中华超声影像学杂志
Chinese Journal of Ultrasonography 중화초성영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4477
- 国内刊号： 13-1148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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冠状动脉自发夹层单中心诊断流程临床价值的血管内超声评价
目的 使用血管内超声(IVUS)评估我院自拟冠状动脉自发夹层(SCAD)序贯式诊断流程的临床价值.方法 采用我院自拟的诊断流程(MHCMP),对临床疑诊或介入治疗术中提示SCAD的急性冠状动脉综合征患者进行冠状动脉造影序贯式分析及IVUS检查,根据IVUS结果明确有无SCAD及其分型.结果 通过MHCMP诊断流程,37例入选者中,共确诊SCAD患者29例(78.4％),其中I型9例(24.3％),Ⅱ型15例(40.5％),Ⅲ型5例(13.5％).SCAD累及左前降支16例(43.2％),累及右冠状动脉者7例(18.9％),累及左回旋支者5例(13.5％),累及左主干者1例(2.7％).I型SCAD造影的直接征象为血管内线状透明影,内膜呈螺旋或斜行的剥离;透明的内膜线两侧分别为真假腔,二者均有造影剂充盈,但假腔内充盈及排空速度缓慢,可见造影剂滞留.Ⅱ型SCAD主要表现为壁内血肿,此类患者的假腔或较大的壁内血肿与血管真腔无交通口,在冠状动脉造影中,表现为偏心、狭长的造影剂分布,而无可视性的内膜片段.Ⅲ型SCAD表现为局限或管状的冠状动脉狭窄,管腔充盈缓慢、造影剂滞留、排空延迟,为假腔包绕、压迫所致.此类夹层单纯靠造影不容易被识别,误诊率极高,而IVUS有助于鉴别诊断.结论 借助IVUS的MHCMP流程有助于筛查出各种类型SCAD并指导治疗决策.
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乳腺病灶三维实时剪切波弹性成像定量特征及其诊断价值
目的 探讨乳腺病灶三维剪切波弹性成像(3D-SWE)的定量特征及其诊断价值.方法 对198例乳腺病灶(125例恶性,73例良性)进行传统超声和3D-SWE检查,分别测量横断面、矢状面和冠状面的弹性模量值,包括病灶大弹性值(Emax-w)、平均弹性值(Emean-w)、弹性值标准差(Esd)、病灶硬处平均弹性值(Emean s)及其与脂肪组织弹性值的比值(Eratio).计算各平面定量参数联合传统超声诊断乳腺病灶的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度.结果 传统超声诊断乳腺病灶的AUC、敏感度和特异度分别为0.919、88.0％和78.1％.冠状面SWE的Emax-w、Emean-w、Esd、Eratio和Emean-s均显著低于横断面和矢状面(均P＜0.001).除横断面Emean-w外,其余各切面各定量参数联合传统超声的AUC均显著高于传统超声(均P＜0.05),三个平面差异无统计学意义(P＞0.05).Emean-s和Eratio(横断面、矢状面和冠状面)、Emean-w(冠状面和矢状面)及Esd(冠状面和横断面)联合传统超声诊断的敏感度均显著高于传统超声(均P ＜0.05);其中冠状面Emean-w联合传统超声的敏感度显著高于矢状面和横断面(P =0.025,0.021).结论 3D-SWE定量参数联合传统超声能够显著提高乳腺病灶诊断的准确性和敏感度,其中冠状面Emean-w对于提高敏感度可能具价值.
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盆底超声在压力性尿失禁诊断中的应用研究
目的 探讨盆底超声诊断压力性尿失禁(SUI)的超声指标、诊断标准及诊断价值.方法 应用单因素logistic回归比较260例SUI患者与60例正常女性盆底超声参数的差异,寻找其相关诊断指标,采用ROC曲线评估其诊断标准及诊断价值.结果 两组患者静息状态时尿道倾斜角、肛提肌裂孔面积以及Valsalva动作时膀胱颈位置、膀胱位置、尿道倾斜角、膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度及尿道旋转角比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组患者年龄、体质指数、静息状态时膀胱颈位置、膀胱位置、膀胱尿道后角比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).应用ROC曲线分析得出静息尿道倾斜角、肛提肌裂孔面积、Valsalva动作时膀胱颈位置、膀胱位置、尿道倾斜角、膀胱尿道后角、肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度、尿道旋转角诊断SUI的截断值分别为16.5°、13.5cm2、3.5 mm、0.5 mm、29.5°、139.5°、19.5 cm2、24.5 mm、45.5°,敏感度/特异度分别为54.6％/66.7％、49.2％/80.0％、68.1％/95.0％、64.2％/98.3％、67.3％/93.3％、73.5％/50.0％、68.8％/81.7％、70.％/95.0％、67.2％/85.0％,ROC曲线下面积分别为0.625、0.668、0.855、0.854、0.817、0.622、0.811、0.866、0.817.结论 盆底超声是诊断SUI较好的方法,超声诊断指标、诊断标准及诊断价值的提出为超声诊断SUI提供了客观依据.
