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早期微量喂养对极低出生体质量儿应用的临床研究
近年来,随着围产医学技术迅速发展,出生低于1500 g的极低出生体质量儿(VLBW)的成活率逐年上升.VLBW由于在宫内生活时间短,胃肠功能发育不成熟,生后短期内从肠道摄入的营养少,因而合理的早期营养支持是保证VL-BW生存质量的基础.我院采取了给予VLBW早期微量喂养来保证其营养,现报告如下.
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肠内营养乳剂在高血压脑出血术后早期营养支持中的应用
高血压脑出血术后危重患者，短期内不能自主进食，存在不同程度的吞咽困难。营养支持尤其是肠内营养支持在神经外科手术患者中的应用越来越受到重视，合理的营养支持不仅能改善患者的营养状况，在提高患者机体免疫、减少并发症的发生及提高抢救成功率中也起着至关重要的作用。本研究通过对我院2010—2012年高血压脑出血术后患者不同营养方式进行回顾性研究，报告如下。
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早期营养支持在重度颅脑损伤治疗中的作用分析
目的：分析应用早期营养支持模式对患有重度颅脑损伤疾病患者实施干预的临床效果。方法选取于都安瑶族自治县人民医院外三科2013年9月至2015年9月收治的重度颅脑损伤患者82例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41例。对照组患者采用常规营养支持模式；观察组患者采用早期营养支持模式，比较两组患者的疗效及护理满意度。结果观察组患者对颅脑损伤疾病营养支持模式的满意度明显高于对照组；在治疗期间出现营养不良事件的患者明显少于对照组；脑神经功能恢复正常时间和颅脑损伤疾病治疗总时间明显短于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0.05）。结论应用早期营养支持模式对患有重度颅脑损伤疾病的患者实施干预的临床效果非常明显。
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早期营养支持降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果
目的 对ICU肿瘤重症患者通过早期营养支持的方法进行治疗,对患者的呼吸机相关性肺炎的发生率降低情况进行研究.方法 对该院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出68例患者,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者的例数将小组进行划分,分为观察组(n=34)和对照组(n=34).对照组患者通过常规的营养支持方法进行治疗;观察组患者通过实施早期肠内+肠外的营养支持方法进行治疗.对观察组以及对照组患者发生呼吸机肺炎(VAP)的概率、机械通气时间、住院时间以及患者的死亡率展开对比分析;再将两组患者的治疗之后的血红蛋白水平、淋巴细胞计数、血清总蛋白含量以及血清白蛋白含量情况展开比较分析.结果 观察组患者获得的VAP得发生概率、机械通气时间、住院时间以及患者死亡率分别为:14.71％、(8.49±3.25)d、(10.98±1.26)d、8.82％,而对照组患者获得的VAP得发生概率、机械通气时间、住院时间以及患者死亡率分别为:26.47％、(13.29±2.57)d、(16.49±2.01)d、23.53％,观察组患者获得的VAP得发生概率、机械通气时间、住院时间以及患者死亡率均显著优良于对照组,组间差异有统计学意义(x2=5.2648,t=5.0235,4.2594,5.4672,P<0.05).治疗之后,观察组患者的血红蛋白水平、淋巴细胞计数、血清总蛋白含量以及血清白蛋白含量情况分别为:(107.54±8.48)g/L、(17.2±1.24)×109/L、(33.58±2.75)g/L、(59.48±3.67)g/L,对照组患者的血红蛋白水平、淋巴细胞计数、血清总蛋白含量以及血清白蛋白含量情况:(97.24±8.41)g/L、(16.25±1.21)×109L、(27.35±2.56)g/L、(47.65±3.49)g/L,观察组患者的血红蛋白水平、淋巴细胞计数、血清总蛋白含量以及血清白蛋白含量情况的改善度更加明显,差异有统计学意义(t=4.5216,3.5269,4.2198,4.7513,P<0.05).结论 早期营养支持可以有效降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的发生几率,改善患者的营养状况和预后.
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胃肠手术后早期肠内营养支持病人免疫功能变化的研究及护理
手术创伤可导致病人代谢紊乱和机体免疫功能受损,这在肿瘤病人表现更突出.术后早期营养支持不仅可改善病人营养状态,而且对病人免疫功能的改善也起到一定作用.我们对54例胃肠手术后患者分别采取肠内营养和肠外营养支持,探讨营养支持对细胞和体液免疫功能指标的影响及其护理,现报道如下.
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循证护理在重症颅脑损伤早期营养支持中的实践
循证护理是一种以有价值的、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施佳护理的方法[1].
