判定传染病发病时间聚集性五种方法的比较与探讨
摘要： 探讨并比较判定传染病发病时间聚集性的五种方法.以郑州市金水区2008-2010年细菌性痢疾发病时间聚集性的判定为例,比较可用于传染病发病时间聚集性分析和判定的聚类分析、游程检验、负二项分布、圆分布、集中度五种方法.聚类分析得出5-9月是发病流行期,8月是发病高峰期;游程检验得出2008和2009年月发病具有聚集性(P＜0.05),2010年发病月分布具有随机性;集中度法得出2008-2010年每年月发病分布均有一定的聚集性,从M值看聚集程度逐年减弱;圆分布法得出2008-2010年每年均具有发病聚集倾向时间(P＜0.01),3年依次为7月11、29日和8月24日;负二项分布拟合得出在年度日发病层面2008和2010年具有聚集性(P＞0.05),2009年不具有聚集性(P＜0.05).五种方法均可用于传染病发病时间聚集性的分析和判定,可根据不同情况选择.[Introduction] To demonstrate and evaluate five different methods in the determination of temporal clustering on infectious diseases.The incidence rates of bacillary dysentery in Jinshui district,Zhengzhou city,Henan province from 2008 to 2010 were analyzed by 5 different methodsCluster Analysis,Runs Test,Negative Binomial Distribution,Circular Distribution and Concentration Ratio.Through Cluster Analysis,data showed that the epidemic period was from May to Sept.with August as the peak.Runs Test confirmed a cluster of month-incidence in 2008 and 2009 (P＜0.05)and a random distribution in 2010.The Concentration Ratio showed a weakened seasonal incidence cluster to a certain extent by M from 2008 to 2010.The Circular Distribution demonstrated an inclining cluster of time (P＜0.01) and it was on July 11th and 29th,as well on August 24th in 2008,2009 and 2010.In terms of day-incidence,the Negative Binomial Distribution presented a cluster in 2008 and 2010,but with no significant difference in 2009.The five above said methods could flexibly be used in determining the temporal clustering of infectious disease at different occasions.
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河北省廊坊市男男性行为人群艾滋病/性传播疾病危险行为与感染率现况调查
目的 了解廊坊市区男男性行为(MSM)人群人口学和行为学特征及HIV与梅毒感染率.方法 2007年10-11月间在廊坊市、MSM场所和网络共招募MSM 118人,采用面对面访谈的方式完成问卷106份,调查收集了同性关系、异性关系、性接触方式以及HIV和梅毒的感染信息.结果 不同方式招募的MSM在年龄、婚姻状况和职业特征上存在差别(P＜0.05).约90.0%的人认同自己的同性性取向,82.1%的人保持着与男性的性接触,50.4%的人和女性保持着性关系.该人群性接触方式的比例由高到低依次为肛交(87.7%)、口交(58.5%)、吻肛(32.1%)、拳交(15.1%)和群交(8.5%).17.0%的人表示曾经发生过性交出血的情况.在HIV防范意识方面,仅有31.1%的人意识到自己有感染HIV的风险,23.6%的人曾经做过HIV检测.参加检测的84名MSM中HIV感染率为4.8%,梅毒抗体携带率为22.6%.结论 MSM人群艾滋病/性传播疾病防治意识较为薄弱,HIV和梅毒的感染率较高,亟需通过多种方式在该人群中开展针对性干预工作.
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改进累积logistic回归对阿尔茨海默病伴抑郁患者影响因素研究
目的 了解阿尔茨海默病(AD)伴抑郁症患者的影响因素.方法 采用老年抑郁量表评价AD患者的抑郁程度,采用改进累积logistic同归对AD伴抑郁症患者的影响因素进行分析.结果 抽样调查AD患者196例,年龄58～ 89( 72.3±6.0)岁；男性60例(30.6％),女性136例(69.4％).改进累积logistic回归结果表明,体育活动、糖尿病、MoCA值、听力、经济来源、是否饮酒与AD患者抑郁程度有关(P值均＜0.10),“正常”与“轻度抑郁”之间的间距比“轻度抑郁”与“中重度抑郁”之间的间距小.结论 轻度抑郁患者是防治的重点,AD伴抑郁症患者的影响因素是多方面的.
关键词： 阿尔茨海默病 抑郁症 改进累积logistic回归 -
上海市公立幼儿园4～6岁儿童孤独谱系障碍现况调查
目的 了解上海市公立幼儿园4～6岁儿童中孤独谱系障碍(ASD)的患病情况.方法 随机选取松江区与徐汇区为代表,以普查方式,采用克氏孤独症行为量表、社会交往问卷、高功能ASD筛查问卷,对调查区域的公立幼儿园中所有10 385名4～6岁儿童进行筛查,对筛查阳性者采用孤独症诊断访谈量表与DSM-5进行诊断.结果 在9 665份有效问卷中,共9名患儿确诊为ASD,男女性别比为8:1,时点患病率为0.93‰,ADI-R评估结果与DSM-5的诊断一致.其中2名患儿没有就诊记录,“语言”相关问题为家长选择就医的首要主诉,“社会交往质的障碍”为确诊患儿显著的症状.结论 上海市学龄前儿童孤独谱系障碍的时点患病率较低,可能与一些患儿未入园有关.
