中国肿瘤外科杂志
Chinese Journal of Surgical Oncology 중국종류외과잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医师协会 江苏省医学情报研究所 江苏省肿瘤医院
- 影响因子： 0.96
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4136
- 国内刊号： 32-1795/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ASCL-1在肺腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 检测ASCL-1基因在肺腺癌组织中的表达情况,分析其与肺神经内分泌标志物表达的相关性,研究ASCL-1成为临床病理诊断肺腺癌伴神经内分泌分化肿瘤标志物的可能性.方法 应用免疫组化方法检测283例肺腺癌组织中ASCL-1、神经内分泌标志物(CgA、CD56、Syn)的表达并进行对比分析;同时采用Western blot对其中的63例肺腺癌新鲜组织标本中的ASCL-1蛋白表达进行检测.结果 免疫组化显示,ASCL-1在肺腺癌组织中的表达阳性率为16.9％(48/283),CgA、Syn、CD56表达阳性率分别为4.2％(12/283)、22.2％(63/283)、5.3％(15/283).在肺腺癌组织中ASCL-1的表达与神经内分泌标志物(CgA、Syn、CD56)的表达呈正相关性(0＜r＜1,P＜0.05).Western blot检测发现9例肺腺癌组织中有ASCL-1蛋白表达,而对应的癌旁正常肺组织中无ASCL-1蛋白表达.结论 ASCL-1基因对肺腺癌伴神经内分泌肿瘤具有相关性,联合检测ASCL-1与CgA、Syn、CD56可提高诊断率.
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表柔比星抑制大鼠门静脉分支结扎联合肝离断术后剩余肝再生的研究
目的 探讨表柔比星对大鼠门静脉分支结扎联合肝离断术后剩余肝的再生和肝功能的影响.方法 将96只雄性SD大鼠用随机化数字分为3组,每组32只.假手术组:仅游离肝周韧带及拟结扎门静脉分支后关腹;手术组:行肝尾叶、右叶、左叶、左中叶门静脉分支结扎+左右中叶肝实质离断;表柔比星+手术组:术前10 d静脉注射表柔比星(5 mg/kg),手术方式同手术组.观察术后24h、72 h、7d和10 d时各组剩余肝再生率、肝功能变化和肝脏组织形态学改变.结果 表柔比星+手术组术后7d和10 d,剩余肝再生率分别为84.22％和113.26％,明显低于手术组的115.14％和128.90％(均P ＜0.05).术后第1天,手术组和表柔比星+手术组大鼠血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶均急剧升高,且表柔比星+手术组明显高于手术组(P＜0.05),随后均逐渐下降,但表柔比星+手术组至术后10 d仍未恢复正常.血清白蛋白水平表柔比星+手术组在术后1d后较假手术组和手术组低(均P＜0.05).血清总胆红素水平各组各时间点均未见明显差别.表柔比星+手术组术后肝功能损害较重、恢复时间延长,肝脏组织形态学显示较明显损害.结论 表柔比星对大鼠门静脉分支结扎联合肝离断术后剩余肝再生和术后肝功能的恢复具有抑制作用.
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长链非编码RNA IRAIN在肝癌组织中的表达及意义
目的 探讨长链非编码RNA (lncRNA) IRAIN在肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的表达及临床意义.方法 采用实时定量PCR检测lncRNA IRAIN在36例肝癌组织和对应癌旁组织及24例正常肝组织中的表达,结合患者临床病理特征,分析二者之间的关系.结果 肝癌组织中,lncRNAIRAIN表达水平明显低于癌旁组织和正常肝组织,差异有统计学意义(均P＜0.05);lncRNA IRAIN表达与肝癌患者性别、年龄及有无肝炎病史间比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05),但与肿瘤大小、分化程度以及临床分期间比较,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 lncRNA IRAIN可能抑制肝癌的发生发展,有望成为肝癌早期诊断和判断预后的指标之一.
