抗血栓治疗新靶点--凝血因子Ⅺ

血栓相关性疾病在人群中广泛发生，而其主要治疗药物存在一定比例的出血风险，华法林等药物尚存在需要长期监测凝血功能等不足。是否存在一种抗凝效果好、出血风险小且方便应用的药物是目前研究的重点。临床发现在凝血因子Ⅺ缺乏人群中，其血栓栓塞性疾病发生率低，且多项动物模型实验均提示Ⅺ因子缺乏模型血栓形成比例降低，且出血比例较低，近期临床试验也得到了类似结果，降低Ⅺ因子水平可能成为抗血栓治疗新的重要靶点。

肺纤维化与肺癌相关性的研究进展

肺纤维化是各种肺间质性疾病的终结果，与肺癌关系密切，二者互为危险因素，同时二者在发病机制上有许多相似之处。因此，对于肺纤维化与肺癌相关性的研究，不仅可以明确肺纤维化的病因，还可以指导靶向药物的研究，进而提高患者的生存时间。

毒蕈碱胆碱受体3在肺癌的研究进展

毒蕈碱胆碱受体3(M3受体)在多种肿瘤组织均有表达,并与多种细胞重要信号通路相关联,在肿瘤的增殖、侵袭、转移等方面起到重要作用；同时,M3受体参与多种肺部疾病如COPD 的病理生理过程。近年来,M3受体在肺癌中的研究受到较大的重视,M3受体有可能成为肺癌预防治疗的新靶点。

MicroRNA 与特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种不明原因引起的以肺间质纤维化和肺功能损害为特点的进行性发展的肺部疾病,目前的治疗效果十分有限,存活期大概为诊断后的2.5~3.5年。虽然国内外有关肺纤维化的研究在不断取得新的进展,但迄今为止,IPF 的发病机制仍不得而知。微小 RNA (microRNA,miRNA)是一类由17~24个核苷酸构成的功能性非编码小分子 RNA。近年来,miRNA 因其对诸多生命活动的重要调控作用而备受关注,已经有部分 miRNA被证明与肺纤维化的发病机制存在着密切的关系。本文将对 miRNA 与 IPF 的关系的研究进展作一综述。

免疫靶向治疗在非小细胞肺癌中的研究进展

随着对肿瘤分子发病机制的研究深入，肿瘤发生和发展的免疫学机制逐渐成为研究热点。近年来，肿瘤的免疫靶向治疗取得显著进展，有望成为晚期非小细胞肺癌治疗的一种重要手段。本文简要综述了近年来有关非小细胞肺癌免疫靶向治疗方面的研究进展。

肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床特征分析

目的：提高肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤诊治水平。方法回顾性分析江西省人民医院及南昌大学第二附属医院自2005年1月至2015年1月确诊的8例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床表现、影像学特点、诊断手段、误诊情况、治疗及预后。结果8例肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤中男6例,女2例,年龄38~75岁,中位年龄65岁。主要症状：咳嗽(5例)、咳痰(4例)、发热(2例)、胸闷(4例)、乏力(3例)、消瘦(3例),无症状2例。胸部 CT 表现：双肺分布5例,单肺分布3例,实变影5例,肿块及结节影4例,斑片状浸润影3例,支气管充气征5例,钙化1例,空洞2例。确诊方法：经气管镜活检1例,CT 引导下经皮肺穿刺5例,外科手术2例。误诊分析：5例误诊为细菌性肺炎,1例误诊为肺真菌病,1例误诊为肺癌,1例误诊为肺转移癌。治疗及预后：2例外科手术患者术后未行放化疗,4例转入血液内科行化疗(CHOP 方案),2例放弃治疗。8例患者随访时间2~105个月,2例死亡,6例存活。结论肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床表现不典型,容易误诊,诊断需要组织病理活检。

