日期间胸部CT诊断的148例纵隔肿瘤患者,病理诊断证实为恶性肿瘤的129例阳性患者的EBUS-TBNA检查资料总结,探讨其穿刺成功率及诊断敏感性.结果 获得EBUS-TBNA阳性诊断的129例患者纵隔恶性肿瘤在扫查和活检中均能清晰显示,准确引导,118例取得阳性诊断,11例假阴性,穿刺成功率100%,诊断敏感性91.47%;无并发症发生.结论 EBUS-TBNA是纵隔肿瘤确诊和新辅助化疗疗效评价的安全、实用性技术.
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非典型乳腺纤维腺瘤超声图像的特征
目的 提高非典型乳腺纤维腺瘤超声诊断符合率.方法分析经手术、病理证实的68例乳腺纤维腺瘤的声像图特征,并将超声图片与病理图片进行对比分析.结果 典型的乳腺纤维腺瘤超声表现为边界清晰、规则光整的圆形或椭圆性肿块,见包膜样回声,内部回声分布均匀.病理表现:肿块边界清晰、包膜完整,病变内见乳腺纤维组织和腺管两种成分增生,排列规则.非典型乳腺纤维腺瘤在超声上表现差异较大,一般形态不规则,无明显包膜回声及侧壁声影,肿块内可出现条索状强光带及钙化回声,部分肿块呈结节状或分叶状融合.病理表现为乳腺纤维组织和腺管两种成分增生,排列不规则,部分可见瘤体内分泌物、胶原纤维变性、间质钙化;囊性增生性纤维腺瘤可见囊肿、导管上皮乳头状增生、大汗腺化生、导管上皮增生等改变.68例中的非典型纤维腺瘤有2例误诊为乳腺癌,1例误诊为乳腺恶性叶状肿瘤,诊断符合率85.7%.结论 部分乳腺纤维腺瘤超声图像表现不典型,较易误诊,需与病理结合观察能提高非典型乳腺纤维腺瘤的诊断符合率.
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胸腔镜术前CT引导下单纯针刺定位肺亚厘米磨玻璃影结节
目的 探讨胸腔镜术前CT引导下单纯针刺定位法对肺亚厘米磨玻璃影结节定位的临床价值.方法 2012年7月至2013年4月,19例患者共21枚肺小结节.术前在CT引导下行单纯穿刺定位后行胸腔镜下结节楔形切除术.结果 19例患者的21枚磨玻璃影小结节在CT引导下单纯针刺定位成功率100%.定位时间(5.78±4.75)min.所有患者均成功定位后行VATS下肺楔形切除术,无中转开胸和严重并发症.术中快速诊断肺腺癌的3例患者行肺叶切除术+淋巴结清扫术,其他患者均行肺楔形切除术.所有患者术中均未输血,术后无并发症,术后住院(6.01±3.44)天.结论 胸腔镜术前CT引导下单纯针刺定位法定位肺部小结节,特别是亚厘米磨玻璃影小结节安全、有效,定位过程简单快捷,能有效缩短VATS手术时间.
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125例上皮性卵巢癌的预后分析
目的 探讨上皮性卵巢癌的预后影响因素.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月在江苏省肿瘤医院初诊的125例卵巢癌患者的临床资料,通过电话随访及患者返院复查的方式对患者病情变化进行追踪,随访统计截止日为2012年12月31日,分析患者年龄、肿瘤临床分期、病理类型、分化程度、术前辅助化疗、后残余肿瘤直径、化疗的总疗程数与预后的关系.结果 患者年龄、肿瘤临床分期、术后残余肿瘤直径与患者的预后密切相关(P＜0.05),病理类型、分化程度、化疗的总疗程数对预后无明显影响(P＞0.05).结论 卵巢癌患者的发病年龄、卵巢癌的临床分期、术后残留肿瘤的大小均可影响卵巢癌的预后,是卵巢癌的独立预后因素.所以,早期发现和诊断、彻底的手术治疗是改善其预后的根本.