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胆管内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的研究
目的 探讨经皮肝穿刺胆管腔内双极射频消融联合支架植入术治疗恶性胆管梗阻的可行性、安全性及临床疗效.方法 分析江苏省肿瘤医院2012年3月至2016年1月27例经皮肝穿刺治疗恶性胆管梗阻患者临床资料,其中9例行经皮肝穿刺胆管内射频消融联合内支架置入术(胆管射频消融组),18例行单纯内支架置入术(单纯胆管支架组).观察手术安全性、并发症及近期疗效情况.采用Kaplan-Meier方法比较两组患者的支架通畅率及患者生存时间.结果 27例患者均顺利完成手术.胆管射频消融组手术操作时间平均58.6 min (42.0 ～ 70.0 min),较单纯胆管支架组平均手术操作时间45.0 min(35.0 ～60.0 min)有所增加(P =0.003).两组患者术中均无并发症发生.术后两组患者的胆管感染、腹痛、恶心呕吐等并发症发生率比较,差异无统计学意义.两组患者术后血清胆红素、转氨酶均明显改善.治疗后3个月胆管射频消融组胆管支架通畅率为100％ (8/8),单纯胆管支架组为50％(7/14),P=0.022;6个月时分别为100％(6/6)和0,两组比较,P=0.036.胆管支架中位通畅时间,胆管射频消融组为189 d(Q1,92 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组为87 d(Q1,82 d;Q3,161 d),两组比较,P=0.001.在治疗后6个月,胆管射频消融组生存率为66.7％(6/9),单纯胆管支架组为11.1％(2/18),两组比较,P =0.006.9个月生存率分别为33.3％ (3/9)和0,两组比较,P=0.029.患者中位生存时间胆管射频消融组189 d(Q1,100 d;Q3,279 d),单纯胆管支架组118 d(Q1,96 d;Q3,171 d),两组比较,P=0.028.结论经皮肝穿刺胆管腔内射频消融联合支架植入治疗恶性胆管梗阻安全可行,临床疗效优于单纯支架置入术,可延长支架的通畅期和患者的生存期.
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病灶刮除骨水泥填充术与病段切除术治疗肢体骨巨细胞瘤的中长期随访研究
目的 探讨肢体骨巨细胞瘤病灶刮除骨水泥填充治疗的疗效,并与病段切除术的疗效进行比较.方法 2003-2012年南京医科大学第一附属医院确诊的骨巨细胞瘤37例,男18例,女19例;年龄17～67岁,平均年龄35岁.病变部位位于股骨远端12例,股骨近端2例,胫骨近端8例,胫骨远端2例,桡骨远端6例,肱骨近端3例,腓骨近端4例.按照Campanacci分级:Ⅱ级15例,Ⅲ级22例.治疗方法:病灶刮除骨水泥填充或加内固定16例;病段切除21例,其中病段切除加肿瘤型人工关节置换13例.结果 随访4 ～12年,平均随访6年.病灶刮除骨水泥填充组复发3例,复发率18.8％;病段切除组复发2例,复发率9.5％(均为软组织内复发);两组复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).并发症随访:病灶刮除骨水泥填充组术后7年发生骨关节炎1例,未予特殊处理;病段切除组肿瘤假体重建组分别于术后5年、12年因松动返修各1例.骨与软组织肿瘤协会功能评分:骨水泥填充组平均评分为28分,病段切除组为22分.功能评定优良29例,中差8例,其中病灶刮除骨水泥填充组优良率为93.8％,病段切除组的优良率为66.7％.结论 病灶刮除骨水泥填充是肢体骨巨细胞瘤治疗的有效方法,彻底清除病灶是降低复发率的关键.对于CampanacciⅢ级合并病理性不稳定骨折者可选择病段切除或加假体重建,应注意假体相关并发症.