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实时三维超声心动图评价肺动脉瓣反流患者经皮肺动脉瓣置入术后右心室容积及收缩功能
目的 应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估重度肺动脉瓣反流(PR)患者在经皮肺动脉瓣置入术(PPVI)治疗后右心室容积及收缩功能的改变,并与心脏磁共振(CMR)测值进行对照分析.方法选取10例行PPVI的重度PR患者,采集术前、术后3d、1个月、3个月、6个月的二维图像及三维心尖四腔全容积图像;使用TomTec软件定量分析三维图像,获得右心室舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF)、右室面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室游离壁纵向应变(RVLSf)、右心室室间隔纵向应变(RVLSs)参数,比较不同时间点上述指标的变化,并与CMR相同时间点测量值进行相关性分析.结果 PPVI术后患者肺动脉瓣反流程度显著减小或消失;术后3d、1个月、3个月及6个月与术前比较,患者右心室EDV、ESV均显著降低,EF、FAC、TAPSE、RVLSf、RVLSs均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);RT-3DE与CMR测得EDV、ESV、EF的相关性-好(术前r=0.811、0.817、0.807,术后r=0.735、0.834、0.800,均P＜0.01).结论 PPVI术后早期患者右心室容积减小,容量负荷减轻,收缩功能增强.RT-3DE可用于定量测量和评价PPVI后患者右心室容积及收缩功能的改变.
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甲状旁腺癌伴甲状腺、淋巴结转移超声表现1例
患者男,40岁,已婚,因“足跟部及膝部疼痛,伴乏力消瘦1年余”入院.查体:甲状腺左叶下极扪及一大小约2.5cm×2.0 cm肿块,质硬,无边界,无压痛,不随吞咽活动.入院辅助检查:血钙3.49 mmol/L,血磷0.44 mmol/L,尿常规提示尿隐血3+,白细胞酯酶3+,白细胞++++;生化:钾3.2 mmol/L,钠129.6 mmol/L,肌酐118 μ.mol/L.24 h尿钙16.77 mmol/d,甲状旁腺激素(PTH)2 061.2 ng/L.
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急性淋巴细胞白血病乳腺浸润超声表现1例
患者女,21岁,于1个月前发现双侧乳腺肿物.查体:双侧乳腺均可触及多发肿块,左、右侧较大者均位于外上象限,大小分别约5 cm×3 cm、3 cm×2 cm,质硬,无触痛,与周围组织分界尚清.超声检查示:右乳可见散在多个低回声区,较大者位于10点距乳头约3 cm处,范围约5.13 cm×2.11 cm.左乳可见散在多个低回声区,较大者位于2点距乳头2 cm处,范围约3.21 cm×1.94 cm.肿块边缘欠光整,形态欠规则,内部回声欠均匀,肿块间可见相对正常的乳腺腺体回声走形,肿块内可见彩色血流信号,阻力指数0.75(图1).左侧腋窝可见多个低回声团块,较大者约1.00 cm×0.69 cm,呈椭圆形,边界光整,皮质与门结构分界清晰,未见明显血流信号,右侧腋窝未见明显异常肿大淋巴结回声.
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Hurler综合征患儿心脏超声表现1例
患儿男,3岁,以“发现腹部膨隆1月”为代主诉入院,患儿呈典型的粗糙面容,头大,角膜混浊云翳,腕关节、肘关节、膝关节活动僵硬,智力落后.尿液甲苯胺蓝检测阳性,尿液黏多糖电泳发现DS条带,底物荧光化学分析法测定溶酶体酶活性低于正常人5％,外周血白细胞α-L-艾杜糖酶(α-L-iduronidase,α-IDUA)活性为8.0 nmol·h-1·mgPr-.结合患儿临床表现及查体,α-IDUA活性低于正常值(27.2～52.0 nmol·h-1·mgPr-1),确诊为黏多糖贮积症(mucopolysaccharidosis,MPS),根据患儿病情分为重型,即Hurler综合征.
关键词： -
急性髓系白血病髓外浸润宫颈及阴道超声表现1例
患者女,17岁,主因头晕、恶心40d,发热3d就诊于我院小儿血液科.查体:体温39.0℃,心率98次/min,呼吸22次/min,血压121/73 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).血常规显示:白细胞19.3×109/L,红细胞1.29×101-2/L,血红蛋白55 g/L,血小板18×109/L,C反应蛋白11 g/L.血液细胞形态检查:中性粒细胞16％,淋巴细胞10％,单核细胞2％,原始细胞+幼稚细胞72％,红细胞大小不等及中心浅染,血小板形态未见明显异常.常规超声检查示:阴道上段与宫颈处可见大小约92 mm×57 mm实性低回声团,边界欠清晰,宫颈管迂曲变细;彩色多普勒示团块内可见丰富的血流信号,频谱多普勒可测及高速高阻的动脉血流频谱(图1～3).
