北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低剂量结合雌激素软膏治疗绝经妇女泌尿系反复感染的临床观察
目的 探讨低剂量结合雌激素软膏治疗绝经妇女反复泌尿系感染的疗效和安全性.方法 选择绝经后反复泌尿系感染患者56例,其中36例为治疗组,20例为绝经后对照组;另选18例育龄期妇女作为尿道细胞的成熟值育龄对照组.治疗组为症状发作时口服抗生素并同时使用结合雌激素软膏行阴道治疗,绝经后对照组仅用抗生素对症治疗.观察用药后泌尿系感染症状发作次数的变化、了解治疗前后医疗费用的情况,并对三组分别进行尿道细胞涂片检查,计算尿道细胞的成熟值;治疗组观察用药前后子宫内膜厚度和血雌二醇(E2)水平及其他不良反应.结果 56例患者、18例育龄期妇女全部接受随访,观察6个月后与绝经后对照组比较,治疗组泌尿系感染发作次数、医疗费用明显下降[(1.71±1.24)次,(89.74±24.70)元vs(3.54±1.43)次,(294.86±309.73)元],组间比较有显著性差异(P＜0.001).治疗组用药后尿道细胞成熟值由(7.8±2.3)分上升至(36.3±17.5)分,有显著性差异(P＜0.001),与绝经后对照组的(7.2±2.2)分比较亦有显著性差异,但仍低于育龄对照组的尿道细胞成熟值[(94.8±4.7)分],组间比较有显著性差异(P＜0.01);治疗组用药前后血E 2、子宫内膜厚度无改变(P＞0.05).结论 阴道使用低剂量结合雌激素软膏治疗绝经后反复泌尿系感染有明显疗效,且不良反应轻微,可节省医疗费用,是一种较好的治疗方法.
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血管性认知障碍与血管紧张素Ⅰ转换酶基因多态性的临床分析
目的 探讨血管性认知障碍(VCI)与血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性的相关性,同时观察血清ACE水平与ACE基因多态性及疾病的关系.方法 采用PCR方法对44例VCI患者和71例健康体检者进行ACE基因内含子16插入/缺失多态性的检测,并用紫外分光光度法测定血清ACE水平.结果 VCI组D等位基因频率0.33,DD基因型频率为0.18,与对照组(0.41,0.22)比较无显著性差异;DD基因型对VCI的比数比为1.06(95%CI为0.26～4.24,P＞0.05);各组中DD基因型个体血清ACE水平高,Ⅱ基因型低,基因多态性与血清ACE水平呈正相关(r=0.59,P＜0.01).结论 ACE基因多态性与本组脑梗死伴VCI患者无关,ACE基因插入/缺失多态性不参与本组入选患者的发病.
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结直肠癌患者合并皮肤表现的临床分析
目的 探讨结直肠癌患者合并皮肤表现的临床特点.方法 回顾分析8例伴有皮肤表现的结直肠癌患者的诊疗及预后资料.结果 8例患者中,7例为结直肠癌术后发现皮肤或皮下肿物,1例为诊断直肠癌时合并副肿瘤性天疱疮,皮肤活检示棘细胞间和基底膜有IgG和C3沉积,病理证实为腺癌皮肤转移及副肿瘤性皮肤病.4例行术后化疗,1例合并副肿瘤天疱疮者予激素及免疫抑制剂治疗后皮损有缓解.本组患者诊断距皮肤改变时间为1～15个月,生存3～21个月,均死于肿瘤广泛转移.结论 结直肠癌皮肤表现临床罕见,诊断时患者已经出现广泛转移且预后不良.
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大脑胶质瘤病的临床与影像学研究
目的 探讨大脑胶质瘤病(GC)的临床表现、影像学和病理学特点,以提高对该病的认识.方法 对高度怀疑大脑胶质瘤病的8例患者进行脑组织活检,将临床症状、影像学及病理特点做对照研究.结果 8例患者有进行性加重的头痛、呕吐等颅内压增高表现,并伴有智力与精神障碍、癫痫、偏瘫等症状;影像学显示双侧大脑半球对称性弥漫性病灶,灰白质均受累,占位效应不明显,无显著强化;病理证实为大脑胶质瘤病.结论 大脑胶质瘤病的临床表现与影像学结合可帮助诊断,终确诊仍需依靠病理学检查.
