中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 3.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4352
- 国内刊号： 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血管外肺水和容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离中的临床意义
目的 探讨血管外肺水及容量指标在感染性休克患者呼吸机撤离过程中变化的临床价值.方法采用前瞻性研究,选择2010年1月至2012年7月52例需呼吸机支持的感染性休克患者,在脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测下治疗,达到撤机标准后循序进行自主呼吸试验(SBT)、拔管.根据48 h内撤机结局分为撤机成功组(38例)与撤机失败组(14例),比较两组撤机前、撤机后0.5 h、拔管后0.5 h、撤机失败时或撤机48 h的血管外肺水指数(EVLWI)、容量指标[如全心舒张期末容量指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、肺血管渗透性指数(PVPI)]和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的差异.对撤机失败者进行PVPI分层,比较高PVPI组(PVPI≥1.5 ml/m2)和低PVPI组(PVPI＜ 1.5 ml/m2)NT-proBNP、肺内血容量(PBV)差异.结果 两组撤机前容量指标和EVLWI、NT-proBNP差异均无统计学意义.两组撤机和拔管后EVLWI、GEDVI、ITBVI、PVPI和log NT-proBNP均进行性升高,其中撤机失败组在观察终点EVLWI (ml/kg)、PVPI(ml/m2)、log NT-proBNP均明显高于撤机成功组(EVLWI:12.81 ±2.13比8.48±1.53,PVPI:2.79±1.29比2.19±0.94,log NT-proBNP:3.72±0.35比3.44±0.28,P＜0.05或P＜0.01)；在拔管后0.5 h和观察终点,撤机失败组GEDVI(ml/m2)、ITBVI(ml/m2)均明显高于撤机成功组(拔管后0.5 h:GEDVI 986.29±166.44比856.47±149.15,ITBVI:1171.07±167.03比1045.79±146.09;观察终点:GEDVI 957.00±67.25比816.86±27.58,ITBVI:1184.29±209.68比993.79±168.90,P＜0.05或P＜0.01).分层分析显示,撤机失败者观察终点低PVPI组log NT-proBNP、PBV均明显高于高PVPI组(log NT-proBNP:4.02±0.11比3.71±0.23,PBV:507.19±25.72比347.85±47.52,P＜0.05和P＜0.01).结论 感染性休克患者撤机拔管过程可增加容量负荷,造成肺水肿而撤机失败,渗透性肺水肿和压力性肺水肿均参与其中,并以前者为主；容量监测可及时帮助提示肺水肿的原因,对治疗有指导价值.
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平均动脉压对脓毒性休克液体反应性的预测价值
目的 探讨平均动脉压(MAP)对脓毒性休克患者液体反应性的预测价值.方法 采用回顾性分析方法,选择2011年6月至2012年2月南京大学医学院附属鼓楼医院重症监护病房(ICU)收治的68例脓毒性休克患者,所有患者均实施容量负荷试验,监测容量复苏前后心率(HR)、MAP、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、中心静脉压(CVP)等,并通过脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测心排血指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、全身血管阻力指数(SVRI)、血管外肺水指数(EVLWI)等血流动力学指标.根据容量复苏后CI的变化(△CI％)分为液体有反应组(△CI％≥10％)和无反应组(△CI％＜10％),观察两组容量复苏前后血流动力学指标的变化；根据基础MAP水平将患者分为低MAP组(LMAP,MAP≤65 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)和高MAP组(HMAP,MAP＞65 mm Hg),比较容量复苏前后两亚组各血流动力学指标的变化及MAP变化(△MAP％)与△CI％的相关性.结果 68例患者中液体有反应者44例,占64.7％.有反应组患者容量负荷试验后SBP、DBP、MAP、PP、CI、CVP和ITBVI较试验前明显升高[SBP (mm Hg):126.5±23.8比110.7±20.2,DBP(mm Hg):58.1±14.8比52.8±13.5,MAP(mm Hg):80.3±19.2比70.1±15.8,PP(mm Hg):68.2±18.7比58.0±15.8,CI (ml·s-1·m-2):70.0±21.7比53.3±20.0,CVP (mm Hg):13.0±4.5比10.2±4.4,ITBVI (ml/m2):909.1±248.7比773.5±220.7,均P＜0.01],SVRI (kPa·s· L-1· m-2)明显降低(130.9±47.7比157.1±59.1,P＜0.01),HR和EVLWI无明显变化.68例患者容量复苏后△MAP％与△CI％无显著相关性(r=0.266,P=0.054),而LMAP亚组(39例)△MAP％与△CI％呈正相关(r=0.473,P=0.03),△MAP％受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.763,95％可信区间(95％CI)0.554 ～ 0.973,P=0.231；HMAP亚组(29例)△MAP％与△CI％无显著相关性(r=-0.088,P=0.633).结论 脓毒性休克患者血压处于低水平时(MAP≤65 mm Hg),MAP可作为评估容量复苏时液体反应性的指标之一.
