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尿液检验分析前质量的影响因素及应对措施
目的:探讨尿液检验分析前质量的影响因素及应对措施.方法:选取2015年1月～2015年12月随机抽取的尿液常规样本871份作为研究对象,设其为对照组,针对不合格的标本进行回顾性分析,针对性改善尿液检验分析的具体流程,实施质量控制,应用于2016年后的临床实验室尿液检验分析工作中,抽取2016年后的871例尿液常规样本,设其为观察组.比较两组中出现的缺陷样本.结果:对照组871例患者尿液样本由于各种相关因素导致各项指标与对观察组相比都有一定差异,观察组标本缺陷数量明显少于对照组(P＜0.05).结论:尿液检验分析前实施质量控制可有效提高临床质量考核合格率和检测准确性,具有推广应用价值.
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经直肠前列腺超声造影导向活检对前列腺癌检出率的分析
目的:将经直肠超声(TRUS)引导前列腺穿刺活检方法与经直肠前列腺超声造影(CEUS)联合TRUS引导前列腺靶向穿刺活检方法进行比较,评价采用CEUS联合TRUS引导穿刺活检在前列腺癌(PCa)诊断中的临床应用价值.方法:采用单一的TRUS引导前列腺穿刺活检法,共183例,为普通组.采用CEUS联合TRUS引导前列腺靶向穿刺活检法,共116例,为造影组,将两组穿刺方法PCa阳性率、穿刺针数及并发症进行对比分析和统计学处理.结果:造影组与普通组PCa穿刺阳性率,比较两组间差异无统计学意义(p＞0.05);穿刺阳性针数及穿刺后并发症,比较两组间差异有统计学价值(P＜0.05).结论:经直肠CEUS联合TRUS引导前列腺靶向穿刺活检能在减少穿刺活检针数,减轻患者痛苦的同时,还提高了单针活检的阳性率,减少了并发症的发生,值得临床推广应用.
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全脑CT灌注联合血管成像在急性脑梗死患者早期的临床应用价值
目的:探讨全脑CT灌注联合血管成像在急性脑梗死患者早期的临床应用价值.方法 对2015年4月至2017年10月在新疆兵团总医院神经内科急诊就诊的46例发病24内的急性脑梗死患者进行一站式头颅CT平扫、全脑灌注(CTP)及血管成像(CTA)检查,获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)等灌注参数,同时获得动态CT血管成像(4D-CTA)图,并于入院后3天内完善MRI.所有患者入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH-SS)、改良的Rankin量表(mRS)进行评分.对CTP、4D-CTA及MRI结果进行分析,对比患侧灌注区与镜像灌注区各参数值得差异,对相对灌注参数(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP)与NIHSS评分、mRS评分之间进行两两相关性分析.结果 46例急性脑梗死患者均获得满意的灌注图像,患侧灌注区与镜像灌注区各参数(CBF、CBV、MTT、TTP)的比较,其中MTT、TTP差异具有统计学意义(p=0.007,p=0.001);相对灌注参数rTTP与入院时NIHSS评分、mRS评分具有相关性(p=0.042,p=0.001).4D-CTA发现28例卒中患者相应责任血管闭塞或狭窄,其中6例患侧可见血流缓慢,排空延迟及侧支血管形成.结论 全脑灌注CT联合血管成像对急性脑梗死患者可以提供血流灌注参数的变化及血管情况、供血区的血流动力学变化,对临床诊治具有一定参考价值,其中MTT、TTP值差异更具有临床意义.
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幽门螺杆菌检测在儿科疾病中的应用及疗效分析
目的:通过检测了解不同疾病患儿中幽门螺杆菌(Hp)感染发病率,以便早期发现Hp感染患儿,指导临床工作,及时给予根治,提高患儿治愈率,降低某些疾病的复发率并缩短病程.方法:搜集我院儿科2016年1月至2017年12月间在我科临床诊断Hp感染的6岁以上患儿.采用尿素呼气试验(UBT)即13C-尿素呼气试验,其敏感度75 100％,特异度77-100％,可反映全胃Hp感染状况,是目前认为除细菌培养之外Hp感染的“金标准”.结果:通过对筛选的110例患儿进行UBT监测,其结果如下:过敏性紫癜(HSP)23例,Hp检查阳性4例,阳性率17.4％.免疫性血小板减少症(ITP)6例,Hp检查阳性1例,阳性率16.7％.缺铁性贫血(IDA)35例,Hp检查阳性2例,阳性率5.7％.急慢性胃炎28例,Hp检查阳性11例,阳性率39.3％.功能性腹痛18例,Hp检查阳性3例,阳性率16.7％.在选择的110例患儿中Hp感染的总阳性率为19.1％.结论:Hp感染不仅可诱发胃黏膜的慢性炎性反应,同时可引起多种胃肠外疾病.根除Hp不仅可以改善胃病患儿的预后,也有助于改善相关ITP、IDA等多种胃肠外疾病的预后.
