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浙江医学教育杂志
Zhejiang Medical Education
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省医学教育研究室
- 影响因子： 0.70
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1672-0024
- 国内刊号： 33-1297/R
- 发行周期： 双月刊
- 邮发：
- 曾用名：
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《浙江医学教育》编辑部
- 出版地区： 浙江
- 主编： 陈勇
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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拉莫三嗪对SS RI类药物治疗阻抗的 强迫症患者疗效观察
目的 :探讨拉莫三嗪对SSRI类药治疗阻抗的强迫症患者的疗效和临床安全性.方法 :对60例SSRI类药治疗阻抗的强迫症患者,随机分为2组:实验组加用固定剂量拉莫三嗪(100mg/d);对照组只用安慰剂.分别于入组时、12周时进行Y-BOCS评定,比较2组减分情况.结果 :入组时,2组患者Y-BOCS得分无差异(P>0.05).第12周时,实验组在强迫思维、强迫行为和Y-BOCS总分的平均减分分别达到4.06、3.82和7.88,对照组仅为2.05、2.18和4.23,差异有统计学意义(P<0.05).实验组减分率为41.36％,对照组为22.78％.实验组副反应发生率33.33％,对照组为23.33％,但差异没有统计学意义(P>0.05),且2组均无明显严重或不可耐受的不良反应发生.结论 :拉莫三嗪可有效改善对SSRI类药治疗阻抗的强迫症患者的强迫思维和强迫行为,且无明显增加不良反应.
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早期目标导向型浅镇静在开颅术后 患者的效果研究
目的 :探讨开颅术后患者早期目标导向型浅镇静治疗的临床疗效.方法 :将120例开颅术后患者随机分为2组,观察组使用右美托咪定作为基础镇静药物,联合丙泊酚注射液调节镇静深度;对照组使用咪达唑仑作为镇静药物,执行每日唤醒.2组严格维持躁动镇静评分(RASS)-2～+1分的目标,观察2组治疗效果.结果 :观察组患者12h内浅镇静达标率明显高于对照组(P<0.05).观察组患者谵妄发生率、机械通气时间、ICU住院日、1周内再出血发生率、24h内收缩压达危险值的比例及颅内压≥25cmH2 O的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 :开颅术后患者早期目标导向型浅镇静治疗可以减少谵妄发生,缩短机械通气时间、ICU住院日,降低患者的血压和颅内压,减少再出血风险.适合在开颅术后患者中推广应用.
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新生儿缺氧缺血性脑病预后不良的 危险因素Logistic回归分析
目的 :探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的预后及其预后不良的相关危险因素,为改善其预后提供干预措施.方法 :将确诊的246例HIE患儿根据预后评定标准分为预后不良组(69例)和预后良好组(177例);分析HIE预后不良发生率,采用单因素比较和多因素Logistic回归筛选影响HIE患儿预后不良的相关危险因素.结果 :HIE患儿的预后不良发生率为28.05％(69/246);多因素Logistic回归结果显示,无早期干预(OR=5.155)、5minApgar评分(OR=4.918)、病情中重度(OR=4.242)、接受正规治疗时间(OR=3.967)、呼吸衰竭(OR=3.180)、重度窒息(OR=2.951)等均为HIE预后不良的危险因素.结论 :HIE患儿具有较高的预后不良发生率,应结合以上高危因素,采取相应的干预措施,改善HIE患儿预后.
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氯胺酮抑制腰椎内固定术后痛觉过敏的效果
目的 :探讨氯胺酮抑制腰椎内固定术后痛觉过敏的效果.方法 :选取2016年6月至2018年3月在我院行腰椎内固定术治疗的患者100例,将患者分为观察组(n=48)和对照组(n=52),观察组在全麻前输注氯胺酮,对照组输注等量生理盐水,观察2组苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼使用量、视觉模拟评分法(VAS)评分和术后不良反应等.结果 :观察组苏醒时间、拔管时间、瑞芬太尼使用量明显低于对照组(P<0.05);观察组和对照组术后不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 :腰椎内固定术应用氯胺酮,可抑制瑞芬太尼引起的术后痛觉过敏,且减少患者术后镇痛药需要量,不良反应无明显增加.