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早期连续性血液净化治疗乳酸酸中毒的应用
目的 观察早期连续性血液净化(CBP)对乳酸酸中毒患者的治疗效果.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2010年1月至2012年4月重症监护病房(ICU)41例乳酸酸中毒患者,按完全随机化原则分成CBP组21例、对照组20例.治疗前及治疗12、24、72 h时检测患者血气分析、血乳酸、血生化,应用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对患者进行评估,记录患者住ICU时间及28 d病死率.结果 两组治疗后血乳酸水平、APACHEⅡ评分均逐渐下降.CBP组治疗12、24、72 h后血乳酸值(mmol/L)明显低于对照组(12 h:8.23-3.94比12.47±4.62,24 h:4.46±1.57比10.54±3.48,72 h:2.69±1.03比5.74±1.56,均P＜0.01)；治疗12、24、72 h APACHEⅡ评分(分)均明显低于对照组(12h:18.23±5.85比21.64±5.38,24 h:16.49±4.62比20.61±5.71,72 h:11.54±3.67比16.02±4.34,均P＜0.05)；CBP组住ICU时间(d)明显短于对照组(6.58±3.45比11.65±4.94,P＜0.05),28 d病死率明显低于对照组(23.8％比45.0％,P＜0.05).结论 早期CBP治疗乳酸酸中毒患者能够减少病死率.
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血浆N末端B型钠尿肽前体对脓毒性休克心肌抑制患者严重程度及预后的预测价值
目的 探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对脓毒性休克心肌抑制患者病情严重程度及预后的预测价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2009年8月至2011年8月入住北京世纪坛医院重症监护病房(ICU)的脓毒性休克患者102例,于入院1、3、5d检测血浆NT-proBNP水平,并记录当日急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA).根据28 d生存情况分为存活组和死亡组,比较两组血浆NT-pro-BNP水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分；根据入院24 h内心排血指数(CI)分为心功能正常组(CI＞50.0 ml·s-1·m-2)和心功能抑制组(CI＜50.0 ml·s-1 ·m-2),比较两组血浆NT-proBNP水平.采用多因素logistic回归分析28 d病死率的独立预测因素.结果 ①死亡组(45例)患者APACHEⅡ评分(分)、SOFA评分(分)及血浆NT-proBNP水平(μg/L)明显高于存活组(57例,1d APACHEⅡ评分:23.8±0.6比14.3 ±0.3;1 d SOFA评分:12.4±3.0比7.7±2.8;NT-proBNP 1 d:4.13±1.05比1.65±0.26,3 d:5.32±0.93比1.87±0.29,5 d:6.90±1.33比1.23±0.19,P＜0.05或P＜0.0I).②心功能抑制组(47例)患者血浆NT-proBNP水平明显高于心功能正常组(55例),且两组内死亡者NT-proBNP水平高于存活者.③多因素logistic回归分析显示,1、3、5 d APACHEⅡ评分和NT-proBNP水平是28 d病死率的独立预测因素(P＜0.05或P＜0.01).结论 动态监测血浆NT-proBNP水平的变化趋势有助于评估脓毒性休克心肌抑制患者的预后及严重程度；NT-proBNP与APACHEⅡ评分同样是预测28 d生存情况的独立指标.
