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中华危重病急救医学

中华危重病急救医学杂志

Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학

CSCD核心期刊
  • 主管单位: 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华医学会
  • 影响因子: 3.04
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 2095-4352
  • 国内刊号: 12-1430/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 6-58
  • 曾用名: 中国危重病急救医学;危重病急救医学
  • 创刊时间: 1989
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华危重病急救医学杂志编辑委员会
  • 出版地区: 天津
  • 主编: 沈中阳
  • 类 别: 急救医学
期刊荣誉:
  • 硝普钠对重症急性胰腺炎家兔血清一氧化氮和超氧化物歧化酶的影响

    作者:李晓霞;杨凤华;李淑华;林林;谷红梅;董艳梅;李志强;胡怀明

    目的:探讨重症急性胰腺炎(ANP)的发病机制及硝普钠的治疗作用.方法:24只大鼠随机分为3组:假手术对照组、ANP组和硝普钠(0.35 mg/kg)治疗组.采用胰管内注射质量分数为5%的牛磺胆酸钠 (0.65 ml/kg)的方法建立家兔ANP模型,于制模后12、24和48小时动态观察血浆一氧化氮(NO)和超氧化物歧化酶(SOD)的变化及相应胰腺组织学改变.结果:ANP早期即出现胰腺微循环障碍,胰腺组织缺血、缺氧,制模后各时间点血浆NO和SOD均明显下降(P均<0.05);而硝普钠治疗组血浆NO、SOD明显高于非治疗组(P均<0.05),胰腺组织学改变较ANP组明显减轻.结论:氧自由基的生成增加参与了ANP的病理过程,硝普钠的早期应用可以改善胰腺血循环障碍,减少氧自由基的生成,从而减轻病损改善预后.

  • 终末期肝衰竭患者肝脏移植术后血流动力学变化

    作者:顾勤;朱章华;葛敏

    目的:观察终末期肝衰竭患者肝脏移植术后的血流动力学变化.方法:5例终末期肝衰竭患者行肝脏移植手术,监测其手术后3日内中心静脉压(CVP)、肺动脉压(PAP)、肺小动脉楔压(PAWP)、心排血量(CO)和平均动脉压(MAP)等参数的变化.结果:患者术后进入ICU当时的MAP、肺毛细血管楔压(PCWP)和CVP均明显低于正常参考值,心率(HR)显著增快;术后3日内经过积极扩容,MAP、PCWP和CVP显著升高 (P均<0.01).入ICU后8小时内的心脏指数(CI)轻度降低,但与术后24、48小时的CI值比较均无显著性差异(P均>0.05).入室后8小时内的外周血管阻力指数(SVRI)、肺血管阻力指数(PVRI)轻度降低;术后3日内上述指标逐渐恢复正常.结论:终末期肝衰竭患者肝移植术后血流动力学不稳定,出现明显的血容量不足表现,如不及时纠正可能导致脏器灌注不足,乃至器官功能衰竭,因此,密切监测其血流动力学的变化,估计其血容量不足状态并予充分纠正,是肝移植患者安度围手术期的关键.