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新生化颗粒在人流术及置环术后的缩短出血时间的疗效观察
目的:研讨计划生育人流术及置环术后运用新生化颗粒治疗对减少术后出血时间的临床疗效.方法:选取2016年8月～2017年8月到本站进行人流及置环术的健康女性.选取56例计划生育手术患者参与研究试验,并按随机非盲法分组,A组29例接受新生化颗粒口服,B组27例未使用新生化颗粒,对该两种方案的出血时间、月经量多、经期延长情况进行评估.结果:A组产妇在接受方案治疗后,总有效率达到96.55％(28/29),相比A组产妇的总有效率74.07％(20/27)有所提高(P＜0.05).与B组相比,A组的减少出血时间并明显减轻了宫内节育器带来的不良反应.结论:对计划生育人流及置环术后应用新生化颗粒治疗,对控制出血量、缩短术后出血时间均有显著效果,值得推荐.
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FCMC分娩服务模式的实践与思考
20世纪70年代,多数医院产妇分娩在产房,不能有家人陪伴,这种模式给产妇增加了精神上压力,影响了产妇的顺利分娩.所以在1981年,一种以家庭为中心,单室系统产妇护理模式在美国某医院产生,这种模式降低了分娩的风险.20世纪90年代末世界各国都逐步将产科模式转变成了以家庭为中心的围产期(Family-centered maternity care,FCMC)模式.如澳大利亚,使用FCMC模式的产科占到95％,20世纪中国的北京、上海、深圳也相继出现了家庭化产房.
关键词： FCMC分娩服务模式 -
CT引导下同轴穿刺技术经皮肺穿刺活检40例临床分析
目的:探究分析CT引导下同轴穿刺技术经皮肺穿刺活检技术临床应用价值.方法:从我院2015年4月至2017年6月收治的行肺穿刺活检的患者40例,对其进行CT引导下同轴穿刺,确定病症.结果:本次研究穿刺成功率为100％,其中垂直进针与斜行进针的比例为3∶1.根据病理学诊断,其中,明确诊断病例数为39例,确诊率97.5％.癌症病例36例,包括肺泡癌2例、小细胞癌3例、鳞癌12例、腺癌19例.炎症病例3例,尚未明确诊断病例1例,诊断准确率相对较高.同时,总共有5例患者发生并发症,并发症发生概率为12.5％.其中,咯血1例,占2.5％;肺出血1例,占2.5％;肺组织压缩大于30％患者1例,占2.5％,气胸2例,占5％.所有并发症经过后续治疗后,均成功治愈,预后效果良好.结论:对患者采用CT引导下同轴穿刺技术经皮肺穿刺活检能够更好的确定患者病灶,操作简单,诊断价值高,能够为疾病的诊断提供可靠的组织学依据,值得推广使用.
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缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性及影响因素
目的:对缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从行为的现状进行调查,探讨药物依从性的影响因素.方法 选取2017年6月至12月期间在本院住院的缺血性脑卒中患者585例,根据服药依从性情况,将研究对象分为依从性好的患者280例,依从性差的患者305例,通过Logistic回归分析影响缺血性脑卒中患者抗血小板药物服药依从性的影响因素.结果 A组患者的文化程度、家庭收入、有医保、居住在城市、合并糖尿病、合并高血脂症复诊的比例均显著高于B组,多因素Logistic回归结果显示,患者抗血小板药物服药依从性的影响因素有年龄、文化程度、家庭年收入、医保、合并糖尿病、合并高脂血症、复诊(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中患者服用抗血小板药物的服药依从性有待进一步提高,应重点针对低年龄、文化程度不高、无医保、无合并其他慢性病的人群进行个性化干预,加强宣传缺血性脑卒中患者的二级预防,提高患者的服药依从性.