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健康指标对老年人发生死亡预测价值的前瞻性研究
目的探讨日常生活自理能力(生活依赖)、健康自评及认知功能等健康评价指标对老年人死亡的预测价值.方法 1992年采取分层、整群、随机抽取样本,问卷调查3257例55岁以上人群,并于1994、1997和2000年对该样本进行随访,8年累计死亡1155例,失访399例.对死亡与生存的相关因素进行对比分析.结果老年人死亡与生存在性别、年龄、文化及地区上存在明显不同.有生活依赖、健康自评差和认知水平低的老年人死亡危险性高.控制混杂因素(性别、年龄、文化、地区及慢性病史)后,上述趋势依然存在.进一步分析在控制生活依赖以外的所有因素,结果生活依赖与死亡存在独立的关系,联系更密切( OR= 2.279,95%CI: 1.573～ 3.302).以相同的方法分析健康自评和认知功能也存在同样的结果(健康自评较差者 OR= 1.920,95%CI: 1.412～ 2.412;认知功能异常者 OR= 1.888,95%CI: 1.316～ 2.709).结论老年人日常生活能力、健康自评以及认知功能分别对死亡有较高的预测价值,它们对死亡既有共同作用,也是相对独立的预测指标.对于评估老年人的健康预后及生活质量具有重要的应用价值.
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江苏省部分地区人群丙型肝炎病毒感染状况及危险因素研究
目的 调查江苏省一般人群HCV抗体的阳性率分布,分析感染HCV的危险因素.方法 在江苏省3个地区的传染病防制示范区以乡镇和行政村为单位随机整群抽样,进行问卷调查和血清HCV抗体检测,利用SPSS软件分析抗体阳性率在不同人群中的分布差异,Cox模型拟合1:4配对的logistic回归分析HCV感染危险因素.结果 HCV感染情况在不同人群分布有差异,女性感染率(0.965％,95％CI:0.899％～1.035％)高于男性(0.572％,95％CI:0.517％ ～ 0.632％);3个县人群感染率(分别为0.131％,95％CI:0.103％ ～ 0.164％;0.316％,95％CI:0.268％ ～ 0.370％;2.173％,95％CI:2.039％ ～ 2.315％)的差异有统计学意义;50～ 59岁年龄组感染率高(1.577％,95％CI:1.425％～ 1.740％),＜30岁年龄组低(0.161％,95％CI:0.125％ ～ 0.204％);受教育程度越低感染率越高,其中流动人口感染率高.危险因素分析显示,感染率低的地区多因素分析显示住院史(OR=3.049,95％CI:1.322～ 7.036)、输血史(OR=14.319,95％CI:2.318 ～ 88.459)和共用剃刀(OR=3.604,95％CI:1.096～ 11.851)是HCV感染的独有危险因素;感染率较低的地区分析显示仅血制品使用史(OR=7.202,95％CI:1.170～ 44.310)是独有危险因素;感染率高的地区显示献血史(OR=7.496,95％CI:6.121～ 9.180)、输血史(OR=2.305,95％CI:1.578～ 3.369)和侵入性检查史(OR=1.258,95％CI:1.021 ～ 1.549)为独立危险因素.不同年龄组单因素分析显示,30～39岁组与他人共用剃刀是独有危险因素,50 ～ 59岁组有针灸史是该年龄组危险因素,50～59岁和60～ 69岁组有侵入性检查是危险因素.结论 HCV感染在中老年人、教育程度低、流动性强的人群中感染率高,不安全献(输)血、血制品使用可能是既往几十年中HCV感染的主要危险因素;针灸、侵入性检查以及共用剃刀等在不同人群中的危险度有差异.
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道路交通伤害的病例对照研究
目的研究道路交通伤害中来自驾驶员生理、心理、行为等方面的危险因素及这些影响因素作用的强度.方法采用1:1配对病例对照研究方法,对256名近期肇事司机和其对照进行EPQ问卷调查和一般情况问卷调查,并测试一系列的生理指标.结果饮食节律不正常(OR=1.815)、疲劳(OR=3.263)、消化系统疾病史(OR=3.504)、视力不良(OR=3.825)、离婚(OR=3.226)、早醒(OR=4.931)、混合性睡眠不良(OR=5.719)、简单和复杂反应时(OR=3.498,OR=2.292)、P分(OR=1.352)、E分(OR=1.439)等因素病例组和对照组间差异存在统计学意义.结论道路交通伤害与驾驶员的生理、心理及与营养相关的不良行为等因素有关,针对这些危险因素采取必要措施,可减少车祸的发生.
