国际呼吸杂志
International Journal of Respiration 국제호흡잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会 河北医科大学
- 影响因子： 0.55
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-436X
- 国内刊号： 13-1368/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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从循证医学角度分析各种戒烟方法的实际应用价值
烟草具有成瘾性,为提高吸烟戒断率,可依靠戒烟药的帮助,也可以通过非药物治疗手段如心理、行为的干预及针灸治疗等提供帮助.从循证医学角度回顾性分析戒烟方法:尼古丁替代疗法的效果肯定,不依赖其它辅助治疗(循证等级A),各种剂型效果稍有差异;盐酸安非他酮缓释剂的戒烟效果较肯定,特别对合并戒烟过程中的抑郁症患者,如与尼古丁替代疗法联合使用,效果更明显(征证等级A);戒烟咨询有助于吸烟者戒烟(循证等级A);临床医生简单的建议有助于戒烟,高强度的劝阻意义更大(征证等级A).
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热休克蛋白70保护呼吸机所致肺损伤
近几年来机械通气作为基本生命支持的重要组成部分,在危重病的救治过程中起着重要作用.但由于呼吸机使用不当或使用时间过长引起的肺损伤,已成为机械通气严重的并发症之一.热休克蛋白是生物体在不良因素作用下所产生的一组特殊蛋白质,它能保护机体(或细胞)不受或少受伤害.已有研究表明热休克蛋白70在肺组织的表达可减轻呼吸机所致肺损伤.
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慢性阻塞性肺疾病的体重减轻和骨骼肌萎缩
慢性阻塞性肺疾病患者常存在不明原因的骨骼肌萎缩和体重减轻,体重减轻可影响慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌肉和外周肌肉的功能、运动能力、健康状态和预后.骨骼肌萎缩和体重减轻的可能机制与炎症反应、内分泌紊乱、厌食、基础代谢率、肌肉废用性萎缩、肌肉细胞的凋亡、肌肉能量代谢的改变和肌肉的蛋白质降解有关.
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剪接因子SRp30c在激素抵抗型哮喘发病机制中的作用
糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物,然而临床上有部分患者对激素治疗反应不敏感,称为激素抵抗型哮喘.激素抵抗型哮喘的发病机制非常复杂,目前尚不十分清楚.已有许多研究证据提示激素抵抗与糖皮质激素受体-β亚型(GR-β)表达异常增多有关,近来又有研究发现剪接因子家族成员富含丝氨酸/精氨酸蛋白30c(serine/arginine-ridl proteins 30c,SRp30c)在GR初级转录产物pre-mRNA发生选择性剪接形成GR-β的过程中发挥重要作用.
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急性肺栓塞的治疗:抗凝与溶栓
急性肺栓塞是常见病,抗凝和溶栓是主要的治疗手段,近年的研究取得进展,也存在争议.文章综述了近年来急性肺栓塞抗凝和溶栓治疗的研究进展,探讨怎样合适溶栓.
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结缔组织生长因子与血管重构的关系
肺血管重构表现为内皮表现、平滑肌细胞和成纤维细胞增生肥大,细胞外基质沉积;结缔组织生长因子属于CCN家族的早期即刻基因,参与各种生理和病理过程,能促进血管内皮细胞和平滑肌细胞分裂,调节细胞外基质产生,直接或与其它血管生长因子相互作用促进血管生成,可能在肺血管重构中起重要作用.
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一氧化氮在急性肺损伤炎症反应中的双向调节作用
炎症反应在急性肺损伤中发挥了重要作用,一氧化氮通过核因子途径以及一氧化氮合酶途径参与炎症反应的调节,但不同剂量的一氧化氮对炎症反应产生不同的作用.高浓度的一氧化氮可以抑制急性肺损伤时的炎症反应,减轻组织的损伤.而低浓度的一氧化氮则促进炎症反应的发展,加重组织的损伤.