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前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌保乳术中的应用
目的 探讨前哨淋巴结活检术(sentinel lymph node biopsy,SLNB)在早期乳腺癌保乳术中的应用效果.方法 回顾性分析56例pT1、2N0M0期乳腺癌行保乳术+前哨淋巴结活检术的临床资料.56例SLN阴性,未行腋窝淋巴结清扫术( axillary lymph node dissection,ALND).术后辅以化疗、放疗,激素受体阳性患者行内分泌治疗.结果 56例成功施行保乳手术,保乳术后双乳对称.SLNB 替代ALND者各项术后并发症少.中位随访时间36个月(1~72个月),1例发现局部复发,行乳腺癌改良根治术时发现腋窝淋巴结转移;1例发现腋窝淋巴结复发转移.结论 SLNB可以缩小手术范围,减少术后并发症,保留腋窝形态,提高保乳质量.
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液基薄层细胞学检测在宫颈病变中的诊断价值
目的 探讨液基薄层细胞学检测技术(TCT)对宫颈病变的诊断价值.方法对2008年12月到2011年12月1 576例宫颈病变患者进行液基薄层细胞学检测,予以Betheasda系统(TBS)细胞学分类,阳性报告者行阴道镜检查及宫颈活组织检查,并对结果进行分析.结果 1 576例中阳性报告278例(17.64%),炎症及其他1 298例(82.36%).阳性报告者阴道镜检查及宫颈活组织检查183例,病理报告提示:慢性炎症及其他68例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)65例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)30例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CIN Ⅲ)15例,宫颈鳞状细胞癌(SCC)5例.结论 TCT检查结合阴道镜检查及宫颈活组织检查能提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,其诊断结果与病理学诊断符合率高,是宫颈病变筛查的有效方法.
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胃癌腹腔冲洗液游离癌细胞检测的临床意义
目的 探讨检测胃癌患者的腹腔游离癌细胞的临床意义.方法检测163例行根治性切除的胃癌患者腹腔冲洗液中的游离癌细胞.结果 当肿瘤浸透浆膜、有淋巴结转移时腹腔游离癌细胞检出率明显升高(P<0.05),而游离癌细胞检出率与有无脉管侵犯及神经侵犯无明显相关性(P>0.05).结论 腹腔游离癌细胞与肿瘤侵犯深度及淋巴结转移情况密切相关.胃癌术后腹水游离癌细胞阳性患者,预后相对较差.
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超声引导麦默通旋切系统切除乳腺良性肿块368例临床观察
目的 探讨超声引导下麦默通旋切系统在乳腺良性肿块微创手术中的应用价值.方法 对368例共925枚乳腺肿块,在超声"十"字交叉定位引导下行麦默通微创旋切术.术后3个月超声评价疗效.结果 所有肿块在超声引导下完全切除并行活检,术后病理诊断均为良性病灶.术后11例出现切口附近皮肤压力性水疱,2周后皮痂脱落痊愈;16例出现局部瘀斑及血肿,1～2个月后消退;术后3个月超声复查原病灶部位未见肿块残留与复发迹象.结论 超声引导下麦默通旋切系统切除乳腺良性肿块具有定位准确、创伤小、操作简单、安全及疗效好等优点,值得在临床上推广应用.
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水胶体透明贴预防紫杉醇所致化疗性静脉炎的效果观察
紫杉醇是一种植物碱类抗癌药物,主要作用于细胞周期的M期,通过促进微管蛋白聚合,抑制其解聚,从而影响细胞有丝分裂发挥抗肿瘤作用.紫杉醇抗癌谱广,在子宫颈癌以及子宫内膜癌治疗上也显出较好疗效,但是由于其毒性大、浓度高,超过血管缓冲的应激能力,可使血管内膜损伤,平滑肌痉挛,局部组织低氧,管腔粘连闭塞,引起不同程度的静脉炎[1].有资料显示浅静脉留置针静脉给药(紫杉醇)静脉炎的发生率为50%[2].由此,我们开展了水胶体透明贴预防经浅静脉留置针行紫杉醇化疗所致宫颈癌患者静脉炎的对照研究,现报道如下.
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双腔与单腔PICC导管在化疗中应用的比较及维护
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)因其安全可靠、穿刺成功率高、置留时间长,在肿瘤患者中广泛应用.临床上化疗药物应用时,常需输注止吐药、护肝药等辅助治疗药物,考虑到药物间的配伍禁忌,临床多应用双通道静脉给药,但若另外建立外周静脉通道,不仅增加静脉负担,易导致静脉炎,还限制患者活动.我科于2012年9月至2013年年5月对不使用化疗泵持续输注的患者置入单腔PICC导管,对使用化疗泵持续输注的患者置入双腔PICC导管.通过临床观察,对比双腔PICC导管与单腔PICC导管的优缺点,现报道如下.
