中华危重病急救医学杂志
Chinese Critical Care Medicine 중국위중병급구의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 3.04
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-4352
- 国内刊号： 12-1430/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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烧伤刺激介导内皮细胞蛋白激酶C的激活转位
目的：探讨烧伤刺激对血管内皮细胞蛋白激酶C(PKC) 活性的影响。方法：用10%烧伤血清分别刺激细胞0、5、10、30和60分钟后，通过细胞裂 解和离心获得细胞浆和细胞膜蛋白粗提液。用同位素标记和液体闪烁计数法检测细胞浆和细 胞膜的PKC活性。PKC的激动剂佛波酯醇(PMA)100 nmol/L刺激细胞作为阳性对照组。选用PKC 特异性抑制剂PKC(19-36)预处理细胞后，分别观察烧伤血清和PMA介导的内皮细 胞PKC活性的变化。结果：烧伤血清和PKC的激动剂PMA都可以激活内皮细胞 的PKC，并使其发生由胞浆至胞膜的转位；用PKC的特异性抑制剂预处理细胞后可以分别抑制 这种变化。结论：烧伤血清可以介导内皮细胞PKC的激活和转位；烧伤可以 通过激活内皮细胞的PKC而导致内皮细胞功能如通透性的变化。
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放射复合伤口中Bax和Bc-l2蛋白表达与细胞凋亡的关系研究
目的：研究Bax和Bcl2蛋白在放射复合伤口愈合中的表达及其与细胞凋亡的关系。方法：用原位末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡，用免疫组织化学方法检测Bax、Bcl2蛋白表达。结果：（1）与单伤组比较，照射后细胞凋亡的变化具有出现较早、频度较高、消失推迟3个显著特点，可能是导致辐射延迟伤口愈合的重要原因。（2）观察伤口愈合过程中Bax、Bcl2蛋白表达及其与细胞凋亡的关系，发现随着细胞凋亡的增加，Bax蛋白的表达明显增强，并且与细胞凋亡发生频度具有良好的相应关系。而Bcl2蛋白水平在细胞凋亡达高峰时呈明显下降趋势；当凋亡明显下降时，Bcl2蛋白表达增加，并逐渐恢复其正常水平。结论：Bax和Bcl2蛋白在放射复合伤口愈合细胞凋亡的调控中起着重要作用。
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正常皮肤和瘢痕组织表达β1整合素与系列角蛋白的比较性研究
目的：研究幼儿与成人大面积重度烧伤后瘢痕组织表皮细胞表达β1整合素及系列角蛋白的特征与规律，以确定表皮干细胞及短暂扩充细胞分布、数量的差异及这些改变与瘢痕愈合关系。方法：分别取4～10岁幼儿及35～51岁成人2组健康皮肤及大面积深度烧伤后瘢痕组织。采用免疫组织化学方法检测表皮干细胞、短暂扩充细胞特异表达的β1整合素和角蛋白19（K19）及分化表皮细胞表达的角蛋白14与10（K14和K10）。结果：瘢痕组织表皮基底层表达β1整合素与K19的阳性细胞数较健康皮肤明显减少，阳性强度降低；瘢痕组织表皮中表达K14的阳性细胞仅位于表皮底部2～3层，明显少于健康皮肤；而K10表达阳性细胞则较健康皮肤分布广泛。结论：瘢痕组织表皮基底层具有增殖能力的表皮干细胞和短暂扩充细胞明显少于健康皮肤，且瘢痕组织表皮干细胞的分化过程与健康皮肤不同，处于有丝分裂后细胞阶段的细胞比例降低，而终末分化细胞的比例明显增高。瘢痕组织表皮的增殖能力下降、细胞的分化行为紊乱可能是瘢痕组织表皮结构与功能改变、愈合能力下降的原因之一。
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放射延迟伤口愈合机制的初步研究