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早期限制性液体正平衡策略对严重创伤患者预后的影响
目的 观察早期限制性液体正平衡策略对创伤患者预后的影响.方法 采用前瞻性对照研究方法,选择本院重症医学科收治的严重创伤后毛细血管渗漏综合征(PTCLS)患者作为研究对象,于PTCLS渗漏期,按照胸腔内血容积指数(ITBVI)、平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)和中心静脉血氧饱和度(ScvO2)进行液体治疗调整.根据液体治疗量的不同分为限制性液体正平衡组(限制组)和非限制性液体正平衡组(非限制组),每组30例.统计两组间治疗7d内液体平衡量及预后指标的差异.结果 与非限制组比较,限制组患者治疗1 ～6d液体日平衡量(ml/d)减低(l d:5968.8±1818.0比7109.7±2186.4,2 d:3653.7±1525.1比6080.3±1538.8,3 d:1953.6±621.3比3223.3±875.1,4 d:-2808.7±888.0比-4169.9±1302.5,5 d:-5969.1±1470.8比-6896.5±1619.4,6 d:-1938.1±746.0比-4964.0±1389.6,P＜0.05或P＜0.01),治疗2d和3 d ITBVI(ml/m2)、血管外肺水指数(EVLWI,ml/kg)明显下降(ITBVI 2 d:689.2±60.6比807.7±67.8,3 d:729.6 ±43.3比825.5±71.5:EVLWI 2 d:6.9±2.0比8.3±2.1,3 d:7.6± 2.0比8.9±1.9,P＜ 0.05或P＜ 0.01).与非限制组比较,限制组治疗7d时呼吸功能障碍(46.7％比76.7％)、胃肠功能障碍(33.3％比60.0％)及颅压增高(26.7％比56.7％)发生率明显减低(均P＜0.05),机械通气时间(d:3.6±11比5.1±1.5)和重症监护病房(ICU)停留时间(d:5.5±1.5比7.0±1.9)明显缩短(均P＜0.01),但两组间心血管、凝血、肝脏、肾脏功能障碍发生率,血液净化率和血液净化时间,以及28 d病死率比较差异无统计学意义.结论 早期限制性液体正平衡策略可以减少PTCLS渗漏期患者液体正平衡的量,减少部分器官功能障碍的发生,缩短机械通气时间和ICU停留时间.
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间歇性高容量血液滤过对严重感染和感染性休克患者治疗效果的影响
目的 观察间歇性高容量血液滤过(IHVHF)对严重感染和感染性休克患者28 d生存情况的影响.方法 采用回顾性队列研究,收集因急性肾衰竭或多器官功能衰竭(MOF)接受IHVHF的严重感染或感染性休克患者的基础资料、IHVHF治疗方式及治疗期间的相关信息,采用COX风险比例模型分析患者IHVHF治疗后28 d死亡的危险因素.结果 共44例患者纳入本研究,按照患者进行IHVHF的平均剂量分为高剂量组(≥70 ml· kg-1·h-1,17例)和低剂量组(＜70 ml·kg-1·h-1,27例).高剂量组和低剂量组患者除体质指数(kg/m2)有明显差异(20.7±3.2比25.3±3.0,P＜0.01)外,基础情况及IHVHF治疗方式均无明显差异.44例患者中28 d内死亡17例,患者实际28 d病死率明显低于预期病死率[38.6％比(61.8±21.9)％,P＜0.01],且高剂量组28 d病死率显著低于低剂量组[11.8％(2/17)比55.6％(15/27),P=0.004].多因素COX风险比例模型分析发现,IHVHF前高序贯器官衰竭评分(SOFA)可增加28 d死亡风险[相对危险度(RR)=1.279,95％可信区间(95％CI)1.127 ～ 1.452,P＜0.001],而高剂量IHVHF (RR=0.149,95％CI 0.032～0.694,P=0.015)及IHVHF总时间长(RR=0.981,95％CI0.966～0.997,P=0.016)可降低28 d死亡风险.结论 对于合并急性肾衰竭或MOF的严重感染和感染性休克患者,高剂量IHVHF(≥70 ml·kg-1·h-1)是减少患者28d死亡的保护性因素,延长IHVHF时间可以降低28 d病死率.
