慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病的药物治疗现状

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病(Chronic inflammatory demyelinating polyradiculopathy,CIDP)是一种获得性的周围神经脱髓鞘性疾病,以反复发作的肌无力为特征,可伴感觉缺失和腱反射消失等.

血液净化对脓毒症患儿免疫功能的影响

脓毒症是严重创作、烧伤、严重感染、大手术后常见的并症,病死率高达30%～50％.

新生儿先天性梅毒的诊断与治疗

近年来,先天性梅毒(congenital syphilis,CS)发病率在我国呈上升趋势[1].先天性梅毒又称胎传梅毒,是梅毒螺旋体(Treponema pallidum,TP)由母体经胎盘进入胎儿血循环所致的感染性疾病.

抗癫痫新药的治疗药物监测进展

抗癫痫新药包括:非尔氨酯、加巴喷丁、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、氨己烯酸、唑尼沙胺、噻加宾等.自从左乙拉西坦、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯引入国内以来,给医生提供了治疗癫痫的更多的选择,疗效与传统抗癫痫药物不相上下,保证新抗癫痫药物的合理使用,有效控制癫痫发作非常必要.

深圳地区儿童过敏性疾病发病情况对药品采购与库存的影响

目的:探讨深圳地区儿童常见过敏性疾病发生的季节波动及对药品采购与库存的影响,提高医院合理制定药品采购计划和库存管理的水平.方法:采用比例移动平均法(Census Ⅱ法)统计2005年12月至2009年11月间来我院就诊的常见过敏性疾病的患儿人次,对其发病率进行季节性分析,对各类过敏性疾病门诊处方的用药数据进行分析,找出发病率与药品需求之间的联系.结果:同期治疗这些过敏性疾病中使用频率高的药品是氯雷他定片、盐酸西替利嗪滴剂、吸入用布地奈德混悬液、色甘酸钠滴眼液和炉甘石洗剂,其中前三种的月均使用量高峰在11月,后两者的使用高峰在10月.这与对应的各疾病发病率高峰基本一致.结论:常见过敏性疾病的药物使用量随季节波动,且与疾病发病的季节规律一致.掌握本地区常见过敏性疾病的发病规律,可指导医院合理制定年度药品采购和库存计划.

儿科门急诊终端用药失当事例分析与防范

目的:探讨儿科门急诊终端用药失当原因及防范对策.方法:通过例举典型用药失当个例,并对普遍事例以常用药使用情况为代表进行相关的问卷调查,分析事件发生的原因.结果:造成用药失当并非患方单一因素所致,与医务人员的服务相关.结论:门急诊终端用药是全程药学服务中易被忽视的薄弱环节.医方转变观念,开展多种形式的药学服务是主要的防范对策.

阿昔洛韦治疗小儿水痘24例疗效观察

目的:探讨阿昔洛韦对小儿水痘的临床疗效及安全性.方法:46例水痘患儿随机分为两组,治疗组24例用阿昔洛韦5 mg/(kg·次),每日4次口服,对照组22例用利巴韦林注射液10 mg/(kg·d),每日静脉滴注一次,疗程均为5 d,其他治疗方法相同.结果:治疗组热退及结痂时间较对照组缩短(P<0.05),差异有统计学意义,且两组治疗前后周围血白细胞和中性粒细胞比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿昔洛韦对小儿水痘有显著疗效,而且安全可靠.

HPLC测定血清中25-羟基维生素D3和维生素A及应用

目的:建立人血清中25-羟基维生素D3、维生素A的高效液相色谱测定方法.方法:血清以甲醇沉淀蛋白质,用正己烷提取25-羟基维生素D3、维生素A,吹氮浓缩后用HPLC测定.结果:25-羟基维生素D3、维生素A的线性范围分别为6.7～335.5 nmol/L、0.13～6.64 μmol/L,方法回收率在90% ～110%之间,萃取回收率大于70%,日内日间RSD小于6%.结论:该方法灵敏、准确、快速,其测定的结果可为临床对相关疾病的诊断提供参考依据.

儿童地高辛血药浓度监测及影响因素分析

目的:观察地高辛血药浓度监测对患儿个体化用药的作用.方法:应用化学发光免疫法(CLIA)测定地高辛血药浓度,并对结果进行分析.结果:161例患儿中在有效血药浓度范围内(0.8～2.0 ng/mL)为79例(占49.1%),小于0.8 ng/mL 74例(占46.0%),大于2.0 ng/mL 8例(占4.9%).结论:应从患儿个体的药效学、药动学出发,结合血药浓度监测及临床观察,在注重防止地高辛中毒反应的同时,使患儿的治疗达到有效、合理、安全.