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胆总管探查术后胆管一期缝合的临床应用探讨
目的:探讨胆总管探查术后胆管一期缝合的临床应用价值.方法:回顾性总结分析18例胆总管探查术后胆管一期缝合手术.结果:所有手术均获成功,没有出现严重胆漏、出血、死亡等并发症.结论:胆总管探查胆管一期缝合手术是安全有效的,可以减少胆汁外引流时间,从而加速患者痊愈.胆总管一期缝合可以在急诊条件下和在腹腔镜辅助下完成.
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放大内镜结合窄带成像技术在诊断早期食管癌的应用
目的:探讨放大内镜结合窄带成像技术(magnigying endoscopy and narrow-band imaging,ME-NBI)在诊断早期食管癌的应用价值.方法:选取58例提示存在食管病变的患者依次进行普通白光内镜、ME-NBI并病理学检查,将其结果进行对比.结果 ME-NBI对早期食管癌范围和病变程度的诊断效果明显优于普通内镜(P＜0.05).食管炎、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌的主要IPCL分型分别为Ⅱ型(90.2％)、Ⅲ型(57.1％)、Ⅲ型(83.3％)、Ⅳ型(75.0％).讨论:ME-NBI对早期食管癌的诊断符合率较高,效果明显由于普通白光内镜,且通过对IPCL形态学分型对早期食管癌的诊断具有较高的价值.
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腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的效果观察
目的:观察腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的效果.方法:选择2015年10月-2017年11月我院收治的72例腹股沟疝患者,根据手术治疗术式的不同分为对照组(n=30例)和微创组(n=42例),微创组实施腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,而对照组实施传统疝气修补术治疗.从手术用时(min)、手术失血量(ml)、离床时间(d)、住院时间(d)以及并发症率(％)上进行两组间的统计学对比,进而观察腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的效果.结果:微创组的手术用时、术中失血量、下床时间、住院时间及术后并发症发生率方面均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:对腹股沟疝患者应用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,更利于减轻手术造成的痛苦、缩短术后恢复时间、降低并发症发生率,并且其预后效果较传统术式更为理想,临床应用意义尤为鲜明.
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冠状动脉支架植入术后cTnI与BNP升高的相关因素及预后关系
探讨冠状动脉支架植入术(PCI)后血清肌钙蛋白I(cTnI)及血浆脑钠肽(BNP)升高的相关因素及预后关系.方法:回顾性分析2014年1月-2015年12月在新疆兵团医院心内科行PCI术的273例患者临床资料.按照cTnI及BNP正常或者升高分为四组,A组为cTnI及BNP均正常组,B组为cTnI正常、BNP升高组,C组为cTnI升高、BNP正常组,D组为cTnI及BNP均升高组.记录术后12月心脏不良事件(MACE)包括:心源性死亡、充血性心力衰竭、心绞痛复发、非致命性再次心梗、严重心律失常、再次血运重建信息.结果:273例患者有253例顺利完成随访,完成率92.7％;各组之间心脏不良事件差异具有统计学意义(P＜0.05).单因素方差分析提示吸烟史、糖尿病史、球囊扩张时间及次数在各组之间差异具有统计学意义.结论:PCI术后,cTnI及BNP升高与吸烟史、糖尿病史、球囊扩张时间及次数相关,PCI术后cTnI及BNP升高与MACE相关,可作为PCI术后判断预后的独立影响因素.
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地佐辛超前镇痛对小儿氯胺酮复合全麻的影响
目的:探讨地佐辛对小儿氯胺酮复合全麻的影响.方法:选择6～12岁接受腹股沟斜疝外科手术的40例患儿为观察对象.将患儿随机分成两组:A组(对照组),氯胺酮复合麻醉;B组(目标组),氯胺酮复合麻醉,术前超前镇痛使用地佐辛,每组20例.手术过程中保留患儿的自主呼吸.观察生命体征、麻醉总用药量、患儿苏醒时间与麻醉后不良反应.结果:B组患儿的生命体征变化、麻醉总用药量、清醒时间与麻醉后不良反应发生率明显小于A组(P＜0.05).结论:地佐辛对小儿氯胺酮复合全麻是安全的,能减少氯胺酮麻醉总用药量,缩短苏醒的时间,和减少不良反应的发生.