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术前肝纤维化指数对肝癌手术疗效及预后的影响
目的 探讨术前肝纤维化指数(HFI)对肝癌手术疗效及预后的影响.方法 2011年4月至2015年4月,将北京大学深圳医院接受肝癌切除术的65例患者分为低指数组(HFI≤5.4)与高指数组(HFI ＞5.4).分析两组术后疗效及预后情况.结果 术前资料,两组性别、年龄、谷氨酰转肽酶、透明质酸、血小板、肝功能分级、HBV-DNA拷贝量比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).术中、术后资料,两组肿瘤数目、肿瘤大径、肝纤维化类型、术后血管侵犯情况、切缘情况、肝门静脉癌栓和HBV-DNA变化比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).低指数组并发症发生率20.0％,复发率23.3％,1、3、5年生存率分别为93.0％、53.0％、53.0％;高指数组并发症发生率22.9％,复发率25.7％,1、3、5年生存率分别为72.0％、29.0％、25.7％,两组生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤数目＞3、HFI＞5.4、肝、门静脉癌栓是肝癌术后复发的独立危险因素.结论 术前肝纤维化指数对手术疗效及预后均有显著影响,是术后复发的独立危险因素.
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大分割放疗治疗中央型肺癌的疗效评价
目的 探讨三维适形大分割放疗治疗晚期中央型非小细胞肺癌的疗效和安全性.方法 收集2009年1月至2012年4月宜宾市第二人民医院收治的72例中央型ⅢA～Ⅳ期非小细胞肺癌患者为研究对象,其中35例接受三维适形大分割放疗(60 Gy/15 f/3 w),37例接受常规分割放疗(60 Gy/30 f/6 w),比较分析两组患者的近期疗效、生存率及放疗不良反应发生率.结果 大分割放疗组与常规分割放疗组的治疗有效率分别为80.0％、56.8％ (P ＜0.05);1、2、3年生存率分别为82.9％和45.9％ (P＜0.05)、40.0％和29.7％ (P ＞0.05)、22.9％和16.2％ (P ＞0.05);不良反应发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05),未发生严重的放疗毒性反应.结论 三维适形大分割放疗治疗晚期中央型非小细胞肺癌具有较好的近期疗效,放疗副反应能够耐受.
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胃癌患者全胃切除术后家庭肠内营养可行性研究
目的 探讨胃癌全胃切除术后日常家庭肠内营养的可行性.方法 将南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2013年2月至2015年10月收治的40例全胃切除术患者,按抽签分组法分为试验组20例(患者出院后仍保留鼻空肠营养管4周)和对照组20例(患者出院时即拔除鼻空肠营养管).观察患者出院后4周的营养摄入量、营养参数、生活质量和医疗费用.结果 出院后4周,对照组患者体重下降较试验组更多,试验组患者右手握力大于对照组,且血浆总蛋白、血红蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);两组上臂肌围、血浆白蛋白相比,差异无统计学意义(均P＞0.05).EORTCQLQ-C30生活质量量表评分显示,试验组的整体健康状态、情绪功能优于对照组,症状量表中试验组患者恶心呕吐及疲劳症状均小于对照组(均P ＜0.05);但在腹泻及医疗费用中,试验组高于对照组(均P＜0.05);两组患者躯体功能、睡眠障碍相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃癌患者全胃切除术后实施家庭肠内营养不仅能改善营养状况、提高生活质量,而且安全简便,不良反应发生率低,安全可行.
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胸腔镜根治术与开胸根治术对老年非小细胞肺癌患者血清白细胞介素6、10和C反应蛋白的影响
目的 探讨胸腔镜肺癌根治术是否具有微创优越性并提供免疫学及炎症反应方面的客观证据.方法 2016年1月至7月,江苏省肿瘤医院46例＞ 60岁有肺癌根治术指征的非小细胞肺癌患者,分为电视胸腔镜手术组(VATS组)和传统开胸手术组.于术前(T0)、术后即刻(T1)、术后24 h(T2)及术后48 h(T3)检测血清白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)、白细胞(WBC)计数及C反应蛋白(CRP)水平,并比较两组的临床指标.结果 两组术后各期IL-6,IL-10,WBC和CRP水平均发生显著变化.电视胸腔镜手术组IL-6,WBC和CRP水平低于传统开胸手术组(P＜0.05),IL-10水平高于传统开胸手术组(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术对术后免疫功能影响较小,有利于患者恢复.