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TACE联合碘-125粒子植入治疗晚期肝细胞癌的临床护理
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)居世界癌症死因第三位,5年总体生存率只有5%左右[1].外科干预目前被认为是HCC患者能够获得长期生存的佳治疗手段.但多数HCC患者发现时已是中晚期.对晚期HCC患者,经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已被证明是佳的辅助疗法[2],但其作用有限,因此TACE联合其他手段治疗的研究已逐渐开展.由于125I放射性粒子在治疗前列腺癌、头颈部癌及直肠癌、食管癌等方面已取得了较为满意的效果[3-4],加之HCC的放射敏感性,我院于2005年9月起对晚期HCC患者实施了TACE联合CT引导下125I粒子永久性组织间植入治疗,现对此治疗护理的相关经验进行总结并报道如下.
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胸腹腔镜联合食管癌术后患者的快速康复护理
@快速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复.食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,外科手术是治疗食管癌的关键.但常规的开胸手术创伤大,术后恢复慢,并发症多.2003年Luketich等[1]首次报道了222例胸腹腔镜联合手术治疗食管癌,其后的研究及meta分析认为联合采用胸腹腔镜手术,能保持患者胸廓及腹部的完整性,具有创伤小、对呼吸功能影响小、术后恢复快等优点.从2012年2月开始至2013年3月,我院在全胸腹腔镜联合下完成24例食管癌根治术,术后应用快速康复外科理念护理患者,取得较满意效果,现报道如下.
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食管癌术后患者早期经空肠造口肠内营养的安全护理
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,患者术前往往伴有不同程度的营养不良.肠内营养(enteral nutrition,EN)是公认的对有胃肠功能障碍的患者营养支持的首选方式,只要肠道有功能且安全时,就应该使用.早期肠内营养(early enteral nutrition,EEN)是指术后24～48小时内给予肠内营养,患者术后7～8小时小肠消化吸收功能开始恢复.早期肠内营养更符合生理需要,不仅能改善营养,还能改善肠黏膜屏障功能,促进胃肠功能早日恢复,减少全身炎症反应综合征(SIRS)乃多器管功能不全(MODS)的发生,增强患者免疫力,促进患者早日康复.经空肠造口肠内营养对食管癌术后患者有效、方便、安全,但使用不当会引起各种不良反应和相关问题,肠内营养耐受性差是影响肠内营养顺利实施的关键,血糖不稳定及喂养管堵塞及造口部位感染等问题,也不容忽视,需要医护人员认真观察、护理,才能确保营养液安全、有效、顺利输注,保证患者有充足营养[1].本文总结分析2012年7月至2013年7月我科66例食管癌根治术后患者早期经空肠造口肠内营养的护理经验,现报告如下.
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一例结肠癌晚期伴盆腔转移姑息性粒子植入术的护理
125I粒子植入是20世纪80年代兴起的治疗肿瘤的新技术、新手段,通过125I粒子发出持续、短距离的放射线,使肿瘤组织遭受大限度的杀伤,而正常组织不受损伤或仅有微小损伤,终达到治疗目的,具有靶向治疗作用和损伤轻、全身反应少等优点.目前已被用于多种恶性肿瘤的治疗并取得较佳的临床效果.对于晚期肿瘤患者,其原发病灶行姑息性植入治疗,可达到减轻肿瘤负荷,消除局部症状,从而提高生存期和生存质量的作用[1].国内外对125I粒子在恶性肿瘤治疗中的临床应用主要集中在前列腺癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等病例,而应用于结肠癌晚期的相关病例报道内容甚少.对于不能切除肿瘤只能行姑息性手术的结肠癌病例,可在肿瘤组织、瘤周组织和淋巴回流途径上植入125I粒子[2].本文以1例结肠癌晚期伴盆腔广泛转移的患者行姑息性经皮盆腔肿物125I粒子植入术的护理情况汇报如下.