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锁骨中段骨折闭合复位后路空心螺钉与切开复位内固定术比较研究
目的:比较闭合复位后路空心螺钉与切开复住内固定对于锁骨中段骨折的手术方式的优劣.方法:选择2014年1月至2017年6月该院收治的锁骨中段骨折患者80例,根据手术方式不同将患者分为闭合复位后路空心螺钉组和切开复位内固定组(40例/组),并对相关临床资料进行分析.结果:空心螺钉组及切开复位组术中情况及术后并发症的比较中:空心螺钉组的术中出血量、切口长度、手术时间、术后骨折愈合时间及Neer评分均低于切开复位组且差异均有统计学意义(P＜0.05),两组术后并发症分别为7.5％及37.5％,切开复位组高于空心螺钉组,且差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于锁骨中段骨折闭合复位后路空心螺钉术疗效优于切开复位内固定术.
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高强度超声聚焦热消融治疗子宫腺肌病效果探讨
目的:观察高强度超声聚焦热消融治疗子宫腺肌病的效果.方法:选择于2015年8月-2016年10月在我院接受高强度超声聚焦热消融治疗的子宫腺肌病患者120例作为观察对象,观察患者临床症状的改善情况、影像学变化来评价高强度聚焦超声在子宫腺肌病疗中的应用价值.结果:治疗结果显示120例患者中98例临床症状消失,子宫及肿瘤体积缩小2/3以上;20例患者临床症状明显改善,肿瘤体积缩小1/2以上;2例患者术后病情未好转,出现失血性贫血而行子宫切除术.治疗总有效率高达98.33％(118/120).1例患者术后发生尿潴留,尿管保留24 h后可正常排尿;1例患者出现大腿跟部疼痛,1周后自行消失,且在治疗过程中未出现骶神经损伤、皮肤烧灼的并发症.结论:高强度超声聚焦热消融治疗在子宫腺肌病的治疗中具有较高的应用价值,具有疗效显著、安全性高的优点,值得临床推广应用.
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睡眠监测脑电图在癫痫患者中诊断价值分析
目的:研究分析睡眠监测脑电图在癫痫患者中诊断价值.方法:抽选本院收治的癫痫患者160例作为本次的观察对象,入院时间为2012年1月至2016年12月期间,将患者分为两组,对照组给予常规脑电图检查,病例组则开展睡眠监测脑电图,对比两组患者的检查结果以及癫样放电主要发生位置.结果:病例组中的异常概率明显较对照组高,P＜0.05;病例组的一侧占比、中央和中颞占比、额和前颞占比以及顶和枕部占比同对照组比较,差异均不明显,P＞0.05.结论:睡眠监测脑电图在癫痫的诊断中,可以提升异常概率.
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慢阻肺急性加重期患者无创通气时高浓度吸氧对氧分压及二氧化碳分压的影响
目的:观察慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期呼吸衰竭患者无创通气(NIV)期间高浓度吸氧的安全性.方法 纳入2014年3月至2017年3月在兵团第二师焉耆医院重症医学科收住常规进行无创正压通气的19例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者.慢阻肺急性加重患者经低吸氧浓度(FiO2,＜0.5)NIV治疗病情稳定后,将FiO2,增加到1.0并持续40分钟,观察实验前后潮气量呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分、动脉血气分析和指脉氧(SpO2)的变化.结果:有二氧化碳潴留的慢阻肺急性加重患者在NIV期间高FiO2吸氧后,PaO2由(83±14) mmHg显著增加至(165±41) mmHg(＜0.001),SpO2由(92.4±3.1)％显著增加至(97.8±1.9)％(＜0.001),而PaCO2实验前后分别为(72±15) mmHg和(72±14)mmHg,差异无统计学意义(0.436),潮气量、呼吸频率、分钟通气量、Glasgow评分等参数亦无明显变化(P＞0.05).结论:慢阻肺急性加重患者NIV治疗期间,在病情稳定的基础上,短期增加FiO2不会加重二氧化碳潴留.
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浅谈激光祛扁平疣治疗体会
扁平疣是由人乳头状病毒感染引起的皮肤赘生物,好发于面部手背部等暴露部位,并容易自身接种传播.通过对297例患者的治疗效果进行评价,得出激光治疗扁平疣的体会.
