中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HER-2阴性晚期胃癌外周血循环肿瘤细胞检测及临床意义
目的 观察HER-2阴性晚期胃癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)检测的结果,探讨临床应用价值.方法 选取2016年1月至2017年8月,郑州市中心医院肿瘤科收治的病理证实为HER-2阴性晚期胃癌患者35例,设为胃癌组,同时设良性胃疾病对照组(20例)和健康对照组(20例).3组患者在治疗前取外周静脉血标本3.2 ml,采用免疫磁珠微粒阴性富集技术检测CTC,分析与患者临床特征之间的关系.结果 胃癌组CTC检测阳性率为31.4％(11/35),对照组均未检出CTC.CTC阳性率与转移部位数目有关(P<0.05).不同性别、年龄、ECOG评分、病理类型患者间CTC阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HER-2阴性晚期胃癌患者外周血CTC检测结果与转移部位数目相关,可用于预后评估.
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乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的临床研究
目的 探讨乳腺癌分子分型与腋窝淋巴结转移的关系.方法 收集2017年1月至2017年12月江苏省人民医院乳腺病科收治的316例女性乳腺癌患者病历资料,回顾性分析手术的一般资料、病理结果 、分子分型及腋窝淋巴结转移情况,并进行比较.结果患者年龄(55±13)岁,肿块大小(24±11)mm.根据病理结果分为Luminal A型81例,Luminal B(HER-2-)型89例,Luminal B(HER-2+)型56例,HER-2过表达型51例,三阴型39例.各分子分型的腋窝淋巴结转移比例为Luminal A型25.93％(21/81),Luminal B(HER-2-)型44.94％(40/89),Luminal B(HER-2+)型35.71％(20/56),HER-2过表达型45.10％(23/51),三阴型20.51％(8/39).Luminal B(HER-2-)型组和HER-2过表达型组腋窝淋巴结阳性率高于Luminal A型组和三阴型组(P<0.05).结论 Luminal B(HER-2-)型和HER-2过表达型乳腺癌腋窝淋巴结转移率较高,患者行前哨淋巴结活检前需仔细评估腋窝情况.
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加速康复外科理念下结直肠癌患者术后早期行XELOX方案辅助化疗的安全性评价
目的 探讨围手术期实施加速康复外科理念上,观察结直肠癌患者术后2周内应用XELOX(奥沙利铂联合卡培他滨片)辅助化疗的安全性及可行性.方法 2016年1月至2017年12月解放军第一〇一医院胃肠外科高危Ⅱ期及Ⅲ期结直肠癌根治手术患者60例中试验组25例,于术后2周内开始辅助化疗;对照组35例,于术后4周开始辅助化疗.两组患者围手术期处理均实施加速康复外科理念.两组均应用XELOX 3周化疗方案行术后辅助化疗,观察术后并发症发生率、术后辅助化疗完成率及化疗不良反应等.结果 两组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术及辅助化疗期间均未出现死亡、吻合口瘘、腹腔感染患者.两组术后住院时间,术后胃肠道恢复排气、排便时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后辅助化疗不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在实施加速康复外科理念的基础上对结直肠癌术后患者早期行XELOX辅助化疗是安全可行的.
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增加盐酸帕洛诺司琼给药次数预防顺铂化疗致吐的疗效分析
目的 探讨增加盐酸帕洛诺司琼给药次数对预防含顺铂高度致吐性化疗所致恶心呕吐的有效性及安全性.方法 回顾性分析如皋市人民医院2015年1月至2017年1月收治的接受含顺铂高度致吐性化疗100例恶性肿瘤患者临床资料,按盐酸帕洛诺司琼使用情况分为两组,研究组50例在化疗第1～3天治疗前30 min静脉推注盐酸帕洛诺司琼,对照组50例在化疗第1天和第3天治疗前30 min静脉推注盐酸帕洛诺司琼,两组均观察1个化疗周期,统计研究组与对照组患者恶心、呕吐控制情况及给药安全性.结果 研究组与对照组相比患者化疗急性期呕吐有效控制率差异无统计学意义(P>0.05),延迟期呕吐、延迟期恶心及延迟期食欲减退的有效控制率两组差异均有统计学意义(均P<0.05),其余不良反应两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 接受含顺铂高度致吐性方案多日化疗患者中提高盐酸帕洛诺司琼给药次数,具有增强预防恶心呕吐疗效,不良反应轻等优点.
