肠外与肠内营养杂志
Parenteral & Enteral Nutrition 장외여장내영양
- 主管单位： 南京军区联勤部卫生部
- 主办单位： 南京军区南京总医院;解放军普通外科研究所
- 影响因子： 1.97
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-810X
- 国内刊号： 32-1477/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肠内营养联合生长激素对烫伤大鼠免疫功能和炎症反应的影响
目的:研究肠内营养及联合重组人生长激素对烫伤大鼠免疫功能和炎症反应的影响. 方法:致64只SD大鼠30%TBSA三度烫伤,随机分为肠内营养联合生长激素(ENGH)组及肠内营养(EN)组,另取8只大鼠作为伤前对照组,两组给予等热量肠内营养液.ENGH组于伤后12 h腹部皮下注射重组人生长激素1 U/kg,以后每24 h注射1次;EN组于相同时间注射等体积的等渗盐水.分别于伤前、伤后第1、4、7、10天抽取静脉血,检测血清免疫球蛋白和蛋白质浓度、T淋巴细胞亚群、血清内毒素、IL-6、TNF-α浓度. 结果:烧伤后两组CD3+、CD8+、CD4+/CD8+均显著降低,ENGH组在伤后第7、10天CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值与EN组相比,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).烧伤后两组血清IgG、IgM、IgA的水平较对照组明显降低,但ENGH组轻度降低,在伤后第10天与EN组相比,差异有显著性意义(P<0.05);血清总蛋白、清蛋白和转铁蛋白浓度较EN组升高.ENGH组和EN组血清内毒素、IL-6、TNF-α的水平较对照组显著升高(P<0.01),ENGH组血清内毒素、IL-6、TNF-α的水平在伤后较EN组明显降低(P<0.05,P<0.01). 结论:早期肠内营养联合生长激素可促进蛋白质合成,改善烧伤后免疫功能的低下,降低内毒素的移位,减轻烧伤后炎症反应.
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生长抑素受体在结直肠癌和正常黏膜表达及与细胞增殖和凋亡的关系
目的:研究生长抑素受体 (SSTR)在结直肠癌和相应正常黏膜中的表达以及与临床病理的关系,指导临床结直肠癌病人应用生长抑素及其类似物治疗. 方法:应用免疫组化法分别检测42例结直肠癌及其附近正常黏膜生长抑素受体,并同时检测细胞凋亡指数和增殖指数. 结果:免疫组化结果表明,结直肠癌中生长抑素受体蛋白表达率为83.3%(35/42),正常黏膜为92.9%(39/42),<0.001,表达阳性率差异无显著性意义,但表达强度差异明显,结直肠癌生长抑素受体表达明显低于正常黏膜,生长抑素受体表达阴性或弱阳性的肿瘤,相应的正常黏膜生长抑素受体表达中等强度或强阳性,而生长抑素受体中等强度阳性或强阳性表达的肿瘤,相应的正常黏膜均呈强阳性表达.而且不同表达强度的结直肠癌增殖指数和凋亡指数差异有显著性意义(P<0.001,P<0.001).生长抑素受体的表达强度与肿瘤病理分期、分化程度相关(P<0.001,<0.001),与病人年龄、性别、肿瘤大小无显著相关性(P=0.682,P=0.789,P=0.342). 结论:生长抑素受体在结直肠癌中有阳性表达,但表达强度明显低于相应正常黏膜.
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肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的应用
目的:探讨肠内营养在胸腹腔合并损伤病人救治中的效果和应用价值. 方法:回顾我科近2年来收治并接受营养支持的胸腹腔合并损伤病人96例,其中EN组49例和PN组47例,观察两组病人营养支持前后肝功能、肾功能、血糖、电解质、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、氮平衡、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及促炎细胞因子(肿瘤坏死因子-α)等指标.同时对两组病人排便时间、消化道出血及腹泻、住院时间和费用等临床观察指标进行比较研究. 结果:PN组病人于营养支持第10天血糖、血清转氨酶和胆红素显著高于EN组(P<0.05);EN组各临床症状均优于PN组,平均营养支持费用明显低于PN组(P<0.01);两组病人的促炎细胞因子、肱三头肌皮皱厚度和上臂肌围及氮平衡等指标较营养支持前均明显升高,两组间比较差异无显著性意义(P＞0.05). 结论:营养支持能改善胸腹腔合并损伤病人的预后,促进创伤痊愈,而肠内营养支持有费用低、实施方便、并发症少等优点,更适应于临床应用.