目的：初步探索放射延迟伤口愈合的机制。方法：用光镜、电镜及原位末端标记法并结合图像分析技术，观察大鼠单纯创伤组和放射复合创伤组伤口病理形态学、伤口面积和伤口区细胞数量、细胞凋亡等方面的变化。结果：（1）照射后伤口愈合：早期炎症反应明显受抑，创面渗出物减少，出血、坏死明显；中期肉芽组织生长成熟减慢，伤口收缩受到抑制；后期上皮覆盖滞后，与单伤组相比愈合时间明显延长。伤口面积测定显示：在伤口愈合过程中伤照组面积始终大于单伤组。（2）肉芽组织中细胞数量测定：照射后伤口区细胞数量的增多明显滞后于单伤组，部分成纤维细胞出现变性、坏死。（3）细胞凋亡在伤口愈合中的发生规律分析：与单伤组相比，伤照组细胞凋亡出现较早、频度较高、消失推迟。结论：大剂量辐射确实可延迟伤口愈合；辐射后细胞数量、形态及功能异常，尤其是细胞凋亡发生过度，可能是导致辐射延迟伤口愈合的重要机制。
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颅脑和胸部撞击伤发生机制研究
目的：介绍自制的各种生物撞击机，总结以往颅脑和胸部撞击伤发生机制方面的研究成果，以便为颅脑和胸部撞击伤的防治提供理论依据。方法：应用自行研制的生物撞击机，给犬、兔、大鼠等动物造成不同类型的撞击伤，并进行颅脑和胸部撞击伤发生机制的研究。结果：（1）制成几种生物撞击机和颅脑、胸部撞击伤模型。（2）证实原发颅脑撞击伤的主要原因是外力作用于颅脑后形成的剪切应力所致。（3）继发性颅脑伤是因血管损伤、炎症损伤和兴奋性氨基酸增多致神经元钙离子内流等因素所致。钙通道阻断剂尼莫地平和血管扩张药物伊洛前列素(Iloprost)均有抗损伤作用。（4）胸部损伤与胸腔内应力传播有关，黏性损伤标准可作为有效的伤情指数。结论：原发颅脑和胸部撞击伤是由于体内应力传播和应力集中所致。继发性损伤与血管损伤、过度炎症反应和兴奋性氨基酸增多致使神经元钙内流增强有关，相应的拮抗措施有明显的抗损伤作用。
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神经生长因子对损伤脊髓组织一氧化氮生成的影响
目的：探讨神经生长因子（NGF）对脊髓损伤保护作用的机制。方法：采用Allen's方法以0.1 N×2.5 cm致伤大鼠T8脊髓，插入蛛网膜下腔导管，于术后即刻及2、4、8、12和24小时各注入NGF溶液，并与生理盐水组和正常对照组作比较。采用免疫组织化学法检测神经元固有型一氧化氮合酶（ncNOS）在脊髓中的表达。结果：与正常对照组比较，大鼠伤后脊髓前角运动神经元出现ncNOS蛋白异常表达，NGF组ncNOS蛋白异常表达较生理盐水组明显减少。结论：NGF能通过抑制脊髓损伤后ncNOS的异常表达来抑制一氧化氮（NO）过多释放所致的神经毒性作用，从而保护损伤的脊髓组织。
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三氟啦嗪对脊髓损伤后脊髓血流量的影响
目的：观察三氟啦嗪对脊髓损伤后脊髓血流量的影响,探讨吩噻嗪类药物对脊髓损伤保护作用的机制。方法：Allen's重锤打击法致伤大鼠脊髓，采用三氟啦嗪治疗，利用氢清除法测量脊髓血流量，观察三氟啦嗪对脊髓损伤后平均系统动脉压和脊髓血流量的影响。结果：在肾上腺素维持系统动脉压的条件下，三氟啦嗪可明显改善脊髓损伤后脊髓血流量。单一肾上腺素无此效应。结论：三氟啦嗪可以改善脊髓损伤后脊髓血流量，吩噻嗪类药物对脊髓损伤的保护作用可能与其改善脊髓血流量的作用有关。
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烫伤大鼠组织白介素18 mRNA表达及其介质效应