  • 生长激素合并低热量肠外营养对术后多器官衰竭患者的影响

    作者:朱曦;陈浩辉;傅军;王宇欣;王谊冰;薄世宁

    目的:探讨生长激素合并低热量肠外营养(PN)对术后多器官衰竭(MOF)患者的影响.方法:60例术后MOF患者分为对照组(30例)和生长激素组(30例),术后48小时~16日为观察期,2组患者术后治疗和营养支持方案相同,营养支持总热量不超过83.7~104.6 kJ·kg-1·d-1,脂肪供热40%,供氮量不超过0.12~0.15 g·kg-1·d-1.生长激素组术后48小时开始加用重组人类生长激素(rhGH,8 U/d)皮下注射,连续14日.监测所有患者治疗前后营养指标、免疫功能指标和营养耐受性指标,同时记录胰岛素应用情况、并发症及临床结果.结果:所有患者术后血清转铁蛋白、前白蛋白、白蛋白水平、CD3、CD4、NK活性及CD4/CD8比值均低于正常.使用rhGH后第7日生长激素组患者血清前白蛋白浓度明显高于治疗前和对照组(P均<0.05),第14日血清转铁蛋白、前白蛋白均显著高于对照组(P均<0.01),而对照组患者治疗前后差异不明显(P均>0.05);第7日生长激素组恢复正氮平衡,生长激素组患者使用rhGH后第7日CD4、NK活性及CD4/CD8比值均明显高于治疗前(P<0.05或P<0.01),而对照组仍处于负氮平衡(P<0.05).治疗前后CD4、NK活性及CD4/CD8差异不明显(P均>0.05),第14日生长激素组血IgG、IgA、IgM均明显高于对照组(P均<0.05);第7日生长激素组开始血糖和胰岛素用量较对照组升高(P<0.05);2组并发症发生率有明显差异(P<0.05),rhGH治疗过程中未出现明显的糖、脂代谢异常和肝酶谱变化的代谢性并发症.结论:低热量PN与rhGH联合应用,能够迅速有效地纠正MOF患者的营养代谢障碍,提高血浆蛋白含量,增强免疫功能,降低并发症的发生率和病死率,改善危重患者预后.

  • 碱性成纤维细胞生长因子及其受体在胎儿和成人皮肤内的表达特征及其意义

    作者:陈伟;付小兵;孙同柱;赵志力;杨银辉;盛志勇

    目的:研究碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和其受体(bFGFR)以及磷酸化酪氨酸蛋白(PTyr)在胎儿和成人皮肤中的表达特征及其可能的生物学意义.方法:16例被测标本中包括不同胎龄(妊娠12~31周)的胎儿皮肤组织8例和成人皮肤组织8例,用免疫组织化学方法和病理技术确定bFGF、bFGFR和PTyr这3种蛋白在胎儿和成人皮肤组织中的定位和表达量的变化规律.结果:bFGF、bFGFR和PTyr在胎儿和成人皮肤内都有表达,bFGF主要分布于表皮细胞、成纤维细胞、毛囊上皮细胞和血管内皮细胞的胞浆和胞外基质中;bFGFR定位于这些细胞的细胞膜上;PTyr蛋白的阳性信号在表皮细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞的质膜上和胞浆内都有分布.在胎儿发育初期,分别含有这3种蛋白的阳性细胞数量很低;随着胎儿生长发育,这3种蛋白的阳性细胞率逐渐增大;在发育后期的胎儿和成人皮肤组织中,这3种蛋白表达升高更加显著.结论:bFGF、bFGFR和PTyr在不同发育阶段人的皮肤组织内呈阳性表达,显示它们可能对皮肤的发生、结构功能的维持以及伤后修复十分重要.在发育早期的胎儿皮肤中,这3种蛋白低表达可能与胎儿创面无瘢愈合密切相关.

  • 外用重组人表皮生长因子衍生物(依济复)Ⅳ期多中心临床研究

    作者:王世岭;柴家科;沈祖尧;周一平;廖镇江;周亮;马建丽;高飞;付小兵;李利根

    目的:进行Ⅳ期临床试验,进一步考察和评价外用重组人表皮生长因子衍生物(依济复)在试生产期的临床适应证、疗效和安全性.方法:入选病例1 271例,采用多中心、随机自身对照和开放临床试验.在常规治疗的基础上,治疗组用依济复局部均匀喷湿创面,每日换药1次,观察至创面愈合或用药4周时终止试验.以创面愈合为指标,判读愈合时间.结果:用依济复治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度、刃厚供皮区、中厚供皮区、植皮区、残余创面,其平均愈合时间分别为(9.69±2.55)日、(18.79±4.52)日、(8.41±3.27)日、(14.25±4.19)日、(14.07±5.01)日、(15.24±6.37)日,治疗组愈合时间较对照组有明显缩短,中期愈合率明显提高.上述各类创面的综合有效率分别为90.29%、94.93%、96.08%、81.82%、100.00%、97.37%;各类慢性创面4周愈合率达91.23%,综合有效率为98.46%.结论:依济复用于治疗各类烧伤创面和慢性创面具有较好的疗效,不良反应轻微.