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胰岛素不同配置时间和方法对其有效浓度的影响
目的:研究危重病人营养支持期间胰岛素注射剂配置的佳时间和方法. 方法:将临床常用的胰岛素注射剂配置方法分为两组:①TPN组:胰岛素直接加入完全胃肠外营养(TPN)液中,连续输注20～24 h;②对照组:胰岛素加入等渗盐水(NS)中,用50 ml注射器经微量泵持续静脉输注,并观察两种方法胰岛素浓度的改变,将10 U胰岛素分别加入TPN 10 ml和NS 10 ml中,每组10例.在配置后0、4、8、12、20和24 h的六个时相点,采用化学发光法分别测定TPN和NS中的胰岛素有效浓度. 结果:对照组胰岛素配置后0 h的浓度为(51.11±11.63)mU/L,2 h时下降为(28.57±5.39) mU/L,到24 h已下降为(20.88±4.18)mU/L,是配置当时的40.85%,与0 h比明显下降(P<0.05);TPN组胰岛素配置后0 h的浓度为(69.63±8.56 )mU/L,12 h时下降为(38.72±4.99)mU/L,到24 h已下降为(24.73±3.19 )mU/L,是配置当时的35.52%,与0 h比明显下降(P<0.05). 结论:胰岛素配置后有效浓度随时间的延长而下降.将胰岛素直接加入TPN中输注,方法简便,有效浓度的下降并不比同微量泵输注有明显差别.
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营养支持对体外循环术后病人营养状况和免疫功能的影响
目的:探讨体外循环心内直视术后应用肠内营养支持的营养和免疫作用. 方法:将60例体外循环心内直视术后病人随机分为对照组和试验组(n=30).对照组自由进食,试验组在自由进食基础上,额外补充肠内营养3 138 kJ/d,连续7天.检测术前、术后第1、8天血清清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、前清蛋白(PA)以及术前、术后第1、4、8天T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、自然杀伤(NK)细胞活性、可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)等指标. 结果:两组病人术后第1天营养状况及免疫功能均迅速下降?vP<0.01).术后第4天,试验组CD4+已恢复,D8+明显下降(P<0.05),对照组CD4+仍低于术前水平(P<0.05).两组NK细胞活性均低于术前(P<0.01),试验组术后第4天SIL-2R已恢复,与对照组比差异有显著性意义(P<0.05).术后第8天,试验组血清蛋白质水平(ALB、TF、PA)明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01).试验组CD4+/CD8+比值明显高于术前(P<0.05),两组CD4+、CD8+和SIL-2R水平均已恢复至术前水平,K细胞活性均未恢复(P<0.01).对照组感染性并发症率高达13.3%(4/30),试验组无感染性并发症的发生. 结论:肠内营养支持能改善体外循环术后病人的营养状况及免疫功能.
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早期肠道营养减轻烧伤后内脏自由基损害的效应
目的:比较早期肠道营养与早期静脉营养减轻内脏自由基损害的效应. 方法:将66只大鼠分成正常对照组、早期静脉营养组(PN)、早期肠道营养组(EN).制成30%TBSA三度烧伤模型.分组灌喂或颈外静脉输液给予相同热量和热氮比的营养液.烧伤后6、12、24、48、72 h检测心、肝、肺、肾组织血管通透性、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和组织含水量的变化. 结果:烧伤后大鼠心、肝、肺、肾组织血管通透性、MDA和组织含水量均较对照组升高,N组在多个时相点低于PN组(P＜0.05,＜0.01).EN组组织SOD在多个时相点高于PN组(P＜0.05,＜0.01). 结论:早期肠道营养可减轻内脏水肿、血管通透性增高及氧自由基损害.
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持续血液滤过对重症急性胰腺炎血流动力学和氧代谢影响的实验研究
目的:观察持续血液滤过(CVVH)对重症急性胰腺炎(SAP)猪血流动力学和氧代谢的影响. 方法:建立SAP模型采用胰管内注射牛黄胆酸钠(4%, ml/kg)和胰蛋白酶(2 U/kg)的方法.实验动物随机分为三组,组为对照组,另两组分别行低流量CVVH(20 ml/kg·h)和高流量CVVH(100 ml/kg·h).经深静脉置入Swan-Ganz导管,监测并计算HR,AP,O,MPAP,PAWP,CVP,SVR,DO2,O2,ER等参数. 结果:不同流量的CVVH均能延长实验动物的存活时间,高流量组更为明显.高流量CVVH较低流量CVVH具有更明显的减轻全身炎症反应的作用.CVVH能明显纠正胰腺炎引起的低血压(P<0.01).同时出现的高排低阻型循环障碍也得到改善,表现在限制心排血量的过分增高、减少全身血管阻力的下降以及氧摄取率的提高. 结论:CVVH能够阻断急性胰腺炎引起的心血管应激反应,并且提高了组织氧摄取.高流量效果要明显优于低流量CVVH.
