中华超声影像学杂志
Chinese Journal of Ultrasonography 중화초성영상학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-4477
- 国内刊号： 13-1148/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新生儿环状胰腺的超声诊断价值及漏误诊分析
目的：探讨超声诊断新生儿环状胰腺的临床价值,分析漏诊及误诊的原因,旨在提高超声诊断该病的准确率。方法回顾性分析98例经消化道造影及手术证实为新生儿环状胰腺的临床资料,将术前超声检查的声像图表现与消化道造影及手术结果对比分析,对超声漏诊、误诊及诊断不明确的声像图进行深入研究,并总结该病的超声诊断要点。结果98例患儿中,超声正确诊断75例,诊断符合率为76.5%；漏诊18例,误诊5例,漏误诊率为23.5%。10例因同时合并其他先天性消化道畸形,忽略对胰腺的扫查而漏诊,5例因超声显示腹腔明显胀气而漏诊,3例因对该病认识不足而漏诊,5例误诊为十二指肠膜式狭窄或闭锁。结论超声对新生儿环状胰腺具有重要的诊断价值,为临床治疗提供诊断依据,可作为首选辅助检查。由于常合并其他先天性消化道畸形,且受腹腔气体干扰严重,容易发生漏诊及误诊,检查时需将新生儿梗阻的所有原因考虑在内,从而提高超声诊断的准确性。
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三维斑点追踪技术评价蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能损害
目的：探讨三维斑点追踪显像(three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术检测蒽环类药物(anthracycline,ATC)对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的价值。方法乳腺癌术后患者63例,均采用6周期以表柔比星为主的化疗方案,分别于化疗前及表柔比星累计剂量达120 mg/m2、240 mg/m2、360 mg/m2后24~48 h 内常规进行心电图、二维超声心动图及3D-STI 监测。以 ROC 曲线下面积评价左室整体面积应变(GAS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)检测左室功能早期损害准确性,并寻找其检测敏感性及特异性的截断值。21例女性志愿者作为对照组。结果GAS 和 GLS 在表柔比星累计剂量达240 mg/m2、360 mg/m2时较对照组、化疗前明显减低(P <0.05),其中 GAS 的 ROC 曲线下面积为0.974,截断值为-31.5%,判断蒽环类药物对左室功能损害的敏感性为87.1%,特异性为92.9%。GAS 与表柔比星累计剂量之间显著相关(r =-0.834,P <0.01)。结论化疗进程中 GAS 检测蒽环类药物心脏毒性的敏感性、特异性较高,3D-STI 是检测蒽环类药物对乳腺癌患者左室心肌功能早期损害的可靠方法。
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超声造影定量分析彩色图像半定量评分系统在乳腺结节鉴别诊断中的价值
目的：探讨超声造影定量分析彩色图像半定量评分系统在乳腺结节鉴别诊断中的价值。方法对244个被二维超声诊断为 BI-RADS 4类的乳腺实性结节,在行粗针穿刺活检或手术切除前2 d 内行超声造影,应用 Qontrast 4.0造影分析软件进行定量分析得到彩色图像。从增强强度、增强均匀性、增强后病灶范围有无扩大、增强后边界及形态5个方面按照半定量评分标准给予评分,逐项分值相加得到总分,总分从0分到7分。以病理结果为金标准,评估其诊断价值。结果102个恶性病灶半定量评分总分的平均值(5.1±1.7)高于良性病灶(3.34±0.7),二者间的差异有统计学意义(P <0.05)。在102个恶性病灶中,81个病灶(79.41%)的总分≥4分,而在142个良性病灶中,89个病灶(62.67%)的总分<4分。采用Wilcox 秩和检验(Mann-Whitney)分析良恶性病灶间得分分布差异,二者间的差异有统计学意义(P <0.0001)。采用 ROC 曲线分析该评分系统的诊断截点及其价值,当总分为4分时,获得大曲线下面积(0.749),以总分≥4分预测为恶性,其诊断敏感性、特异性和准确性分别为79.4%、62.7%和69.67%。结论超声造影定量分析彩色图像半定量评分系统表现出了乳腺良恶性病灶间的分值差异,有较好的敏感性,但特异性和准确性并不十分令人满意。