  • 糖皮质激素对大鼠骨骼肌蛋白分解代谢的影响及其机制探讨

    作者:申传安;柴家科;姚咏明;盛志勇

    目的:观察地塞米松对大鼠骨骼肌蛋白代谢的影响,并探讨其可能的机制.方法:将大鼠随机分为 5组:①正常对照组(A组);②皮下注射地塞米松5 mg/kg组(B组);③皮下注射地塞米松15 mg/kg组 (C组);④糖皮质激素受体拮抗剂RU38486(10 mg/kg)灌胃组(D组);⑤皮下注射地塞米松(15 mg/kg)前 2小时RU38486(10 mg/kg)灌胃组(E组).大鼠离体有氧孵育伸趾长肌,用高效液相色谱法测定总蛋白酪氨酸(Tyr)和肌纤维蛋白三甲基组氨酸(3MH)降解率;用核糖核酸印迹法检测伸趾长肌泛素mRNA的表达变化.结果:B组大鼠伸趾长肌Tyr及3MH降解率均较A组升高,差异有显著性(P均<0.01);特别是 C组 Tyr和3MH降解率较A组分别升高约49%和123%(P均<0.01),且伴有泛素mRNA表达显著升高,差异有显著性(P<0.01);D组大鼠骨骼肌蛋白降解率较A组无显著变化.E组大鼠骨骼肌Tyr和3MH降解率较 C组大鼠分别下降22%和42%,泛素mRNA的表达较C组也显著降低,差异有显著性(P<0.01). 结论:地塞米松能通过糖皮质激素受体在基因水平增强能量依赖泛素蛋白酶体途径的活性,导致大鼠骨骼肌总蛋白、特别是肌纤维蛋白降解率升高,此作用能被糖皮质激素受体拮抗剂RU38486阻断.

  • 内皮素参与脊髓损伤后缺血

    作者:彭新生;李佛保;潘滔

    目的:阐明内皮素(ET)与脊髓损伤(SCI)后缺血的关系.方法:①鞘内注射ET1 10 ng,观察外源性ET1对正常大鼠脊髓血流(SCBF)的影响.②SCI前鞘内预先注射非选择性ET受体拮抗剂PD145065 50 μg,观察阻断ET生物学效应后伤区及邻近SCBF的变化.采用激光多普勒血流仪监测血流.结果:ET1注射后30分钟,SCBF降为基线的(59.78±8.80)%,2小时为基线的(58.60±7.10)%.生理盐水组伤区SCBF在SCI后5分钟即有明显下降,为基线的(75.57±9.57)%,2小时已降至基线的(57.60±7.60)%,伤后4小时仍未恢复;伤区邻近SCBF下降较慢,伤后30分钟降至基线的(80.74±8.10)%,2小时为基线的(55.26±5.79)%,伤后4小时SCBF仍未恢复.PD145065明显改善了伤区SCBF,损伤5分钟及30分钟后,伤区血流与生理盐水组比较差异均有显著性(P均<0.01).结论:ET参与了SCI后的缺血过程;PD145065消除了伤区及邻近区SCBF的下降.临床应用ET受体拮抗剂对SCI可能有治疗作用.