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肺癌脑转移全脑放射治疗的护理
肺癌脑转移发生率在50%以上,多因神经系统症状而就诊[1].肺癌脑转移常见症状为头痛,其次为定位功能失常、精神异常及颅内压升高,另有5%～10%的患者有急性脑卒中表现.全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)为肺癌脑转移者的常规放疗方式.做好全脑放疗的护理工作,对改善此类疾病患者的生存质量起关键作用.现总结我院2011年2月至2013年2月68例肺癌脑转移WBRT患者的护理经验如下.
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腹腔镜结直肠癌手术新进展
目前腹腔镜结肠癌手术的近、远期疗效在国际上已得到公认;而腹腔镜直肠癌手术相对满意的近期疗效也逐渐得到认可,长期随访资料也初步证实其远期预后与开腹手术无明显差异,腹腔镜结直肠癌手术因此得到广泛开展.手术机器人、单孔腹腔镜手术、经自然腔道内镜手术的应用是未来腹腔镜结直肠癌手术发展的重要方向.
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骨巨细胞瘤的临床治疗进展
骨巨细胞瘤虽是一种良性肿瘤,但具有局部侵袭性和潜在恶性.据统计,骨巨细胞瘤患者80%左右表现为良性过程,25%～50%的患者治疗后会复发.少数患者会出现"良性肺转移",极少数患者则在多次复发或放疗后发生恶变.骨巨细胞瘤的组织起源目前仍不确定,病理及影像分期并不能预测临床结果,因此治疗方式的选择仍存在许多争议,其预后也仍有较多未解决的问题.目前,骨巨细胞瘤仍是骨肿瘤研究领域的热点之一,论文就其治疗现状做一综述.
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整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用
在保留乳房的基础上,结合肿瘤外科与整形外科技术以达到遵循肿瘤外科原则和审美观念的双重效果是目前乳腺癌治疗的发展趋势.作者就近年来在保乳术中应用到的整形技术包括:蝙蝠翼状乳房固定术、圆切技术、网球拍法、旋转皮瓣法和平行四边形乳房固定术,或以背阔肌小皮瓣重建、治疗性缩乳成形术修复乳房缺损等研究理论进行综述.
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肝胆管囊腺癌1例报道
肝胆管囊腺癌为肝脏少见肿瘤,其临床表现缺乏特异性,目前尚无明确的诊断标准.现将我院收治的长达8年余患者的临床资料及诊治经验总结如下.
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奥曲肽对结肠癌SW480细胞Wnt通路β-catenin/TCF及下游靶基因表达的影响
目的 研究不同浓度奥曲肽对结肠癌SW480细胞增殖以及对SW480细胞Wnt/β-catenin信号通路的影响,阐明其抗肿瘤的作用机制.方法 采用MTT比色法测定不同浓度奥曲肽对SW480细胞增殖的抑制作用;应用Western blot法分析不同浓度奥曲肽对SW480细胞核中β-catenin、TCF-4及Wnt信号通路下游靶分子C-myc、CyclinD1蛋白表达的影响.结果 奥曲肽可抑制SW480细胞的增殖,并在10-10 ~10-8 M浓度范围内呈剂量依赖性,在48 h内呈时间依赖性,浓度为10-8 M时抑制作用强,浓度为10-11 M以下对细胞增殖无抑制作用.浓度为10-6、10-8、10-10 M的奥曲肽对β-catenin蛋白、TCF-4蛋白、C-myc蛋白及CyclinD1蛋白的表达有明显抑制作用,与未经奥曲肽处理的细胞比较有统计学意义(均P<0.01).结论 奥曲肽对Wnt/β-catenin信号通路的抑制作用可能是通过减少β-catenin在细胞核内的聚集,抑制TCF-4的激活,从而抑制下游靶基因C-myc及CyclinD1.
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回阳玉龙膏对乳腺增生大鼠的治疗作用
目的 研究回阳玉龙膏对乳腺增生大鼠的治疗作用.方法 应用苯甲酸雌二醇及黄体酮建立大鼠乳腺增生模型.以回阳玉龙膏干预30天,第31天测量大鼠乳头的直径及高度,同时测定肝、肾功能,以及雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)水平.另取大鼠心脏以及乳腺行病理学检测.结果 回阳玉龙膏可使大鼠乳腺恢复正常外形,同时使E2和PRL水平明显下降,P水平明显升高;且对大鼠的肝、肾功能及心肌无明显毒性.结论 回阳玉龙膏可降低乳腺增生大鼠的增生程度,且副作用较小.