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肾源性脓毒性休克合并严重肺毛细血管渗漏的液体复苏策略
目的 分析肾源性脓毒性休克合并严重肺毛细血管渗漏的疾病特点,探讨液体复苏对休克治疗的影响以及脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的意义.方法 采用回顾性分析方法,选择8例在重症监护病房(ICU)进行PiCCO监测并成功复苏的肾、输尿管碎石手术后并发肾源性脓毒性休克伴严重肺毛细血管渗漏患者,均以入院为起点,休克纠正或转出为终点,记录全心舒张期末容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、液体出入量、液体净平衡、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血乳酸水平和X线胸片等指标,分析其内在联系,探讨肾源性脓毒性休克疾病的特点和PiCCO监测在休克液体复苏治疗中的意义.结果 8例患者手术后4.5 d(中位数)出现脓毒性休克,均伴有不同程度的肺毛细血管渗漏和低氧血症.入ICU时EVLWI均值为(22±7)ml/kg,PaO2/FiO2为(164±82) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；液体复苏均采用保守性策略,平均液体入量为(2412±1121) ml/d,液体净平衡-553 ml/d;中心静脉压(CVP)和GEDVI分别维持在(9±3)mm Hg和(749±236) ml/m2.其中6例使用呋塞米利尿,平均剂量(264± 133) mg;7例需要血管活性药物维持血压,去甲肾上腺素/多巴胺平均使用天数为(4±1)d；7例需要机械通气,通气时间(8±6)d.8例患者治疗后脓毒性休克均纠正,EVLWI下降至(11±3) ml/kg,肺部渗出吸收好转,平均住ICU天数(17±11)d.相关分析显示:EVLWI与PaO2/FiO2和动脉血乳酸水平显著相关,相关系数(r)值分别为-0.91和0.70(均P＜0.05).结论 准确评估血容量状态尤其是血管外肺水程度,参照血流动力学指标采取保守性液体复苏策略以及强调控制血管外肺水是成功救治肾源性脓毒性休克的关键,PiCCO是判断患者容量状态、指导液体复苏和评价治疗效果的有用工具.
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碳酸氢钠在感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒时的分阶段应用
目的 探讨分阶段应用碳酸氢钠对感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒患者的效果.方法 采用前瞻性随机对照双盲研究,将2006年4月至2010年4月本院65例感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒患者按随机数字表法分为碳酸氢钠分阶段治疗组(35例)和对照组(30例).两组均行早期目标导向治疗(EGDT),分阶段治疗组先静脉滴注(静滴)碳酸氢钠使pH值≥7.15,6h后再次静滴碳酸氢钠使pH值≥7.25；对照组静滴碳酸氢钠使pH值≥7.15.观察两组患者衰竭器官数、机械通气时间、高序贯器官衰竭评分(SOFA)、SOFA评分差值、住重症监护病房(ICU)天数、住院天数、ICU病死率；分别于入院0h、8h测定患者血气分析和血流动力学指标.结果 与对照组比较,分阶段治疗组衰竭器官数(个)、机械通气时间(d)、高SOFA评分(分)、SOFA评分差值(分)、住ICU天数(d)、住院天数(d)及ICU病死率均明显降低(衰竭器官数:2.68±0.79比3.28±0.80,机械通气时间:10.32±2.26比13.80±2.56,高SOFA评分:11.01±2.26比13.11 ±2.26,SOFA评分差值:1.71±1.25比3.43±1.27,住ICU天数:14.0±3.6比20.0±3.7,住院天数:28.3±12.9比41.9±13.2,ICU病死率:34.28％比60.00％,P＜0.05或P＜0.01).两组入院0h时血气分析和血流动力学指标均无差异；8h时均有改善,与对照组比较,分阶段治疗组血乳酸(Lac,mmol/L)明显降低(1.50±1.08比2.93±1.09),pH值、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(O2ER)、心排血指数(CI,ml ·s-1 ·m-2)、氧供(DO2,ml·min-1·m-2)明显升高(pH值:7.29±0.05比7.20±0.05,SvO2:0.75±0.18比0.66±0.17,O2ER:0.32±0.06比0.25±0.06,CI:113.36±13.34比83.35±13.34,DO2:840±170比630±171,均P＜0.01).结论 感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒患者分阶段使用碳酸氢钠可明显减少多器官功能衰竭的发生,缩短机械通气时间、住ICU时间及住院时间,降低病死率.