Dumon 支架治疗气道消化道瘘31例近期疗效观察

目的：探讨 Dumon 硅酮支架治疗气道消化道瘘的近期疗效及可行性。方法回顾性分析了在本中心经硬质支气管镜放置 Dumon 支架治疗的气道消化道瘘31例，包括气道食管瘘23例(气管食管瘘16例，左主支气管食管瘘6例，右中间支气管食管瘘1例)，气道胸腔胃瘘6例(气管胸腔胃瘘3例，右主支气管胸腔胃瘘3例)，气管吻合口瘘1例，同时有气管食管瘘、左主支气管吻合口瘘2个瘘口1例。支架置入后对患者的近期疗效进行评估。结果31例(32个瘘口)均成功植入支架，共放置 Y 型支架28枚，直管型支架3枚，沙漏状支架1枚。完全缓解15例(48.4%)，部分缓解13例(41.9%)，无效3例(9.7%)，总有效率为90.3%。主要并发症有痰液潴留、肉芽增生、咳嗽、支架移位。结论 Dumon 硅酮支架治疗气道消化道瘘封堵瘘口效果良好，操作安全，并发症可接受。

非小细胞肺癌患者 D-二聚体、凝血指标和生存预后的相关研究

目的：探讨非小细胞肺癌患者的 D-二聚体、凝血指标与患者生存时间的关系。方法选择承德医学院附属医院2010年1月至2011年3月收治的初治的非小细胞肺癌患者共57例，记录患者治疗前 D-二聚体及凝血指标，对患者进行随访，总随访期限为36个月。对数据进行整理、汇总及统计分析，分别进行单因素生存分析和多因素生存分析。结果单因素生存分析显示 D-二聚体升高、纤维蛋白原升高、凝血酶原时间升高及疾病分期晚是使总生存期缩短的主要因素。采用 Cox 回归模型进行多因素生存分析显示 D-二聚体升高、凝血酶原时间升高及疾病分期晚是非小细胞肺癌患者生存期缩短的独立影响因素。结论 D-二聚体升高、凝血酶原时间升高、疾病分期晚是影响非小细胞肺癌患者总生存期的独立因素。

鹿茸草对脂多糖诱导的大鼠 ALI 的保护作用研究

目的：探讨鹿茸草对脂多糖(LPS)诱导的大鼠 ALI 的保护作用。方法健康成年雄性 SD 大鼠60只随机分为4组：对照组、鹿茸草组、LPS 组、LPS+鹿茸草组,每组15只。LPS 诱导肺损伤前30 min,鹿茸草水煎液0.2 g/ml 和生理盐水分别自胃内注射到大鼠体内。大鼠 ALI 通过气管滴注 LPS (3 mg/kg)诱导。2 h 后麻醉处死大鼠,评估肺损伤情况。结果预先给予鹿茸草,可使肺泡出血和炎性损伤表现相对减轻,肺组织湿干重比值明显降低。此外,鹿茸草显著抑制炎症因子 IL-1β和肿瘤坏死因子α的表达水平以及细胞凋亡指数。结论鹿茸草对 LPS 诱导的大鼠 ALI 具有肺保护作用。

汉防己甲素联合顺铂对 NCI-H446细胞的影响及相关机制分析

目的：研究汉防己甲素(tetrandrine,TET)联合顺铂(cisplatin,DDP)对人小细胞肺癌细胞株 NCI-H446体外抗肿瘤效果,探讨 TET 增强 NCI-H446细胞对 DDP 敏感性的可能机制。方法体外培养人小细胞肺癌株 NCI-H446；药物作用48 h 后,采用 CCK-8法测定各组细胞活力；Edu 染色观察各组细胞增殖情况；Hoechst 染色检测各组细胞凋亡情况；Western blot 检测各组磷酸化Akt、Bax、Bcl-2、cleaved-caspase-3、LC3等蛋白表达水平变化。结果低浓度的 TET 与 DDP 联合后可有效抑制 NCI-H446细胞株的增殖,诱导其凋亡；联合组半数抑制浓度较单药组显著降低；联合组磷酸化 Akt 表达显著下降,Bax、cleaved-caspase-3表达显著提高,抗凋亡蛋白 Bcl-2表达下降；自噬相关蛋白 LC3表达明显上调。结论低浓度 TET 与顺铂具有协同效应,其机制可能是通过上调促凋亡蛋白 Bax,下调抗凋亡蛋白 Bcl-2来诱导细胞凋亡；并且自噬可能在其中发挥重要作用。