目的： 探讨烫伤后不同组织白介素-18（IL-18）mRNA的表达及其 介质效应。方法：采用大鼠30％体表面积Ⅲ度烫伤模型，采用逆转 录聚合酶链反应检测 组织IL-18 mRNA、γ-干扰素(IFN-γ)mRNA、FasL mRN A含量，采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定IFN-γ蛋白含量。结果：烫伤后组织IL-18 mRNA表达较伤前值即有显著升高，8 小时达高峰，且持续至伤后24小时；烫伤后组织IFN-γ mRNA表达即开始增 加，伤后8小时达高峰。肠、肺组织IFN-γ水平与基因表达趋势基本一致。未致 伤动物肠、肺可表达少量FasL mRNA，烫伤可使其表达增加。相关分析表明，组织IL18 mRNA表达与IFN-γ mRNA、IFN-γ水平、FasL mRNA表达 均呈显著正相关。结论：肠、肺组织IL-18 mRNA表达在烫伤早期即显著增多，并 呈逐渐升高的趋势；创伤后组织IL-18 mRNA基因表达对IFN-γ、Fa sL的生成具有重要影响。
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烧伤早期大鼠骨骼肌组织泛素转录表达的变化研究
目的：研究烧伤后大鼠骨骼肌 组织泛素-蛋白酶体(ubiquitin-proteasome）蛋白降解途径组成成分中 泛素表达的变化，探讨烧伤后骨骼肌蛋白降解的增强与泛素-蛋白酶体蛋白降解 途径表达变化间的关系。方法：借助烫伤大鼠动物模型，利用骨骼肌离体 孵育系统，应用氨基酸自动分析仪测定孵育液和骨骼肌组织中酪氨酸（Tyr）和3甲基组氨酸（3-MH）量的变化，用RNA印迹技术(Northern blot)方法测定骨 骼肌组织中泛素mRNA表达水平。结果：烧伤后大鼠骨骼肌释放Tyr和3-MH增多，以3MH增加显著；烧伤后骨骼肌组织中泛素-2.4 kb的mRNA表达上调明显。泛素m RNA表达增加量与Tyr和3-MH增加量间均呈显著正相关。结论：烧伤后大鼠骨骼肌蛋白降解明显增强，其机制与泛素- 蛋白酶体蛋白降解途径在转录水平被激活密切相关。
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烫伤大鼠血浆TNFα水平的变化及αMSH和合成肽KPV的调节作用研究
目的：观察烫伤对大鼠血浆肿瘤坏死因子α(TNFα)水平的变化及α黑色素细胞刺激激素(αMSH)和KPV合成肽的调节作用。方法：用酶联免疫吸附（ELISA）法检测正常对照组、轻度烫伤组和重度烫伤组大鼠血浆TNFα的水平，用烫伤前大鼠尾静脉注射TNFα和白介素1β(IL1β)中和抗体及腹腔注射αMSH和KPV等调节重度烫伤大鼠血浆TNFα的水平。结果：与正常对照组血浆TNFα水平相比，烫伤后12小时，轻度烫伤组大鼠血浆TNFα水平显著升高(P<0.01)；与轻度烫伤组相比，重度烫伤组大鼠血浆TNFα水平升高更加明显(P<0.01)。体内注射TNFα和IL1β中和抗体及αMSH和KPV均能明显减轻重度烫伤组大鼠血浆高TNFα血症状态。结论：烫伤可使大鼠血浆TNFα的水平明显升高；体内注射TNFα、IL1β中和抗体及αMSH和KPV均可在一定程度上减轻重度烫伤所致的血浆TNFα增高。
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快速输注低张液体在治疗胸外伤后海水浸泡致高渗血症中的作用
目的：探讨快速输液在海水浸泡性胸外伤致高渗血症治疗中的作用。方法：实验犬致伤后随机分为对照组（10只）和治疗组（10只）。对照组于胸外伤后置入人工配制的海水中，观察期间不予任何治疗；治疗组于浸入海水25分钟后捞出进行紧急救治(包括关闭伤口、胸腔闭式引流以及于4小时内快速输入低张液体，输液量为总补液量的1/2)。于不同时间点取血测定血浆渗透压、血钠、血钾、血氯和动脉血气。结果：对照组和治疗组均于浸泡海水后出现严重高渗血症、高钠血症和高氯血症。对照组在实验期间的死亡率为90%，平均生存时间为45分钟。而治疗组经胸腔闭式引流和快速输入低张液体后，平均血浆渗透压于24小时回落到伤前基础水平，全组平均存活时间为40.9小时(治疗组中5只犬存活时间<24小时，死亡前平均血浆渗透压为377 mmol/L，平均存活时间为14.7小时；而存活时间超过24小时的5只犬平均血浆渗透压为309 mmol/L，平均存活时间为67.2小时)。结论：胸外伤后海水浸泡对机体的血浆渗透压和电解质平衡有严重影响，是实验犬致死的重要原因之一。早期快速输入低张液体对降低血浆渗透压、改善生存时间有重大意义。