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腹腔镜直肠癌Mile's术腹膜外与腹膜内造瘘疗效对比
目的 比较分析腹腔镜直肠癌Mile's术中乙状结肠经腹膜外造瘘与经腹膜内造瘘的临床效果.方法 选取2012年6月至2017年6月江苏大学附属医院收治的行腹腔镜Mile's术直肠癌患者73例,根据造瘘方式不同将患者分为两组,腹膜外造瘘组35例给予经腹膜外造瘘术,腹膜内造瘘组38例给予经腹膜内造瘘术,观察并比较两组患者术中和术后恢复情况,术后并发症发生情况.结果 与腹膜内造瘘组相比,腹膜外造瘘组术后排气、术后排便时间较短,术后造口旁疝发生率较低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 腹腔镜直肠癌Mile's术乙状结肠经腹膜外造瘘较经腹膜内造瘘的术后情况明显改善,且并发症减少,值得临床应用.
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血管内皮细胞生长因子联合肿瘤标志物检测提高非霍奇金淋巴瘤的诊断敏感性
目的 探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)联合肿瘤标志物在非霍奇金淋巴瘤(NHL)诊治的应用价值.方法 以2015年10月至2017年12月在甘肃省民乐县人民医院接受诊治的65例非霍奇金淋巴瘤患者(NHL组)及同期40名健康体检志愿者(健康对照组)为研究对象,检测血清VEGF、CA125、CEA及LDH表达水平,分析肿瘤不同恶化程度患者VEGF表达水平.结果 NHL组3种肿瘤标志物(LDH、CA125、CEA)及VEGF水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时3种肿瘤标志物及VEGF阳性率均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05).NHL组从低危至高危患者VEGF表达水平显著上升,其中高危患者VEGF水平及阳性率高于中危和低危患者(P<0.05).VEGF联合肿瘤标志物检测对NHL敏感性和阴性预测值均高于单纯肿瘤标志物检测(P<0.05),但VEGF联合肿瘤标志物与单纯肿瘤标志物检测的特异性及阳性预测值相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论 VEGF联合肿瘤标志物检测可提高NHL诊断敏感性;血清VEGF水平与NHL患者恶性程度密切相关.
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声辐射力脉冲成像与超声造影诊断良恶性肾脏肿瘤研究
目的 探讨声辐射力脉冲成像与超声造影诊断良恶性肾脏肿瘤的临床意义.方法 以2015年6月至2017年8月甘肃庆阳市合水县中医院及庆阳市人民医院收治的68例肾脏肿瘤患者为研究对象,采用声辐射力脉冲成像与超声造影检查,以术后病理检查结果 为金标准,比较声辐射力脉冲成像与超声造影对良恶性肾脏肿瘤的诊断意义.结果术后病理检查结果显示,恶性肿瘤患者51例(肾透明细胞癌41例,肾乳头状癌5例,嫌色细胞癌3例,未分类肾细胞癌2例),良性肿瘤患者17例(血管平滑肌脂肪瘤14例,嗜酸细胞腺瘤3例).声辐射力脉冲成像结果提示,47例恶性病灶,21例良性病灶.超声造影结果显示,43例典型造影特征为恶性病灶,25例呈现向心性增强模式为良性病灶.声辐射力脉冲成像与超声造影对肾脏肿瘤定性诊断的敏感度、准确度及特异性相比,差异无统计学意义(P>0.05),两者联合诊断可提高对良恶性肾脏肿瘤诊断敏感度和准确度.结论 声辐射力脉冲成像技术与超声造影对肾脏肿瘤定性诊断具有重要意义,联合诊断可提高敏感性和准确性.
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高强度聚焦超声对晚期胰腺癌疗效及肿瘤标志物的影响
目的 探讨高强度聚焦超声对晚期胰腺癌疗效及肿瘤标志物的影响.方法 2013年1月至2016年7月甘肃平凉静宁县人民医院收治110例晚期胰腺癌患者,根据治疗方法分为对照组和研究组,每组55例,对照组给予常规化疗;研究组在对照组化疗方案基础上给予高强度聚焦超声治疗,比较两组临床疗效、治疗后不良反应及治疗前后肿瘤标志物水平变化情况.结果 对照组和研究组客观病情缓解率(ORR)分别为16.36％和30.91％,病情控制率(DCR)分别为72.72％和85.45％,研究组ORR及DCR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前两组血清AFP、CA19-9及CEA水平相比,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组血清AFP、CA19-9及CEA水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后血清AFP、CA19-9及CEA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后均出现恶心、呕吐、黄疸及白细胞或血小板减少等不良反应,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 高强度聚焦超声可有效缓解晚期胰腺癌患者临床症状,降低肿瘤标志物水平,不增加患者不良反应.