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氧化抑制酶基因多态性与慢性阻塞性肺疾病遗传易感性研究
氧化抑制酶在人体内对肺具有保护作用.正常的氧化抑制酶能通过水解氧化代谢产物使之失活,具有能对抗或中和由氧化压力造成的高氧氧化损伤,维持体内氧化/抗氧化的动态平衡.而由于遗传变异造成氧化抑制酶的生成减少或酶活性下降,势必破坏氧化/抗氧化的动态平衡,引发氧化性的病理损伤.深入研究氧化抑制酶基因多态性和慢性阻塞性肺气肿的关系将对慢性阻塞性肺疾病的防治具有很重要的意义.
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气道高反应性发生机制及与之相关临床疾病
气道高反应性(AHR)为支气管哮喘的共同病理生理特征,然而出现AHR者并非都是支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病、病毒性上呼吸道感染、支气管扩张、肺结核等也可出现AHR.现对AHR的发生机制及与之相关临床疾病作一综述.
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中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白与慢性阻塞性肺疾病的研究进展
研究表明抑制基质金属蛋白水解酶-9(MMP-9)的作用可减缓COPD患者肺功能降低,因而可能是有效的治疗COPD的策略.中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)具有保护、调节MMP-9的活性,并可作为信息分子载体参与免疫炎症反应等功能,可作为COPD中性粒细胞活性的诊断标准.本文就NGAL在COPD发病机制中的作用作一综述.
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几种装置应用于机械通气雾化吸入治疗的比较
目前常用于机械通气患者中的雾化吸入装置有喷射雾化器(JN)、定量雾化吸入器(MDI)以及一种新型的雾化发生器-震动雾化器.本文主要介绍前两者在结构和原理、疗效、费用等多方面的比较及研究进展.初步结果显示,与喷射雾化器相比,MDI+储雾罐具有便携、便宜及疗效好的优点,有一定的临床应用价值和经济价值.
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活化蛋白-1和糖皮质激素受体在慢性阻塞性肺疾病中的作用
慢性阻塞性肺疾病(COPD)以气道慢性炎症为主要特征,糖皮质激素是强有力的抗炎药物,但对C0PD的治疗效果不太理想.活化蛋白-1和糖皮质激素受体的表达水平及活性状态是影响激素疗效的重要因素,本文针对活化蛋白-1和糖皮质激素受体在COPD发病中的作用以及对激素治疗的关系作一综述.
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JAKs/STAT1信号途径及其在肺部病变中的研究进展
STAT1(signal transducer and activator of transcription 1)是STAT家族发现的第一个成员,STAT1对先天性免疫起关键性作用,并具有免疫监视和抗肿瘤作用,激活的STAT1能抑制细胞生长,介导细胞凋亡过程的信号传导,并能负性调节c-Myc启动子表达.JAKs/STAT1信号途径从分子水平调节细胞的增殖、分化以及凋亡,在肺部病变中发挥重要作用.本文主要就JAKs/STAT1在肺部病变中的研究进展作一综述.
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基质金属蛋白酶的结构、调控及其与慢性阻塞性肺疾病的关系
基质金属蛋白酶(MMP)是一类高度保守的依赖于锌离子和钙离子的内切蛋白水解酶家族,MMP的表达和酶活性受组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)、TNF-α等多种因素调节,多种因素可导致MMP和TIMP的平衡失调.MMP和TIMP的平衡失调可能在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病中起重要作用,维持MMP和TIMP之间的平衡为COPD的治疗提供了新的思路.
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肺血栓栓塞症危险因素的研究进展
肺血栓栓塞症(PET)的危险因素一般分为遗传性危险和获得性危险因素两种.各危险因素可单独存在,也可同时存在,协同作用.
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序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析
目的对序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效进行分析.方法所有患者随机分为二组,序贯机械通气治疗组11例,对照组10例.将序贯治疗组和对照组各个时间点的动脉血pH、PaO2及PaCO2进行比较,并观察两组治疗前后的pH、PaO2及PaCO2变化.结果序贯治疗组与对照组在各个时间点的动脉血pH、PaO2及PaCO2比较无明显差异(P＞0.05);两组的动脉血pH、PaO2及PaCO2在治疗后24小时有明显改善(P＜0.05),治疗后72小时有显著改善(P＜0.01);两组的症状和体征均获得改善.结论序贯机械通气是一种有效的治疗COPD合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的手段.