  • 狼疮肾炎患者肾组织基质金属蛋白酶2和9的表达及其意义

    作者:陈伟英;阳晓;梁鸣;尹培达;周建中;余学清

    目的:观察基质金属蛋白酶2(MMP2)和MMP9在狼疮肾炎(LN)患者肾组织中的表达,并探讨其临床意义.方法:用免疫组织化学染色法检测LN患者肾组织MMP2和MMP9的表达,并分析其与肾脏病变的相关性.结果:LN患者肾组织MMP2和MMP9表达较正常对照组明显上调,以Ⅳ型LN为明显;病变严重部位(如新月体、肾小球节段性坏死)MMP2和MMP9表达更显著.LN患者肾小球MMP2和MMP9表达与肾小球细胞增多、狼疮肾组织活动指数、蛋白尿程度呈明显正相关关系.结论:MMP2和MMP9可能在介导狼疮肾炎病理损害中起重要作用,其表达增多可反映狼疮肾炎活动性病变和肾脏损害.

  • 重组人表皮生长因子凝胶对动物腹部手术切口抗张力强度影响的实验研究

    作者:王世岭;马建丽;周亮;陆江阳;叶盛英;付小兵;张兴;蒋黎斌;段小群

    目的:探讨重组人表皮生长因子(rhEGF)凝胶对动物腹部手术切口的修复作用.方法:实验分两部分进行.第1部分:SD大鼠90只,随机分为3组(切口内外用药组、切口外部用药组和空白基质对照组),每组30只,每日切口处涂药1次.术后第4、5、6、8、10日每组分别处死6只动物,取切口处皮肤进行拉力试验并进行病理组织学检查.第2部分:实验用小型猪6头,设4个用药组(切口内外用rhEGF凝胶组、外用rhEGF凝胶组、外用rhEGF水剂组和空白基质对照组),采用自身对照,用药方法同上,术后第5、7、9日各处死2只动物,取切口处皮肤同上法测定和检查.结果:rhEGF凝胶外部用药组两种动物切口处皮肤抗张力强度及拉伸率在不同的用药时间内较空白基质对照组均明显增强 (P<0.05或P<0.01);内外用药组的抗张力强度明显低于外部用药组 (P<0.05或P<0.01),且切口处炎性细胞弥漫性浸润,并见异物巨细胞反应;外用rhEGF水剂组抗张力强度和拉伸率与rhEGF凝胶内外用药组相当,但低于rhEGF凝胶外部用药组.结论:rhEGF凝胶可明显增强动物手术切口皮肤抗张力强度,提高手术切口的愈合质量,加速手术切口的愈合.rhEGF凝胶不同的用药方式及rhEGF不同的剂型对动物皮肤切口抗张力强度有一定影响.

  • wtp53基因在不同发育阶段大鼠小肠上皮细胞的表达及修复作用

    作者:王振辉;付小兵;常晓彤;孙同柱;杨银辉;陈伟;邢峰;赵志力

    目的:研究抑癌基因wtp53在不同发育时期Wistar大鼠小肠上皮细胞的表达、分布特征以及与细胞增殖分化的关系,探讨wtp53基因在小肠创伤修复时可能发挥的生物学作用.方法:利用wtp53单克隆抗体,以超敏的链酶卵白素(SP)免疫组织化学方法,观察wtp53基因在胚胎期、新生期各时间段Wistar大鼠小肠上皮细胞的阳性表达与分布特征;同时以细胞增殖活性的标志增殖细胞核抗原(PCNA)表达为参照,对不同时期细胞的增殖分化状况作对比性研究.结果:在胚胎期第14日(E14日)、E17日、E19日、新生期第1日(P1日),小肠上皮细胞wtp53基因的阳性表达范围较广,染色强度较深.到P2日,wtp53基因表达不仅范围扩大且染色强度明显增强;到P28日,wtp53基因在小肠上皮细胞的表达为阴性;从E14日至P2日,PCNA的表达趋势与wtp53类似,而P28日PCNA阳性细胞仅局限于小肠绒毛隐窝.结论:在小肠发育的早期,上皮细胞的快速增殖分化期伴随着wtp53基因的高度表达,提示在小肠创伤修复期抑癌基因wtp53对其上皮细胞的修复可能发挥着积极的作用.