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阴茎切除联合改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的疗效观察
目的 探讨阴茎切除联合改良腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的临床疗效.方法 广东梅州市人民医院2015年1月至2017年8月收治并确诊为阴茎癌患者9例,2例采用阴茎全切除术,7例采用阴茎部分切除联合改良腹股沟淋巴结清扫术,治疗结束后分析手术情况,并对住院时间及术后并发症情况进行统计.结果 9例患者手术时间(327.78±65.83)min,术中出血量(71.11±15.31)ml,住院时间(18.36±1.25)d;术后并发症包括皮瓣坏死需植皮1例,切口感染1例,皮下积液1例及下肢淋巴水肿2例.结论 治疗阴茎癌采用阴茎全切除术或部分切除术联合改良腹股沟淋巴结清扫术可取得较好的手术效果,并能控制术后并发症,改善预后.
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阑尾黏液性肿瘤的诊断和外科治疗
目的 探讨阑尾黏液性肿瘤的诊断和外科治疗方式.方法 对中国医科大学附属第四医院2007年1月至2017年12月经手术治疗的阑尾黏液性肿瘤24例患者临床资料进行回顾性分析.结果 24例患者临床表现主要为阑尾炎和腹部包块,均经手术治疗,经病理确诊为阑尾黏液性囊腺瘤2例,低级别阑尾黏液性肿瘤12例,阑尾黏液腺癌10例.行单纯阑尾切除术5例,行右半结肠切除术15例,行回盲部切除术4例.24例均进行随访,2例发生腹腔广泛转移分别死于术后第2年、第3年,3例死于其他疾病,1例患者在术后1年复发,行2次手术后至今未见复发,随访其他患者未见复发与转移.结论 阑尾黏液性肿瘤临床罕见,缺乏特异性临床表现,术前诊断困难且误诊率高.阑尾黏液性肿瘤主要治疗方式为阑尾切除术、右半结肠切除术、回盲部切除术.
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门诊癌性疼痛患者强阿片类药物应用的疗效分析
目的 探讨门诊癌性疼痛患者强阿片类药物使用情况,改善癌性疼痛药物治疗的规范性及效果.方法 选择2017年6月至2017年9月在江苏省肿瘤医院镇痛门诊首次就诊并符合下述入组条件的患者为研究对象:门诊治疗患者;NRS评分≥4分;治疗周期≥1个月且耐受阿片类药物治疗;有病理结果 确诊依据,肿瘤分期为Ⅲ期～Ⅳ期,不再进行根治性治疗.根据世界卫生组织三阶梯止痛治疗原则及《NCCN成人癌性疼痛临床实践指南》要求使用阿片类药物,并对药物剂量、使用效果、不良反应等情况进行分析.结果共入组40例患者,患者疼痛缓解后吗啡日剂量为40～600 mg.神经病理性疼痛和混合性疼痛患者吗啡日均用量较内脏痛和躯体痛患者大,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).阿片类药物对所有癌性疼痛均有效,但对躯体痛疗效明显.药物主要不良反应有:便秘(57.5％)、恶心呕吐(15.0％)、排尿困难(7.5％)和头晕(5.0％)等.结论 癌性疼痛是一种总疼痛,多模式干预为佳治疗策略,强阿片药物治疗癌性内脏痛效果明显,药物滴定及动态评估是提高疗效的重要环节,另外,门诊癌痛患者定期随访不可或缺,要充分体现全程管理理念,不断提高患者生活质量.
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高分辨率熔解曲线技术检测非小细胞肺癌患者胸水中EGFR基因突变
目的 探讨高分辨率熔解曲线(HRM)技术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者胸水标本EGFR基因突变进行检测的可行性及临床意义.方法 采用高分辨率熔解曲线技术检测30例非小细胞肺癌患者胸水标本EGFR基因18-21外显子基因突变,并与Sanger测序法检测结果 进行对比分析.结果HRM法检测胸水中EGFR基因18-21外显子突变总检出率为26.67％(8/30),Sanger测序法检测突变总检出率为23.33％(7/30).HRM法与Sanger测序法相比,敏感性为100％,特异性为95.83％,阳性预测值为88.89％,阴性预测值为100％.结论 运用HRM技术对非小细胞肺癌患者胸水进行EGFR基因突变检测方法可行,适宜推广.
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贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性
目的 探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床疗效及安全性.方法 选取漯河市第二人民医院2014年1月至2017年1月收治的160例晚期结直肠癌患者,按入院顺序,前80例为对照组,后80例为观察组.观察组采用贝伐珠单抗联合卡培他滨+奥沙利铂治疗,对照组采用卡培他滨+奥沙利铂化疗,比较两组疗效及肿瘤相关黏液抗原、癌胚抗原、糖链抗原19-9值等.结果 观察组近期整体治疗有效率为85.0％,高于对照组的(62.5％),差异有统计学意义(P<0.05).观察组肿瘤相关黏液抗原、癌胚抗原、糖链抗原19-9值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率5.0％,对照组6.3％,差异无统计学意义(P>0.05).结论 晚期结直肠癌治疗中采用贝伐珠单抗联合化疗能够提高近期临床疗效,降低患者血清肿瘤标志物浓度且具有较高安全性.