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单心动周期实时三维超声心动图评价健康成人右心室容积和射血分数
目的：采用单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)测量健康成人右室容积和射血分数，探讨其正常参考值范围及变化规律。方法选取334例健康成人，按性别分为男性组和女性组，按年龄分为6个组。应用 sRT-3DE 测量不同性别及年龄组健康成人右室容积和射血分数，对右室容积参数用体表面积(BSA)和瘦体重(LBM)标化，统计分析得到上述参数正常值范围，并研究其在性别间的差异以及与体型特征(身高、体质量、体质指数、BSA、LBM)的相关性。结果348例健康成人中334例(96%)完成sRT-3DE 检查，标化前男性组右室舒张末容积(RVEDV)、右室收缩末容积(RVESV)、右室每搏输出量(RVSV)大于女性组，差异具有统计学意义(P <0.001)，两组间右室射血分数(RVEF)差异无统计学意义(P >0.05)；LBM 标化后男性组 RVEDV、RVESV、RVSV 小于女性组，差异具有统计学意义(P <0.001)；不同年龄组 RVEDV、RVESV、RVSV 差异具有统计学意义(P <0.05)，而 RVEF 差异无统计学意义(P >0.05)；RVEDV、RVESV、RVSV 均与身高、体质量、体质指数、BSA 及 LBM 呈正相关，与年龄呈负相关；RVEF 与以上因素均无相关性。结论本研究采用 sRT-3DE 初步提供了不同性别及年龄组健康成人右室容积和射血分数的正常参考范围，并发现 LBM 在成人心脏结构中有一定影响，为临床右心疾病的诊疗提供有价值的依据。
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三维超声时间-空间成像辅助诊断胎儿异构综合征的研究
目的：比较二维超声联合三维超声时间-空间相关成像(spatio-temporal image correlation, STIC)诊断胎儿异构综合征心血管异常的准确性和完整性,探讨 STIC 技术对胎儿异构综合征的辅助诊断价值。方法回顾性分析2007年11月至2013年2月期间,超声诊断为异构综合征、已存储心脏 STIC 容积数据,经病理或出生后超声心动图证实的45例胎儿,由一名具有5年以上胎儿超声心动图经验的医生,采用多平面重建及断层显像模式盲法离线分析 STIC 数据,统计比较二维超声与其联合 STIC 技术对异构综合征心血管异常等细节诊断的符合率及诊断级别。结果45例中右侧异构37例,包括397个心血管异常细节,二维超声和 STIC 技术的总诊断符合率分别为60.2%和96.5%(P <0.05)；二维超声联合 STIC对于心房右侧异构、大动脉连接异常、动脉弓异常、体静脉异常及完全性肺静脉异位引流等的诊断符合率比二维超声高(P <0.05)；二维超声的诊断完整性级别(0~3级)百分比依次为10.8%、21.6%、56.8%、10.8%,联合 STIC 的超声诊断级别为2级8.1%、3级91.8%(P <0.05)。左侧异构8例,共有59个心血管异常细节,两种检查方法的总诊断符合率分别为81.4%、89.8%(P >0.05)；联合 STIC 超声对于心房左侧异构的诊断符合率高(P <0.05)；两种方法的诊断级别百分比差异无统计学意义(P >0.05)。结论对于胎儿异构综合征,尤其是右侧异构的房室异构、大动脉连接异常、动脉弓异常、体静脉及肺静脉连接异常,二维超声联合三维超声 STIC 可提供更加精确完整的诊断信息。
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实时三维经食管超声在经皮左心耳封堵中的应用
目的：应用实时三维经食管超声心动图(RT-3DTEE)重建左心耳3D 图像,清晰显示左心耳的解剖形态及内部结构,并评价 RT-3DTEE 在经皮左心耳封堵中的应用价值。方法36例拟行经皮左心耳封堵的患者,术前排除瓣膜疾病,测量心功能,观察左心耳内是否有云雾状回声或血栓形成。在三维多平面重建显像模式(MPR)下重建切面,观察左心耳内解剖形态。使用三维模式 Flexi Slice 功能,测量左心耳开口径,术中监测鞘管运送及封堵装置释放,术后即刻评价封堵疗效及手术并发症。结果36例患者经术前超声检查发现5例左室射血分数(LVEF)<40%,10例左心耳内发现血栓或云雾样回声,排除在研究之外。使用 RT-3DTEE 技术显示21例患者中单叶左心耳8例,双叶左心耳8例,多叶左心耳5例,其中2例选择特殊类型 LAmbreTM 封堵器,19例使用常规类型封堵器。21例患者左心耳大开口径均值为(22.24±4.35)mm,术中选择的常规类型 LAmbreTM 封堵器固定盘大小为(28.26±5.23)mm,特殊类型LAmbreTM 封堵器固定盘大小为(18.00±2.83)mm。所有患者术中平均试用(1.1±0.3)个封堵器后即获得佳的封堵效果,术后即刻 RT-3D TEE 检查显示11例患者完全封堵,10例患者存在封堵器周围1~3 mm 残余漏。无新发的心包积液、心包填塞、封堵器移位及栓塞事件发生。结论 RT-3DTEE 能实时、动态观察左心耳的解剖形态及其内部结构,在经皮左心耳封堵术前筛选患者,术中监测导航鞘管运送及封堵装置释放,术后即刻评价封堵疗效及手术并发症方面具有其他影像技术不可替代的优势。
