中华老年骨科与康复电子杂志
Chinese Journal of Geriatric Orthopaedics and Rehbilitation (Electronic Edition)
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2096-0263
- 国内刊号： 11-9364
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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骨肉瘤免疫治疗的研究进展
骨肉瘤是骨恶性肿瘤中常见的一种,常常危害儿童和青少年,易发生早期转移,病情进展快、预后差.新辅助化疗结合手术治疗使骨肉瘤患者的5年生存期提高到50%~60%,但仍有部分患者会复发及转移.近年来随着免疫学技术的发展,以及对骨肉瘤的发病机制认识的深入,免疫治疗在骨肉瘤综合治疗中发挥着越来越重要的作用.
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椎间孔镜技术在脊柱外科的应用进展
经皮椎间孔镜技术(PTED)是目前广泛应用于临床的一种脊柱微创技术.因其具有手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,一经问世便得到了广泛的认可和快速的发展.目前已应用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间盘感染、椎体转移瘤、椎间盘囊肿等疾病的治疗.随着应用研究的深入,该技术的适应证、操作技巧、并发症预防等问题也得到越来越多的关注.本文就目前经皮椎间孔镜技术在脊柱外科的应用进展作一综述.
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超声引导下双针经皮穿刺术联合肩峰下滑囊封闭治疗冈上肌钙化性肌腱炎的短期疗效
目的 评价采用超声引导下双针经皮穿刺术联合肩峰下滑囊封闭治疗冈上肌钙化性肌腱炎的临床疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2016年6月32例就诊于内蒙古赤峰学院附属医院,采用超声引导下双针经皮穿刺术联合肩峰下滑囊封闭治疗的冈上肌钙化性肌腱炎患者的临床资料,男性10例,女性22例;左侧11例,右侧21例;年龄32~73岁,平均(50±10)岁.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant-Murley肩关节功能评分、加州大学肩关节评分系统(UCLA)及X线检查评估治疗效果.结果 所有患者均获得满意随访,随访时间6~18个月,平均(14±4)个月.末次随访时VAS评分由术前的(7.0±1.8)分降至(1.6±1.3)分,Constant-Murley评分由术前的(41±8)分提升至(90±6)分,UCLA评分由(15±3)分提升至(32±3)分,差异均具有统计学意义(t=19.747,t=40.169,t=23.187,P<0.05).末次随访时优良率为81.3%(26/32).其中有8例患者钙化灶部分消失,其余患者钙化灶全部消失,无其它相关并发症发生.结论 超声引导下双针经皮穿刺术联合肩峰下滑囊封闭治疗冈上肌钙化性肌腱炎的短期疗效良好且安全性较高,具有创伤小、恢复快、花费少、并发症发生率低、无需住院等优点.
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唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松发生脆性骨折的临床研究
目的 比较绝经后骨质疏松症患者在使用唑来膦酸治疗过程中是否发生脆性骨折的临床研究.方法 本研究回顾性分析2010年1月至2017年1月于中山大学孙逸仙纪念医院就诊的绝经后骨质疏松症且已行一次及以上唑来膦酸治疗的患者270例.根据使用唑来磷酸治疗过程中是否出现脆性骨折分为脆性骨折组(n=10)及无脆性骨折组(n=260),比较两组既往脆性骨折史、年龄、基线BMI、基线骨密度、ALP、25(OH)2VitD.结果270例患者获得满意随访,随访率100%,平均治疗时间(2.4±0.5)年.与无脆性骨折组相比,脆性骨折组合并既往骨折史的比例更高(c2=79.286,P<0.05),脆性骨折组患者基线腰椎、股骨颈区域骨密度、T值更低(t=-2.736,t=-2.170,t=-3.030,t=-2.271,P<0.05).但组间基线BMI、ALP、25(OH)2VitD水平无显著性差异.结论 绝经后骨质疏松患者在钙、维生素D摄入充分,治疗依从性良好的情况下,使用唑来膦酸进行治疗时,脆性骨折患者合并既往骨折史的比例更高、基线腰椎、股骨颈区域骨密度、T值更低.