64排螺旋 CT 低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的应用价值

目的：探讨64排螺旋 CT 低剂量在高危人群早期肺癌筛查和诊断中的应用价值。方法以本院2013年1月至2015年12月期间我院体检中心体检的1036例高危人群作为研究对象,分别采用 X 光机和 CT 机进行早期肺部癌症筛查。获得 DR 胸片和 CT 影像后由2位医师采用双盲法对影像进行观察并作出诊断。记录肺部结节数量、大小和终诊断结果。结果采用 CT 扫描出肺部结节病灶共169例,检出率为16.31%；而采用 DR 胸片共检出76例,检出率为7.34%。2种方法在肺部结节检出率之间的差异有统计学意义(χ2=40.0360,P <0.05),CT 扫描检出率优于 DR 胸片检出率。2种方法在检出肺部不同大小结节数之间的差异有统计学意义(χ2=9.6688,P <0.05)。2种方法在>10 mm 结节检出率之间的差异有统计学意义(χ2=4.6677,P <0.05)。在1036例样本中,CT扫描确诊肺癌20例(1.93%),DR 胸片确诊肺癌6例(0.58%)。2种方法在肺癌筛查确诊率之间的差异有统计学意义(χ2=6.5826,P <0.05),CT 扫描检出肺癌率要优于 DR 胸片检查。结论针对肺癌高危人群的早期筛查工作,64排螺旋 CT 低剂量扫描对筛查肺部结节和确诊疾病并及时制定临床救治方案具有指导意义,适于推广与应用。

MAPK 在介导人肺泡巨噬细胞模型噬菌中的作用

目的：探讨 MAPK 信号传导途径在介导人肺泡巨噬细胞吞噬细菌中的作用。方法使用 Ficoll-Hypaque 密度梯度法将外周血单核细胞分离自13名健康志愿者外周血,经2μg/L 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子诱导培养12 d 成单核细胞源性巨噬细胞(GM-M?),即肺泡巨噬细胞研究替代细胞模型。用共聚焦荧光显微镜检测 GM-M?吞噬荧光标记的金黄色葡萄球菌；使用多功能酶标仪检测p38 MAPK、ERK、JNK 特异性抑制剂对 GM-M?吞噬金黄色葡萄球菌量的影响。以细胞吞噬抑制剂细胞松弛素 D 为阳性对照。结果 GM-M?吞噬金黄色葡萄球菌呈时间依赖,4 h 后呈逐渐饱和状态。以吞噬反应4 h 为观测终点,共聚焦荧光显微镜检测显示绝大部分金黄色葡萄球菌均被吞噬进细胞内。使用细胞松弛素 D 后,GM-M?对金黄色葡萄球菌的吞噬几乎全部被抑制,其荧光值为(4259±869)RFU；p38αMAPK 特异性抑制剂 GW856553随着浓度的升高可抑制 GM-M?对金黄色葡萄球菌的吞噬,并呈浓度依赖性：浓度为10-6 mol/L 时荧光值为(18290±5491)RFU,浓度为10-5 mol/L 时荧光值为(16802±6440)RFU,与空白对照[(19489±5450)RFU]相比差异均有统计学意义。而ERK 抑制剂 UO126和 JNK 抑制剂 SP600125在各实验浓度下(10-8~10-5 mol/L)均对 GM-M?吞噬金黄色葡萄球菌无影响。结论 p38 MAPK 途径可能参与了介导人肺泡巨噬细胞对细菌的吞噬作用,而ERK 及 JNK 信号传导途径与此无关。

吸烟对沙丁胺醇和布地奈德抑制气道平滑肌细胞收缩作用的影响

目的：研究长期吸烟对于哮喘治疗常用药物沙丁胺醇和布地奈德药效的影响。方法原代培养吸烟与非吸烟豚鼠气道平滑肌细胞，分别检测其在静息态、组胺激发态及以药物(沙丁胺醇和布地奈德)抑制平滑肌收缩后再以组胺激发细胞内游离钙离子的水平，取峰值并比较两组间抑制率的差异。结果吸烟组气道平滑肌细胞静息态、激动态及药物(沙丁胺醇和布地奈德)作用后胞内游离钙离子的水平均显著高于不吸烟组(P <0.05或 P <0.01)；吸烟豚鼠气道平滑肌细胞内2种药物抑制胞内钙水平升高的作用均削弱(P <0.05)。结论吸烟可使豚鼠呼吸道平滑肌内游离钙离子升高，加强其收缩强度，同时吸烟会影响沙丁胺醇和布地奈德对胞内钙升高的抑制作用，降低药物疗效。