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超声诊断颈部弥漫性对称性脂肪瘤病1例
患者男,36岁。发现颈部出现弥漫性肿大4年,加重伴疼痛3月,有轻微呼吸及吞咽困难。患者有10年嗜酒史,白酒平均100 ml/d,无高血压、糖尿病、心脏病、肾病史。查体：颈部弥漫性肿大,双侧下颌角下方明显,边界不清,无压痛。超声检查：颈前肌肉间隙内、项部皮下脂肪弥漫性增厚,包绕胸锁乳突肌,未见明显包膜(图1,2)。超声提示：颈部弥漫性对称性脂肪瘤病可能。穿刺细胞学诊断：见纤维脂肪组织；术后确诊为：颈部弥漫性对称性脂肪瘤病。
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先天性降主动脉狭窄超声表现1例
患儿女,3岁。幼儿园体检发现血压增高,而来我院就诊。查体：血压140/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。超声检查示：左心室肥厚,室间隔厚6 mm,左室后壁厚6 mm,各房室大小比例正常。左室舒张期内径27 mm,左房内径20 mm,右室舒张期内径10 mm,室壁运动幅度正常,房、室间隔连续完整。各瓣膜结构及启闭未见异常。彩色多普勒血流显像(CDFI)示各瓣膜口均未测及异常血流信号。升主动脉内径17 mm,主动脉弓无名动脉至左锁骨下动脉起始处内径12 mm,降主动脉起始处内径变窄,内径约4.6 mm,狭窄长度约11 mm,CDFI 示该处呈细窄五彩血流信号(图1),连续多普勒(CW)示峰值流速335 cm/s(图2)。超声提示：降主动脉起始处狭窄,左室肥厚。建议行 CT 血管造影(CTA)检查。CTA 示：主动脉降部起始处狭窄,内径约5.0 mm,狭窄长度约12 mm(图3)。后经手术证实。
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椎动脉颅外段开窗畸形超声表现1例
患者男,65岁。因复视8 d 伴左侧肢体乏力、麻木6 d 就诊,以“脑梗死”收入院。患者既往无高血压、糖尿病、心脏病病史。入院查体：两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,水平向右及右上复视,其余方向视物无异常。左侧鼻唇沟稍浅,伸舌居中,悬雍垂右抬,四肢肌张力正常,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体轻瘫试验阳性,左侧颜面部及肢体痛觉减退,深、浅感觉正常。实验室检查：红细胞6.18×1012/L,血小板235×109/L,白细胞7.13×109/L,血红蛋白144 g/L。MRI 示：右侧大脑脚小灶性新鲜梗塞灶。经颅多普勒示：双侧椎动脉流速减低。超声检查示：左侧椎动脉 C4~C5及 C5~C6椎间段管腔内见一长约18 mm 的隔膜样回声,隔膜两侧管腔内径均约2.5 mm,管壁内中膜无增厚,内膜面平整,彩色多普勒血流显像示：管腔内血流信号充盈,血流方向一致(图1),脉冲多普勒示两侧管腔峰值血流速度分别约42 cm/s、34 cm/s,阻力指数分别为0.69、0.67,余椎间段及椎前段管腔内径约3.5 mm,椎间段管腔内峰值血流速度约44 cm/s,阻力指数0.62。超声提示：左侧椎动脉见隔膜样回声,建议进一步检查。磁共振血管造影示：左侧椎动脉 V2段走行区管腔分离,中间见低信号分隔,长约18 mm(图2),诊断为椎动脉开窗变异。患者入院后给予波立维、阿司匹林等治疗,症状好转。
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颈动脉鞘内项型纤维瘤超声表现1例