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肿瘤型假体置换治疗老年股骨上段转移瘤的疗效分析
目的 分析肿瘤型假体置换治疗老年股骨上段转移瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2010年4月至2013年4月天津医科大学肿瘤医院收治的符合手术标准的老年股骨上段转移瘤患者31例,其中男性14例,女性17例;年龄65~73岁,平均(67±3)岁.所有患者均行肿瘤型假体置换,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)于术前、术后6个月对患者疼痛情况进行评估,采用Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评分和Harris评分对患者术后功能改善情况进行评估.结果 所有患者均顺利完成手术.术后随访时间6~36个月,平均(11±3)个月,生存期12.6个月.手术平均用时(71±9)min,术中平均出血量为(680±122)ml.术后6个月VAS评分[(2.7±0.3)分]较术前[(7.2±0.3)分]显著降低,差异有统计学意义(t=4.311,P<0.05).术后6个月按照Enneking肢体恶性肿瘤保肢术后功能评分:优14例,良13例,中4例,优良率为87.1%.术后6个月Harris评分为(79±4)分,较术前[(19±5)分]明显改善,差异有统计学意义(t=3.711,P<0.05).结论 对于存在病理性骨折或有高病理性骨折风险的老年患者采用肿瘤型假体置换治疗老年股骨上段转移癌,可获得良好临床疗效.
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超声介入与冲击波治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床研究
目的 研究肌骨超声介入下复方倍他米松注射治疗与放射式冲击波治疗对肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效.方法 回顾性收集2014年12月至2016年11月山西大医院收治的72例经核磁共振成像(MRI)检查及查体均确诊为肱二头肌长头腱鞘炎的患者,根据不同治疗方法分为肌骨超声介入下复方倍他米松注射治疗组(超声介入组,n=42)及冲击波治疗组(n=30),分别于治疗前,治疗后即刻、1 w、2 w及5 w评定患侧肩的VAS评分、肩关节主动前屈关节活动度(AFROM)及肱二头肌抗阻力试验.结果 超声介入组VAS评分下降、AFROM增加较冲击波治疗组明显,差异具有统计学意义(F=84.880,F=176.080,P<0.01);与冲击波治疗组相比,超声介入组的肱二头肌抗阻力试验治疗后1 w、2 w后肱二头肌抗阻力阳性率明显下降,差异具有统计学意义(c2=64.286,c2=54.460,P<0.01).结论肌骨超声介入治疗肱二头肌长头腱鞘炎可快速缓解疼痛,改善肩关节活动度.
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髓内外内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效比较
目的 对比研究应用InterTAN股骨近端髓内钉、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年5月至2014年12月大连医科大学附属第一医院骨科收治的符合纳入标准的股骨粗隆间骨折患者83例,根据手术方式不同分为InterTAN组、PFNA组和DHS组,记录三组患者的手术时间、术中出血量,分别于术后3 d及1个月、2个月、3个月、6个月随访并比较三组患者的负重时间、并发症情况及术后Sanders髋关节创伤后功能评分.结果83例患者均获得随访,随访时间为10~18个月,平均(12.5±1.6)个月.与InterTAN组和PFNA组相比,DHS组患者手术时间长(88±21)min、出血多(275±105)ml、负重时间长(87±16)d,差异有统计学意义(F=57.171,F=35.252,F=222.413,P<0.01).DHS组(71.4%)的Sanders评分优良率低于InterTAN组(93.9%)和PFNA组(93.1%),差异有统计学意义(H=25.217,P<0.01).DHS组、InterTAN组和PFNA组并发症发生率分别为6.1%、6.9%、19.0%,差异无统计学意义.结论 PFNA、InterTAN在治疗老年股骨粗隆间骨折的效果方面明显优于DHS,但是DHS治疗住院期间费用较低.