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超声鉴别诊断非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的价值
目的 探讨超声在非哺乳期乳腺炎和乳腺癌中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月南京医科大学第二附属医院收治的经B超穿刺或术后病理证实为非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的临床资料,比较二者超声影像学特点.结果 非哺乳期乳腺炎(乳腺炎组)36例,共42个包块,乳腺癌(乳腺癌组)354例,共386个包块.超声检查显示:两组在病灶边缘完整性上差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺炎组在病灶后方回声衰减、微钙化及内部Ⅱ～Ⅲ级血流信号所占比例均低于乳腺癌组(均P＜0.05);乳腺炎组伴囊性成分、RI＜0.70及超声弹性成像评分为1～3分所占比例均高于乳腺癌组(均P＜0.05).结论 超声在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎病变的鉴别诊断中有较高的价值,尤其是弹性成像,可为临床诊断提供良好的参考依据.
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双侧甲状腺癌中央区淋巴结清扫的必要性及安全性研究
目的 探讨双侧甲状腺癌中央区淋巴结清扫的必要性及安全性.方法 对81例双侧甲状腺癌和30例行全甲状腺切除的良性病变进行分析.结果 双侧甲状腺癌中,肿瘤＞1 cm、病灶数＞2个、侵犯包膜、中央区有可疑淋巴结容易出现中央区淋巴结转移(P＜0.05),双侧甲状腺癌行中央区淋巴结清扫者一过性低钙血症明显高于单纯行全甲状腺切除者(P＜0.05),而喉返神经损伤及永久性低钙血症者比较,差异无统计学意义.结论 双侧甲状腺癌行全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫是必要且安全的.
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负荷剂量伊班膦酸钠与常规剂量唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移的疗效比较
目的 对比分析负荷剂量伊班膦酸钠与常规剂量唑来膦酸在恶性肿瘤骨转移患者中的疗效和安全性.方法 将江门市中心医院2015年6月至2016年9月收治的70例恶性肿瘤骨转移患者按随机抽签法平均分为伊班膦酸钠组(伊班膦酸钠首剂6 mg/d,连续3d,随后6 mg/4周)和唑来膦酸组(唑来膦酸4 mg/4周),4周为1周期,两组均治疗4周期(16周),评价镇痛有效率、骨相关事件及药物不良反应发生率.结果 负荷剂量伊班磷酸钠组与常规剂量唑来膦酸组相比,起效更快[(23.4±2.5)h比(67.1 ±5.3)h] (P＜0.05),镇痛有效率更高(89.0％比66.6％)(P＜0.05),骨相关事件累计发生率较低(10.9％比24.3％)(P＜0.05);两组均无严重药物不良反应,但伊班膦酸钠的肾毒性更低.结论 负荷剂量伊班磷酸钠对恶性肿瘤骨转移的疗效更好.
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腹腔镜超声在腹腔镜手术中的应用研究
目的 探讨腹腔镜超声在腹腔镜手术中的应用价值.方法 36例腹腔镜手术患者,因行腹腔镜解剖性肝切除、病灶太小、部位较深、或病灶周围结构复杂,无法准确定位手术,手术医师联合应用腹腔镜超声及时调整手术方案.两位超声医师执行超声引导,一人负责操作仪器、测量数据及储存图像,另一人操控超声探头,完成病灶探测及定位引导.结果 36例患者共41个病灶,大小0.4 cm×0.3 ～5.4 cm×4.6 cm,全部病灶腹腔镜超声检查均能快速发现,并准确定位引导.34例按既定方案顺利完成手术,1例胰腺癌发现肝内微小转移灶放弃手术,1例发现术前检查遗漏病灶,改开腹手术.结论 腹腔镜超声弥补了腹腔镜单纯表象的局限性,可提高病灶检出率,准确定位引导,是决定手术方式、指导手术操作的必要依据,对微创外科的发展具有重要意义.
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经内镜黏膜下隧道切除上消化道平滑肌瘤的围手术期护理
目的 探讨经内镜黏膜下隧道切除上消化道平滑肌瘤围手术期护理的重要性.方法 对30例食管固有肌层平滑肌瘤患者用内镜经黏膜下隧道切除术后加强临床护理,同时给予术前评估、心理指导、正确的术后体位护理、饮食指导,关注患者的依从性.结果 30例患者均顺利实施内镜经黏膜下隧道切除术,2例术中出现皮下气肿,经对症处理后症状缓解;10例患者术后出现疼痛,疼痛评分3～6分,经对症处理后降至0～1分.术后未发生出血穿孔等急性并发症;睡眠情况良好,情绪稳定,24 h后进食流质,无哽噎感,36 h后可下床活动.结论 正确的综合护理措施能有效改善并发症症状,降低疼痛程度,增加舒适感,提高满意度,是患者顺利康复的重要保证.