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颅内囊性动脉瘤壁弹性胶原网架结构的病理学形态分析
目的 深入了解动脉瘤壁的病理结构,分析颅内囊性动脉瘤壁弹性胶原网架结构(elastic-collagen network of intracranial saccular aneurysmal wall,ECN)的病理性变化及稳定性差异.方法 对34例散发颅内囊性动脉瘤标本(破裂动脉瘤组21例,未破裂动脉瘤组13例)和11例正常颅脑肌性动脉(对照组)采用HE染色、弹力纤维染色、免疫组化染色、苦味酸天狼星红-偏振光方法、激光共聚焦显微镜扫描(Confocal)方法,观察各组标本中胶原成分、弹力纤维及平滑肌的分布.结果 破裂动脉瘤壁及未破裂动脉瘤壁间,弹力纤维、胶原纤维及平滑肌的形态及分布均可观察到不同程度的变化.结论 将颅内动脉壁中贯穿全层的网架支撑结构定义为颅内动脉壁的弹性胶原网架结构,并分为内层ECN及外层ECN,而破裂动脉瘤壁与未破裂动脉瘤壁中各层ECN的形态及分布特点存在较大差异,此差异对动脉瘤的形成及破裂有重要意义.
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心脏手术后机械辅助循环患者急性肾衰竭的临床分析
目的 探讨心脏手术后进行机械辅助循环的患者发生急性肾衰竭(ARF)的治疗方法及效果.方法 回顾分析我院心脏外科监护病房(ICU)收治的246例心脏手术后进行机械辅助循环患者的临床资料.结果 56例发生ARF,其中27例接受连续性血液净化治疗(CBP),CBP模式为连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF).56例ARF患者中死亡23例,其中27例进行CBP治疗的患者死亡15例(55.6%).主要相关并发症有出血、感染、血小板减少、低血压等.结论 辅助循环患者发生ARF与低血压、血容量不足以及大剂量缩血管药物的应用等因素有关.CBP可以在一定程度上改善患者循环状况,但预后有赖于基础疾病的严重程度.
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踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的手术治疗
目的 探讨踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤的手术治疗方法和疗效.方法 手术治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤患者56例.所有病例均有内外踝骨折.49例内踝骨折行金属螺钉固定,7例可吸收螺钉固定.36例出现后踝骨折,其中10例行拉力螺钉固定.外踝行可吸收螺钉固定7例,金属螺钉固定6例,1/3管型钢板固定43例.12例行下胫腓联合固定.术后石膏固定4～6周.结果 56例中48例获得随访,随访时间6～18个月,骨折均愈合,愈合时间8～12周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优38例,良13例,可4例,优良率为87.7%.结论 切开复位内固定治疗踝关节旋后外旋型Ⅳ度损伤具有良好的疗效,可大限度地恢复踝关节的功能.
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生殖器疱疹实验诊断方法的临床应用探讨
目的 探讨生殖器疱疹实验诊断方法的临床应用价值.方法 采用细胞培养法对82例临床诊断为典型生殖器疱疹的患者进行人类单纯疱疹病毒(HSV)分离培养,并同时进行聚合酶链反应(PCR)检查.结果 两种方法的HSV检出率分别为58.5%和92.6%;培养法作为金标准特异性高,对早期典型水疱检出率高达89.7%;PCR与培养法相比敏感性高,尤其对糜烂或溃疡标本阳性检出率明显高于培养法.结论 培养法适于早期检测,用于生殖器疱疹诊断特异性高;PCR操作具有简便、快速及敏感性高等特点,可用于不同皮损的检测.