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创伤小鼠脾细胞核因子κB的表达变化
目的：探讨创伤后不同时间点脾细胞核因子kappa B(NFκB)的DNA结合蛋白和NFκB p65蛋白亚型表达的动态变化。方法：采用小鼠双后肢闭合性砸伤+骨折模型，于创伤后1、4、7日处死动物，分离、纯化脾细胞，提取脾细胞核蛋白。用电泳迁移率改变试验(EMSA）检测NFκB的DNA结合活性；用免疫蛋白印迹法（Western blot）检测NFκB p65蛋白亚型表达。结果：脾细胞NFκB的DNA结合活性在创伤后1、4、7日表达明显增高。NFκB p65蛋白亚型在创伤后1、4、7日表达明显增加。结论：创伤可明显增强脾细胞NFκB的DNA结合活性和p65蛋白亚型的表达。在创伤后淋巴细胞活化及全身炎症反应综合征(SIRS)发生、发展过程中可能起重要作用。
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EGF和bFGF在大鼠不同发育阶段肠道定位和表达特征的比较研究
目的：研究表皮细胞生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在胚胎、新生以及成年3个不同发育阶段，大鼠肠道的表达特征及其可能的生物学意义。方法：取胚胎、新生和成年大鼠小肠，经4％多聚甲醛固定、包埋与切片后，用链酶卵白素免疫组织化学法研究EGF和bFGF两种生长因子的定位与表达特征。结果：EGF的阳性表达可见于胚胎、新生以及成年3个不同发育阶段大鼠小肠，主要位于小肠黏膜上皮细胞、固有层细胞和黏膜肌层细胞胞浆，其表达强度为强阳性。bFGF在胚胎、新生与成年大鼠小肠表达的定位与EGF类似，但在整个发育过程中表达为弱阳性或阳性。结论：EGF在不同发育阶段大鼠小肠呈强阳性表达，表明了它对肠道的发生、表型维持以及损伤后的修复十分重要。与EGF相比，大鼠胚胎期、新生以及成年期bFGF低表达特征，表明bFGF参与了动物不同发育阶段肠道的发育过程，但其作用可能较EGF为弱。
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116例产后出血临床分析
我院2000年1月1日～12月31日共抢救产后出血116例，报告如下。1 临床资料1.1 病例：116例产后出血患者年龄为20～38岁，平均26.8岁。出血量均大于500 ml，多为5 200 ml。产后出血原因：宫缩乏力97例，胎盘滞留10例，软产道损伤6例，凝血功能障碍3例。生产方式：正常阴道分娩2 261例中发生48例(2.12％)；剖宫产分娩1 298例中发生67例(5.16％)，是正常阴道分娩产后出血发生率的2.43倍；产钳产39例中发生2例(5.13％)，是正常阴道分娩产后出血发生率的2.42倍。
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神经营养因子低亲和力受体p75NTR信号通路的研究进展
神经营养因子（neurotrophins）组成了一个非常保守的蛋白家族，它们在神经系统的功能和发育中起着至关重要的作用〔1〕。这种作用是通过细胞表面的两种受体来实现的，一类是Trk受体，这是一种酪氨酸激酶，可以较高的亲和性分别与各自的配体结合（TrkA/NGF,TrkB/BDNF、NT4、5,TrkC/NT3）〔2〕；另一类是神经营养因子低亲和力受体p75NTR(p75 neurotrophin receptor)，它属于肿瘤坏死因子受体（TNFR）超家族，该家族成员还包括CD27、CD30、CD40、41BB、OX40、Fas抗原、TNFR1和TNFR2〔3〕。这些蛋白共有的特点是在胞质区有长约80个氨基酸的死亡结构域（death domain,DD），而胞外区则有半胱氨酸富集的结构域〔4〕。与高亲和力受体Trk不同的是，所有神经营养因子都能以相同的亲和力与p75NTR结合〔2〕。