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内镜下胃肠造口在术后危重病人中的应用
目的:探讨内镜下胃肠造口在术后危重病人中的临床应用. 方法:对22例外科手术后出现并发症的危重病人进行经皮内镜下胃肠造口,并总结其手术指征、相关并发症、操作过程和临床疗效等. 结果:22例病人经皮内镜下胃肠造口术(PEG/PEJ)均获得成功,未发生与PEG/PEJ操作相关的死亡和严重并发症.21例(95%)病人放置PEG/PEJ管后进行肠道营养的时间超过30天.3例(14%)出现胃造口部位感染和渗漏,经局部换药、引流和全身应用抗生素后治愈.6例(27%)在后期出现空肠造口管的阻塞. 结论:外科术后危重病人,经皮内镜下胃肠造口术是建立长期胃肠道营养通路的安全、微创、简便、高效的方法.
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右旋甲硫氨酸对胃癌细胞作用初探
目的:探讨右旋甲硫氨酸(D-Met)对胃癌细胞的作用及其可能的机制. 方法:用两种培养液培养6株胃癌细胞,含D-Met的培养液为实验组,含L-Met的培养液为对照组.用MTT法检测细胞的增殖活性,用流式细胞仪检测细胞凋亡率和细胞周期. 结果:实验组各株胃癌细胞的吸光度(A值)均显著低于对照组(P<0.05),而且其差异随时间延长而加大.实验组SUN-16、NCI-N87和SGC-7901细胞的凋亡率显著高于对照组(P<0.01),其余细胞株的实验组凋亡率与对照组差异无显著性意义(P>0.05).KATO-Ⅲ细胞的G0/G1期比例显著增高(P<0.05),NCI-N87、AGS、MKN45、SGC-7901细胞的S期比例显著增高(P<0.01). 结论:这6株胃癌细胞都具有Met依赖性.用D-Met替代L-Met培养胃癌细胞,胃癌细胞增殖活性受到抑制,这可能是通过诱导胃癌细胞凋亡或(和)周期阻滞实现的.
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胰岛素对子宫内生长迟缓新生仔猪小肠生长发育的影响
目的:研究胰岛素是否能促进子宫内生长迟缓(IUGR)新生儿肠道的生长发育. 方法:以IUGR新生仔猪为模型,比较了饲喂配方奶粉(P组)和配方奶粉中补加胰岛素(I组)3天后仔猪小肠的重量和长度,组织形态学结构,黏膜DNA、RNA含量和浓度及小肠黏膜麦芽糖酶、乳糖酶、氨基肽酶和碱性磷酸酶的活性. 结果:I组与P组相比,小肠的重量、长度、组织形态学结构及小肠黏膜氨基肽酶和碱性磷酸酶的活性差异均无显著性意义(P>0.05).但I组的仔猪小肠黏膜DNA、RNA含量及麦芽糖酶和乳糖酶的活性均较P组有明显的提高(P<0.05). 结论:口饲胰岛素能刺激小肠黏膜上皮细胞的增生和小肠黏膜麦芽糖酶、乳糖酶总活性的升高.
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烧伤后肠源性高代谢研究--高代谢及内毒素
目的:探讨烧伤后高代谢与内毒素的关系. 方法:观察了40例严重烧伤病人,烧伤总面积达(45±11.3)%,其中深度烧伤为(29.7±10.4)%.观察指标为静息能量消耗(REE)、血浆内毒素、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-8(IL-8)、高血糖素、皮质醇、血清二胺氧化酶 (DAO)及尿乳果糖/甘露醇比值(L/M)、尿儿茶酚胺. 结果:①烧伤后1～14天观察期间,REE与血浆内毒素、TNF、IL-8、高血糖素呈显著相关(r分别为0.598 5、0.923 6、0.838 1、0.851 7,分别为0.014 3、0.001 1、0.009 4、0.007 3);血清DAO与血浆SOD呈显著负相关(r=-0.787 1,=0.020 4),尿L/M与血浆SOD、MDA亦呈显著相关(r=-0.911 4、0.944 5,=0.001 6、0.000 4).②复苏期后(伤后4～14天),EE与SOD呈显著负相关(r=-0.718 0,<0.05). 结论:烧伤后高代谢与内毒素、TNF、IL-8、高血糖素有关,伤后肠道损伤与早期缺血-再灌注损伤有关,血内毒素增高可能与肠道损伤所致的肠道内毒素移位有关.