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微小病变肾病合并系膜区IgA沉积的临床和病理分析
目的 分析微小病变肾病(MCD)合并IgA系膜区沉积(MCD-IgA)病例的疾病性质.方法 回顾性分析21例MCD和IgA肾病(IgAN)且临床和病理资料完整的病例.结果 ①MCD-IgA组患者的临床特点同MCD非常接近,除血尿明显多于MCD组以外(P＜0.05),其他指标如血压、肾功能、低蛋白血症和对糖皮质激素的治疗反应等均类似于MCD.MCD-IgA同IgA肾病中临床表现为肾病综合征(IgAN-NS)的患者相比,血浆白蛋白[21.2±5.6)g/L、(27.2±2.8)g/L],血肌酐[(81.5±16.2)μmol/L、(105.2±25.9)μmol/L],24h尿蛋白定量[(8.9±3.7)g/24h、(5.8±1.6)g/24h]等临床指标均有显著性差异(P＜0.05).②MCD-IgA光镜下多表现为肾小球基本正常,而IgAN-NS组光镜下均表现为重度系膜增殖性肾小球肾炎和肾小球局灶节段硬化.③有血尿组(9例)和无血尿组(12例)MCD-IgA病例的临床特征非常相似,但免疫荧光检查无血尿组更多表现为IgA沉积(+),以IgA的孤立沉积为主,而有血尿组IgA沉积常伴有C3、IgG、IgM的沉积.结论 MCD-IgA中无血尿的病例可能是MCD合并了IgA非特异性的沉积,而有血尿的病例则可能是先后或同时合并了MCD和轻度系膜增生性IgA肾病.
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雌孕激素受体调节剂治疗子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤,临床上约25%的妇女都有子宫肌瘤,30～50岁的女性发病率较高.子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而形成,其中有少量结缔组织纤维仅作为一种支持组织而存在,因其发病和女性激素(雌激素、孕激素)有关,故属性激素依赖性肿瘤.体外实验也支持雌、孕激素在子宫肌瘤发病机制中起主要作用的论断.研究表明,雌、孕激素可能通过与其特异性受体结合而调节局部生长因子及凋亡相关因子,影响子宫肌瘤的发生与发展[1].
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560例急性中毒患者流行病学分析
急性中毒是急诊科的常见病,对人的生命威胁较大.了解急性中毒的类型、发病特点及中毒原因对预防中毒、提高诊治水平有重要意义.现对我院2005年1～12月收治560例急性中毒患者进行回顾性流行病学调查分析,报告如下.
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术中乳腺组织印片细胞学检查对乳腺癌诊断的价值
乳腺肿瘤是妇女的常见病,术中快速病理印片检查可确诊部分乳腺癌,利于指导临床医师选择手术方式.我们于1997年6月至2006年10月对60例乳腺肿块患者进行术中快速病理印片检查,无一例误诊,报告如下.
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急性胰腺炎患者静脉和硬膜外自控镇痛的效果观察
2005年1月至2007年1月,我们对急性胰腺炎患者的剧烈腹痛采用硬膜外和静脉自控镇痛,取得了满意效果,报告如下.
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190例内镜下鼻窦手术临床分析
我们自1996年1月至2006年12月,经内镜鼻窦手术治疗190例慢性鼻窦炎和鼻息肉患者,疗效较好,报告如下.
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额叶脑梗死59例临床分析
大脑前动脉及大脑中动脉的皮质支是额叶血供的来源.大脑前动脉供应额叶内侧3/4及外侧上1/4,大脑中动脉供应额叶中央前回、额中回及额下回.为探讨额叶脑梗死的解剖学基础、临床表现、病因、治疗及预后,对我院2004年1月至2005年3月收治的59例额叶脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,报告如下.
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胃镜检查胃黏膜肠上皮化生相关因素的临床分析
慢性胃炎特别是萎缩性胃炎常伴有肠上皮化生,少数见于浅表性胃炎,偶见于正常黏膜.肠上皮化生与胃癌的关系密切,属癌前病变.我们于2006年3～10月通过321例胃镜检查同时取活组织做病理学检查,发现124例患者伴有肠上皮化生,分析萎缩性胃炎、肠上皮化生、幽门螺杆菌(Hp)和胃癌的关系,探讨肠上皮化生发生的胃黏膜背景,分析肠上皮化生在慢性胃炎人群中的发病率,报告如下.
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逆行交锁髓内钉在股骨远端骨折中的应用
我们自2000年4月至2005年4月使用股骨髁上逆行交锁髓内钉(GSH)治疗股骨远端骨折28例,取得满意效果,报告如下.
