肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠内免疫营养在恶性梗阻性黄疸病人术后的临床应用
目的:观察肠内免疫营养对恶性梗阻性黄疸病人术后的临床应用效果.方法:该研究是前瞻、随机、单盲和对照的临床研究.将40例接受手术治疗的恶性梗阻性黄疸病人,随机分为标准肠内营养组和肠内免疫营养组,每组20例.两组病人年龄、性别、手术方式等方面均有可比性.术中空肠造口,术后按125.52 kJ/(kg·d)给予等热量的肠内营养支持,连续应用10天以上.标准肠内营养组给予标准肠内营养剂,肠内免疫营养组给予肠内免疫营养剂(Supportan).分别于手术前2天,术后第4和第14天检测血清清蛋白、前清蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、外周血T淋巴细胞亚群和血清IL-6水平.结果:①术后第14天时,肠内免疫营养组血清清蛋白水平明显高于标准肠内营养组(P＜0.05).②术后第14天时,谷丙转氨酶、谷草转氨酶两组间无显著性差异.③术后第4天时肠内免疫营养组CD4/CD8比值明显高于标准肠内营养组(P＜0.01).与术前2天相比,术后第14天时肠内免疫营养组的CD4/CD8比值明显升高(P＜0.05),而在标准肠内营养组则无显著性差异.④术后第14天时,肠内免疫营养组血清IL-6水平明显低于标准肠内营养组(P＜0.05).结论:恶性梗阻性黄疸病人手术后应用肠内免疫营养能改善病人的营养状况,增强机体对肿瘤的免疫功能,调理急性炎症反应,改善预后.
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肝移植术后的营养治疗
目的:探讨肝移植术后的营养治疗方法.方法:对18例次肝移植(其中有2例再次肝移植)术后的营养治疗方法和营养状况进行回顾性分析.术后1～3天采用全肠外营养,辅以人血白蛋白、血浆;术后4～5天肠内营养结合肠外营养;术后6～10天逐渐过渡到全肠内营养,术后12～18天完成经口进食.术后常规使用重组人生长激素4～7天.结果:除3例病人分别死于脑出血、呼吸衰竭、急性排斥反应外,余13例均恢复顺利.结论:适当的营养治疗有利于肝移植病人的术后恢复.
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生长抑素、生长激素、营养支持在小肠外瘘早期确定性手术治疗中的应用
目的:探讨生长抑素、生长激素、营养支持在小肠外瘘早期确定性手术治疗中的效果.方法:本组共22例,均为小肠肠外瘘,早期确定性手术距瘘诊断间隔时间为6～97 h,其中15例在瘘发生后48 h内手术.21例行小肠部分切除吻合术,1例行肠瘘楔形切除修补术;术后给予生长抑素+重组人生长激素+营养支持.术后3天内给予生长抑素,3天后给予重组人生长激素,共5～7天.结果:22例病人均获成功,术后未再发生肠瘘.胃肠功能恢复时间平均为(9.6±5.9)天;完全恢复经口进食时间平均为(13.1±6.2)天.结论:对小肠外瘘病人进行早期确定性手术后,采用生长抑素+重组人生长激素+营养支持方案,能确保肠吻合口的愈合,提高肠外瘘的治愈率,缩短治疗时间.
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重症急性胰腺炎早期肠内免疫营养支持
目的:比较观察免疫营养配方与标准配方肠内营养(EN)对重症急性胰腺炎(SAP)炎症反应和病人预后的影响.方法:所有病人均符合SAP诊断标准,APACHEⅡ评分8分以上.随机分为两组:即免疫营养组(n=16),给予免疫型EN;对照组(n=16),给予标准型EN.第1天给予4 184 kJ,第3天增至8 368 kJ,共10天.两组病人的一般情况和病情严重度相似,并给予相同的处理,在发病1周左右,通过内镜放置鼻空肠管行EN.观察全身炎症反应、营养指标的变化、比较感染等并发症发生率和病死率.结果:①两组病人均无死亡;②两组的胰周感染、成人呼吸窘迫综合征、休克、急性肾功能障碍的发生率无显著性差异;③ICU停留时间、住院时间、CT评分也无显著性差异;④治疗后两组病人的血清清蛋白、转铁蛋白、前清蛋白均有不同程度升高,但两组间无显著性差异(P＞0.05);⑤两组治疗后C反应蛋白、白细胞计数均明显下降(P＜0.05);⑥免疫营养组伴全身性炎症反应综合征时间(5.00±3.60)天,短于对照组(5.75±2.23)天,但无显著性差异(P=0.57).结论:早期EN能明显减轻SAP病人的炎症反应,改善营养状况.免疫营养配方与普通配方EN在减轻SAP病人炎症反应方面无明显差异.