S100A6基因过表达对 A549肺腺癌细胞恶性表型特征的影响

目的：探讨 S100A6基因过表达对于肺腺癌细胞恶性表型的影响。方法构建重组pLeno-DCE-S100A6载体，慢病毒转染 A549肺腺癌细胞，应用实时荧光定量聚合酶链反应和 Western blot 鉴定 S100A6基因和蛋白表达；采用四甲基偶氮唑蓝法、Transwell 和流式细胞仪分别检测细胞增殖、侵袭、细胞周期及凋亡等恶性表型特征。结果转染 S100A6基因的 A549肺腺癌细胞 S100A6 mRNA 和蛋白的表达较空载体对照组和阴性对照组均有明显的上调(P 值均<0.05)；细胞增殖和侵袭能力较空载体对照组和阴性对照组增加(P 值均<0.05)；细胞周期比例在 G0/G1期与空载体对照组和阴性对照组比较差异无统计学意义(P 值均>0.05)，在 S 期显著高于其他两组(P 值均<0.05)，在 G2/M 期显著低于其他两组(P 值均<0.05)；平均凋亡率较空载体对照组和阴性对照组下降(P 值均<0.05)。结论肺腺癌细胞 S100A6基因过表达可增强肿瘤细胞的增殖和侵袭能力，增加DNA 合成，减弱凋亡等，与肿瘤发生、发展、侵袭及转移等生物学行为密切相关，有望作为肺腺癌诊断和治疗的分子标志物。

《肺脏介入医学》已出版

由科学出版社新出版的中文版《肺脏介入医学》,是由北京协和医院组织相关专家翻译。该书系统的介绍了介入技术在治疗肺部良性与恶性疾病方面的新内容和方法。三位主编：John F.Beamis,Jr Praveen N.Mathur AtulC.Mehta 均是肺脏介入医学领域的专家；美国支气管病学会的创始人。作为当今介入领域知名专家的智慧结晶,这一综合性专著为呼吸科医生及其他专科医师提供了全面的有关介入技术在诊断和治疗领域的应用技术包括硬质支气管术、激光治疗、冷冻治疗、电手术治疗、荧光支气管镜术、内科胸腔镜以及经支气管壁和经胸壁针吸术等。对于异物取出、肺胸膜病变以及早期肺癌等处理过程中的困境及具体情况,本书详细阐述了其操作流程。该书是呼吸科医生的必备参考书之一。

实用无创机械通气技术进修班招生简介

无创正压机械通气的临床应用日趋广泛，从早期用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)逐步扩展至治疗多种急性呼吸衰竭，在慢性呼吸衰竭的机械通气治疗中无创通气已居于主导地位。目前，国内多数医院在呼吸科、ICU、急诊科、心脏科等开展了无创通气治疗，取得一定疗效，但长期以来关于无创通气的一些基本问题仍困扰着临床，如：何种呼吸机可用于无创通气、为何上机后患者的血 CO 2反而更高、患者无法耐受无创通气怎么办……，成为制约无创通气进一步规范、普及应用的重要因素。

《肺科医师读片指南》

《肺科医师读片指南》,由王彤、俞同福、尉迟以浩、殷凯生主编,东南大学出版社2008年6月出版。该书联合呼吸、放射两科资深专家共同撰写,融合了两科的专业实践心得。全书分上下两篇,上篇主要介绍影像学的基本原理和技术,是阅读分析胸部影像的基础；下篇为临床各论,主要介绍每个疾病的临床诊断要点、影像学表现、鉴别诊断等。书中系统介绍了肺部影像学检查的原理和技术、肺部影像学新技术、呼吸系统的正常影像学表现、肺部常见异常影像及分析思路；对呼吸系统常见疾病及少见疾病的临床诊断要点、影像学表现、鉴别诊断等进行了综合阐述,并针对每个疾病的特点进行了讨论,同时配以了大量的 X 线、CT、MRI 图片。本书贴近临床,将影像学与临床紧密结合,深入浅出,适用于肺内、外专业医务人员、医学影像学人员和医学院校学生。全书共十七章,76万余字,近千幅图像,精装,各地新华书店均有销售。每本150元(含邮寄费)。联系地址：①210029,东南大学出版社,张慧收,联系电话13851681181,(025)83793299；②210029,江苏省人民医院,王彤收,联系电话：(025)83718836-6924。