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全身炎症反应综合征评分能独立预警多发伤患者的感染发生
全身炎症反应综合征评分（SIRS评分）已证明是判断外科危重患者预后的指标，但它是否能预警创伤患者的感染一直存在着争议。近美国的一项多中心研究报告表明，多发创伤患者入院时进行SIRS评分确能预警感染发生。研究者在18个月中，共观察了创伤中心收治的4 887例多发伤患者，根据年龄和创伤严重程度评分(ISS)进行分组。住院后每位患者感染的危险性先由一位感染病专家筛选后，然后对感染的高危患者每日进行各项感染指标的检测，采用美国感染学会公认的感染诊断标准进行诊断。研究结果显示，4 887例创伤患者中共有1 850例(38%)发生感染〔平均年龄（43±19）岁，ISS（16±9）分，平均住院时间6.5日，病死率2.7%〕，其中577例（31%）为入院以后发生的感染（平均住院时间20.2日，病死率7.8%），显著高于整个感染组(P<0.001)。多发伤患者的体温、心率、呼吸、白细胞计数4项SIRS指标以及低温、白细胞增多是感染发生时变化显著的预警指标，但需用患者的年龄和创伤评分修正；当用多重回归分析时，SIRS评分的4项指标中任2项的预警意义增大。研究者认为，SIRS评分中2项达到标准对于判断多发创伤患者是否发生感染及预后具有显著和独立的预警意义，每日进行SIRS评分是早期评价创伤后感染的有价值的方法。胡 森编译自《Journal of Trauma》 2001，50:817820
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总细胞因子免疫检测——一种更准确的细胞因子测定方法
体内细胞因子含量的变化能反映机体各器官内的炎症反应与修复过程。细胞因子表达紊乱与器官功能障碍有关，但目前细胞因子的检测结果与患者病情变化常不一致。近，美国的研究人员采用一种新的竞争性结合免疫分析技术，研究了创伤患者早期血液中游离型与结合型的细胞因子含量的变化, 并与目前常用的标准酶联免疫吸附(ELISA)方法进行了比较。研究人员抽取了创伤患者入院时的外周血液, 但将转院、妊娠、24小时内死亡患者和获得性免疫缺陷、化疗、器官移植以及其他慢性免疫疾病患者除外。采用竞争性结合免疫分析和ELISA方法两种方法分别检测血清中总细胞因子和游离型细胞因子的含量，包括白介素1（IL1)、IL6和IL10。结果发现，竞争免疫法测出的总细胞因子浓度显著高于ELISA方法的测值，约10～500倍，两种检测方法之间缺乏相关性(r2=0.193)。采用ELISA方法检测正常人与创伤患者细胞因子浓度无显著差异（IL1为56 ng/L vs.37 ng/L，IL6为16 ng/L vs.25 ng/L，IL10为14 ng/L vs.26 ng/L)，而用竞争免疫法检测，创伤患者血清细胞因子浓度显著高于正常对照组（IL1为3 320 ng/L vs.1 470 ng/L,P<0.05；IL6为2 415 ng/L vs.1 048 ng/L,P<0.05；IL10为2 307 ng/L vs. 1 480 ng/L,P< 0.05)。研究者认为，采用竞争性结合免疫分析技术检测血清和体液中结合与游离的细胞因子总水平，对于反映机体损伤和修复过程中的细胞因子表达紊乱更为准确和客观。胡 森编译自《Journal of Trauma》2001，50:821825
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对有关干细胞在创伤以及创伤修复中作用的认识