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腰椎退行性滑脱脊柱—骨盆矢状位平衡的临床研究
目的:研究退行性腰椎滑脱症患者矢状位脊柱-骨盆位影像变化.方法:回顾研究48例退行性腰椎滑脱症单节段椎间融合器融合退变性腰椎滑脱患者资料,术前及随访均拍摄站立位全脊柱正侧位片,测量手术前后胸椎后凸(TK)、腰椎前凸角(LL)、C7矢状面平衡(SVA)、腰骶角(LSA)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS),Pearson相关系数对影像学结果进行相关性分析.结果 从脊柱-骨盆相关参数中,除TK其他各参数手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05),P＜0.01).LSA的变化与PT、PI、LL、SS及SVA的变化存在线性关系.结论:手术有效的恢复矢状位及骨盆参数,避免矢状位失衡,可改善低度退行性腰椎滑脱症患者的脊柱骨盆矢状位平衡,有利于患者临床症状的改善
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双镜联合胆总管切开取石与开放手术治疗肝外胆管结石的对比研究
目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石的疗效.方法:回顾性分析我院2013年1月至2016年12月收治的60例胆囊结石合并肝外胆管结石患者作为研究对象,根据治疗方法不同将60例肝外胆管结石患者分为两组,内镜组35例,接受腹腔镜联合胆道镜治疗;对照组25例,接受开腹胆囊切除术、胆总管切开探查、T管引流术治疗.结果:两组手术成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);双镜组手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症总体发生率均少于对照组(P＜0.05);对照组术后三日降钙素原(PCT) (15.8±32.9)mg/d,双镜组PCT(1.1±0.6)mg/d,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石疗效确切,且具有创伤小、术后胃肠功能恢复快、住院时间短、机体免疫反应轻等优点,值得在临床推广应用.
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骨质疏松性脊柱压缩骨折PVP微创手术与药物治疗的成本—效果分析
目的:通过对骨质疏松性脊柱压缩骨折(OVCF)患者不同治疗方案进行成本—效果评价,为临床医师制定符合佳成本—效果的治疗策略提供指导依据.方法:回顾性分析225例OVCF患者的三种不同治疗方案,其中74例患者行单纯PVP微创手术治疗,82例患者行PVP微创手术并结合唑来膦酸注射液治疗,69例患者行常规药物保守治疗.比较三组患者的临床疗效指标及经济学指标,其中包括治疗前后的骨密度值、疼痛视觉模拟评分(VAS)、脊柱活动能力评分,以及住院天数、住院总费用、药品费用;将三组患者住院总费用与治疗前后脊椎功能活动评分差值及脊椎压缩骨折的X线影像分级之间进行相关性分析.结果:三组患者脊柱活动能力均有所改善(F=282.872、173.446、313.856,P＜0.05),其中PVP微创十药物组的脊柱活动能力要优于其余两组.经济学指标分析显示:药物保守组住院天数长,住院费用低.保守组的住院总费用与治疗前后脊柱活动能力评分差值及X线影像分级之间具有正相关性,其余两组住院总费用仅与X线影像分级呈正相关性(P＜0.05).结论:经成本—效果分析,PVP微创并结合唑来膦酸药物是治疗高转换率型OVCF疗效好的方法,但经济成本高,适用于脊柱压缩骨折程度较重和经济条件较好的患者;单纯PVP微创手术治疗的成本—效价较好,适用于任何程度的脊柱压缩骨折;药物保守治疗成本低,疗效一般,仅适合于压缩程度较轻的患者,或无法耐受微创手术和经济条件一般的患者1.
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腹腔镜下原位旋切法行多发子宫肌瘤剔除术的临床观察
目的:腹腔镜下原位旋切法行多发子宫肌瘤剔除术的临床有效性及安全性.方法:收集我院妇科2015年06月至2017年01月行腹腔镜下多发子宫肌瘤剔除术患者76例,治疗组39例在腹腔镜下原位旋切法行子宫肌瘤剔除术;对照组37例行常规腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.比较两组术式的手术时间、术中出血量、麻醉时间及复苏时间、术后肛门排气时间、术后发热情况、术后疼痛程度、并发症的发生情况有无差异.结果:所有患者均在腹腔镜下完成手术,两组在手术时间、麻醉时间方面比较,差异有统计学意义(p＜0.05).随访1年,两组肌瘤复发率无统计学差异(p＞0.05).结论:改良后腹腔镜下原位旋切法行子宫肌瘤剔除术安全有效,明显缩短手术时间,副作用较小,值得临床推广应用.