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乳房缩小术式选择在治疗巨乳症及相关乳腺病中的应用
乳房缩小手术是解决巨乳症的有效方法.我们于2000年1月至2007年6月对巨乳者17例(32侧)行缩小整形术,效果满意,报告如下.
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婴幼儿法洛四联征根治术的体外循环管理
法洛四联征(TOF)是临床上常见的发绀型心脏病(CHD),其发生率占CHD的12%～14%.我们于2005年8月至2006年7月完成TOF根治术25例,现将手术中体外循环(CPB)管理报告如下.
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ABO血型基因分型诊断方法的建立
目的 在北京地区建立一套稳定的ABO血型系统基因分型的诊断方法,为临床疑难血型定型工作提供技术保证和输血安全保障.方法 通过Multiplex-PCR-RFLP技术和PCR-SSP技术建立起ABO血型基因分型方法.结果 所建立的分型方法具有良好的重复性和稳定性,在各种分型检测中均取得了理想的试验结果.结论 建立一套较为完善和实用的基因分型方法,为进一步研究中国人ABO亚型的分子基础提供参考依据.
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输血前不规则抗体筛查的意义
不规则抗体指ABO系统以外的其他血型抗体,是引起免疫性溶血性输血反应及造成配血困难的主要原因.抗体筛查是检测血浆中是否存在不规则抗体.输血前的抗体筛查有利于早发现和确定具有临床意义的抗体,以获得充足时间选择相合的血液,确保输血安全.我院于2004年1月至2006年年12月采用Diana全自动配血系统[1],对术前备血的12 264例患者常规进行输血前抗体筛查,对孕产妇及需要反复输血治疗的患者进行不定期的抗体筛查,报告如下.
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IgM、IgG型Ph系统抗E引起配血不相合1例报告
患者男,58岁,因行动脉硬化闭塞手术于2005年11月25日入院.入院时Hb 78 g/L,血型为A型,Rh(D)阳性,有多次输血史.
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输血不良反应的抗体分析
目的 通过对发生输血不良反应的样本进行分析,探讨有效降低发生输血不良反应的手段和措施.方法 对71例输血反应样本进行血清学分析,即进行红细胞抗体、HLA抗体、血小板抗体筛查,分析产生输血反应的原因.结果 输血不良反应以发热多见,多次输血的患者易产生红细胞抗体(20例,占28%)、HLA抗体(30例,占42%,10例同时有细胞抗体),产生血小板抗体的比率小(1例,占4.1%).结论 建立规范化的制度并严格执行,应用输血新方法和新技术能够有效降低输血不良反应率.
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用CS-3000血细胞分离机进行自体外周血造血干/祖细胞采集的回顾性研究
目的 评价Baxter CS-3000 Plus血细胞分离机在外周血造血干/祖细胞采集中的效能及影响因素.方法 应用Baxter CS-3000 Plus血细胞分离机对50例患者采集104次,对采集数据进行回顾性分析.结果 采集过程中未发现严重不良反应.单次采集可获得单核细胞(MNC)2.13×108/kg(0.17～7.47×108/kg)、CD34+细胞2.27×106/kg(0.02～10.78×106/kg),平均采集2次即可达到采集目标.CD34+细胞与MNC细胞数呈明显正相关(r=0.598,P＜0.001).采集物CD34+细胞每千克体重计数与外周血CD34+细胞计数也呈正相关(r=0.688,P＜0.001),而与外周血白细胞总数、MNC、红细胞压积和患者年龄无相关性.性别和诊断不是CD34+细胞采集量的影响因素.结论 Baxtrr CS-3000Plus血细胞分离机可以安全高效地从外周血中分离出CD34+细胞;应用采集前外周血CD34+细胞计数可进行采集效能和采集时机的预测.
关键词： 外周血干/祖细胞采集 CS-3000血细胞分离机 -
食管裂孔疝与胃食管反流病
近年来,胃食管反流病(GERD)的诊断和论文铺天盖地.国内有些学者曾指出,GERD与反流性食管炎、Barrett食管及食管裂孔疝(HH)之间有什么关系和区别?过去的一些疾病是否可用GERD代替?我国有极丰富的临床资源,完全有条件对上述问题进行切磋、讨论及研究,提出我们的观点和看法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