不同制备方法对盐酸普鲁卡因注射液稳定性的影响

目的:研究不同制备方法对盐酸普鲁卡因注射液稳定性的影响.方法:在盐酸普鲁卡因注射液制备过程中加入氯化钠、活性炭及依地酸钠等附加剂,用正交函数分光光度法测定灭菌前后注射液中盐酸普鲁卡因的含量,同时用初均速法预测制剂室温的有效期.结果:配制2.0%盐酸普鲁卡因注射液,加入0.9%氯化钠既可调整渗透压,又可抑制盐酸普鲁卡因的水解;加入0.1%活性炭既能除色又能吸附杂质;0.005%依地酸钠既阻止盐酸普鲁卡因水解又抑制其氧化变色.结论:盐酸普鲁卡因注射液处方中加入附加剂氯化钠、依地酸钠,制备过程中加入活性炭制备的制剂稳定性好,室温保存的有效期长.

87例紫癜性肾炎的临床分析及治疗预后探讨

目的:研究儿童紫癜性肾炎的临床表现及疾病转归.方法:回顾性分析2000年3月至2005年5月于本院儿科住院的87例紫癜性肾炎患儿临床资料,根据临床分级采用规范治疗并随访3年.结果:87例紫癜性肾炎患儿男51例,女36例.男女之比为1.4∶ 1.发病年龄4～14岁.临床分型1型(孤立性血尿或孤立性蛋白尿)28例,2型(血尿和蛋白尿)31例,3型(急性肾炎型)9例,4型(肾病综合征型)13例,5型(急进性肾炎型)4例,6型(慢性肾炎型)2例.随访中6例出现肾功能不全.结论:紫癜性肾炎临床以血尿、蛋白尿多见,但也有相当部分表现为中重型.远期预后与临床分型关系密切.

小于32孕周早产儿静脉用布洛芬治疗动脉导管未闭疗效及影响因素

目的:探讨小于32孕周早产儿(very preterm,VP)静脉用布洛芬治疗动脉导管未闭(PDA)疗效及其影响因素.方法:回顾性分析87例静脉用布洛芬治疗PDA的VP.分为治疗成功组和失败组,比较两组间出生孕周、体重、新生儿临床危险指数(CRIB)、治疗前各系统疾病、超声心动图结果、诊断和开始治疗的日龄、疗程和其他治疗等情况.结果:治疗1个疗程、追加1～2次剂量和第2疗程后成功率分别为42.52%(37/87)、68.97%(10/87)和75.86%(66/87).出生孕周、体重、CRIB>5、治疗前重度呼吸窘迫综合征(NRDS)、肾功能不全发生率、动脉导管直径与体重比、左心房与主动脉根部内径比、首次用药时间等指标两组间差异有统计学意义(P<0.05).但二分类Logistic回归中发现仅出生体重、CRIB和NDRS情况对PDA的关闭效果有影响.结论:VP中低出生体重和NRDS会降低PDA布洛芬治疗成功率.

小儿肺炎痰培养临床分离菌株的药敏分析

目的:了解小儿肺炎病原体感染分布的特点和药敏情况,为临床合理用药提供依据.方法:对在我科住院治疗的肺炎患儿吸取下呼吸道痰液进行培养和药敏分析.结果:1 206例小儿肺炎痰培养阳性586例,检出率48.59%.其中,革兰阳性球菌199株(33.96%);革兰阴性杆菌340株(58.02%);真菌47株(8.02%).主要病原体为肺炎克雷伯菌139株(23.72%),其次为大肠埃希菌117株(19.97%)和金黄色葡萄球菌105株(17.92%),溶血葡萄球菌41株(7.00%),肺炎链球菌35株(5.97%),铜绿假单胞菌28株(4.78%),嗜麦芽窄食单胞菌20株(3.41%),表皮葡萄球菌15株(2.56%).革兰阴性杆菌对头孢吡肟、左氧氟沙星、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对青霉素类、大部分头孢菌素耐药率较高;革兰阳性球菌对亚胺培南、利福平、万古霉素、左氧氟沙星敏感,对青霉素类、大环内酯类耐药率较高.痰培养结果3岁以下患儿细菌共523株(89.25%),随机抽样对比结果显示革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌在引起病情轻重程度和在各年龄组的分布上差异有统计学意义(P＜0.05).结论:药敏培养结果以革兰阴性杆菌为主,婴幼儿多见,对大多数抗生素有较高的耐药率,是引起小儿重症肺炎的主要病原体.