关键词： 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术 腹腔镜下子宫肌瘤原位旋切法 -
三维超声孕期胎儿筛查诊断与分析
三维超声检查孕期胎儿结构及形态状况是在传统的二维超声孕期胎儿检查的基础上进行图像重建.传统的二维超声只对胎儿的平面影像进行分析,合成,从而确定胎儿是否存在畸形.但由于二维超声不能客观的显示胎儿的解剖结构及形态,因此易发生误诊和漏诊[1].而三维超声可以较清晰的显示胎儿的解剖结构及形态,从而获得较满意的三维图像,降低了漏诊和误诊的发生.虽然三维超声弥补了传统的二维超声不足,但三维超声在检查方面也存在图像获得困难,易受超声医生的技术能力,仪器设备、检查内容、检查所需的时间,孕周大小等影响.因此,提高三维超声孕期胎儿筛查的正确率,还需要从事孕期胎儿筛查的超声医生掌握超声技巧,准确获得不同切面图像,并认真对图像进行辨别.为此,本文对我院超声科三维超声检查的300例孕妇的检查结果进行分析,结合文献,对三维超声检查中需要重视的问题进行探讨,以供同道借鉴.
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基于文献检索下的抗生素致药物热发生特点分析
目的:通过文献检索系统评价方式分析抗生素致药物热发生的特点,为临床及时诊断抗生素致药物热提供依据.方法 以手动检索方式检索2010年1月～2016年12月的中英文数据库,严格按照纳入排除标准赛选文献98篇、120例药物热患者,使用Excel表格对文献数据进行提取并分析.结果:本研究对120例药物热发生的结果显示,呼吸系统疾病、血液系统疾病及泌尿系疾病患者药物热发生率高,其中呼吸系统疾病为多见;静脉给药、肌肉注射及口服给药三种用药途径是发生药物热的主要方式,其中,静脉给药方式易发生药物热;发生药物热的抗生素以头孢菌类为常见,其次是青霉素类和大环内酯类.结论:抗生素治疗感染性疾病发生药物热较为多见,临床医生应掌握药物热发生特点及主要症状,及早发现及时防治,避免过度使用抗生素及延长住院时间,从而减少医疗支出.同时,临床药师应积极参与会诊、协助决策,保障临床用药更加合理安全、经济有效.
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经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症相关危险因素分析
目的:分析经皮肾镜碎石术后并发尿源性脓毒血症相关危险因素.方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月293例行PCNL的肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料.采用单因素分析和Logistic回归分析法分析PCNL术后并发尿源性脓毒血症的相关危险因素.结果:本组293例患者术后10例(3.41％)发生尿源性脓毒血症,男3例,女7例,平均年龄(50.41±11.48)岁,平均结石大小为(2.61±1.64)cm.单因素分析结果显示女性、糖尿病、术前尿培养阳性、术前尿白细胞≥3+、结石＞2.5cm、通道＞20F与尿源性脓毒血症的发生有关(P＜0.05).多因素分析结果显示术前尿培养阳性(OR=0.012,95％CI:0.002-0.081)、结石＞2.5cm(OR=13.526,95％CI:1.877-97.489)、通道＞20F(OR=17.534,95％CI:1.371-224.190)与尿源性脓毒血症的发生相关(P＜0.05).结论 术前尿培养阳性、结石＞2.5cm、通道＞20F是PCNL术后并发尿源性脓毒血症的危险因素.对于高危患者,临床医师在围手术期应给予足够重视.
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鸦胆子注射液联合同步放化疗治疗颈段及胸上段食管癌的临床疗效
目的:探讨鸦胆子注射液联合同步放化疗治疗晚期颈段及胸上段食管癌的临床疗效和不良反应.方法:84例颈段及胸上段食管癌患者随机分为两组,对照组42例同步放化疗治疗,观察组42例在放射治疗同时给予鸦胆子油乳注射液,观察两组在临床疗效及不良反应的差异.结果:观察组有效率为92.8％,对照组为76.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者1年生存率、局部复发率及远处转移率、不良反应比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在同步放化疗的基础上,加用鸦胆子注射液治疗颈段及胸上段食管癌,虽然未能改善患者的远期预后,但提高患者的近期临床疗效,未增加不良反应,值得临床推广.
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60例急性心肌梗死的溶栓治疗探析
目的:探讨PCI治疗急性心肌梗死的临床效果.方法:选取我院2015年1月至2017年10月收治的60例急性心肌梗死患者为研究对象,均分为静脉溶栓组和PCI介入治疗组.对比分析两组患者的手术疗效、并发症及死亡率等情况.结果:静脉溶栓治疗组血管再通22例(73.33％),PCI接入治疗组血管再通28例(93.33％).两组间血管再通率的比较具有统计学差异(P＜0.05).静脉溶栓治疗组出现1例患者死亡,8例不良反应.PCI介入治疗组0死亡病例,不良反应2例,两组患者在不良反应方面差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论:PCI介入治疗的临床效果优于静脉溶栓治疗,值得临床推广.