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体外膜肺氧合应用于危重患者的并发症分析
体外膜肺氧合(ECMO)作为机械性辅助装置,在临床抢救及治疗过程中可以提供有效的临时性心肺支持,使患者渡过致命的危险期.目前,ECMO技术在临床上使用越来越广泛[1-3],并且在重症患者的抢救治疗中发挥了重要作用.虽然ECMO使用肝素涂层的材料,但实施了有创操作、采用了非搏动性灌注及全身抗凝等措施使得ECMO在运行过程中患者机体和机械性并发症的发生率较高,严重影响了ECMO的治疗效果和患者的预后.目前国内对于ECMO在临床中的作用和实施方法认识不足,完成的临床病例较少,应用和临床管理的经验还很有限.现回顾性分析2006年7月至2011年7月92例行ECMO辅助的危重患者临床资料,总结并探讨其并发症发生情况及相应的预防和治疗措施.
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重症医学2012回顾与展望
重症医学在2012年的发展脚步并未放缓,现将本年度的重要临床研究进展与事件简述如下,以供同道参考.1"世界脓毒症日"(world sepsis day,WSD)的发起与新的流行病学数据为提高全球范围内公众对脓毒症的了解和重视,德国医生Konrad Reinhart和世界脓毒症联盟共同发起"WSD",并制定出2020年活动目标.WSD定于每年的9月13日在全球各地开展各种形式的活动,以推动公众对脓毒症的了解以及政府机构和卫生部门对脓毒症的重视与政策支持[1].
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生物医学研究中应用自发性疾病动物模型能否使基础研究更加贴近临床实践?
The bench-to-bedside gap in many areas of biomedicine continues to be of great concern.Promising basic research findings often fail to succeed in clinical trials [1-5].One reason may be the difficulties of implementing clinical research that is powered enough to detect a treatment effect,especially in complex disease processes such as severe sepsis where patient heterogeneity is tremendous [6].Another is that animal disease models developed to mimic a certain characteristic of the target disease often lack key features of their real life human entity[7].Sophisticated animal models closely resembling the relevant human pathophysiologic aspects are necessary to test a specific therapeutic target prior to clinical testing[8-11].Vivid interplay between basic and clinical scientist is essential to achieve this[12].在诸多生物医学研究领域,实验室与临床之间的差异受到极大的关注.一些"看上去很美"的基础研究结果在应用于临床研究时却完全不是那么回事儿[1-5].其中原因之一是多种复杂疾病,如脓毒症,其临床表现千变万化,病程衍变多样,即使经过精心设计的临床研究也很难准确验证某项新治疗的疗效[6].另外一个原因是,大多数动物疾病模型着重模仿目标疾病的某一个特性,却常常缺少人类发病时作为一个完整生命体所体现出来的关键疾病特征[7].因此,在一项新的治疗手段开始实施临床研究前,需要精心设计一些与人类相关疾病病理生理过程贴近的动物模型,以验证其疗效[8-11].毋容置疑,基础和临床研究科研人员之间的充分互动是实现这一目标的前提[12].