新生儿败血症非特异性指标的诊断价值评价

目的:探讨血常规及C-反应蛋白诊断新生儿败血症的诊断价值.方法: 回顾性分析2008年1月至2009年6月间确诊败血症组81例、临床诊断败血症组61例、非败血症组172例,对白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、未成熟中性粒细胞与中性粒细胞计数比值(I/T)、C-反应蛋白(CRP)及其不同临界值进行诊断评价.结果:CRP、PLT、I/T、WBC异常在确诊败血症组和非败血症组间差异有统计学意义(P＜0.05).当CRP＞8 mg/L、I/T≥0.16、PLT≤100×109/L、WBC增多(≤3 d者＞25×109/L;＞3 d者＞20×109/L)或WBC减少(＜7×109/L)时,各指标敏感性分别为34.6%、18.5%、8.6%、21.8%;特异性分别为80.7%、85.8%、87.1%、83.3%;阳性预测值分别为38.4%、31.3%、18.9%、33.3%;阴性预测值分别为78.0%、75.2%、73.3%、73.6%;Youden指数分别为1.53、0.043、-0.043、0.051.联合两项或两项以上非特异性指标时,特异性均在90%以上.结论:CRP、PLT、I/T、WBC异常在新生儿败血症中具有诊断意义,以CRP的诊断价值高.CRP＞8 mg/L、I/T≥0.16、PLT≤100×109/L、WBC增多(≤3 d者WBC>25×109/L;>3 d者WBC>20×109/L)或WBC减少(＜7×109/L)各指标特异度均高,误诊率均较低,是诊断新生儿败血症的理想界值.

纳洛酮联合丹参对新生儿缺氧缺血性脑病血管活性物质的影响

目的:观察纳洛酮联合丹参对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血管活性物质一氧化氮(NO)及血栓烷B2(TXB2)含量的影响.方法:观察组32例HIE患儿给予纳洛酮联合丹参注射液治疗,对照组30例患儿单纯给予纳洛酮;分别检测治疗前后的NO及TXB2水平并测取同期30例健康新生儿NO及TXB2作为参考值.结果:健康新生儿的NO水平为(62.5±14.7)μmol/L,TXB2水平为(61.7±19.4)ng/L;治疗前62例HIE患儿NO及TXB2分别显著低于和高于以上水平(分别为P=0.015,P=0.022).治疗后观察组NO水平回升至与参考值无统计学差异,且显著高于对照组(P=0.024);治疗后观察组的TXB2水平下降至与参考值无统计学差异,且显著低于对照组(P=0.021).相关性分析显示治疗后NO与TXB2呈较强非负相关性(相关系数r=-0.881,P=0.001).结论:在使用纳洛酮的基础上加用丹参可更有效的升高血管舒张因子NO并降低血管收缩因子TXB2含量.

白细胞介素15对儿童骨髓增生异常综合征造血前体细胞caspase-3 mRNA表达的影响

目的:探讨白细胞介素15(IL-15)对骨髓增生异常综合征(MDS)造血细胞caspase-3 mRNA表达的影响,以探讨IL-15抑制MDS CD34+造血干/祖细胞凋亡的可能机制.方法:采用吸附单克隆抗体的免疫磁珠分离系统分离纯化18例MDS患者骨髓CD34+细胞,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测caspase-3 mRNA表达水平,观察IL-15对它们的影响.结果:发现IL-15下调体外培养的MDS造血前体细胞cpp32基因mRNA的表达在0～100 ng/mL范围内呈剂量依赖性,其差异具有统计学意义;从d 1～d 8,随着IL-15作用时间延长,下调caspase-3基因mRNA表达的能力越强,其差异具有统计学意义.结论:IL-15可呈时间与剂量依赖性的下调体外培养的MDS造血前体细胞caspase-3基因mRNA的表达.IL-15下调MDS CD34+造血干/祖细胞caspase-3 mRNA的表达,可能为其抑制该细胞凋亡的作用机制之一.

α-2b干扰素直肠给药治疗小儿秋季腹泻86例疗效观察

目的:观察α-2b干扰素直肠给药治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法:临床诊断为秋季腹泻的患儿采用随机数表的方法随机分两组,对照组予利巴韦林10～15 mg/(kg·d),治疗组予α-2b干扰素50～100 万u/d直肠给药,两组疗程均为5 d,评估疗效并进行统计学比较.结果:治疗组显效率为86.05%,总有效率95.35%,对照组显效率55.81%,总有效率76.74%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.20,P<0.05).结论:α-2b干扰素直肠给药治疗秋季腹泻疗效显著.

糖皮质激素防止过敏性紫癜肾脏受累的疗效观察

目的:观察糖皮质激素防止过敏性紫癜肾脏受累的疗效.方法:收集2004年1月至2007年9月在我科住院的早期过敏性紫癜(尿常规正常)患儿169例,分为治疗组89例,给予糖皮质激素治疗,对照组80例给予常规支持治疗,两组患儿进行12个月随诊,观察两组肾脏受累发生率.结果:随访8周、6个月、12个月治疗组肾脏受累率分别为8.99%、11.24%、11.24%,对照组肾脏受累率分别为23.75%、27.50%、38.75%,两组比较差异具有统计学意义.结论:糖皮质激素防止过敏性紫癜肾脏受累具有显著疗效.