  • 地塞米松对腹腔海水浸泡伤的保护作用

    作者:王志伟;吴印爱;刘献棠;蒋邦好;胡世雄;罗真东;金浩生

    目的:观察早期应用地塞米松(DXM)对腹腔海水浸泡伤大鼠的救治效果.方法:将88只腹腔海水浸泡伤SD大鼠随机均分为模型组和地塞米松治疗组,观察术后不同时间(n=6)丙氨酸转氨酶(ALT)、血清淀粉酶(AMS)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及乳酸(LA)水平变化;同时计算两种不同处理情况下实验动物的存活情况.结果:地塞米松治疗组术后12、24和36小时存活率分别为60%、35%和20%,而模型组分别为35%、25%和10%.治疗组SOD水平显著高于模型组(P均<0.05),而ALT、AMS、BUN、CK、MDA及LA水平均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01).结论:腹腔海水浸泡后早期应用DXM能保护机体多器官功能,有利于提高存活率.

  • 醋酸精氨酸对严重烧伤家兔免疫功能的影响及其量效关系

    作者:彭曦;汪仕良;尤忠义;王裴;周新;刘静

    目的:研究醋酸精氨酸对严重烧伤家兔免疫功能的影响及其量效关系.方法:采用家兔(64只)30%体表面积Ⅲ度烧伤后灌喂醋酸精氨酸模型,52只存活兔随机分成6组:正常对照组(8只),烧伤对照组(9只)及醋酸精氨酸喂养2.4 g·kg-1·d-1组(9只)、1.2 g·kg-1·d-1组(9只)、0.6 g·kg-1·d-1组(9只)、 0.3 g·kg-1·d-1组(8只).烧伤对照组予1.2 g·kg-1·d-1酪氨酸,观察给药7日后不同剂量精氨酸对烧伤家兔免疫功能的影响.结果:烧伤7日后各组动物免疫功能均明显下降,淋巴细胞转化率、白细胞吞噬率及趋化指数、血浆免疫球蛋白、CD4/CD8比值均不同程度下降.精氨酸1.2 g·kg-1·d-1组和2.4 g·kg-1·d-1组各项免疫指标均明显优于烧伤对照组,0.3 g·kg-1·d-1组和0.6 g·kg-1·d-1组与烧伤对照组相比变化不明显,但2.4 g·kg-1·d-1组动物死亡率有所上升.结论:严重烧伤家兔机体免疫功能下降,经肠道补充精氨酸 1.2 g·kg-1·d-1和2.4 g·kg-1·d-1能有效提高伤后免疫功能,以1.2 g·kg-1·d-1效果好,动物死亡率低.

  • Bax和Bcl2基因在单纯和放射复合伤口中的表达及与细胞凋亡和愈合延迟的关系

    作者:崔玉芳;夏国伟;付小兵;杨红;彭瑞云;谷庆阳;高亚兵;崔雪梅;胡文华;王小民;王德文

    目的:研究Bax、Bcl2基因在单纯和放射复合伤口愈合中的表达规律及与细胞凋亡和愈合延迟的关系.方法:用原位末端标记法(TUNEL)检测细胞凋亡,用核酸原位杂交方法检测Bax、Bcl2 mRNA表达并定量分析.结果:①照射后细胞凋亡出现的频度及延续的时间明显高于单伤组;②伤口愈合过程中Bax、Bcl2表达随着细胞凋亡的增加呈规律性改变:Bax表达明显增强,且与细胞凋亡发生有良好的相应关系;而Bcl2呈明显下降趋势.结论:Bax和Bcl2基因在放射复合伤口愈合细胞凋亡的调控和愈合延迟中起重要作用.