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A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗安全性评估
目的 评估A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗的安全性.方法 以A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗为观察组,伤寒Vi多糖疫苗为对照组,按整群随机分层配对的原则,将研究现场分为108个组群,观察组和对照组各分配54个组.对两组同时建立接种反应监测系统,按统一表格和方法对两组的接种反应进行监测、记录,并进行流行病学调查.结果 两组共接种34 543人,其中A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗接种18 167人,伤寒Vi疫苗接种16 376人.A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗速发接种反应率为0.44‰,一般接种反应率为0.38‰;伤寒Vi疫苗速发接种反应率为0.79‰,一般接种反应率为0.73‰;跟踪随访接种反应对象共1239人,其中接种A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗的771人,接种伤寒Vi疫苗的468人.接种后第1天,A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗组的局部反应发生率要明显高于伤寒Vi疫苗(χ2=13.98,P=0.0002);接种后第2-3天局部反应和全身反应的发生率,两组差异无统计学意义;两组各自接种人群和未接种人群发热发生率的差异无统计学意义,两组已接种人群的发热发生率差异也无统计学意义;两组均未发现严重反应.结论 A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗与伤寒Vi疫苗均可在不同年龄组人群开展大规模接种,局部及全身接种反应轻微,接种反应率低,有良好的安全性.
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吸烟在睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率流行病学研究中的意义
目的 了解吸烟对睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患病率的影响.方法 按照随机整群抽样法,对承德市双桥区部分30岁以上居民进行入户调查,共调查1168人,对部分2级及2级以上打鼾者进行整夜睡眠呼吸监测.结果 吸烟组打鼾率(69.09%)显著高于非吸烟组(45.07%,P=0.000).男性吸烟组打鼾率(69.72%)显著高于非吸烟组(60.80%,P=0.033);女性吸烟组打鼾率(61.80%)显著高于非吸烟组(39.70%,P=0.011).男性非吸烟组打鼾率(60.80%)明显高于女性非吸烟组(39.70%,P=0.000).男、女性吸烟组打鼾率差异无统计学意义(P=0.927).logistic多元回归分析显示,吸烟指数为影响打鼾的独立危险因素(P=0.003).在对127名≥2级打鼾人群进行便携式多导睡眠初筛仪监测后,以AHI≥5,ESS评分≥3、6、9为标准判断有无SAHS,SAHS患病率吸烟组显著高于非吸烟组(P＜0.001).结论 吸烟与打鼾和SAHS的关系密切;吸烟可以使不同性别人群打鼾和SAHS患病率升高.
关键词： 吸烟 打鼾 睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
广西壮族人群肝癌家族聚集与细胞色素P450 2E1基因多态性等因素关系的研究
目的 探讨广西壮族人群肝癌高发家族聚集与细胞色素P450 2E1(CYP2E1)基因多态性等因素的关系.方法 在广西某肝癌高发现场壮族人群中,对10个肝癌高发家族成员(共91名)和10个无癌对照家族成员(共102名).采集外周血标本,以多聚酶链反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP).分析所有研究对象CYP2EI基因Rsa I位点基闪型及等位基因的分布频率;并用ELISA法检测HBsAg.肝癌相关因素的暴露情况则应用统一问卷进行调查.结果 肝癌高发家族成员CYP2EI基因Rsa I位点c1/c1、c1/c2基因型频率分别为63.7%和36.3%;在对照家族成员中,相应的频率分别为48.0%和52.O%(OR=1.901,95%CI:1.067～3.387);两组成员Rsa I位点基因型分布的差异有统计学意义(X2=4.797,P=0.029).非条件logistic回归分析结果显示,当地肝癌家族聚集的主要危险因素,按其危险度由高至低排列依次为:以玉米为主食、HBsAg携带、CYP2E1 c1/c1型.结论 在广西壮族人群中,肝癌的家族聚集与家族成员的CYP2E1基因Rsa I多态性的分布,有肯定的统计学关系;CYP2E1基因Rsa I多态性的分布不是引起肝癌家族聚集的惟一因素,也不是首要因素,与其他一些因素的综合作用更为重要.
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不同主要性交往场所与男男性行为者艾滋病高危行为关系的研究
目的 探讨在不同主要场所进行性交往的男男性行为者(MSM)艾滋病高危行为状况.方法 采用定向抽样("滚雪球")法进行横断面调查,对9城市1834例MSM的有效匿名问卷进行分析,比较以互联网、酒吧、浴池为主要性交往场所MSM的艾滋病高危行为差异.结果 浴池组累计同性性伴数、累计同性肛交性伴数、累计同性口交性伴数、近6个月同性肛交性伴数(M 分别40、16、20、4例)均显著高于互联网组和酒吧组(P<0.01).浴池组28.9%的人近1年曾参加群交,显著高于酒吧组和互联网组(P<0.01);互联网组36.4%的人近1年性交出过血,显著高于酒吧组和浴池组(P<0.01).酒吧组和浴池组分别有14.9%和13.3%的人为性工作者,显著高于互联网组(P<0.01).浴池组分别有79.6%的人与MSM性交和45.3%的人与女性性交时使用过安全套,均低于其他两组(分别P<0.01,P<0.05).浴池组HIV感染率为4.2%,显著高于其他两组(P<0.01).结论 在不同主要性交往场所的MSM具有不同的艾滋病高危行为,需针对不同亚人群制定相应的艾滋病干预策略,尤应加强对浴池等场所的艾滋病干预.