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老年男性摄盐量与骨转换标志物 和骨密度的关系
目的 :调查老年男性摄盐量与骨转换标志物和骨密度的关系.方法 :调查512例70～95岁的老年男性摄盐量的情况,根据日摄盐量分为高盐饮食组(≥5克)和低盐饮食组(<5克),并进行骨转换标志物[包括I型胶原C-末端肽交联(CTX)、I型原胶原N-端前肽(P1NP)和骨钙素(OC)]和骨密度[包括股骨颈骨密度(FNBMD)、总髋部骨密度(THBMD)、腰椎1-4骨密度(LSBMD)]的检测,分析摄盐量与骨转换标志物、骨密度的关系.结果 :与低盐饮食组相比,高盐饮食组血清CTX水平较高(0.37±0.18 ng/ml VS 0.33±0.17ng/ml,P<0.05),FNBMD(0.79±0.13g/cm2 VS 0.82±0.14g/cm2,P<0.05)和THBMD(0.88±0.13g/cm2 VS 0.92±0.14g/cm2,P<0.05)较低,而在血清P1NP、OC和LSBMD上2组之间没有差异(P>0.05).结论 :高盐饮食可能会升高老年男性的骨转换水平,加快骨的丢失.
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逍遥散加减对照阿立哌唑治疗抗精神病药 所致高泌乳素血症的临床分析
目的 :比较逍遥散加减与阿立哌唑在抗精神病药所致高泌乳素血症治疗中的临床使用价值和安全性.方法 :将在本院接受治疗的156例因服用抗精神病药导致高泌乳素血症的精神分裂症患者分成逍遥散加减组(80例)和阿立哌唑组(76例),疗程8周.疗程开始、4周、8周测定血清泌乳素,评定阳性和阴性症状评定量表(PANSS)及治疗中出现的副反应量表(TESS).结果 :2组药物均能够降低泌乳素水平,在治疗前、治疗4周、治疗8周时,2组患者泌乳素降低水平没有差异(P>0.05);2组药物均不影响原药物治疗效果,在治疗前、治疗4周、治疗8周时,治疗效果、治疗有效率与不良反应发生率均无差异(P>0.05).结论 :逍遥散治疗抗精神病药所致高泌乳素血症与阿立哌唑具有相似的治疗效果,不良反应率均较轻微,值得临床推广应用.
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卫生信息管理专业中美合作"3+2" 培养模式的探索
本文回顾了中美合作卫生信息管理专业专科层次教育项目的建设与管理过程,分析了生源质量、学生出国意愿、外籍教师选拔及派遣、教育教学质量监督与评估等方面存在的问题,对于高等专科医学类中外合作办学、外籍教师规范管理、保证并提升中外合作高等教育项目的教学质量提出了建设性意见建议.
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英国高等医学教育之我见
通过对英国10余所不同层次医学院校的教学观摩和实地考察,并同英国医学院校师生进行深入交流,分析英国高等医学教育模式、课程体系、教学及临床实习等特点,为我国医学院校改革医学教育模式、优化课程设置、注重人文及科研、强化临床实习注重技能训练、关注学生的主体性和个性锻炼、注重创造能力和实践能力的培养提供借鉴.
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人体解剖学标本数字化题库的建立与应用
解剖标本的观察与考核在解剖学教学中占有非常重要的地位.利用数码显微摄像装置及其相关软件,结合数字化技术,建立人体解剖学实验标本考试数字化题库.实践证明,所建立的人体解剖学实验标本数字化题库,可以减少标本的损耗,缓解教学与考试中标本不足的问题;节省教师选择和布置标本的时间,提高工作效率;提高学生学习的积极性,促进课程教学质量的提升.
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基于核心能力的老年护理方向专业 综合实训课程改革与实践
目的 :为更好地培养老年护理专业护生,2015至2016年对我校老年护理方向专业的护理综合实训课程进行改革、实施和评价.方法 :以2014级老年护理方向专业护生为研究对象,随机分成实验组和对照组,采用小组为单位的情景模拟进行授课,评价护生授课前后老年护理核心能力变化,并收集学生对新构建课程的反馈.结果 :授课后2组护生的核心能力总得分差异有统计学意义(P<0.05);7个维度中评判性思维和科研能力、人际关系、个人专业发展和教育指导能力4个维度得分差异有统计学意义(P<0.05);学生反馈肯定课程的必要性和内容的有效性,但是认为教学时数偏少、学习资料提供途径不够多样化.结论 :新构建的课程更能够凸显老年护理岗位方向能力,体现老年护理的特点,但是在教学案例选择、学时和教材建设上还需要进一步完善.