《肺栓塞--多学科病例分析》已出版

人民卫生出版社2012年12月出版了《肺栓塞--多学科病例分析》，由温绍君、周玉杰、刘双、张兆琪主编，胡大一、张兆光作序，全书共27章，历时5年，编写者为心肺血管领域的专家和优秀医务和科研工作者，在肺栓塞基础研究、诊断治疗和抢救方面积累了丰富的经验并取得了瞩目的成就。书稿中除有关肺栓塞的基础知识外，涵盖了大龄的临床病例资料和影像学资料，收录了急诊、呼吸、妇产、骨科和神经科等肺栓塞的病例分析，对临床医生具有很好的实用性和指导性。各地新华社及医学专业书店有售，定价每本52元。

《急诊气道管理》已出版

人民军医出版社近出版《急诊气道管理》,George Kovacs 和 J.Adam Law 主编,刘双、朱光发主译,全书共20章,涵盖了紧急情况下气道管理的所有问题。本书翻译的目的就是希望让麻醉医师意外的临床医师(包括急诊医师、呼吸科医师、监护仪式、内科医师、外科医师、儿科医师、护士以及基层医务工作者)了解紧急情况下处理气道的相关知识,掌握气道解剖、生理以及各种气管插管的设备和操作方法。该书是美国临床医师继续教育的一本使用的权威教科书。

《哮喘药物治疗学》（中文翻译版）

由美国 Mayo 临床医学院 JamesT.Li 教授编著的《哮喘药物治疗学》重点讲述了哮喘的药物治疗。该书在对哮喘全方位药物治疗原则进行回顾的同时，还对哮喘药物的药理学和临床应用进行了系统阐述，提供了主要针对门诊患者的佳哮喘药物治疗的可行性方案；对比了哮喘药物的几个国际化方案；通过对文献的回顾，分析了一些已得到确认的免疫抑制剂和免疫调节剂；探讨了急诊、住院和 ICU 中哮喘的药物治疗；为本书撰文的国际知名学者还就已发表的实践指南、治疗计划、药理药效学及临床进行阐述。以期为哮喘的治疗和预防提供为权威也是新的参考资料。

海峡两岸肺癌微创介入诊疗新进展论坛支气管镜相关并发症的预防与处理研讨会呼吸介入创新技术论坛邀请函

尊敬的各位专家、同道：肺癌的微创介入技术发展迅速，临床应用越来越普及，大大提高了肺癌的诊疗水平。为促进肺癌微创介入诊疗新技术的临床应用，由厦门第二医院厦门呼吸中心、海峡两岸医药卫生交流协会胸部肿瘤专业学组、国际呼吸杂志联合主办的《海峡两岸肺癌微创介入诊疗新进展论坛》将于2016年3月在著名爱国华侨陈嘉庚的故乡厦门集美举行。会议期间还将举办《支气管镜相关并发症的预防与处理研讨会》暨《呼吸介入创新技术论坛》，以求提高支气管镜操作安全性及鼓励技术创新。

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肿瘤介入诊疗专业委员会呼吸内镜分会青年学组名单

《呼吸疾病诊断流程与治疗策略》已出版

科学出版社新推出《今日临床丛书》之《呼吸疾病诊断流程与治疗策略》，《今日临床丛书》学术委员会由陈灏珠、陈洪铎、陈香美、樊代明、高润霖等院士和众多教授组成。全书共三篇，包括呼吸系统疾病、呼吸系统疾病常用诊疗技术和典型病例。每个疾病的内容主要包括概述、诊断思路、治疗措施、预后评价、新进展和展望五个部分。本书突出实用性，能帮助医师解决临床上可能遇到的实际问题，提出有关疾病诊断和治疗具体可行的方案。本书主要采用通俗易懂的诊断和治疗流程图的形式，使读者一目了然；能帮助中青年临床医师迅速走上成熟和成功之路。