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谷氨酰胺对重症急性胰腺炎大鼠腹腔器官血流的影响
目的:研究谷氨酰胺(Gln)对重症急性胰腺炎(SAP)胰腺血流的影响,并探讨其作用机制.方法:将40只大鼠随机分为Gln组(n=16)、SAP组(n=16)和对照组(n=8),术后12和24h处死.用高效液相色谱仪测定血浆Gln浓度变化;用多普勒超声诊断仪测定胰腺局部动脉(胰头和胰体交界处)、肝门静脉、脾动脉和肠系膜上动脉的血流.结果:SAP时,血浆Gln浓度明显下降,经肠道补充Gln能明显提高血浆Gln浓度.与对照组比,SAP大鼠胰腺局部血流术后12 h已有明显下降(P＜0.01).随SAP病程的进展,24h胰腺局部血流下降更严重,与此同时,肝门静脉、脾动脉和肠系膜上动脉的血流量也下降(P＜0.01).与SAP组比,应用Gln能改善胰腺局部以及肝门静脉、脾动脉和肠系膜上动脉的血流量(P＜0.01).结论:Gln能促进SAP大鼠胰腺血流量增加.
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肠内营养对长期禁食病人结肠黏膜增生状态的影响
目的:研究肠内营养对病人长期禁食状况下结肠黏膜增生状态的影响.方法:选择禁食时间超过2周以上的病人10例.在禁食状态和给予肠内营养2周后,分别经纤维结肠镜获取结肠黏膜,作流式细胞计数检查.根据流式细胞仪计数结肠黏膜上皮细胞周期G0～G1%、G2M%、S%和凋亡(Apto)的百分比,通过公式计算得出增生指数(PI)和S期细胞比率(SPF),作为评估结肠黏膜上皮细胞增生状态的指标.结果:在长期禁食状态下,结肠黏膜上皮细胞增生情况分别为:PI为(4.010±1.290)%;SPF为(1.904±2.679)%;Apto为(1.913±2.021)%.肠内营养2周后,结肠黏膜上皮细胞的增生情况:PI为(7.337±2.679)%(与禁食状态相比较,P＜0.01);SPF为(5.367±3.211)%(与禁食状态相比较,P＜0.01);Apto为(1.208±1.488)%.结论:长期禁食病人,结肠黏膜上皮细胞增生处于低下状态.肠内营养2周后,结肠黏膜上皮细胞增生状态获得明显的改善.
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老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养的应用
目的:探讨早期肠内营养对改善老年胃肿瘤病人术后的营养免疫状况及减少并发症的作用.方法:将84例老年胃肿瘤病人随机分为肠内营养(EN)组及肠外营养(PN)组,于术后24 h开始予以相同热量及氮量营养支持,分别观察营养支持前后的营养和免疫指标及术后并发症.结果:两组的营养及免疫指标于营养支持后明显改善(P＜0.05),免疫指标EN组较PN组明显提高(P＜0.05);EN组与PN组相比,明显促进病人术后胃肠道功能恢复,减少并发症的发生及住院费用.结论:老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养是一种安全、有效、简便、经济和理想的营养治疗方法.
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男性慢性肾功能衰竭膳食现状调查
目的:了解男性慢性肾功能衰竭(CRF)病人的膳食质量.方法:采用膳食史法和24 h回顾法,调查140例男性CRF病人膳食热量、容易缺乏的营养素摄入量,将结果与我国城乡男性每标准人每天营养素摄入量比较.结果:男性CRF的病人,随着病程的延长热量和多种营养素摄入量呈逐渐下降趋势.结论:当前CRF存在热量和多种营养素的摄入不足,需引起临床医护人员的重视.
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在猪肝-肠联合移植中瓜氨酸是移植肠急性排斥反应的血清学指标
目的:研究在猪肝-小肠联合移植实验中,移植肠的急性排斥反应对血清瓜氨酸浓度的影响.方法:共进行肝-小肠联合移植15次,术后给予免疫抑制剂治疗,存活时间超过7天的受者猪在研究范围之内.术后按计划对肝-小肠联合移植实验后,测定受者猪的血清瓜氨酸浓度.在取血的同时采集移植肠黏膜作移植肠的急性排斥反应的病理评分,并作瓜氨酸浓度-急性排斥反应病理评分的线性回归分析.结果:15头猪中有11头存活时间超过7天.在受者猪肾功能正常的情况下,随着排斥反应逐级增强,血清瓜氨酸水平逐渐减低,而且具有显著性差异(P＜0.05).瓜氨酸浓度-急性排斥反应病理评分的线性回归分析结果为:瓜氨酸浓度=36.02-8.26×病理评分,相关系数为r=0.91.结论:在猪肝-小肠联合移植中瓜氨酸是一种移植肠急性排斥反应的血清学指标.