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慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期饮食摄入与血清瘦素及全身炎症状态关系的研究
目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期饮食摄入与血清瘦素水平及全身炎症状态的相关关系,探讨血清瘦素和全身炎症在COPD营养不良发生中的作用.方法观察40例COPD急性加重期患者治疗前,治疗第7天、第12天的饮食摄入量、血清瘦素及可溶性肿瘤坏死因子受体(sTNF-R)的水平变化;测定患者治疗第12天的营养状态参数.12例正常健康者的血清瘦素、sTNF-R水平作为正常对照.分析各参数相关性.用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清瘦素、sTNF-R水平,饮食摄入量由24小时膳食记录,经营养分析软件计算获得.结果①患者治疗前饮食摄入量低于日常习惯饮食,随着治疗时间的延长,饮食摄入量逐渐恢复至日常水平.在治疗第7天,饮食摄入量与瘦素的自然对数、sTNF-R55均呈显著负相关(r=-0.536,P＜0.01;r=-0.729,P＜0.001);治疗第12天此相关关系仍存在.②治疗第7天和第12天,排除体重指数(BMI)影响后,血清瘦素与sTNF-R55均呈显著正相关(r=0.53,P＜0.05;r=0.512,P＜0.05).③治疗第12天,血清瘦素与BMI、理想体重百分比、三头肌皮皱厚度、肩胛下皮皱厚度、上臂中部周径等营养参数均呈显著正相关(P均＜0.05).结论COPD患者急性加重期存在短暂的饮食摄入减少,这与提高的血清瘦素水平及全身炎症反应有关."细胞因子-瘦素"作用机制可能参与了COPD营养不良的发生.
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死腔、肺内分流及气体交换对肺栓塞辅助诊断价值的研究
目的研究肺栓塞(PTE)的死腔(VD/VT)、肺内分流(QS/QT)及气体交换的变化特点,探讨其临床意义.方法对22例PTE患者(PTE组)、39例非PTE患者(非PTE组)及25例健康者(对照组)进行了研究.PTE组男13例、女9例,年龄52±10岁.非PTE组男23例、女16例,年龄56±17岁.选择25例健康者作对照组,男17例、女8例,年龄46±15岁.对PTE组急性期、恢复期,非PTE组及对照组的VD/VT、潮气末二氧化碳分压(ET-CO2)、动脉血-肺泡气二氧化碳分压差(P(a-A)CO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、QS/QT、肺泡气-动脉血氧分压差(P(A-a)O2)及动脉血氧分压(PaO2)进行了测定.结果研究发现PTE组急性期VD/VT明显增大,而ET-CO2及PaCO2则下降,与非PTE组及对照组相比有显著性差异(P均＜0.01);P(a-A)CO2增大,但与非PTE组及对照组相比无显著性差异(P均＞0.05);QS/QT及P(A-a)O2明显增大,而PaO2明显下降,与非PTE组及对照组相比有显著性差异(P均＜0.01).研究还显示,PTE组恢复期的ViD/VT、ET-CO2、P(a-A)CO2、PaCO2、QS/QT、P(A-a)O2及PaO2均较急性期明显恢复好转(P均＜0.01),但是P(A-a)O2及PaO2水平仍然分别高于和低于对照组(P均＜0.01).结论作为无创手段VD/VT及ET-CO2具有辅助评价可疑肺栓塞的意义,如结合其它无创手段则更能加强彼此间的辅助诊断价值.同时提示VD/VT、ET-CO2、QS/QT及其它气体交换指标可用于监测PTE临床症状的变化.
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机械通气治疗的临床思维
机械通气治疗是重症抢救中常用的治疗方法和手段之一,实施机械通气前需掌握病情和患者的特点以及机械通气的有关知识.实施机械通气时,应考虑机械通气的目的、适应证、禁忌证和可行性,制定具体方案,决定监测项目和指标,判断撤机的可能和决定撤机的方法,并分析影响疗效的因素.