患者女,30岁。因颈部肿物4个月来院就诊。超声检查示：左颈动脉鞘内(甲状腺水平)见一低回声肿物(图1 A),大小约5.8 cm×2.6 cm×2.9 cm,边界清晰,形态呈梭形。该肿物包绕左颈总动脉中、下段及左颈内静脉下段,右侧紧邻甲状腺左叶,甲状腺包膜完整。左颈总动脉内膜光滑完整,内径无狭窄,血流通畅。左颈内静脉下段(肿瘤包绕处)见血栓形成,仅见极少量血流信号缓慢通过。左侧迷走神经于肿物内穿行,走形平直,未见明显增粗(图1 B)。彩色多普勒血流显像(CDFI)示该肿物内可见少量血流信号。超声提示：左颈动脉鞘内实性肿物包绕左颈总动脉,并左颈内静脉下段血栓形成。MRI 检查：左侧颈部血管异常信号占位,双侧颈部多发淋巴结。结合查体及辅助检查,临床诊断为肌纤维母细胞瘤。该患者接受了颈部肿物手术。术后病理结果：增生的胶原纤维组织伴少量淋巴细胞浸润,考虑项型纤维瘤。免疫组化：AE1/AE3(-),ALK-SP (-),CD68(+),Caldesmon(-),Desmin(-),LCA(+),SMA (+)。
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超声心动图评估经导管主动脉瓣置入术治疗单纯性主动脉瓣重度反流1例
患者男,80岁。因“反复活动后胸闷3年,加重2月”入院。既往有“冠状动脉粥样硬化性心脏病、右冠支架植入术后、高血压病、慢性阻塞性肺病、慢性肾功能不全”等病史。查体：体温36.6℃,呼吸19次/min,脉搏69次/min,血压146/37 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),两下肺可闻及少量湿啰音,心律齐,心界向左下扩大,心尖区可闻及Ⅳ/6级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及Ⅳ/6舒张期叹气样杂音。心脏超声提示：主动脉瓣右冠瓣脱垂伴重度关闭不全(图1),二尖瓣大量反流,中度肺动脉高压,左心扩大。左室流出道内径2.21 cm,主动脉瓣环径2.08 cm,窦部径3.98 cm,窦管交界径3.24 cm,窦高1.70 cm,主动脉瓣上4 cm 处升主动脉内径3.42 cm,主动脉瓣呈三叶式,瓣叶未见显著钙化增厚,开放自如,关闭时右冠瓣瓣尖脱入左室流出道,超过瓣环连线约0.2 cm,并可见宽约0.29 cm 的斜行缝隙,彩色多普勒血流显像示舒张期主动脉瓣下大量以红色为主的五彩偏心反流束。左心增大,左室舒张末期内径约6.43 cm,心尖四腔观左房大小约4.85 cm×6.45 cm。双平面 Simpson 法测得左室射血分数约65%。
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肝上皮样血管内皮细胞瘤超声表现1例
患者女,50岁。因“反复右背痛3年余,并发右上腹痛1月余”来我院就诊,为阵发性隐痛,无转移性痛及无放射痛。无乏力消瘦,无畏寒发热。既往体健,否认肝病病史。查体：腹软,皮肤巩膜无黄染,未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音清。实验室检查：血常规、肝肾功能、肿瘤标志物正常。外院 PET-CT 提示：肝脏多发低密度灶,考虑转移病灶；右肺多发小结节影,转移可能；右侧颈部小淋巴结影,转移待排。遂以“肝内多发占位性病变：转移癌？”收入院。
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超声辐照微泡增强病毒载体转染的细胞内吞行为研究
目的：探索超声辐照微泡介导腺相关病毒(AAV)对不同细胞的转染和细胞内吞活动。方法以不同梯度浓度的携增强型绿色荧光基因的重组腺相关病毒2型(rAAV2-EGFP)转染人宫颈癌细胞(HeLa)和小鼠成纤维细胞(NIH/3T3)细胞,分别获得佳可提高基础浓度。以此浓度,超声辐照微泡介导 rAAV2-EGFP 转染 HeLa 和 NIH/3T3细胞后48 h 荧光显微镜观察和流式细胞仪检测 EGFP 基因转染效率,并采用 CCK-8检测其安全性。超声辐照微泡介导 AAV 转染后45 min,采用免疫荧光的方法共聚焦显微镜和透射电镜观察细胞膜内网格蛋白包裹的内吞泡的数量和分布。结果 rAAV2-EGFP 转染 HeLa和 NIH/3T3细胞的佳可提高浓度分别为2000 v.g./cell 和10000 v.g./cell。超声辐照微泡可显著提高rAAV2-EGFP 对 HeLa 和 NIH/3T3细胞的转染效率(P <0.01),而细胞活性无显著下降(P >0.05)。共聚焦显微镜和电镜显示,超声辐照微泡介导后,细胞膜内侧面网格蛋白包裹的内吞泡明显增多。结论超声辐照微泡可提高有赖于细胞转运的 AAV 病毒颗粒对两种不同细胞的基因转染,激活细胞内吞活动可能是超声辐照微泡促进 AAV 转运的机制之一。
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三维超声-二维超声、CT-二维超声磁定位图像融合技术的比较