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英国全科医学体系对我国全科医学 工作的启示和思考
当前我国的全科医学正处于发展阶段,借鉴英国全科医学发展的成熟经验和全科医生培养模式,对促进我国的全科医学发展、提高基层医疗卫生服务水平具有重要意义.本文介绍了英国国民健康服务体系、全科医疗模式、全科医生培养过程,并结合我国全科医学发展的实际情况,认为以慢性病管理为突破口开展分级诊疗工作;综合性医院全科医学科应以全科医疗为基础、全科教学为重点,加强全科医生师资队伍建设;加快推进养老服务与基层医疗卫生相结合的医养结合模式等,对健全和发展我国的全科医学体系和全科医生制度具有参考意义.
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医学检验技术专业体验式实践教学模式的实践
改变教师填鸭式教学、学生服从式学习的实践教学模式,尝试体验式实践教学,以学生行动为主线,通过"听、看、做、思"连贯体验,引导学生变服从式学习为主动学习、主动思考,促进医学检验技术基本知识和基本技能的提高.通过系列体验实践教学活动,让学生提早接触职业、接触行业、接触社会,对培养具有较强职业能力、人际沟通能力和可持续发展能力、能胜任医学检验技术工作岗位的高素质技术技能型医学检验人才具有重要意义.
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患者参与式营养管理对消化道肿瘤化疗患者 营养状况及耐受性影响
目的 :探讨患者参与式营养管理对消化道肿瘤化疗患者营养状况及耐受性影响.方法 :选取94例消化道肿瘤化疗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组各47例.对照组实施常规营养宣教,实验组在对照组的基础上实施患者参与式营养管理.在干预前及干预后调查患者营养状况、饮食依从性、功能状态及化疗耐受性.结果 :干预结束后,实验组各项营养指标均优于对照组,患者饮食依从性、化疗耐受性及功能状态比较均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :通过患者参与式营养管理,有利于提高消化道肿瘤化疗患者营养状况及化疗耐受性,有临床推广价值.
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全程综合管理对腰椎管狭窄症患者 术后并发症及疗效的影响
目的 :探讨全程综合管理对腰椎管狭窄症(LSS)患者术后并发症及疗效的影响.方法 :选择我院106例LSS患者,分为实验组和对照组,各53例.对照组接受传统护理措施,实验组实施全程综合管理.比较2组患者术后并发症及临床疗效.结果 :实验组术后切口感染、椎间隙感染及下肢深静脉血栓发生率均显著低于对照组(1.89％VS 13.21％;1.89％VS 15.09％;0 VS 9.43％;P<0.05).2组患者术后肺部感染发生率比较无差异(P>0.05).实验组切口愈合时间、住院时间分别为(9.21±1.89)d、(10.62±3.10)d均短于对照组的(11.66±2.38)d、(12.91±4.21)d,(P<0.05).出院4周,实验组残留腰痛、残留腿痛及直腿抬高试验阳性发生率均低于对照组(13.21％VS 32.08％;5.66％VS 18.87％;7.55％VS 22.64％;P<0.05).结论 :全程综合管理可以降低LSS患者术后并发症的发生,提高手术疗效.
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白噪音联合低热量摄入对于ICU患者 焦虑失眠的影响
目的 :探究白噪音联合低热量摄入干预对于ICU患者焦虑情绪以及失眠状况的影响.方法 :选取我院ICU 2016年4月至2017年4月收治的符合入组标准的患者187人,将患者分为白噪音联合低热量摄入干预实验组94人,对照组93人.对照组患者处于正常的环境音中,同时每日摄入热量30kal/(kg·d),实验组患者通过佩戴耳机进行每日160min的白噪音干预同时每日摄入热量20 kal/(kg·d),干预持续3d后观察2组患者焦虑情况和睡眠状况的变化.结果 :干预后实验组患者的焦虑得分明显低于对照组患者(12.93±4.89 VS 32.74±5.17,P<0.05),睡眠质量高于对照组(6.17±2.13 VS 8.93±2.37,P=0.05).结论 :白噪音联合低热量摄入干预可以提高ICU患者的睡眠质量,缓解焦虑情绪.