  • 碱性成纤维细胞生长因子对缺血再灌注损伤后肠道细胞信号转导途径的影响

    作者:杨银辉;付小兵;孙同柱;陈伟;邢峰;黎君友

    目的:观察给予外源性碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)后大鼠肠道细胞信号转导途径细胞外信号调节激酶(p42/p44 MAPK)活性的变化,并探讨外源性bFGF对大鼠肠缺血再灌注(IR)损伤保护作用的分子机制.方法:以大鼠肠系膜上动脉(SMA)夹闭造成肠道缺血再灌注模型,并将动物随机分为假手术组、生理盐水对照组、bFGF抗体预处理组及bFGF治疗组.各组分别于缺血45分钟及再灌注后2、6、24和48小时活杀动物,取血及小肠组织标本,检测血浆中二胺氧化酶(DAO)含量及组织中磷酸化p42/p44 MAPK的活性. 结果:缺血再灌注损伤可激活p42/p44 MAPK信号转导途径,磷酸化p42/p44 MAPK在小肠的绒毛及隐窝部的上皮细胞及绒毛的基质细胞中均有表达.与生理盐水对照组及bFGF抗体预处理组相比,bFGF治疗组磷酸化p42/p44 MAPK的表达被快速激活,于再灌注后2小时即达高峰,而其它 2组在6小时达峰值.血浆DAO变化及HE染色显示,再灌注后6小时肠屏障功能损伤严重,而bFGF治疗组损伤在伤后48小时较其它2组有所减轻.结论:IR损伤可激活p42/p44 MAPK信号转导途径,而外源性bFGF可使p42/p44 MAPK 表达的峰值提前,提示bFGF对肠道缺血再灌注损伤后屏障功能的保护作用可能与信号转导途径p42/p44 MAPK的早期激活有关.

  • 成纤维细胞生长因子对烫伤大鼠原癌基因和抑癌基因蛋白的影响

    作者:程飚;付小兵;盛志勇;孙同柱;顾小曼;孙晓庆;李建福

    目的:观察外用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中增殖细胞核抗原(PCNA)、p53、原癌基因cmyc和caspase3的影响,初步认识增殖与凋亡活动对创面愈合的作用.方法:74只Wistar 大鼠随机分为正常对照、单纯烫伤和bFGF治疗3组.利用大鼠30%总体表面积深Ⅱ度烫伤模型,于伤后3、6小时及1、3、7和14日采取创面皮肤标本,采用免疫组织化学染色技术检测创伤组织真皮内成纤维细胞PCNA、p53、cmyc和caspase3蛋白的表达变化情况.结果:烫伤大鼠创面中成纤维细胞的增殖与凋亡活动与p53、cmyc蛋白表达有一定的关系;局部外用bFGF对成纤维细胞的增殖等活动产生影响. 结论:成纤维细胞的增殖与凋亡变化是组织修复的重要步骤.

  • 创伤严重度综合评定计分法对创伤患者的死亡评估

    作者:王道标

    目前临床常用创伤严重度评分方法比较多,如国际上常用的急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE)[13]、简化急性生理学评分(SAPS)[46]、治疗干预度评分(TISS)[7].

  • 两种抢救方法对急性有机磷农药中毒中间综合征的效果分析

    作者:霍士照;李克祥;马璋如

    有机磷农药中毒当前的抢救方法有阿托品法、血液灌流法和换血疗法等.我们总结比较了用阿托品法和阿托品加换血法对有机磷农药中毒中间综合征的疗效,报告如下.

  • 14例战伤死者体内金属异物存留特点

    作者:李全岳;刘伟信;付小兵

    将我院战伤死亡14例体内金属异物存留资料进行总结分析,报告如下.

  • 选择性脑亚低温治疗重症脑血管病

    作者:张丹红;吕冬青

    1998年12月-2001年12月,我们对43例重症脑血管病患者进行了选择性脑亚低温治疗,报告如下.