目的：比较分析三维超声-二维超声(3DUS-US)与 CT-二维超声(CT-US)磁定位图像融合技术的准确性、简便性及可重复性。方法建立仿组织体模,两位不同经验操作者分别进行3DUS-US、CT-US 图像融合,各重复操作10次,分别记录图像融合成功率、融合时间和配准误差,并比较上述指标在两位操作者、两种技术之间的差异。结果体模的超声、CT 图像及其稳定性均满足实验要求。3DUS-US、CT-US 融合均获得成功,3DUS-US 融合的配准误差(1.70±0.42)mm、融合时间(76.00±9.99)s 均明显优于 CT-US (P =0.014,P <0.001)。3DUS-US 融合配准误差、融合时间在两位操作者之间的比较差异均无统计学意义(P =0.508,P =0.517)；而 CT-US 融合的配准误差在经验者明显低于初学者(P =0.009),融合时间两位操作者间差异则无统计学意义(P =0.234)。结论磁定位3DUS-US 图像自动融合技术在体模试验中较 CT-US 图像融合具有操作简便、无经验依赖等优势,更适合在临床上应用推广。
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超声心动图诊断胎儿肺动脉异常起源的价值
肺动脉异常起源是一种罕见的先天性心脏病，指一侧肺动脉起源于非正常部位，通常包括左肺动脉异常起源于右肺动脉、一侧肺动脉异常起源于主动脉等。随着超声仪器分辨率的不断提高以及胎儿超声心动图技术的不断进步，越来越多的罕见心血管畸形得以在产前得到诊断，包括肺动脉起源异常这类鲜见的先天性心血管畸形。本研究应用胎儿超声心动图技术诊断产前肺动脉异常起源及其相关畸形，探讨胎儿时期肺动脉异常起源超声声像图特征及其临床应用价值。
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超声对直肠阴道瘘的诊断价值
直肠阴道瘘是指直肠前壁和阴道后壁间存在的病理性通道，根据病因可将其分为先天性和后天性两种。先天性直肠阴道瘘是先天性肛门直肠畸形的一种，后天性直肠阴道瘘病因复杂，一般由感染、手术和外伤等病因继发所致。术前清晰明确的影像学表现对直肠阴道瘘的术式和手术时机的选择尤为重要，笔者对6例直肠阴道瘘的超声表现进行分析，报告如下。
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胎儿左心房异构综合征的产前超声诊断分析
内脏异位综合征是一种较少见的复杂畸形，是由于身体主要器官的偏侧性错误所致，常合并先天性心脏及腹部器官畸形[1]。胎儿左房异构综合征是内脏异位综合征的一种形式，本研究旨在总结左房异构的产前声像图特征，并探讨产前超声在诊断该病中的应用价值。
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产前超声诊断复杂性单绒毛膜双胎妊娠的应用价值
复杂性双胎妊娠是指由于胚胎分化、双胎发育相互影响而出现死胎、畸形、双胎发育不一致等复杂情况[1]。单绒毛膜双胎(single chorionic twins,SCT)发生复杂性双胎妊娠的几率明显高于双绒毛膜双胎(double chorion twins,DCT)[2]。超声在早孕期判断双胎的绒毛膜性,对预测和及早诊断复杂性双胎妊娠非常重要。本研究旨在探讨产前超声诊断复杂性单绒毛膜双胎妊娠的临床价值。
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经食管超声心动图在经皮左心耳封堵术中的应用
心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,据统计,人群中房颤总发生率为0.4%~2.0%,且随着年龄的增加而逐渐上升,年龄每增加10岁,房颤的发生率增加1.4倍[1]。非风湿性房颤导致的脑动脉栓塞病例中,90%以上的栓子来源于左心耳(left atrial appendage,LAA)[2]。19世纪30年代起心脏外科医生在手术时封闭左心耳以预防房颤患者栓塞的发生[3]。但是对于仅仅是切除或封闭左心耳来说外科手术创伤较大,且约36%的外科手术不能完全封闭左心耳[4]。经皮左心耳封堵术(percutaneous left atrial appendage trancatheter occlusion, PLAATO)是使用特制的封堵器使左心耳闭塞,从而达到预防房颤血栓栓塞的目的,这是近十年来发展起来的一种微创非手术性新疗法[5]。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1998 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1996 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1995 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