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口腔颌面部肿瘤病人术前口服营养补充剂的效果观察
目的:观察口腔颌面部肿瘤病人术前补充营养的临床效果.方法:选择口腔颌面部肿瘤病人60例,分成两组,试验组术前在常规饮食的基础上加用营养补充剂(康全饮)连用5～7天;对照组术前给常规饮食;术后两组均通过鼻饲管提供肠内营养(EN).于术前、术后测定病人的血常规、血浆总蛋白、清蛋白、前清蛋白、淋巴细胞计数.结果:术后两组病人检测指标均有明显下降,下降的绝对值比有显著性差异.结论:口服营养补充剂(康全饮)营养均衡、口感好,作为术前营养补充剂是安全、有效的,有助于预防术后营养不良的发生,改善术后病人的营养状况及免疫功能.
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膳食纤维在胃肠道肿瘤术后肠内营养中应用的临床观察
目的:探讨膳食纤维(DF)在胃肠道肿瘤术后病人肠内营养中的应用及其对腹泻的影响.方法:将32例胃肠道肿瘤术后病人,分为含膳食纤维肠内营养组(FSF组)和不含膳食纤维肠内营养组(FFF组),每组16例.于肠道功能恢复后开始行肠内营养支持,连续6天.观察病人腹胀、腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状,使用Hart and Dobb腹泻量表记录每天排便情况.术前及肠内营养结束后第2天,空腹测定血常规、肝肾功能、前清蛋白、转铁蛋白.结果:两组病人腹泻评分高都出现于肠内营养第4天,FSF组平均评分和总腹泻天数均低于FFF组(P＜0.05),腹泻发生率无显著性差异(P＞0.05),FSF组腹胀发生率较FFF组高(P＜0.05).两组术后清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和淋巴细胞总数均有显著下降(P＜0.05),组间比较无显著性差异.结论:胃肠道肿瘤术后病人含DF肠内营养,对维持机体重要脏器功能和营养状态与不含DF肠内营养效果相似,但耐受性更好,可缩短肠内营养过程中腹泻天数、降低腹泻严重程度.
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肠康复治疗用于缺血性肠功能障碍
目的:总结肠康复治疗用于急性肠系膜缺血所致肠功能障碍的经验.方法:对2例急性肠系膜缺血病人,在早期治疗中保留生机不确定的肠管,设法尽早恢复肠道血供,术后肠功能障碍给予肠外、肠内营养支持+谷氨酰胺+生长激素+膳食纤维行肠康复治疗.结果:肠康复治疗结束后,肠功能恢复,饮食正常.结论:急性肠系膜缺血所致肠功能障碍应尽早进行肠康复治疗.
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肺病专用低糖类营养配方对呼吸衰竭病人的影响
目的:评价肺病专用低糖类营养配方(益菲佳)对呼吸衰竭病人的影响.方法:将60例符合入选标准的病人随机分为研究组和对照组,研究组给予益菲佳,对照组给予均衡经肠营养制剂(安素).于治疗前后分别检测病人的血脂、血清蛋白质和二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、氧耗量(VO2)、二氧化碳生成量(VCO2)和呼吸商(RQ)等指标,以评价其营养支持效果.结果:经过10天的营养治疗,研究组的血气分析指标与治疗前相比有显著性差异(P＜O.05或P＜0.01),而且与对照组同期相比也有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01).结论:益菲佳能降低机械通气病人的VO2、VCO2、PaCO2和RQ,对改善呼吸衰竭病人的肺功能和营养状态具有一定的作用.
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重症急性胰腺炎的早期肠内营养支持
目的:通过对15例重症急性胰腺炎(SAP)病人进行早期肠内营养支持,探讨SAP时早期肠内营养的可行性、安全性及有效性.方法:对我院普通外科2002年4月至2003年6月间15例SAP病人在入院3～5天时放置空肠螺旋管,在到达空肠后,进行肠内营养支持.观察病人的一般情况、营养状况、免疫功能及并发症的发生率等.结果:11例病人在置管2～3天后到达空肠,3例置管第4天时在X线透视辅助下置入空肠,1例在置管第4天时在内镜辅助下进入空肠.所有病人对早期肠内营养耐受良好,无胰腺炎复发,而且肠内营养开始后1～2周营养状况及免疫功能与营养支持前比较明显好转,无胰腺坏死组织继发感染的发生.结论:对SAP进行早期肠内营养支持是可行、安全和有效的,能改善SAP病人的营养状况及免疫功能.
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益生菌对肠微生物生态学影响的研究进展
益生菌通过调节肠道微生物生态平衡来纠正肠道菌群失调、改善肠道防御功能、维护肠道屏障功能等方面日益受到重视,并且有重要的理论意义和较大的临床价值.该文作者就益生菌对肠微生物生态学影响及其机制的研究现状作一综述.