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β-tubulinⅢ在非小细胞肺癌中的研究进展
肺癌的发病率在常见肿瘤中占首位,非小细胞肺癌已占到肺癌80％左右,且发病率仍在增长.绝大部分患者确诊非小细胞肺癌时已失去手术治疗的佳时机,因此化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的主要手段.经验性化疗方案或不规范的化疗易导致患者耐药性的产生,以至化疗客观有效率低.随着新型抗肿瘤药物问世及分子生物学/基因遗传学的快速发展,已发现β-tubulinⅢ基因的表达水平与非小细胞肺癌化疗及预后密切相关,将可能成为指导个体化治疗、预测预后的重要生物标志物.根据β-tubulinⅢ基因表达水平、药物敏感情况及以β-tubulinⅢ为介导调控其上下游基因等针对个体化的基因治疗、生物免疫治疗、靶向治疗将是肿瘤学研究和临床肿瘤药物治疗的趋势.
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腺苷、调节性T细胞在胃癌的免疫调控中的进展
肿瘤免疫治疗是一种有效的手段.调节性T细胞(Treg)可通过细胞表面外核苷酸酶(CD39,CD73)降解ATP生成腺苷(ADO),ADO和细胞表面A2aR结合后可激活细胞内腺苷酸环化酶合成cAMP,从而进一步抑制效应T细胞(Teff)的免疫活性.胃癌作为常见的消化道恶性肿瘤之一,其免疫治疗尚处于临床前期或起步阶段.近年来,关于腺苷在调节性T细胞对胃癌免疫调控中的作用日益受到重视,作者对腺苷、T细胞与胃癌的研究进展进行了综述.
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腰椎管内骨软骨瘤一例
1 临床资料患者,女,69岁,因“腰部、双下肢疼痛12年,加重2月余”入院.12年前,患者曾无明显诱因出现腰部、双下肢疼痛,疼痛主要位于下腰部、双侧小腿后外侧,活动后加重,休息后缓解,无双下肢麻木.入院前2月,腰部、双下肢疼痛加重.于当地医院查腰椎MRI示:L3～4椎体平面椎管内见一2 cm×3 cm的混杂低信号影;CT示:L3～4平面椎管内高密度块影,大小2 cm×3 cm.
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恶性胸腺瘤的外科治疗
胸腺瘤是较常见的成人前纵隔肿瘤之一,其中恶性胸腺瘤约占前纵隔肿瘤的10％.目前临床上主要采用WHO胸腺肿瘤组织学分型及Masaoka-koga分期.手术是目前公认的恶性胸腺瘤主要治疗方式.作者就多年的临床经验,对恶性胸腺瘤的临床表现、分期分型、影像学检查尤其是外科手术治疗方面进行了论述.
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纵隔恶性畸胎瘤的外科治疗
纵隔畸胎瘤是纵隔肿瘤中常见肿瘤之一,其发生率约占原发性纵隔肿瘤的21.5％.由于存在良恶性之分,术前诊断及外科治疗手段的选择非常重要.作者就纵隔恶性畸胎瘤的诊断及外科治疗等方面的临床经验进行了阐述.
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巨大纵隔肿瘤切除术
1 病例资料患者男,58岁,身高:172 cm,体重:67 kg.因“胸痛胸闷3月余”人院.CT检查提示:纵隔巨大肿瘤,超过12 cm,且完全包绕上腔静脉及左右无名静脉,与周围组织呈胶冻状(见图1).各项肿瘤学指标正常水平.2病情分析及手术策略根据CT检查结果,肿瘤位于前纵隔,临床以胸腺瘤常见,术前诊断为巨大恶性胸腺瘤,病理分型应属于B2～C型,已侵犯上腔静脉及左右无名静脉,在上腔静脉里形成瘤栓可能.