干细胞(stem cells)近来已成为生物学家、医学家、患者乃至普通民众关注的焦点之一，其重要意义在于它们不仅功能巨大，能转变为机体几乎所有不同类型的细胞，从而根据需要构建组织和器官，而且该项技术的直接应用将有可能为修复与重建外科带来革命性的突破，因而具有十分重要的现实和临床应用价值。 就干细胞而言，过去人们研究较多的是造血干细胞。而近来，上皮干细胞的重要性和作用正日益引起人们的高度重视。因为在哺乳动物，机体大约60%的不同组织类型为上皮，其功能涉及分泌、吸收以及机械屏障等诸多方面。因此，了解上皮干细胞在上皮发生以及功能维持中的作用，不仅是发育生物学中未决的基本问题，而且对将来人为调控干细胞分化、增殖以及构建组织和器官十分重要。
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第33例——创伤后多器官功能障碍与细胞因子变化(Internet网上专题讨论)
沈洪医生：解放军总医院急诊科教授（shenhong@em120.com） 近年来，对创伤后多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome post trauma）概念的认识已逐步深入，多器官功能障碍综合征(MODS)已成为急诊危重病医学领域面临的具有挑战性的课题。我们曾多次对MODS进行过讨论，对其动态变化过程基本认识为以下过程：原发病（严重创伤、休克、感染、心肺复苏术后）；潜在氧供(O2)与氧耗(O2)失衡，相对组织低灌流；全身炎症反应综合征（SIRS）；组织缺氧；干预、治疗；MODS病情缓解、治愈；恶化、干预、治疗；多器官衰竭（MOF）。
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小儿危重症评分与简易评分法比较
小儿危重症评分法临床已试用数年。对我院PICU近年收治的危重下病例370例中选择项目完整的97例给予评分，并总结评分与预后的关系。
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危重患者斜卧位、坐位锁骨下静脉的上、下入路穿刺法
迅速建立可靠的静脉通路是急救处置的关键措施，尤其对于急需救治的急、危、重症患者，还要在患者特定的治疗条件和体位下进行，而不是教科书上传授的常规操作。
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《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座（5）——改善心排血量和血压的药物
改善心输出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在3个方面：（1）对周围血管紧张度的影响；（2）对心肌收缩力的影响；（3）对心脏变时性的影响。临床上主要用于急性缺血性心脏病、急性和慢性心功能不全、休克(特别是心源性休克)和心搏骤停等。1 肾上腺素 盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者，主要因为其具有α肾上腺素能受体激动剂的特性。肾上腺素的肾上腺素能样作用在心肺复苏(CPR)时可以增加心肌和脑的供血,但是其β肾上腺素能样作用是否有利于复苏尚有争议，因为该作用能增加心肌作功和减少心内膜下的血液供应。尽管肾上腺素已经广泛地应用于CPR中，但仅有少量证据表明其可对患者产生有益的影响作用。多年来，研究人员和临床医生一直在探讨肾上腺素的佳应用剂量，目前广泛使用的“标准剂量”(1 mg)并非是根据患者的体重计算得到的，而是在已往外科手术时经常用1 mg肾上腺素进行心内注射，并观察到1～3 mg肾上腺素即可有效起搏骤停的心脏。
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意大利中国医疗体系的比较