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早期营养支持在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用效果研究
目的：：探究早期营养支持在头颈部肿瘤放化疗患者中的应用效果。方法：选取300例头颈部肿瘤放化疗患者，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各150例。对照组患者给予常规护理干预；观察组患者在常规护理基础上进行早期营养支持。对比两组患者干预后患者营养状况、免疫指标及患者满意度。结果：放化疗结束后，两组患者的各项营养指标对比，观察组患者均显著优于对照组(P<0.01)；两组患者免疫指标对比，观察组患者明显优于对照组，总满意率明显高于对照组(P<0.05)。结论：早期营养支持对于头颈部肿瘤放化疗患者具有十分重要的影响，可很好改善患者营养状况，增强患者的免疫力，患者满意度高，具有较高临床应用与推广价值。
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鼻肠管和鼻胃管在出血性脑血管病患者中的应用比较
对于出血性脑血管病不能正常进食患者,由于存在意识障碍、颅内高压、急性胃黏膜病变、偏瘫等,造成不同程度的胃动力紊乱,容易产生腹胀、呕吐、腹泻等消化道并发症.给予早期营养支持特别是肠内营养(enteral nutrition,EN)尤为重要,单纯的鼻胃管营养容易发生反流和误吸,引发肺部感染,不利于肠内营养支持的实施.
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食管癌合并糖尿病应用早期营养支持的观察及血糖水平研究
目的 探讨食管癌合并糖尿病应用早期营养支持的效果及血糖水平.方法 收集该院2017年9月—2018年1月收治的50例食管癌合并糖尿病患者.按照治疗分组,对照组予以术后1周营养支持治疗,观察组则予以术后1 d营养支持.比较两组临床疗效;营养好转的时间、血糖控制良好时间;治疗前后患者营养的指标、血糖水平;不良反应.结果 观察组临床疗效高于对照组(P<0.05);观察组营养好转的时间、血糖控制良好时间优于对照组(P<0.05);治疗前两组营养的指标、血糖水平并差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组营养的指标、血糖水平优于对照组(P<0.05).观察组不良反应更少(P<0.05).结论 术后1 d营养支持食管癌合并糖尿病的临床疗效确切,可更好改善营养的指标、血糖水平,值得推广应用.
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早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响
目的 探讨早期营养支持治疗和护理干预对食管癌术后胃肠功能的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月在我院接受治疗的食管癌患者60例进行研究,将其随机分为观察组以及对照组,每组30例,对照组予以常规治疗以及护理,观察组予以早期营养支持治疗和护理干预,实验结束后,对两组患者营养状态以及不良反应发生率进行比较分析.结果 观察组患者营养状态明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 早期营养支持治疗和护理干预有助于食管癌患者术后胃肠功能的改善,还可降低不良反应发生率,促使患者快速康复,值得临床推广应用.
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早期肠内营养和护理干预对急性脑出血患者预后的影响研究
目的：研究早期肠内营养和护理干预对急性脑出血患者预后的影响效果。方法选取我院收治的急性脑出血患者30例作为研究对象，采用双盲随机法分为对照组与实验组，各15例。对照组接受肠外营养支持与常规护理，实验组则给予肠内营养支持与早期护理干预，就两组干预前后NIHSS评分进行对比。结果干预前两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组评分均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组的下降幅度较对照组则显著更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期肠内营养和护理干预可有效促进患者神经功能恢复，改善患者预后，临床应用价值较高。
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危重恶性肿瘤患者术后早期肠内应用谷氨酰胺的作用
目的 探讨危重恶性肿瘤患者术后早期应用谷氨酰胺的临床效果.方法 选取2011年1月至2012年12月间1 10例危重恶性肿瘤患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,对照组55例患者给予常规标准营养支持治疗,观察组55例患者给予谷氨酰胺支持治疗,观察两组的应用效果.结果 治疗前观察组和对照组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)和转铁蛋白(TRF)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组和观察组的PAB和TRF比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,对照组和观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋M(IgM)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组和观察组IgG比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,对照组和观察组的BW、APACHEⅡ评分、C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,对照组和观察组的APACHEⅡ评分、CRP比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的ICU住院时间和术后感染发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于危重恶性肿瘤患者术后早期给予谷氨酰胺,能够有效地改善患者术后的营养状况,增强患者的机体免疫力,提高临床治疗效果.
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早期营养支持对食管癌患者术后恢复及免疫指标的影响
目的 探讨早期营养支持对食管癌患者术后恢复及免疫指标的影响.方法 选取2014年10月-2016年8月在安阳肿瘤医院接受治疗的69例食管癌患者,依据建档顺序分组,对照组34例予以肠外营养支持,观察组35例予以肠内与肠外联合营养支持,观察比较两组首次排便、排气及出院时间,并统计两组各免疫指标[免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM]水平变化情况及并发症发生率.结果 观察组首次排气、排便及出院时间均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后1周观察组IgG及IgM水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为11.43％ (4/35),对照组为8.82％ (3/34),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期营养支持可改善食管癌患者术后免疫功能,促进术后恢复,且安全性高.