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超声联合微泡实验参数对不同组织肿瘤细胞生物效应的影响
目的 探讨不同组织来源的肿瘤细胞系在超声联合微泡作用过程中的实验参数设置差异及对其生物效应的影响.方法 选取微泡浓度(A)、超声声强(B)、超声辐照时间(C)三个因素,分别选取三水平(1、2、3),设计L9(33)因素三水平的正交试验.根据正交试验表,超声联合微泡分别辐照人乳腺癌MCF-7细胞、人卵巢癌A2780细胞、人肝癌Bel7402细胞、人甲状腺癌ARO细胞,MTT法检测细胞存活率,流式细胞仪检测细胞膜通透性.结果 四组细胞的佳实验参数分别为:乳腺癌MCF-7细胞:A3B1C1;卵巢癌A2780细胞:A1B3C3;肝癌Bel7402细胞和甲状腺癌ARO细胞:A2B3C2.佳实验参数下4组细胞的细胞存活率均在75％以上,乳腺癌MCF-7细胞与甲状腺癌ARO细胞间细胞的荧光染色阳性率差异无统计学意义(P=0.487),余各组间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 不同肿瘤细胞系之间达到佳转染条件的参数设置存在差异,且佳参数下产生的生物学效应不同.
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分层二维斑点追踪显像评价射频消融肾交感神经对心力衰竭犬左室收缩功能的影响
目的 应用分层二维斑点追踪显像技术评价肾动脉交感神经经导管射频消融对心力衰竭犬左室收缩功能的影响.方法 将23只比格犬随机分为3组:对照组(8只)、未消融组(8只)和消融组(7只).对照组犬装起搏器,但不开启;未消融组装好起搏器后开始快速右室起搏3周;消融组先对双侧肾交感神经消融,同时植入起搏器,开启快速右室起搏3周.分别获取各组二尖瓣、乳头肌和心尖部水平的左室短轴观,以及心尖四腔、二腔及心尖左室长轴观图像,应用分层二维斑点追踪技术测量各组的左室内膜下、中层、外膜下心肌的纵向和环向应变参数,并比较左室整体纵向、环向及径向应变峰值.结果 3周后,未消融组犬和消融组犬左室收缩功能及舒张功能较正常对照组均有减低,但消融组犬左室射血分数高于未消融组(P＜0.05).对照组、未消融组、消融组的纵向应变和环向应变峰值均为心内膜下心肌＞中层心肌＞心外膜下心肌,呈递减趋势.与对照组相比,未消融组和消融组整体径向应变、环向应变及径向应变均减低(均P＜0.05)、与未消融组相比,消融组的心内膜下、中层心肌的纵向峰值应变增高,心内膜下心肌的环向峰值应变增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心力衰竭犬左室各层心肌收缩功能减低,分层二维斑点追踪显像技术能够准确评价心力衰竭犬左室收缩功能的变化.肾交感神经消融可以改善心力衰竭犬左室心肌的收缩功能.
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以骨关节症状为首发表现的小儿白血病骨关节超声特征
白血病通常以血液系统改变及肝脏、脾脏肿大等表现为主,然而部分以骨关节症状为首发表现的白血病,早期外周血象及幼稚细胞可以表现正常[1],同时肝脾可无肿大,特征性改变可在发病数月后才开始出现,因此,临床非常容易将此类白血病误诊为风湿性疾病或骨科疾病[2].国内有研究指出此类白血病早期在全身骨扫描中可有异常表现[3],但相关的骨关节超声研究鲜见报道.笔者报道5例仅出现骨关节症状时经骨关节超声检查并终骨穿确诊为白血病的小儿,总结相关超声特征,旨在尽早诊断此类白血病,减少误诊.
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胎儿静脉导管异位回流至冠状静脉窦的产前超声诊断
导致胎儿冠状静脉窦扩张的原因众多,常见的是永存左上腔静脉和心内型肺静脉异位引流,而胎儿右心负荷过重、心力衰竭等也会导致冠状静脉窦扩张[1-4].在众多病因中,有正常变异,也有严重心脏畸形,因此在产前明确诊断尤为重要.本文报道我院产前诊断的4例静脉导管异位回流至冠状静脉窦导致冠状静脉窦扩张的病例声像图特征,旨在提高超声医师对冠状静脉窦扩张少见病因的认识.
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肌骨超声在祖国传统医学中的应用进展
随着超声技术不断提高,肌骨超声发展迅速,其简便、无创、实时动态观察、同时检查多个关节等优点,在诊断和评价肌肉骨骼系统疾病中占据着重要地位.近年来,超声造影、超声弹性成像、三维超声等多种超声新技术兴起逐渐应用于临床,使得肌骨超声观察组织微循环灌注、可量化模拟临床“触诊”以及多维度测量成为可能.在传统中医学中,借助肌骨超声及其新技术,能够客观地对疾病进行定性定量评价,使传统中医学更加科学化、形象化.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