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球囊扩张椎体成形术治疗急性与亚急性期骨质疏松椎体压缩骨折的疗效对比
目的 比较经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗急性与亚急性期椎体压缩骨折椎体的疗效.方法 回顾性收集2014年1月至2014年6月间北京市中国人民解放军306医院骨科行球囊扩张椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者43例.其中男6例(14%),女37例(86%).全部患者分为急性期组21例(受伤2 w内)和亚急性期组22例(受伤2 w~2个月).比较手术前后两组患者的VAS评分及椎体高度变化情况.结果43例患者均获得满意随访,随访时间(9.1±1.7)个月.与术前相比,术后两组患者的VAS评分均明显降低,差异有统计学意义(t=3.262,t=3.262,P<0.05),但组间比较无统计学差异.与术前相比,术后两组患者的椎体高度均明显增大,差异有统计学意义(t=-4.894, t=-4.795,P<0.05).而组间手术前后的椎体高度差值比较[急性期组:(4.12±0.23)mm;亚急性期组:(3.96±0.35)mm],无统计学差异(t=0.325,P=0.351).结论 经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术可有效缓解急性与亚急性期OVCF患者的疼痛,两期患者的应用效果无差异.
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单双侧穿刺经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的对比研究
目的 比较单、双侧椎弓根穿刺经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及安全性.方法 回顾性收集2014年1月至2015年6月山西医学科学院山西大医院收治的PKP患者82例,其中男性35例(42.68%),女性47例(57.32%),平均年龄(68±7)岁,单侧穿刺组51例,双侧穿刺组31例.随访并比较两组患者手术时间、骨水泥注入量及X线透视次数,比较术前、术后2 d、6个月及1年时伤椎前缘高度、伤椎中部高度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)变化.结果82例患者均获得完整随访,随访时间(13.2±1.2)个月,单侧组的手术时间、X线透视次数、骨水泥注入量明显低于双侧组,差异有统计学意义(t=9.782,t=23.097,t=5.049,P<0.05);两组患者VAS、ODI评分较术前均明显降低,差异有统计学意义(F=779.477,F=465.976,P<0.01),组间比较差异无统计学意义(F=0.310,F=0.699,P>0.05).两组术后伤椎前缘及中部高度较术前均明显增加,差异有统计学意义(F=74.955,F=27.330,P<0.01);组间比较差异无统计学意义(F=0.091,F=0.007, P>0.05).结论 单、双侧入路PKP治疗骨质疏松性压缩骨折在疼痛缓解方面均取得满意疗效,但单侧治疗具有手术时间短、术中透视次数少且操作简单等优点.
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氨甲环酸在初次膝关节置换中的应用研究
目的 评估两种不同氨甲环酸给药方式在初次膝关节置换中的应用效果.方法 前瞻性收集2014年1月至2015年12月河北医科大学第三医院关节科收治的初次膝关节置换术患者98例,采用随机数字表法将其分为两组,实验组患者(49例)于切皮前0.5 h静脉滴注15 mg/kg氨甲环酸,术中关节腔注射1 mg氨甲环酸,术后3 h滴注10 mg/kg氨甲环酸.对照组患者(49例)于切皮前静脉滴注15 mg/kg氨甲环酸,术中关节腔注射1 mg氨甲环酸患者.分别于术后24 h评估两组患者的出血量、输血量以及血红蛋白、血细胞容积变化情况.结果98例患者均获得完整随访,随访时间(10±3)d.术后实验组出血量(176±34 ml)低于对照组(212±40 ml,t=2.972,P<0.05).实验组术后血红蛋白含量(109±10 g/L)高于对照组(107±8 g/L,t=2.681,P<0.05).实验组的住院天数(6.0±2.2 d)低于对照组(8.4±3.0 d,t=2.641,P<0.05).结论 初次膝关节置换术后静脉重复给药联合关节腔内注射氨甲环酸可减少出血量,缩短住院时间.
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瑞芬太尼控制性降压对老年脊柱手术患者术后认知功能障碍的影响
目的 观察瑞芬太尼控制性降压(CH)对老年脊柱手术患者术后认知功能障碍(POCD)和血清S100β蛋白含量的影响.方法 前瞻性收集2014年1月至2017年05月延安大学医学院第二附属医院收治的符合纳入排除标准的脊柱手术患者60例,随机分为CH组(n=30)和非CH组(n=30).CH组通过调整瑞芬太尼泵注速率,使平均动脉压(MAP)降至基础值的70%~80%,非CH组维持基础血压.分别于麻醉诱导前、术后第1、2、3、7天随访并比较两组患者的POCD发生率、血清S100β蛋白含量、术中失血量及麻醉时间.结果 两组患者术后第1天POCD发生率均为25%以上,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第2、3天CH组POCD发生率高于非CH组,差异具有统计学意义(c2=4.320, c2=4.043,P<0.05),术后第7天均降至5%以下,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后第1天血清S100β蛋白含量高于麻醉前水平,差异具有统计学意义(CH组:F=4.621,非CH组:F=4.233, P<0.05),CH组术后第2、3天血清S100β蛋白水平高于非CH组(F=8.202,F=7.625,P<0.05);CH组失血量少于非CH组(t=0.495,P<0.05);血清S100β蛋白含量与POCD发生率密切相关(r=0.993, P<0.05).结论 瑞芬太尼CH用于老年脊柱手术患者,可减少术中失血,但提高了血清S100β蛋白含量,早期术后POCD发生率较高.