“共同处，发挥各自的实力；差异时，汲取彼此的才智；面对面的交流能使我们坦诚相待，直言不讳。”这句出自我们口中的至理名言，它反复萦绕在我们大学和医院每个正式报告的始终，这是由于蕴含其中实际的意义和哲学的思想紧紧抓住了听众。我们从北京到汉城，从上海到三亚、深圳、珠海和香港，尤其是在湖北，从武汉到黄石，从荆门到襄樊远达十堰的山区，都让这种交流的声音不停地传动。1 急救中心的全科医生报告（4年皮特蒙特区试点研究）：中国医学传统与意大利医院公共关系的比较 西方国家正在开展一项以“健康投资”为主题的调查。调查是建立在高效、公平标准和实际控制医疗支出的基础上，以提高医疗保障水平和改善医疗策略。
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综合治疗手段进步促进烧伤创面愈合——近20年大面积烧伤治疗结果回顾
有效控制并发症的发生，缩短创面愈合时间一直是烧伤工作者追求的两大目标。
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外科治疗重症肌无力危象患者9例
重症肌无力危象（MGC）多年来一直采用肾上腺皮质类固醇激素、细胞免疫抑制剂及抗胆碱酯酶药物治疗。危象发生时手术被认为是慎用、甚至禁用的治疗方法。现将我院1993年4月～1998年7月收治的9例重症肌无力危象患者手术治疗的情况报告如下。1 临床资料1.1 病例：9例患者中男5例，女4例；年龄37～53岁，平均45.6岁。病程：3个月内1例，3～6个月2例，6个月～3年6例，平均病程13.3个月。Osserman分型：Ⅱb型2例，Ⅲ型3例，Ⅳ型4例。术前诊断MGC合并胸腺瘤6例，合并胸腺增生3例。胸部CT检查：6例胸腺瘤，1例侵袭性胸腺瘤，2例胸腺增生；术后病理诊断：胸腺瘤5例，恶性胸腺瘤1例，胸腺增生3例。胸腺瘤临床分期〔1〕Ⅰ期2例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例。
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静脉给予地尔硫艹 卓和硝酸甘油对不稳定型心绞痛的临床疗效观察
对比分析静脉给予地尔硫艹 卓和硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效和不良反应。报告如下。1 病例与方法1.1 病例：53例患者随机分为地尔硫艹 卓组(27例)和硝酸甘油组(26例)。地尔硫艹 卓组男20例，女7例；平均年龄(62.0±8.6)岁；合并高血压8例，陈旧性心肌梗死5例，Ⅱ型糖尿病2例，高脂血症5例。硝酸甘油组男21例，女5例；平均年龄(62.1±8.6)岁；合并高血压9例，陈旧性心肌梗死2例，Ⅱ型糖尿病2例，高脂血症5例。2组各项比较均无显著性差异(P均>0.05)，有可比性。
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动脉损伤腔内气囊止血对血管壁的影响
管腔内气囊压迫止血对动脉创伤，尤其是深部动脉损伤控制出血很有意义。现就其不同压力和压迫时间条件下对血管壁的影响进行研究，报告如下。1 材料与方法1.1 动物：24只新西兰兔，取单侧髂外动脉共24条，根据气囊压力和压迫时间不同随机分为A、B、C、D 4组。1.2 方法：2%硫喷妥钠30 mg/kg静脉麻醉。髂动脉手术入路，游离实验侧髂外动脉，对侧股动脉穿刺，插入气囊接压力表。手术损伤髂外动脉后立即于损伤近端腔内气囊压迫止血，A组： 304 kPa(3 atm)90分钟；B组：304 kPa(3 atm)45分钟；C组：152 kPa(1.5 atm)90分钟，D组：152 kPa(1.5 atm)45分钟。60聚丙烯单丝缝线修复血管损伤，术后双下肢夹板固定，皮下注射速避凝400 IU*kg－1*d－1，7日； 静滴肝素钠150 U/kg，8小时,3日。术后2和4周每组各取3例血管标本观察。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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