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休克治疗:行走于微循环与细胞之间
虽然人们对休克的认识已经有多年,但目前仍然是临床上导致死亡的主要原因之一.休克可以由多种原因引起,不同方式的损伤可以导致机体出现以有效循环容量减少、组织灌注不良为基础的,相似甚至相同的病理生理改变.早期的休克治疗从病因开始,根据病因的不同,休克被分成多种类型.当病因治疗发展到一定程度,循环功能支持成为休克治疗的主要问题后,出现了以4种类型的休克为基础的治疗策略,即低容量性、心源性、分布性和梗阻性休克.在这个过程中,休克与器官功能衰竭之间的相关性引起了大家广泛的重视.随着多器官功能障碍综合征(MODS)相关理论的逐渐深入,器官功能支持成为休克治疗的组成部分,将整体的循环支持带向了局部器官.在此基础上出现的目标导向治疗的休克治疗策略,不仅具体规范了休克的治疗过程,而且通过对治疗目标的确立,将休克的治疗引入了新的深度.
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欧洲危重病协会关于危重患者中胶体应用的共识
虽然新近的证据表明液体复苏中胶体液可能有害,但临床上胶体比晶体更多地应用于患者的治疗.欧洲危重病协会因此根据目前常用胶体[如羟乙基淀粉(HES)、明胶和人血白蛋白]的安全性和有效性的新证据,达成了共识性意见,于2012年2月在线刊登在Intensive Care Med杂志上,并于近正式发表[1].以下就该指南的要点进行简单介绍.
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全身感染:观察、假设和验证
严重感染是指全身感染伴有器官功能衰竭,从全球范围来看,发病率逐年增高.越来越多的患者进入重症监护病房(ICU)接受加强医疗,需要我们高度关注和重视."Sepsis"(全身感染)是Hippocrates年代流传至今的一个古老的名词,经历漫长的探索道路,对其认识过程远未完结.时至1973年,Nicholas L.Tilney观察了18例腹主动脉瘤破裂患者,他发现患者手术后在原始受损害的器官以外可以引发远距离器官功能障碍,从肾、胰腺、肺、以至上消化道等.这个过程是渐进性的、序贯性的.Tilney的临床发现具有时代的标志性.1977年,Ben Eiseman等学者在此基础上提出"多器官功能衰竭"(MOF)的新概念.他们设想,严重感染可能产生某些激发因素,足以引起一系列"多米诺骨牌"反应,使原来正常的器官发生功能衰竭.任何假设都需要验证.他们是外科医师,有的东西他们看不到.
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PiCCO监测在神经源性肺水肿患者中的应用研究
目的 探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测在神经源性肺水肿(NPE)患者中的应用,评估容量参数胸腔内血容量指数(ITBVI)、全心舒张期末容量指数(GEDVI)及压力参数中心静脉压(CVP)对NPE严重程度评估的准确性,评价血管外肺水指数(EVLWI)对NPE患者预后判断的意义.方法 采用前瞻性临床观察研究方法,对36例并发NPE的神经科危重患者,采用PiCCO监测平均动脉压(MAP)、心排血指数(CI)、CVP、ITBVI、GEDVI、EVLWI、肺血管通透性指数(PVPI)等指标,ITBVI、GEDVI、CVP与EVLWI之间进行相关性分析；根据患者结局分为死亡组与存活组,比较两组在治疗前及治疗3d的EVLWI变化.结果 EVLWI与ITBVI呈显著正相关(r=0.54,P＜0.001),与GEDVI呈显著正相关(r=0.62,P＜0.0001),而与CVP无显著相关性(r=0.12,P＞0.05)；PVPI、EVLWI与氧合指数(PaO2/FiO2)均呈显著负相关(r=-0.55、P＜0.001,r=-0.48、P＜ 0.05).存活组与死亡组治疗前EVLWI(ml/kg)水平差异无统计学意义(8.6±2.6比9.4±1.8,P＞0.05)；存活组治疗3d后EVLWI水平明显低于治疗前(6.92±1.64比8.64±2.62,P＜0.05),且明显低于死亡组治疗3d后(6.92±1.64比9.88±2.44,P＜0.05).结论 容量参数GEDVI、ITBVI比压力参数CVP评估NPE患者的EVLWI更为准确、可靠；NPE患者PVPI、EVLWI越高,PaO2/FiO2越低；动态观察NPE患者的EVLWI可评估预后.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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