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社区居民高血压防治知识健康教育效果评估分析
目的:对社区居民高血压防治知识以及健康教育评估进行分析,进而为提高社区居民的健康教育提出建设性意见.方法:运用问卷调查法对老年高血压患者的用药依从性进行调查,调查时间为2017年1月-2017年7月,随机对390名老年高血压患者进行调查,调查内容主要包括患者的年龄、性别、血压、文化程度、收入水平以及患者的用药依从性和相关的原因.结果:在对患者进行调查研究的过程中发现,对患者健康教育前后的效果进行比较,差异具有统计学意义.结论:对社区居民进行有效的健康知识教育,有利于患者提高对疾病的认识,还能提升自我保护意识,避免不良事件的发生.
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突发性耳聋患者高压氧治疗的心理特点及护理措施
目的:分析突发性耳聋患者高压氧治疗时患者的心理特点及心理护理措施.方法:选择本院于2015年7月-2017年12月间收治的120例突发性耳聋行高压氧治疗患者为研究主体.划分为A组和B组,均是60例.A组给予心理护理,B组给予常规护理.对比护理效果.结果:护理后,两组的各项SCL-90(症状自评量表)评分均低于护理前,且A组均低于B组,组内与组间对比均有差异,有统计学意义(P＜0.05).结论:为突发性耳聋行高压氧治疗患者实施心理护理,可改善其心理状态,进而确保预期疗效,可推广.
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CQI在心内科患者鼻导管氧疗护理中的应用
目的:探析质量持续改进在心内科患者鼻导管吸氧护理中的应用效果.方法:选取2016年～2017年在鼻导管吸氧治疗中存在的问题,实施护理质量持续改进对策,成立质量持续改进小组,进行现状分析,发现问题,进行护士培训、对患者实施针对性改进氧疗护理,对比实施前后的效果.结果:实施护理质量持续改进后,护士操作不规范、氧流量不符合要求、湿化水未每日更换、湿化水未及时添加等4个问题发生率分别为5.76％、1.92％、0％、1.92％,较改进前明显下降,患者氧疗教育覆盖率、氧疗知识知晓率、氧疗依从性分别为100％、94.23％、96.15％,较改进前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:心内科患者鼻导管吸氧治疗时进行护理质量持续改进干预,可有效提高护理工作质量.
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COOK球囊引产在产科临床中的应用及护理
宫颈扩张球囊是一种机械的方法,能够有效的促进宫颈成熟,本文全面阐述从放置COOK球囊的适应症,禁忌症,注意事项,及放置后异常情况的处理,促进阴道分娩,降低剖宫产率,确保母婴安全.
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新疆生产建设兵团2016年人间布鲁杆菌病监测及疫情分析
目的:分析新疆生产建设兵团(以下简称兵团)2016年人间布鲁氏菌病(布病)疫情形势,为及时采取有效防治措施提供科学依据.方法 按《兵团人间布鲁氏菌病监测实施方案》,以及中华人民共和国卫生行业标准(WS269-2007)《布病诊断标准》方法对4个监测点进行监测,同时对5个师高危人群进行筛查,以及对2016年兵团累计报告发病数进行描述性分析.结果:2016年兵团9个布病监测点流行病学调查共10021人,血清学检测6481份,血检阳性数215份,血检阳性率为3.32％,患病数269例,患病率为2.68％.结论:2016年兵团人间布病血检阳性率、患病率较2015年有所下降,全兵团累计报告病例数556例,报告发病率20.10/10万,与2015年(729例,26.68/10万)比较下降了23.73％,低于新疆自治区(报告发病率35.60/10万),但是远高于全国发病率平均水平(3.44/10万).疫情形势仍然比较严峻,今后应进一步加强人间布病疫情监测,密切关注疫情动态.
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兵团第二批健康促进县区居民健康素养水平分析
目的:了解兵团第二批国家级健康促进县区居民的健康素养状况,为卫生行政部门制定政策和干预策略提供数据支持.方法:按照国家第二批健康促进县区评估方案,采用多阶段分层抽样的方法在兵团2个国家级健康促进县区进行抽样,抽取900名15～69岁常住人口,进行健康素养情况调查.结果 兵团第二批健康促进试点县区居民健康素养水平为16.4％,低于全国第二批试点县区城乡居民健康素养水平数据:19.57％,高于2016年全国健康素养水平数据:11.58％,高于兵团2016年兵团居民健康素养水平数据:9.6％.结论:兵团第二批健康促进县区居民健康素养水平较低,但高于兵团平均水平,其基本影响因素符合大部分研究报告中的规律.