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胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管鳞状细胞癌的安全性及可行性
目的 探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管鳞状细胞癌(鳞癌)的安全性和可行性.方法 选择2013年12月至2015年12月齐河县人民医院收治的82例食管鳞癌患者为研究对象,将采用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗的42例患者设为观察组,采用三切口开放手术治疗的40例患者设为对照组.记录两组患者手术时间、出血量、住院时间及淋巴结清扫等情况,随访18个月,记录两组患者并发症发生情况、随访期生存率、复发及转移情况等.结果 观察组手术时间比对照组长,术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、胸管留置时间少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05),淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05);观察组食管旁、隆突下、气管旁、下肺静脉旁淋巴结清扫数量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组肺部感染、胃排空障碍发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组肺不张、气胸、心律失常、喉返神经损伤、吻合口狭窄、吻合口瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率、转移率、病死率、两年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 治疗食管鳞癌采用胸腹腔镜联合食管癌根治术具有微创优势,能减少术后肺部及胃肠并发症,治疗安全有效.
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小干扰RNA抑制树突细胞瘤苗白细胞介素-10受体对食管癌细胞免疫效应的研究进展
食管癌是我国常见的致死性恶性肿瘤之一,传统手术、放射性治疗及化疗效果难以令人满意.树突细胞(dendritic cell,DC)瘤苗是目前具前景治疗方式之一,但传统瘤苗效果欠佳,原因可能与其分化抑制有关.其中,白细胞介素-10(IL-10)是免疫抑制作用比较强的一种抑制因子,几乎所有DC细胞和单核巨噬细胞都是IL-10抑制性作用的靶细胞.通过小干扰RNA技术抑制树突细胞IL-10受体的表达,培养IL-10受体缺失的树突细胞,制备负载食管癌细胞抗原的树突细胞,从而制备负载食管癌细胞的DC高效瘤苗,提高DC瘤苗的肿瘤治疗作用,为食管癌的肿瘤免疫治疗和肿瘤基因治疗提供新思路.
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口内颊部硬化性上皮样纤维肉瘤一例
硬化性上皮样纤维肉瘤是恶性纤维肉瘤的一种少见亚型,于1995年首先被报道,主要发生在位于下肢和躯干深部软组织,原发于口内颊侧罕见,目前仅1例报道.该文对常熟市第二人民医院于2016年4月收治的1例口内颊部硬化性上皮样纤维肉瘤进行报道.
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胶质母细胞瘤磁共振强化不明显一例
胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度高的胶质瘤,生长速度快,70％～80％患者病程在3～6个月,病程超过1年者仅10％,MRI检查强化不明显者非常少见.山东大学附属临沂市人民医院2015年收治1例胶质母细胞瘤MRI强化不明显患者,该患者复发间隔时间明显长于胶质母细胞瘤平均生存期,作者对该患者影像表现和复发情况进行报道.
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乳腺外科后堡垒
目前乳腺外科发展趋势不单注重规范化治疗,更关注个性、微创、精准以及保护患者身心健康.微创和功能治疗是后的堡垒.改良根治术开创了"乳腺微创"的临床实践新纪元,乳腺癌腋窝淋巴结亦进入了"微创功能性清扫"时代.乳腔镜技术在诸多方面己经和正在改变着传统乳腺外科的治疗方法和理念,是应用外科新理论和技术解决现有临床问题、在治疗疾病的同时探索患者生理和心理康复方法的典型手术范例,成为乳腺外科"微创与功能"的佳体现.目前,手术微创化、保留功能性等各种个体化、人性化的治疗方式逐渐成为趋势.践行乳腺外科的"加减法","微创与功能"这一乳腺外科后堡垒终将融合汇聚成共同体.
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乳腺癌乳房整形外科应用现状与进展
乳腺癌术后乳房重建已成为乳腺癌综合治疗不可或缺的一部分,旨在不影响乳腺癌预后的基础上,提高患者生活质量.虽然中国乳腺癌乳房整形外科起步较早,但近几年才逐渐进入快速发展时期,且与发达国家仍存在较大差距.乳腺癌术后乳房重建整形技术主要包括肿瘤保乳整形技术以及全乳切除术后乳房重建,而乳房重建又可分为自体皮瓣重建及植入物重建.同时,脂肪移植、生物材料等重建辅助技术也在快速发展.国内首个较为全面细致的乳房重建指南,乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识将于今年发布,对乳房整形重建问题进行全面探讨和分析.在遵循乳房重建共识和指南的基础上,积极完善专科医生培训体系,建立更广泛深入的学科合作,从而促进我国乳腺癌术后乳房整形与重建技术的发展.