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重型颅脑损伤患者营养支持的临床疗效观察
目的 探讨早期肠内营养支持在重型颅脑损伤治疗中的作用.方法 选择本院2010年1月～2014年1月收治入院的符合条件的重型颅脑损伤患者200例,随机分为观察组和对照组,两组患者均进行常规性治疗,观察组在治疗期间给予合理的早期营养支持,对两组患者的身体指标及胃肠道功能进行评估,并记录有无并发症发生.结果 两组患者伤后第1天氮平衡、肌酐/身高指数比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者伤后第4、7、28天氮平衡、肌酐/身高指数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者伤后第14天肌酐/身高指数比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者伤后第1天血清白蛋白水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者伤后第7、14、28天血清白蛋白水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者伤后第1、7天TSF和AMC比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者伤后第14、28天TSF和AMC比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者平时体重比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者伤后第28天体重、体重减少及体重减少百分率比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者出现并发症46例次,对照组出现并发症113例次,两组比较差异有统计学意义(x2=23.926,P＜0.01).结论 严重颅脑损伤早期肠内营养支持有利于脑损伤患者尽早康复.
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早产低出生体质量儿早期营养支持研究进展
早产低出生体质量儿早期营养支持的问题,近年来国内外研究较多,许多观点逐步得到循证医学的证明.早期营养支持可提高早产低出生体质量儿的存活率,近期影响早产儿的生长和疾病转归,远期可导致宫外生长发育迟缓,引起身材矮小、免疫力低下、神经系统发育不良.早产低出生体质量儿早期营养支持可分为三阶段.营养目标是保证在宫外环境中继续生长,然后适当追赶性生长.
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慢性阻塞性肺疾病患者机械通气早期营养支持的临床研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气早期合适的营养支持方式.方法 56例COPD机械通气患者随机分为肠内营养组(27例)、肠内外联合营养组(29例),分别给予肠内营养(EN)及肠内外联合营养.观察机械通气7 d内高血糖、电解质紊乱、EN不耐受发生率及脱机成功率,并检测患者血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、D-乳酸、二胺氧化酶水平的变化.结果 肠内外联合营养组患者治疗7 d内的脱机率和EN不耐受率明显低于肠内营养组(P＜0.05);高血糖、电解质紊乱发生率两组差异不明显(P＞0.05),肠内外联合营养组患者的前白蛋白、转铁蛋白、D-乳酸、二胺氧化酶水平改善优于肠内营养组(P＜0.05).结论 肠内外营养联合治疗能较快改善COPD机械通气患者早期营养水平,保护肠道屏障功能,提高早期撤机成功率,是一种较为合适的营养支持方法.
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胃癌术后早期营养支持的研究进展
近40年来,临床营养支持的方法迅速发展,有关机体正常或疾病时代谢的研究逐渐增多,了解也更为深入,有的已达分子生物学水平.外科营养支持疗法诞生于上世纪60年代,与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护与器官移植等一起被列入20世纪的重大医学进展.胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,胃癌患者多伴有进行性体重下降和营养不良,手术是治疗胃癌的主要方法,手术所引起的创伤和生理性改变又可进一步加重患者的营养耗竭.营养不良又严重影响患者术后机体的恢复,因此术后充分的营养支持对于胃癌患者的恢复具有重要意义.本研究就对胃癌术后早期营养支持的现状作一综述.
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胃肠外科术后早期营养支持的研究进展
胃肠患者在外科手术后通常都会出现腹泻、恶心呕吐、厌食等一系列不良反应,进而导致患者出现不同程度的营养障碍,降低患者的免疫功能,提高一些并发症的发病率.为了能够帮助患者尽快康复,早期营养支持就显得非常有必要.本文简单陈述了国内外对胃肠外科术后早期营养支持的研究进展情况,希望能给同行起到一定的借鉴作用.
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非营养性吸吮配合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受24例临床观察
随着我国围产医学的迅速发展,早产儿及极低体重儿的存活率不断提高,通过早期营养支持提高早产儿的成活质量是每位新生儿科医护工作者面的问题；为改善早产儿及极低体重儿的营养,提高生存质量,我科于2004年2月～2007年2月应用非营养性吸吮(nonnutritive sucking,NNS)及经鼻胃管微量喂养配合小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受取得较好临床效果,现报告如下.
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重症急性胰腺炎早期营养支持的护理
重症急性胰腺炎(severe occute pancreatitis, SAP）是普外科常见的疾病，常伴有全身脏器功能损害，严重的代谢功能紊乱，许多患者常伴有不同程度的营养不良，由于治疗方法的不断改进，营养支持的应用，成为减少重症胰腺炎并发症，促进病人康复的重要措施[1]。2010年1月～2012年1月我科收治重症急性胰腺炎35例，就其营养支持的护理体会总结如下。