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兵团第十一师农民工艾滋病防治知识问卷调查分析
目的:通过调查问卷掌握第十一师农民工艾滋病防治知识掌握情况,为艾滋病宣传防治工作提供依据.方法 采用随机抽样和问卷调查法,在建工师所属的11个的建筑工地随机抽取1200名农民工,对其进行艾滋病防治知识的问卷调查.结果:第十一师农民工对艾滋病预防基础知识和相关知识的总知晓率为74.36％,且女性、未婚和低文化程度者对艾滋病防治知识的知晓率尤其偏低.结论:第十一师农民工的艾滋病防治知识知晓率偏低,与《中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划》要求存在一定差距,应大力加强农民工艾滋病防治知识的宣教工作.
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如何加强团场医院麻醉药品一类精神药品的规范化管理
目的:加强团场麻醉药品一类精神药品(以下简称麻精药品)的管理.方法:根据国家制定的法律、法规,制定了麻精药品规范化管理细则,对团场医院医、药、护所有工作人员进行培训、督导共同干预临床科室麻精药品管理.结论:采用PDCA管理模式,团场医院麻精药品的管理和使用取得显著成效.
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新疆地区医疗卫生资源配置公平性分析
医疗卫生资源是指社会在对人们提供医疗卫生服务的全部过程中所消耗的或所占有的各类生产要素的总称[1].随着中国特色社会主义进入新时代,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾.我国医疗卫生资源配置不均衡,无法满足各区域人民群众需求的矛盾日益突出.作为卫生服务的重要评价指标,医疗资源配置的公平性是实现卫生资源利用公平和公众健康权益公平的基础条件,是卫生事业健康发展的保障[2].本研究运用洛伦茨曲线和基尼系数,通过对新疆维吾尔自治区统计年鉴进行查阅,分析2016年新疆卫生资源配置的人口和地理分布公平性状况,为新疆的卫生事业管理者优化卫生资源配置提供基础信息.
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医院开展优质服务的实践与思考
目的:提高各族群众就医体验感、获得感.方法 制定《九师医院开展优质服务活动方案》,开展优质服务活动.结果 患者就医体验满意度保持在98％以上,各族群众对医院服务给予了较好的评价;获得了全国性荣誉.结论 医院开展优质服务取得了成效,医院服务品牌效应已显现.
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医疗设备使用质量与安全指标监测系统研究
根据近年来由医疗设备引发的医疗事故,促使我们对医疗设备质量和安全进行探讨,希望从中构建出一个医疗设备监测管理系统,并加以完善.
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中西医治疗癌痛现状
癌痛发生率在癌症早期为48％,在晚期高达64％～75％[1].未控制的癌痛对患者的生理、心理、心灵、社会功能有较大影响.1 现代医学治疗癌痛的优劣就癌痛的评估,有VRS、NRS、脸谱表情评分等多种方法,强调动态、全面.癌痛治疗的目标为“321”,即疼痛评分≤3分或达0分,爆发痛≤2次,开始治疗后1天内达到上述标准.
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鱼腥草的研究概述
鱼腥草为常用中药,始载于《名医别录》,鱼腥草为三白草科植物蕺菜Houttuynia cordata Thunb.的新鲜全草或干燥地上部分,性微寒、味辛,归肺经,具有清热解毒,消痈排脓,利尿通淋的功效,用于肺痈吐脓,痰热喘咳,热痢,痈肿疮毒等症[1].其主要活性成分为挥发油和黄酮类化合物,尚含生物碱、脂肪酸、有机酸、蕺菜碱、钾盐等.鱼腥草具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇咳、增强机体免疫力等药理作用,且有毒副作用[2].为了深化鱼腥草的药效学研究,更好的利用鱼腥草资源.本文收集了近年来有关鱼腥草的化学成份、药理作用方面的研究进展,作以下综述.
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血液透析患者口服复方氨酚烷胺致急性精神障碍(附6例报告)
精神障碍(mental disorders)是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和或功能损害[1].本文回顾性报道本院2014-2017年度,我院血液净化室6名血透患者自服“复方氨酚烷胺胶囊”后,出现不同程度的急性精神障碍后的诊疗情况,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:6例血液透析患者,男5例,女1例,年龄大的85岁,小的38岁,平均54.6岁.
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