托吡酯单药或添加治疗儿童各型癫痫的临床观察

目的:研究托吡酯单药或添加治疗小儿癫痫的疗效与安全性.方法:选取100例癫痫患儿,其中52例原来使用的抗癫痫药种类和剂量不变,将托吡酯作为辅助治疗药物,从0.50～1.00 mg/(kg·d)开始,每周增加0.50～1.00 mg/(kg·d),目标剂量4.00～8.00 mg/(kg·d),根据癫痫发作情况调整托吡酯剂量.48例未使用过抗癫痫药物治疗的癫痫患儿单用托吡酯治疗,起始剂量为1.5 mg/(kg·d),每周增加0.50～1.00 mg/(kg·d),目标剂量8.00 mg/(kg·d).结果:添加治疗组有效率71.15%,单药治疗组有效率87.50%,均显示较好疗效,两组不良反应均较少且轻微.结论:托吡酯单药治疗和作为添加药物治疗小儿各型癫痫发作均有较好的疗效,不良反应较少.

α-细辛脑治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床观察

目的:观察α-细辛脑治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床疗效.方法:将240例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各120例,治疗组在常规治疗基础上加用α-细辛脑注射液0.5～1 mg/(kg·次)静脉滴注,对照组在常规治疗基础上加用氨溴索注射液7.5～15 mg/次静脉滴注,比较两组患儿临床症状的改善情况及总有效率.结果:治疗组与对照组总有效率分别为94.2%和80.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音、肺部痰鸣音消失时间以及平均治疗天数均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:α-细辛脑能有效缓解毛细支气管炎患儿急性期的临床症状,疗效显著,且有较高的安全性.

奥卡西平致药物热合并皮疹1例

1 病例介绍患儿,男,8岁10月,因"癫痫伴发热1周"于2008年12月10日入院.入院查体:体温37.5 ℃,血压71/62 mm Hg,心率80次/min,呼吸20次/min,神志清,精神好,咽红,双肺未闻及干、湿啰音,心音有力,律齐,营养发育中等,腹软、未见压痛,皮肤粘膜无特殊.入院诊断:癫痫、急性上呼吸道感染.

门诊药房用药指导及实践

门诊药房是药剂科的重要部门之一,是直接对患者提供药学服务的平台.为患者提供正确的药品及用药指导,保证患者安全、合理、有效地用药是门诊药房工作的重点.然而,门诊药房取药病人流量大,易造成排长队等候,这种流水式的作业方式,决定了药师必须争取在短的时间内将重要的信息通过语言或文字的形式对患者进行精要、简短的用药指导.因此,掌握正确的用药指导沟通方法和重点内容就成为门诊药房药师必须具备的一项重要技能.

口服阿奇霉素过量致肌张力不全1例

1 病例介绍患儿,男,11岁1月,因"咳嗽2 d,姿势异常半天"入院.入院前2 d,患儿无明显诱因出现咳嗽,不伴发热.家人自行予阿奇霉素胶囊(浙江南洋药业有限公司,批号不详)口服,0.5 g/次,3次/d.

多种微量元素注射液(Ⅱ)与头孢曲松钠的体外配伍变化

近年来,随着医药科学的快速发展,大量的新药不断涌现,临床上静脉输液用的药物在不断增加和更新,不同种类药物的配伍使用临床较多,但有些药物之间存在的配伍禁忌,在目前已有的相关文献如<常用注射剂配伍宜忌表>[1]中并没有标明,且在药品说明书中也无说明.在临床用药过程中,我们发现头孢曲松钠与多种微量元素注射液(Ⅱ)之间存在配伍禁忌,现报道如下.

喜炎平治疗儿童手足口病临床疗效观察

自2008年3月安徽阜阳市发生手足口病疫情以来,我院成立手足口病病房,2008年4月至2008年9月共收治手足口病儿童172例,应用喜炎平治疗手足口病疗效满意.

介绍WHO关于《抗逆转录病毒类药物治疗HIV感染妊妇和预防母婴传播的建议书》

母婴垂直传播是儿童HIV感染的主要途径,预防儿童AIDS感染重要的方法是阻断母婴垂直传播.现有的手段已能明显降低HIV母婴垂直传播,WHO提出将其发生率降至5%以内.本文介绍2009年WHO关于<抗逆转录病毒类药物治疗HIV感染妊妇和预防母婴传播>的建议书.

本刊特别欢迎各类基金课题产生的论文