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器官移植术后的代谢调理治疗
器官移植术后移植器官的功能恢复至关重要,用代谢调理治疗取代常规的营养支持,有利于移植器官功能的早期恢复和受者营养状态的改善.
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重症急性胰腺炎病人肠内营养期间腹泻的预防与护理
0 引言重症急性胰腺炎(SAP)是外科的危重病,并发症多,病死率高,表现为以能量消耗、糖异生、蛋白质降解和尿素氮升高为特征的高代谢状态[1].SAP病人常由于肠道缺血、腹腔感染,使肠壁水肿、粘连等,致使胃肠道消化、吸收、分泌和蠕动能力受到损害.因此,实施肠内营养(EN)时易出现不耐受现象.腹泻是SAP病人EN支持中多见的并发症之一,无疑会影响营养支持的进程.我科自20世纪70年代开始实施EN支持,90年代以后认识到了EN的安全实施是危重病人治疗好转的标准之一.30多年来,我们曾对3万多例病人实施EN支持,在护理上积累了较丰富的经验.现将我科实施EN治疗SAP病人期间,腹泻的预防与护理情况总结如下.
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长期使用能全力鼻饲1例
1 临床资料病人男,83岁,2000年7月5日,因冠状动脉粥样硬化性心脏病(混合型)、心脏起搏器置入术后、高血压病(Ⅲ期)、多发性腔隙性脑梗死、右股骨颈骨折术后并发支气管肺炎、呼吸功能衰竭(Ⅱ型),行气管切开术,需呼吸机辅助通气而入我院ICU.病人因脑梗死后吞咽困难,故入院后经鼻置管,一直予以鼻饲肠内营养,至今已3年.采用30～50滴/min的速度持续胃管滴注能全力(Nutrison,荷兰纽迪希亚公司生产).牛奶、鸡蛋糊、水果汁等辅食采取单次推注的方式.记录鼻饲前、鼻饲后第1、7、13、19、25个月月末的体重(W)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、臂肌围(MAC).同时按期记录实验室相关检查,包括血清总蛋白、清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血磷、血糖、外周血淋巴细胞计数,并记录病人是否出现腹胀、腹泻、便秘、胃肠道出血、呕吐、误吸等并发症.
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肝功能不全时氨基酸代谢变化与支链氨基酸的治疗作用
0 引言肝是人体的中心代谢器官,由于它的解剖结构、部位和功能,使其能够代谢和清除来自门静脉的大多数营养素和毒素.很多内分泌、神经或细胞动力学的过程,均能够刺激和调整肝对这些物质的代谢和解毒能力,以及具有将这些物质再分配到外周组织的能力.因此,当肝疾病时,出现复杂的营养素代谢改变,使肝功能不全成为临床治疗上极其复杂的问题[1].在临床营养治疗中,常规采用支链氨基酸(BCAA)作为氮源,能取得较好疗效.本文作者就氨基酸代谢异常及BCAA的治疗作用阐述如下.
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胃镜辅助放置鼻肠管行肠内营养在术后胃瘫中的应用
0 引言手术后出现胃瘫并非罕见,以往靠静脉输液等来减轻胃的负担,逐渐恢复胃的正常蠕动,改善病人的营养状态.近2年来,随着胃镜治疗技术的发展,胃镜辅助下肠内营养置管技术逐渐成熟,使肠外营养改为肠内营养.缩短了住院日,并且保证病人的营养供给,减轻静脉输液的痛苦和不便.现将我院开展该治疗的情况报道如下.
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肝性脑病的营养支持
0 引言肝性脑病(HE)是肝衰竭或严重慢性肝病时出现的一系列代谢紊乱,以精神、神经症状为主的一种综合征,又称肝昏迷[1].我院消化科2002年1月至2003年12月收治HE 17例,经过系统的临床营养支持治疗,取得良好效果,现报道如下.
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高效液相色谱法检测尿乳果糖/甘露醇排出比值及成人正常值
目的:观察尿中乳果糖/甘露醇能否反映肠黏膜的通透性.方法:建立用高效液相色谱-示差检测器测定尿中乳果糖、甘露醇含量的方法.尿样经过超滤、离子交换处理后在Lichrosher NH2柱(4.6 mm×250 mm,5μm)上,以乙腈、水(体积比72:28)为流动相,示差检测器检测.结果:乳果糖、甘露醇的回收率分别为(97.86±3.55)%与(99.19±3.14)%,相对标准偏差分别为2.12%与2.04%.测定18例正常人口服乳果糖10 g和甘露醇5 g,6 h后测定尿中乳果糖、甘露醇含量,乳果糖/甘露醇比值为(0.027 5±0.011 3).结论:尿中乳果糖/甘露醇排出比值能正确地反映肠黏膜通透性.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