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临床护理路径在经桡动脉冠状动脉 介入患者的疗效观察
目的 :探讨临床护理路径在经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)患者的效果.方法:收集本院2017年1月至2018年5月100例TRI患者按就诊时间顺序均分为对照组和研究组.对照组予常规护理,研究组予临床护理路径.评估2组患者手术侧食指肿痛、卫生经济指标和并发症发生率等.结果:研究组与对照组相比,食指根部周径(0.19±0.08 VS 0.48±0.13)cm、腕围肿胀值(0.37±0.05 VS 0.79±0.13)cm、SaO2波动值(0.35±0.03 VS 2.16±0.49)％ 、疼痛值(1.93±0.78 VS 4.25±1.32)分、住院天数(4.36±0.75 VS 7.21±1.26)d、医疗费用(1.98±0.62 VS 2.73±0.54万元)和并发症发生率(16％VS 40％)有差异(P<0.05),舒适度优于对照组(P<0.05).结论:应用临床护理路径有助于减轻TRI患者肿痛、改善患肢血循和舒适度、降低并发症发生率,缩短住院天数和降低医疗费用.
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综合康复干预对重症病毒性脑炎 患儿预后的影响分析
目的 :探讨重症病毒性脑炎患儿综合康复干预的预后效果.方法 :将80例重症病毒性脑炎患儿随机分为对照组和观察组,每组40例;对照组给予综合治疗和护理,观察组在此基础上给予综合康复干预措施;比较2组干预后的临床效果、运动功能、智能及总有效率等指标.结果 :干预后,观察组的意识障碍(2.28±1.17d)、惊厥(2.58±1.06)d、颅脑神经障碍(9.72±3.94)d、肢体功能障碍(10.64±4.30)d等恢复时间均短于对照组(4.36±1.69、4.73±1.82、14.45±4.81、6.39±5.27,P<0.01);观察组的运动功能(27.08±8.66)分、认知功能(20.90±6.39)分、独立功能(29.71±8.54)分、社会自制(11.58±3.67)分、适应能力商数(27.43±9.28)分等得分提高程度均高于对照组(21.29±6.72、16.12±5.84、11.86±3.95、3.82±1.63、15.25±7.41),(P<0.01);观察组的总有效率为92.50％,高于对照组的70％(P<0.05).结论 :重症病毒性脑炎患儿实施综合康复干预后,可加快临床症状恢复,改善运动功能和智能,提高预后治疗效果.
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根因分析预防头颈肿瘤放疗患者 鼻饲置管意外事件的效果
目的 :探索根因分析法预防头颈肿瘤放疗患者鼻饲置管意外事件的效果.方法 :通过根因分析法找出可能引起头颈肿瘤放疗患者鼻饲置管意外事件发生的原因,制订床边鼻饲置管的标准化流程,进行鼻饲置管适应症的评估和风险防范策略,强化护士培训教育和医护之间的沟通,并对改进效果进行追踪.结果 :2017年1-12月头颈肿瘤放疗患者鼻饲置管意外事件由2016年1-12月的9.09％ 下降为零,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :采用根因分析法可以对头颈肿瘤放疗患者鼻饲置管的安全性进行有效评估,减少鼻饲置管意外事件的发生,从而提升护理质量.
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重症医学科护士人格特征与心理困扰的关系 及心理弹性的中介作用研究
目的 :研究重症医学科护士人格特征与心理困扰的关系及心理弹性的中介作用.方法 :选取3所医院重症医学科的102名护士作为观察对象,以大五人格问卷量表、凯斯勒量表、简化心理弹性量表为调查工具.结果 :不同学历及工作年限的护士心理困扰得分差异有统计学意义(P<0.05),且心理困扰和神经质呈正相关(P<0.05),与外向性、严谨性呈负相关(P<0.05);心理困扰与心理弹性呈负相关(P<0.05).心理弹性在重症医学科护士心理困扰与神经质人格中起到中介作用,中介效应为-0.149.结论:神经质人格是影响重症医学科护士心理困扰的重要因素,增强重症医学科护士的心理弹性能够有效减轻神经质人格对心理困扰的影响.
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计时排班模式在急诊输液管理中的应用
目的 :探讨计时排班模式对急诊输液室护士工作满意度和单位时间工作效率的影响.方法 :根据急诊输液人数日均流量变化规律,实验组实行计时排班模式,在工作高峰期,安排额外护士按小时计时上班,实现人力资源合理分配.对照组采用传统APN模式进行排班.实施前后,采用卡劳斯克与米勒满意度量表对急诊科护士进行问卷调查,统计患者输液等待时长,并对统计结果进行分析.结果 :实施计时排班模式后急诊护士工作满意度总得分为(3.71±0.25),显著高于传统排班模式(2.80±0.28)(P<0.05);患者等待时长(3.31±1.382)min显著低于传统排班模式(5.01±1.517)min(P<0.05).结论 :计时排班模式有助于提高急诊输液护士的工作效率,减轻职业压力,提高工作满意度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 |