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阿仑膦酸钠治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效分析
目的 探讨阿仑膦酸钠治疗老年女性骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 回顾性分析华北理工大学附属医院骨质疏松门诊2012年5月至2016年12月期间诊治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者73例,年龄60~85岁,平均(68±8)岁.均在每日联用骨化三醇(罗盖全)0.25 ug和钙尔奇D 600 mg的基础上,每周1次口服阿仑膦酸钠(福善美)70 mg,连续治疗10~16个月.随访并记录治疗前后骨密度(BMD)及其变化率、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Beaujon脊柱功能评分、生化指标检测、影像学评价等方法评估治疗效果,观察再骨折和不良反应情况.结果73例患者均获得随访,随访时间为10~16个月,平均(13±2)个月,与治疗前相比,腰椎和股骨颈BMD值明显增加,差异有统计学意义(t=12.034,t=6.418,P<0.05);腰背痛和胸背痛明显改善,VAS评分显著降低,差异有统计学意义(t=28.055,P<0.05);日常生活质量和脊柱功能明显提高,Beaujon功能评分明显改善,差异有统计学意义(t=10.301,P<0.05).治疗前后血尿常规、肝肾功能、钙、磷、碱性磷酸酶生化指标检测治疗前后未见明显异常;治疗期间影像学发现有5例再发椎体骨折,无严重药物不良反应出现.结论 阿仑膦酸钠联合基础补钙措施可有效治疗老年女性严重骨质疏松性椎体压缩骨折,增加骨量,缓解骨痛,改善脊柱功能.
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2010-2011年我国华北和华东地区老年尺桡骨远端骨折的流行病学特征分析
目的 对比分析中国华北地区和华东地区2010年1月至2011年12月老年尺桡骨远端骨折患者的流行病学特点.方法 利用医学影像计算机存档与传输系统(PACS)及病案查询系统收集2010年1月至2011年12月华北地区和华东地区39家医院诊治的老年尺桡骨远端骨折患者资料.将华北地区18家医院资料定义为A组,华东地区21家医院资料定义为B组,对比分析两组患者性别、年龄、侧别和骨折分型等.结果 共收集老年尺桡骨远端骨折9683例,其中男性1850例(19.11%),女性7833例(80.89%),男女比为1:4.23;左侧(5132例,53.00%)多于右侧(4551例,47.00%).A组4604例,其中男性1018例,女性3586例,男女比为1:3.52;B组5079例,其中男性832例,女性4247例,男女比为1:5.10,差异有统计学意义(c2=51.302,P<0.001).A组和B组年龄中位数分别为68岁和69岁,差异有统计学意义(Z=-4.149,P<0.001).A组和B组均为60~65岁构成比高,分别占37.66%(1734/4604)和35.76%(1816/5079).两组比较,≥86岁年龄段构成比差异有统计学意义(c2=35.240,P<0.001).A组和B组高发骨折类型均为23-A型,分别占65.86%(3032/4604)和65.56%(3330/5079).A组23-B型构成比高于B组,23-C型构成比低于B组(P<0.05),23-A型构成差异无统计学意义.两组比较,23-A2, 23-A3,23-B3和23-C2型骨折亚型构成差异无统计学意义,其他骨折亚型差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年尺桡骨远端骨折女性多见,高发骨折类型为23-A型.与华北地区相比,华东地区患者年龄高,23-B型骨折构成比低,23-C型骨折构成比高.