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维生素E对移植器官慢性排斥反应的影响
目前,移植领域的一个重要方向就是诱导多机制起作用的免疫耐受,防治人体对同种异体器官的慢性排斥反应.作者列举了该方向在免疫因素和非免疫因素方面一些新的发现,总结了大剂量维生素E(VE)对免疫系统的调节作用,是通过Th/Ts比值的改变和不提高特异性抗体水平来实现的.同时,E强大的抗氧化作用有助于减轻移植组织的氧化压力和血管损伤,展望了VE用于防治移植器官慢性排斥反应的意义以及存在问题.
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稳定同位素在蛋白质合成率测定中的应用
由于放射性同位素对人体有害,故逐渐被稳定同位素取代,同时随着质谱仪的出现和发展,稳定同位素的应用日趋广泛,目前常用的稳定同位素测定蛋白质合成率方法有两种:即持续灌注法及冲击法.
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住院病人营养知识及饮食行为调查
0引言随着社会经济的发展,人民生活水平的提高及医疗卫生保健知识的普及,传染病得到了控制,慢性非传染性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等成为威胁人民生命和健康的主要疾病,而这些疾病的发生发展与不健康的饮食及生活方式有着密切的关系.同时,随着传播手段的多样化及教育的普及,人们的营养意识逐渐提高,越来越重视营养保健,不再满足于吃饱吃好,而是要求饮食要有利于健康,能防病治病.但是,由于营养知识的缺乏,许多人并不知道怎样吃才是科学合理的.本文作者旨在通过调查了解住院病人的营养知识及饮食行为,为今后的营养宣传教育计划提供依据.
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重症急性胰腺炎肠内营养的研究现状
0引言重症急性胰腺炎(SAP)起病急,病情凶险,并发症多,病死率高.在SAP早期,由于应激和炎性反应等因素的作用,机体分解代谢增强,AP的静息能量消耗(REE)比通过校正Harris-Benedict公式的计算值高出50%.营养障碍不但是SAP常见的并发症,而且是其病理生理过程的促进因素.严重营养不良影响SAP的预后,营养支持的介入就显得尤为重要.营养支持分为肠内营养(EN)和肠外营养(PN),N已广泛应用于临床,疗效已得到肯定,但费用昂贵而且并发症多.随着对胰腺炎研究的深入及EN治疗在其他危重病治疗中的应用[1,],近年来,N在SAP支持治疗中的应用越来越受到人们的重视.
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肠屏障功能障碍
1肠屏障相关概念1.1 肠屏障是指肠道能防止肠腔内的有害物质如细菌和毒素穿过肠黏膜进入体内其他组织器官和血液循环的结构和功能的总和.它包括:肠黏膜上皮、肠黏液、肠道菌群、分泌性免疫球蛋白、肠道相关淋巴组织(GALT)、胆盐、激素和胃酸等[1～3].一般将其归纳为三部分:①生态屏障即肠道内的常居菌群;②机械屏障即黏膜上皮;③免疫屏障即黏膜细胞的分泌性IgA、黏膜内及黏膜下各种免疫细胞(包括巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞、淋巴细胞-即IELs)、派尔集合淋巴结和肠系膜淋巴结(MLN).其中小肠黏膜上皮细胞非常重要,它在充满细菌和毒素的肠腔和其他组织及血循环之间构建了一个物理性屏障,一般意义上的肠屏障即指这层结构[3].
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胰腺损伤术后早期胃肠外营养支持治疗
0引言胰腺损伤占腹部创伤3%～5%,合并伤多而且重,病死率平均为20%[1],同时还可引起一系列严重并发症.近6年来,我们对胰腺损伤术后病人进行系统胃肠外营养(PN)支持治疗,取得满意效果.
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临床营养配制中心的管理
0引言现代营养支持技术不仅改善了一般病人的营养状况,使病人获得良好的治疗效果,更重要的是在危重、应激病人的救治中发挥了巨大的作用.
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医院膳食分类
0引言随着临床营养学理论和技术的不断发展,特别是肠内营养支持被临床广泛应用和肠内营养制剂的多样化,使医院膳食种类和名称增添了不少新的内容,同时也为临床医师和营养专业人员在实际工作中正确理解和运用增加了一定的困难.为此,作者就医院膳食如何规范化分类谈几点看法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