  • 二巯基丙磺酸钠抢救急性毒鼠强中毒临床研究

    作者:熊致明;徐永前;罗仙桃;刘启明;陈国荣

    我们从2000年3月以来应用二巯基丙磺酸钠成功抢救30例急性毒鼠强中毒,报告如下.

  • 氨茶碱治疗氧化乐果中毒致呼吸肌麻痹30例分析

    作者:孙立东;汤友林;张银竹

    我院1998年6月-1999年8月收治因氧化乐果中毒致呼吸肌麻痹30例,在综合治疗的基础上应用氨茶碱,取得了较满意的效果,并与同期30例患者作比较,报告如下.

  • 对创伤修复中信号转导机制的认识

    作者:付小兵;盛志勇

    生物体的各种细胞在生长发育过程中进行着复杂的新陈代谢,在机体遭受创伤后,为维护机体的完整性,机体必然要启动并进行相关的修复活动.该过程复杂而多变,受内外环境、遗传学特性、精神因素乃至社会因素的影响.我们曾在以往的文章中强调了生长发育与创伤修复的密切关系,阐述了遗传基因决定个体生物活动模式是细胞与整个机体生物学变化基础的论点,但很大程度上基因的表达变化又受环境因素的调节.如果将基因的表达与关闭称为内因,那么外界环境的刺激就是重要的外因.创伤修复这一动态性、连续性的变化过程对细胞生长、发育产生的影响,更加突出了外界环境在这其中的作用.当创伤修复的研究在遗传信息(基因表达)、发育学方面取得进展和突破的时候,环境因素的作用便越来越受到人们的关注.

  • 急性亚硝酸盐中毒11例抢救体会

    作者:陈恒海

    1999年7月-2001年12月,急诊抢救亚硝酸盐中毒11例,报告如下.1 临床资料1.1 病例:11例患者中男6例,女5例;年龄6~78岁;食后1小时内发病10例,3小时发病1例.

  • 第45例——重型颅脑创伤患者的早期营养支持(Internet网上专题讨论)

    作者:黎檀实;冯丽洁

    重型颅脑外伤是意外伤害造成患者死亡的主要原因之一.在急诊ICU阶段患者常处于昏迷状态,且应激反应、手术及脱水治疗会导致患者体内大量营养物质消耗,机体免疫功能下降.研究证实,在脑外伤早期加强营养支持治疗能部分纠正患者的代谢紊乱,增强机体抵抗力,降低感染发生率,改善患者神经功能预后,降低病死率.也有部分学者认为,脑损伤导致胃肠功能减退,不宜实施早期胃肠内营养(EN),而宜采用胃肠外营养(PN).我们就有关此方面的研究及争议访问相关网站,对该领域的学术观点和发展趋势予以讨论.

  • 经锁骨下中心静脉置管穿刺定位方法

    作者:徐荣和

    中心静脉置管技术目前已广泛用于临床,但多采用传统的定位方法,部分患者仍由于穿刺定位不准确及特殊体位等原因而致置管失败.现介绍一种经锁骨下中心静脉置管新的穿刺定位方法.

  • 《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(17)——科学的急救方法与生存改善

    作者:沈洪;朱志宏

    1 院前生存链自从1992年的<心肺复苏指南>提出了"生存链"的基本概念,这一急救方法在复苏和心血管急救中得到了成功的证实.如评价院内心脏猝死预后的 Utstein指南就都根据"生存链"的概念得到了发展.

  • 聊城市居民"120"急救意识调查分析

    作者:李凤华;杨春玲;刘慧丽;李晓丽

    聊城市拥有550万人口,4年前才成立聊城市"120"急救中心,由于普及程度不够,人们对急救常识的认识水平不一.为了解聊城市居民对"120"急救意识的概况,2000年5-10月,我们对部分居民进行了"120"急救意识问卷调查,报告如下.

中华危重病急救医学分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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